1. CASO CLÍNICO N°1:
“SÍNDROME METABÓLICO”
ALUMNAS: JEANNETTE GONZÁLEZ
NICOLE GARCÍA
GRUPO DRA. MARINKOVIC
SEMINARIO N°10 - 2012

2. CASO CLÍNICO N° 1
• Paciente género femenino 55 años presenta Síndrome
Metabólico Descompensado acompañado de
insuficiencia renal leve.
• Al examen clínico presenta múltiples sacos
periodontales de gran profundidad (mayor a 5
mm.), presencia de restos radiculares, piezas con
movilidad grado 3 en el grupo 4 y 6. Paciente fumador
pesado
• Se solicita tratamiento integral para devolver estética y
funcionalidad. El paciente tiene una actitud receptiva y
de cooperación.
• Evaluar las indicaciones y consideraciones necesarias
para realizar el tratamiento periodontal y rehabilitador

3. PATOGENIA Y CONSECUENCIAS

4. DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME
METABÓLICO

5. TRATAMIENTO

6. TRATAMIENTO PERIODONTAL
• Fase sistémica
Interconsulta con el médico tratante para evaluar
estado de las enfermedades:
Síndrome metabólico descompensado e
insuficiencia renal leve. (sólo con la autorización del
médico tratante iniciamos el tratamiento)
Educación respecto a hábito tabáquico y
consecuencias en la cavidad oral. Cese del hábito
(idealmente)

7. Integral del Adulto
Juanita Pérez A. 55 a. Femenino
Médico internista
Paciente sexo femenino, 55 años con Síndrome
Metabólico Descompensado acompañado de
insuficiencia renal leve.
Posibilidad de evaluación médica, pase médico para
realización de exodoncias dentales y tratamiento
periodontal (pulido y alisado radicular). Se solicitan
indicaciones previas a procedimiento?
Dr. XXXXXXXXX

8. • El objetivo de esta etapa es estabilizar las enfermedades que
tiene la paciente, debido a que puede presentar:
Hipertensión arterial
Hiperglicemia
Resistencia a la insulina
Aumenta riesgo de diabetes
Hipercolesterolemia
Dislipidemia Aumenta riesgo de
Estado proinflamatorio enfermedad cardiovascular
Estado protrombótico
Disfunción renal
• Consecuencias a nivel oral:
⁻ Enfermedad periodontal más severa
⁻ Mayor riesgo de infecciones (candidiasis, alveolitis)
⁻ Riesgo de hemorragia
⁻ Retraso en la cicatrización
⁻ Respuesta inmune alterada
⁻ Xerostomía
⁻ Caries dental

9. • Fase higiénica:
• Educación y motivación sobre salud oral.
• Instrucción de higiene oral .
• Control del medio:
- Exodoncia de piezas dentales (grupo 4 y 6)
- Indicación de ATB (Amoxicilina y Metronidazol).
• Destartraje supragingival y pulido coronario
• Destartraje Subgingival y alisado radicular de sitios
afectados.

10. PRECAUCIONES EN LA ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA
• Atención por la mañana (niveles de glicemia y PA mas bajos).
• Citas corta duración.
• Protocolo anti-estrés: estrés sube PA y glicemia. (Se debe medir PA y
hemoglucotest el día de atención)
• Usar premedicación si es necesaria (Benzodiazepinas).
• Profilaxis ATB: podría ser requerida en caso descompensación.
• Anestesia: limitar uso de vasoconstrictor. (manejo del dolor).
• Paciente en estado protrombótico. Si es compensado recibirá aspirina
(anticoagulantes orales si es mucho): mayor riesgo de hemorragia.
Manejo hemostático local adecuado en realización de exodoncias.
• En Insuficiencia renal: Cuando la enfermedad se encuentra controlada
realizamos tratamiento odontológico convencional. Sin embargo, en
aquellos pacientes sin un control adecuado, es necesario interconsulta
con su médico tratante. Previo al inicio del tratamiento odontológico
debemos pedir un hemograma completo y pruebas de coagulación.
Algunos autores preconizan el uso de terapia antibiótica profiláctica (4)
• Las penicilinas, amoxicilina, clindamicina y cefalosporinas, pueden ser
usadas en dosis habituales y son los antibióticos de preferencia.

11. BIBLIOGRAFÍA
• CEREZO, Gustavo H. Síndrome metabólico: ¿Qué debemos conocer del
síndrome metabólico en nuestra práctica diaria?. Insuf. card. [online].
2010, vol.5, n.3 [citado 2012-06-17], pp. 137-143 .
• CONSENSO COLOMBIANO DE SÍNDROME METABÓLICO, ASOCIACIÓN
COLOMBIANA DE ENDOCRINOLOGÍA. Volumen 14 - No. 3- Año 2008
• El síndrome metabólico y riesgo cardiovascular. Dr. Alberto Maiz
G, Profesor Titular Departamento de Nutrición, Diabetes y Metabolismo
Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile