Este documento presenta un resumen de las unidades de cuidados posanestésicos (UCPA), incluyendo su historia, diseño, estándares, fases de recuperación, evaluación de pacientes, complicaciones posibles y fast-tracking. Explica que las UCPA se desarrollaron en el siglo XIX para mejorar la atención posquirúrgica y reducir las muertes evitables, y hoy en día siguen siendo esenciales para monitorear a pacientes y brindar apoyo luego de procedimientos anestésicos.

1. UCPA Ancizar De La Peña Silva Residente Anestesiología Universidad De Cartagena

2. UNIDAD DE CUIDADOS POSANESTESICOS HISTORIA DISEÑO Y EQUIPAMIENTO STANDARD´s EN UCPA FASES DE RECUPERACION EVALUACION Y MONITOREO COMPLICACIONES SCORE ´s

3. HISTORIA SIGLO XIX New Castle (1801) Florence NighTingale (1863) Charles Tomas (1873) Miller´s Anesthesia 7e:87

4. HISTORIA SIGLO XX Johns Hopkins (1923) h complejidad Quirúrgica i[Enfermeras] II Guerra Mundial Miller´s Anesthesia 7e:87

6. Evitables

7. 15% Pobres Cuidados POP“Hoy en Día se puede afirmar de manera categórica que un servicio de reanimación adecuada es una necesidad para cualquier hospital que realice tratamientos quirúrgicos modernos” 1949Hosp. NY

9. DISEÑO UBICACIÓN Cerca a Quirófanos Acceso Rápido a Unidades de Apoyo Cerca a UCI Habitación de aislamiento Tamaño 1.5 camas/Quirófano 2 camas/4 Intervenciones Miller´s Anesthesia 7e:87

10. DISEÑO Instalaciones Puertas grandes Iluminación Puertos Oxigeno Aire Vacio Miller´sAnesthesia 7e:87

11. DISEÑO Equipamiento Tensiómetro Pulsoximentro Cardiovisoscopio Flujometros Monitoria Invasiva* Carro de Paro “stock” de Urgencias. Miller´sAnesthesia 7e:87

13. STANDARD I Todos los pacientes que hayan recibido anestesia general, regional, o cuidados anestésicos monitorizados recibirán un tratamientos anestésico adecuado STANDARDS FOR POSTANESTHESIA CARE last amended on October 21, 2009

14. STANDARD II El paciente que se traslade a UCPA estara acompañado por u miembro del equipo de cuidados anestésicos que conozca su condiciones. Sera evaluado de manera continua y recibirá tratamiento y soporte adecuados a su condición STANDARDS FOR POSTANESTHESIA CARE last amended on October 21, 2009

15. STANDARD III Al llegar a la UCPA, la enfermera responsable recibirá un informe verbal por parte de un miembro del equipo de cuidado anestésico, tras la revaluación de éste. STANDARDS FOR POSTANESTHESIA CARE last amended on October 21, 2009

16. STANDARD IV El estado del paciente se revaluara de forma continua en la UCPA LA SUPERVISION MEDICA GENERAL Y LA COORDINACION DE LOS CUIDADOS DEL PACIENTE EN LA UCPA DEBER SER RESPONSABILIDAD DE UN ANESTESIOLOGO STANDARDS FOR POSTANESTHESIA CARE last amended on October 21, 2009

17. STANDARD V El responsable del alta de la UCPA debe ser un Médico STANDARDS FOR POSTANESTHESIA CARE last amended on October 21, 2009

18. RECUPERACION Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol 21, No 4 (August), 2006: pp 259-267

19. Fase I - Inmediata Emergencia Postanestesica Reflejos Conciencia Función motora ALDRETE ≈ APGAR ENFERMERA/PACIENTE: 1:1 Crítico 1:2-3 Condición Adecuada Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol 21, No 4 (August), 2006: pp 259-267 Criterios para dar de alta El puntaje de recuperación post anestésica J. Antonio A. Rev. Col. Anest. 24: 305, 1996

20. Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol 21, No 4 (August), 2006: pp 259-267 Criterios para dar de alta El puntaje de recuperación post anestésica J. Antonio A. Rev. Col. Anest. 24: 305, 1996

21. Limitaciones ALTA UCPA = ALTA HOSPITALARIA? Arritmias cardiacas sin compromiso hemodinámica Sangrado de la incisión Dolor severo Nauseas Y Vómitos Diuresis Criterios para dar de alta El puntaje de recuperación post anestésica J. Antonio A. Rev. Col. Anest. 24: 305, 1996

22. Fase II Coordinación y Orientación Control del dolor Control Del sangrado Control de nauseas y Vómitos Criterios para dar de alta El puntaje de recuperación post anestésica J. Antonio A. Rev. Col. Anest. 24: 305, 1996

23. Criterios para dar de alta El puntaje de recuperación post anestésica J. Antonio A. Rev. Col. Anest. 24: 305, 1996

24. Criterios para dar de alta El puntaje de recuperación post anestésica J. Antonio A. Rev. Col. Anest. 24: 305, 1996

25. ALTA

26. Consideraciones Anesthesiology, V 96, No 3, Mar 2002. Practice Guidelines for Postanesthetic Care

27. FAST-TRACKING La técnica anestésica ideal es aquella que produce un rápido y seguro inicio de acción, amnesia y analgesia intraoperatoria, buenas condiciones quirúrgicas, y un corto periodo de recuperación con el menor numero de efectos adversos Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol 16, No 6 (December), 2001: pp 379-387

28. FAST-TRACKING

29. PLAN FAST-TRACKING

30. FAST-TRACKING Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol 16, No 6 (December), 2001: pp 379-387

31. SCORE >12 Ningún Parámetro <1 Journal of PeriAnesthesia Nursing, Vol 16, No 6 (December), 2001: pp 379-387

32. REQUERIMIENTOS Anesthesiology, V 96, No 3, Mar 2002. Practice Guidelines for Postanesthetic Care

33. FASE III Recuperación Ambulatoria Tiempo: Indeterminado Habilidad Automovilística Toma de Decisiones Memoria Consumo De Opiáceos 24 Horas

34. Complicaciones

35. AnesthAnalg 2005;101:1643–50

36. DOLOR

37. MONITORIA by Scott-Huskisson’s

38. Dolor Manejo Current Drug Targets, 2005, 6, 755-765. Analgesia in PACU

39. Oxigeno Suplementario SaO2 <92% Riesgo de Hipoxemia POP Edad Obesidad Enfermedades Cardiopulmonares Crónicas, Enfermedades Neurológicas Tabaquismo

40. AnesthAnalg 1994;78:365-8) Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2002; 49: 346-349

41. PONV 0=10%, 1=20%, 2=40%, 3=60%, 4=80% Anesthesiology Clin 28 (2010) 225–249 Update on the manegement PONV

42. PONV Anesthesiology Clin 28 (2010) 225–249 Update on the manegement PONV

43. Valoraciones complementarias

44. SEDACION

45. BLOQUE REGIONAL O NEUROAXIAL

46. …y acercándose, vendó sus heridas, echándoles aceite y vino; y poniéndole en su cabalgadura, lo llevo al mesón , y cuidó de él. Sn Lucas 10: 34