HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>Infección generalizada que afecta sobre todo al hígado. </li></ul><ul><li>Puede ocurrir por ...
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HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>ANATOMIA PATOLOGIA </li></ul><ul><li>- Las lesiones morfológicas son similares en todos los ...
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HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>HEPATITIS C </li></ul><ul><li>Incubación  15-160 días </li></ul><ul><li>Edad Adultos Jóvenes...
HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>HEPATITIS D </li></ul><ul><li>Incubación  30 - 180 días </li></ul><ul><li>Edad Cualquiera </...
HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>HEPATITIS E </li></ul><ul><li>Incubación  14 - 60 días </li></ul><ul><li>  Edad Adultos jóve...
HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>SIGNOS Y SINTOMAS </li></ul><ul><li>- Anorexia nausea vómito </li></ul><ul><li>- Malestar ar...
HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>LABORATORIO </li></ul><ul><li>- Neutropenia y linfocitos </li></ul><ul><li>- Linfocitos atip...
HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>MARCADORES VIRALES </li></ul><ul><li>Anti – HAV  IgM  Hepatitis A aguda </li></ul><ul><li>An...
HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>MARCADORES VIRALES </li></ul><ul><li>HEPATITIS B </li></ul><ul><li>HBsAg  AntiHBs  AntiHBc  ...
HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>PROFILAXIS HEPATITIS  A </li></ul><ul><li>HAVRIX </li></ul><ul><li>2-18  años 2 dosis  (0.5 ...
HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>PROFILAXIS HEPATITIS  B  </li></ul><ul><li>Engerix  B </li></ul><ul><li>Lactantes  3 dosis 0...
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Hepatitis Viral Aguda

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Hepatitis Viral Aguda

  1. 1. HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>Infección generalizada que afecta sobre todo al hígado. </li></ul><ul><li>Puede ocurrir por virus: A B </li></ul><ul><li> C </li></ul><ul><li> D </li></ul><ul><li> E </li></ul>
  2. 2. HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>HEPATITIS A </li></ul><ul><li>- Virus RNA sin cubierta </li></ul><ul><li>- Se inactiva por ebullición, con formaldheido o cloro </li></ul><ul><li>- El virus solo se reproduce en hígado pero también esta presente en bilis, heces y sangre. </li></ul><ul><li>- Se detectan anticuerpos tipo IgM en la fase aguda y en la convalencia tipo IgG </li></ul>
  3. 3. HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>HEPATITIS B </li></ul><ul><li>- Virus DNA para su duplicación depende de transcripción inversa efectuada por la polimerasa de DNA </li></ul><ul><li>- HBsAg Proteína de la envoltura del virion esfericas y filamentosas </li></ul><ul><li>- HBcAg Particula interna de la nucleocapside </li></ul><ul><li>- HBeAg Proteína soluble del nucleo capside difiere inmunológicamente del HBcAg </li></ul>
  4. 4. HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>HEPATITIS B </li></ul><ul><li>- El primer marcador detectable HBs Ag precede a la elevación de aminotransferasas </li></ul><ul><li>- El HBc Ag no circula por lo que no es facilmente detectable pero el anti-HBc es fácil de detectar en la fase aguda tipo IgM en los 6 primeros meses </li></ul><ul><li>- El HBeAg su aparición coincide en el tiempo de multiplicación vírica y refleja presencia de virones íntegros y del DNA </li></ul>
  5. 5. HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>MARCADORES VIRALES </li></ul><ul><li>-HBsAg es el primero en detectarse antes de elevación de aminotransferas </li></ul><ul><li>- Una vez que desaparece se detecta anti HBs el cual persiste indefinidamente. </li></ul><ul><li>- El anti HBc se detecta 1-2 semanal después de la apacición del HBsAg </li></ul><ul><li>- El anti HBs y el anti HBc tipo IgG se observa en personas que se han recuperado </li></ul>
