Presentación la cual les puede ser de mucha ayuda para entender la coloración amarillenta de la piel.

1. ICTERICIA

2. ICTERICIA
Es la coloración amarilla de la
piel y de las mucosas, debido a
un aumento de la bilirrubina
sanguínea.

3. BILIRRUBINA
Sustancia química de color amarillo que contiene la hemoglobina.
La bilirrubina se produce cuando el hígado descompone glóbulos rojos
desgastados. Normalmente, la bilirrubina se moviliza a través de la bilis producida
por el hígado hasta las vías biliares, más allá de la vesícula, hasta el aparato
digestivo.
VALORES NORMALES 0,3- 1,0 Mg/Dl
VALORES ICTÉRICOS A partir de 2.0 Mg/Dl
Seudoctericia: tienden a confundirse con la ictericia por ejemplo:
• Hipercarotinemia
• InsufIciencia renal crónica
• Neoplasia avanzada (valores normales de bilirrubina)
• drogas

4. FISIOLOGÍA DE LA BILIRRUBINA
Signo clínico externo de un proceso patológico subyacente
que ocurre en algún punto de la vía fisiológica normal del
metabolismo de la bilirrubina.
Ciclo normal de glóbulos rojos: 120 días
 GLOBINA oxidacion
 HEMO: 2 Reacciones
reducciòn

6. FORMAS DE LA BILIRRUBINA
 INDIRECTA O NO CONJUGADA: no ha llegado al
hepatocito y no se encuentra conjugada con el
acido glucurónico
Valor normal: 0,1 a 0,5 mg/dl en adultos
 DIRECTA O CONJUGADA: resultado de procesos
metabólicos que se cumplen en el hepatocito
valor normal: 0 a 0,5 mg/dl en adultos

7. CLASIFICACIÓN DE LA ICTERICIA
SEGÚN LA FORMA DE LA
BILIRRUBINA
ICTERICIA CON PREDOMINIO
INDIRECTA:
 PREHEPÁTICA
 HEPÁTICA
ICTERICIA CON PREDOMINIO
DIRECTA
 HEPATICA
 POSHEPATICA, OCLUSIVA U
OBSTRUCTIVA

8. SEGÚN EL GRADO DE ICTERICIA
 ICTERICIA FLAVINICA : amarillo palido
 ICTERICIA RUBINICA: amarillo rojizo
 ICTERICIA VERDINI: verde aceituna
 ICTERICIA MELANICA: amarillo parduzco

9. CAUSAS DE LA ICTERICIA
 ENFERMEDADES EN LA SANGRE
 SINDROMES GENETICOS
 ENFERMEDADES HEPATICAS
hepatitis cirrosis
 OBSTRUCCION DE LOS CONDUCTOS BILIARES
 INFECCIONES Y MEDIAMENTOS

10. ENFERMEDADES QUE CAUSAN
ICTERICIA
 HEPATITIS VIRAL: Se conocen cinco tipos principales de virus de la
hepatitis, designados como A, B, C, D y E. Estos son los que mayor
preocupación generan debido a la gran morbilidad y mortalidad

11. CIRROSIS
 La cirrosis es una afección en la que el hígado se deteriora
lentamente y funciona mal debido a una lesión crónica.

12. ANOMALIAS CONGENITAS
 SINDROME DE GILBERT: El síndrome de Gilbert es una enfermedad
hereditaria que se manifiesta por niveles elevados de bilirrubina no
conjugada o indirecta en sangre provocada por una deficiencia
parcial de la enzima glucuroniltransferasa. Por lo general no
presenta síntomas.

13.  SINDROME DE DUBIN-JOHNSON: El síndrome interfiere con la capacidad del
cuerpo para transportar un químico llamado bilirrubina desde el hígado.
 Las personas con el síndrome de Dubin-Johnson presentan ictericia leve de
por vida, la cual puede empeorar por:
 Alcohol
 Anticonceptivos orales
 Factores ambientales que afectan al hígado
 Infección
 Embarazo

14. NEOPLASIA
 Es una alteración de la proliferación y, muchas veces, de la
diferenciación celular, que se manifiesta por la formación de una
masa o tumor.

15. LITIASIS
 Llamamos litiasis biliar a la presencia de cálculos o "piedras" en la vesícula
biliar o en los conductos biliares. La mayoría de las personas que tienen
esta enfermedad tienen los cálculos dentro de la vesícula biliar, y así la
enfermedad se llama colelitiasis

16. COLURIA
Se da en pacientes con ictericia
hepatocelular u obstructiva.
Se caracteriza porque la orina
adquiere un color caoba
debido a pigmentos y sales
biliares que disminuyen la
tensión superficial y explican la
presencia de espuma
abundante, persistente y de
color amarillo verdoso.
EXAMEN DE LABORATORIO.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
LA ORINA OSCURA.

17. ACOLIA
 También llamada hipocolia. Es la
disminución o ausencia de la materia fecal(
heces de color masilla o blanco
amarillentas) por ausencia de la llegada de l
bilis al intestino como resultado de grados
variables de obstrucción o colestasis.
 Examen de heces: color blanco grisaseo o
seniza se encuentra presente. Propia de las
ictericias obstructivas y de la fase aguda de
la hepatitis.

18. SÍNDROME DE COURVOISIER TERRIER
 Hace referencia a la dilatación de la
vesícula biliar.
Una obstrucción coledosiana, que puede
generarse de forma lenta, progresiva e
indolora por un tumor de cabeza de
páncreas o un tumor de la ampolla del
VÁTER. En este caso, la vesícula tiende a
distenderse y es indolora y la ictericia es lenta
y progresiva

19. ANAMNESIS
 EDAD
 SEXO: MUJERES ♀ LITIASIS BILIAR, CIRROSIS BILIAR PRIMARIA
HOMBRES ♂ CIRROSIS
 HÁBITOS Y TOXICOS: ORIENTACION SEXUAL, DROGADICCION
 EXPOSICIÓN Y CONTACTOS: RIESGOS LABORALES
 INGESTA DE MEDICAMENTOS HEPATOTOXICOS
 FORMA DE COMIENZO: Brusco: Hepatitis viral. Lento: Neoplasia del páncreas y
cirrosis
 PRESENCIA DE FIEBRE Y ESCALOFRIOS: OBSTRUCCIÓN POR LITIASIS
 DETERIORO GENERAL: CÁNCER EN EL PÁNCREAS. (PESO)
 DOLOR ABDOMINAL: MIGRCIÓN Y OBSTRUCCIÓN LITIÁSICA

20. EXAMEN FISICO
 PALPACIÓN:
 HÍGADO: La palpación hepática es blanda y dolorosa.
En cirrosis hepática la palpación revela consistencia
firme y un borde filoso
 VESÍCULA: se puede palpar y es visible y palpable
puede ser una obstrucción de las vía biliar y si es
palpable y dolorosa colecistitis aguda
 COLOR DE LA ORINA Y MATERIA FECAL

22. ¡GRACIAS!
DIOS LOS BENDIGA.