  6. 6. HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>HEPATITIS B </li></ul><ul><li>VARIANTES MOLECULARES </li></ul><ul><li>- Mutación en la particula precentral y este virus no codifica HBe Ag </li></ul><ul><li>- Otra mutación en la región promotora del centro impide que se transcriba la región que codifica la síntesis de HBeAg </li></ul><ul><li>- Pacientes con estas mutaciones sufren una enfermedad más grave y cirrosis </li></ul>
  7. 7. HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>HEPATITIS B </li></ul><ul><li>VARIANTES MOLECULARES </li></ul><ul><li>- Mutantes de escape hay sustitución de un solo aminoacido lo que da lugar a la pérdida neutralizante del anti HBs Ag </li></ul><ul><li>- Ocurre en dos situaciones </li></ul><ul><li>a) Pequeño número de receptores de vacuna </li></ul><ul><li> b) Receptores de trasplante hépatica que presentaron hepatitis B y fueron tratados con anti-HBs Monoclonal humano </li></ul>
  8. 8. HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>HEPATITIS D </li></ul><ul><li>VARIANTES MOLECULARES </li></ul><ul><li>- Virus RNA defectuoso que coinfecta con el virus B ya que lo necesita para multiplicarse y expresarse </li></ul><ul><li>- El núcleo del virus D es “Encapsulado” por HBsAg </li></ul><ul><li>- El virus D puede infectarse simultáneamente con el virus B (coinfección) o sobreinfectar a un paciente con virus B (sobreinfección) </li></ul><ul><li>- El Ag del virus D se expresa en los núcleos de los hepatocitos por lo que no se pueden detectar en suero </li></ul>
  9. 9. HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>HEPATITIS C </li></ul><ul><li>- Virus RNA es el único miembro hepacivirus de la familia flaviviridae </li></ul><ul><li>- Mediante de secuenciación de nucleotidos se han identificado al menos 6 genotipos y subtipos las diferencias entre especimenes pueden ser suficientes para un genotipo por lo que se denominan cuasiespecies y difieren en su hemología </li></ul><ul><li>- Por lo anterior la infección aguda no desarrolla inmunidad heterologa ni homologa </li></ul>
  10. 10. HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>HEPATITIS C </li></ul><ul><li>- El primer análisis detectaba Ac contra un polipeptido recombinante del genoma </li></ul><ul><li>- Análisis de tercera generación mas sensible que anteriores y en etapas mas tempranas </li></ul><ul><li>- La prueba más sensible es la detección de RNA que necesita amplificación molecular por PCR </li></ul>
  11. 11. HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>HEPATITIS E </li></ul><ul><li>- Virus RNA todos los especimenes pertenecen aún mismo serotipo </li></ul><ul><li>- Actualmente no hay métodos serológicos para detectar la infección </li></ul><ul><li>- Más agresiva en mújeres embarazadas </li></ul>
  12. 12. HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>ANATOMIA PATOLOGIA </li></ul><ul><li>- Las lesiones morfológicas son similares en todos los tipos </li></ul><ul><li>Infiltrado de células mono nucleares </li></ul><ul><li>Necrosis de hepatocitos </li></ul><ul><li>Hiperplasia de celulas de Kupffel </li></ul><ul><li>Grados variables de colestasis </li></ul><ul><li>Regeneración de hepatocitos </li></ul><ul><li>Abombamiento y degeneración acidofila de hepatocitos (cuerpo de councilman) </li></ul>
  13. 13. HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>HEPATITIS A </li></ul><ul><li>Incubación 15-45 días </li></ul><ul><li>Edad Niños, Adultos Jóvenes </li></ul><ul><li>Transmisión Oral-fecal </li></ul><ul><li>Fulminante 0.1% </li></ul><ul><li>Cronicidad no </li></ul><ul><li>Estado Portador no </li></ul><ul><li>Cáncer no </li></ul><ul><li>Profilaxil Vacuna Inactivada </li></ul><ul><li>IgG </li></ul>
  14. 14. HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>HEPATITIS B </li></ul><ul><li>Incubación 30-180 días </li></ul><ul><li>Edad Adultos Jóvenes </li></ul><ul><li>Transmisión Sexual, percutánea y perinatal </li></ul><ul><li>Fulminante 0.1 – 1 % </li></ul><ul><li>Cronicidad 1 – 10% </li></ul><ul><li>Estado Portador 0.1 – 30% </li></ul><ul><li>Cáncer Infección neonatal </li></ul><ul><li>Prónostico Empeora con la edad </li></ul><ul><li>Profilaxil Vacuna Recombinante </li></ul><ul><li>HBIG </li></ul>
  15. 15. HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>HEPATITIS C </li></ul><ul><li>Incubación 15-160 días </li></ul><ul><li>Edad Adultos Jóvenes </li></ul><ul><li>Transmisión Percutanea sexual </li></ul><ul><li>Fulminante 0.1 % </li></ul><ul><li>Cronicidad 50 – 70% </li></ul><ul><li>Estado Portador 1 – 4% </li></ul><ul><li>Cáncer Positivo </li></ul><ul><li>Prónostico Reservado </li></ul><ul><li>Profilaxil No </li></ul>
  16. 16. HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>HEPATITIS D </li></ul><ul><li>Incubación 30 - 180 días </li></ul><ul><li>Edad Cualquiera </li></ul><ul><li>Transmisión Percutanea sexual perinatal </li></ul><ul><li>Fulminante 5 - 20 % </li></ul><ul><li>Cronicidad Frecuente </li></ul><ul><li>Estado Portador Variable </li></ul><ul><li>Cáncer Positivo </li></ul><ul><li>Prónostico Crónico Adverso </li></ul><ul><li>Profilaxil Vacuna HB </li></ul>
  17. 17. HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>HEPATITIS E </li></ul><ul><li>Incubación 14 - 60 días </li></ul><ul><li> Edad Adultos jóvenes </li></ul><ul><li> Transmisión Fecal - oral </li></ul><ul><li> Fulminante 1 - 2 % </li></ul><ul><li> Cronicidad No </li></ul><ul><li> Estado Portador No </li></ul><ul><li> Cáncer No </li></ul><ul><li> Pronóstico Favorable </li></ul><ul><li>Profilaxil No </li></ul>
  18. 18. HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>SIGNOS Y SINTOMAS </li></ul><ul><li>- Anorexia nausea vómito </li></ul><ul><li>- Malestar artralgias cefalea </li></ul><ul><li>- Ictericia </li></ul><ul><li>- Hígado doloroso a la palpitación </li></ul><ul><li>- 10 – 20% esplenomegalia y adenopatía </li></ul>
  19. 19. HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>LABORATORIO </li></ul><ul><li>- Neutropenia y linfocitos </li></ul><ul><li>- Linfocitos atipicos 2 – 20% </li></ul><ul><li>- Evaluación de bilirrubinas directa e indirecta </li></ul><ul><li>Aminotransferasas </li></ul><ul><li>Fosfata alcalina </li></ul><ul><li>- Alteración en tiempo de protrombina </li></ul><ul><li>manifiesta trastorno de síntesis </li></ul>
  20. 20. HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>MARCADORES VIRALES </li></ul><ul><li>Anti – HAV IgM Hepatitis A aguda </li></ul><ul><li>Anti – HAV IgG Infección previa inmunizado </li></ul>
  21. 21. HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>MARCADORES VIRALES </li></ul><ul><li>HEPATITIS B </li></ul><ul><li>HBsAg AntiHBs AntiHBc HBeAg AntiHBe </li></ul><ul><li>+ - +IgM + - Aguda </li></ul><ul><li>+ + + +/- +/- Seroconvers </li></ul><ul><li>- - IsM +/- +/- Ventana Aguda </li></ul><ul><li>- - IgG - +/- Recuperación </li></ul><ul><li> Portador </li></ul><ul><li>- + IgG - +/- Inmuniza </li></ul>
  22. 22. HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>PROFILAXIS HEPATITIS A </li></ul><ul><li>HAVRIX </li></ul><ul><li>2-18 años 2 dosis (0.5 ml) 0 - 6 </li></ul><ul><li>> 18 años 2 dosis (1.0 ml) 0 - 6 </li></ul>
  23. 23. HEPATITIS VIRAL AGUDA <ul><li>PROFILAXIS HEPATITIS B </li></ul><ul><li>Engerix B </li></ul><ul><li>Lactantes 3 dosis 0.5ml 0 – 1 – 6 </li></ul><ul><li><10 años </li></ul><ul><li>10 -19 3 dosis 0.5ml 0 – 1 – 4 </li></ul><ul><li>> 20 3 dosis 1.0ml 0 – 1 - 4 </li></ul>

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