Introduccion Curso Oncologia

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Introduccion Curso Oncologia

  1. 1. CURSO DE ONCOLOGIA INTRODUCCION
  2. 2. CURSO DE ONCOLOGIA <ul><li>Cáncer. 2ª causa de muerte. En el presente siglo todo indica que ocupará el primer lugar desplazando a las enfermedades cardiovasculares </li></ul><ul><li>La posibilidad de atender a un paciente con cáncer es alta </li></ul><ul><li>Conocer fundamentos de la enfermedad es esencial para el futuro médico general </li></ul>
  3. 3. OBJETIVOS <ul><li>Panorama general de la Oncología </li></ul><ul><li>Aspectos de la biología del cáncer </li></ul><ul><li>Factores de riesgo y medidas preventivas </li></ul><ul><li>Abordaje del paciente con cáncer y manejo multidisciplinario </li></ul><ul><li>Conocimiento básico de las modalidades terapéuticas </li></ul><ul><li>Impacto de la enfermedad y el tratamiento </li></ul><ul><li>Entender la necesidad de establecer una buena comunicación con el paciente </li></ul>
  4. 4. ONCOLOGIA <ul><li>Oncolog í a: (onkos). Tumor. </li></ul><ul><li>Neoplasia: Nuevo crecimiento de c é lulas </li></ul><ul><li>pueden ser benignas o malignas. </li></ul><ul><li>C á ncer: (karkinos). Cangrejo.Vasos semejando pinzas de un cangrejo. T é rmino que describe a las neoplasias malignas. </li></ul>
  5. 5. HISTORIA <ul><li>Hace 80 millones de años. Huesos de dinosaurio con evidencia de cáncer </li></ul><ul><li>3000 A.C. momias egipcias con cáncer en hueso </li></ul><ul><li>1600 A.C. 8 casos de Ca de mama (úlceras) tratadas con un método de cauterización. Papiro de Edwin Smith (Egipto) </li></ul><ul><li>300 A.C. Hipócrates nombró a los tumores como carcinos ó carcinoma haciendo referencia al parecido de su crecimiento con tenazas de cangrejos </li></ul>
  6. 6. HISTORIA <ul><li>129 D.C. Galeno atribuye el cáncer a la bilis negra. </li></ul><ul><li>1500. La implementación de autopsias empezó a generar mayor entendimiento del cáncer </li></ul><ul><li>1650. El avance de las ciencias médicas como el uso del microscopio hizo que el conocimiento sobre la enfermedad fuera mayor. </li></ul><ul><li>1660. Mastectomía para el manejo de Ca de mama </li></ul><ul><li>1713. Ramazzini. Observación en población de monjas de la alta incidencia de Ca de mama y baja de CaCu </li></ul>
  7. 7. HISTORIA <ul><li>1775. Percivall Pott. Ca de escroto en deshollinadores de chimeneas (Ca ocupacional) </li></ul><ul><li>1838. Muller describe al cáncer como anormalidades en las células </li></ul><ul><li>1895. Ca de vejiga en trabajadores de pintura de anilina </li></ul><ul><li>1903. Radium aislado por los Curie usado para el tratamiento de tumores </li></ul><ul><li>1915. Estudios de cáncer en modelos animales </li></ul><ul><li>1942. Descripción de primeros agentes citotóxicos y su uso en diferentes neoplasias </li></ul>
  8. 8. CANCER <ul><li>T é rmino gen é rico que designa a las neoplasias malignas. No es una enfermedad ú nica. Es un gran grupo de enfermedades con causas m ú ltiples que ocurren en todas las poblaciones humanas y animales, y en todas las c é lulas con capacidad de dividirse. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>La caracter í stica b á sica del c á ncer es la transmisibilidad de la anormalidad celular a las c é lulas hijas, esta anormalidad se manifiesta por un reducido control sobre el crecimiento y funci ó n, lo que da lugar a c é lulas con capacidad de invadir tejidos normales, metastatizar y matar al huésped en el cual se originan. </li></ul>
  10. 10. ONCOLOGIA CLINICA <ul><li>La Oncología estudia una gran variedad de neoplasias malignas con potencial letal </li></ul><ul><li>Las células tumorales pueden aparecer en cualquier tejido y a cualquier edad, pueden invadir por extensión directa o diseminarse a través de canales vasculares o linfáticos </li></ul><ul><li>Las muertes por cáncer solo son superadas por las ocasionadas por enfermedades cardiovasculares </li></ul><ul><li>Es una enfermedad que demanda costos considerables </li></ul><ul><li>Uno de cada 4 americanos desarrollará cáncer. </li></ul>
  11. 11. ETIOLOGIA DEL CANCER <ul><li>Varios factores identificados </li></ul><ul><ul><li>Carcinógenos químicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Carcinógenos ambientales e industriales </li></ul></ul><ul><ul><li>Radiación </li></ul></ul><ul><ul><li>Medicamentos (neoplasias secundarias) </li></ul></ul><ul><ul><li>Mecanismos inmunológicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Infecciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Hereditarios </li></ul></ul><ul><ul><li>Teoría de múltiples pasos en carcinogénesis </li></ul></ul>
  12. 12. CANCER <ul><li>En 1850, 1 de cada 250 muertes. </li></ul><ul><li>En 2000, 1 de cada 5 muertes. </li></ul><ul><li>La incidencia de las neoplasias se incrementa con la edad, de tal manera que al aumentar la esperanza de vida, aumenta tambi é n la posibilidad de desarrollar neoplasias. </li></ul>
  13. 23. <ul><li>C á ncer. Crecimiento nuevo de c é lulas sin control y sin prop ó sito. </li></ul><ul><li>Algunos crecimientos sin prop ó sito y con control: cicatriz queloide. </li></ul><ul><li>Otros crecimientos con prop ó sito y con control: hipertrofia, hiperplasia. </li></ul><ul><li>Metaplasia: Un tipo celular maduro es reemplazado por otro. De inicio es una respuesta adaptativa. Es reversible si se controla el est í mulo. </li></ul>
  14. 24. <ul><li>Displasia: P é rdida parcial del control. Hay anormalidades microsc ó picas en maduraci ó n y diferenciaci ó n. Es reversible al controlar el est í mulo. </li></ul><ul><li>Tejido normal C á ncer </li></ul><ul><li>Tejido normal Metaplasia C á ncer </li></ul><ul><li>Tejido normal Displasia C á ncer </li></ul><ul><li>En estos ú ltimos mas oportunidad de detecci ó n oportuna </li></ul>
  15. 25. NEOPLASIA MALIGNA <ul><li>Autonom í a (ausencia de control). </li></ul><ul><li>Displasia (ausencia de diferenciaci ó n). </li></ul><ul><li>Clonalidad. </li></ul><ul><li>Invasi ó n y met á stasis. </li></ul>
  16. 26. CONDUCTA BIOLOGICA DE LAS NEOPLASIAS CRITERIOS BENIGNA MALIGNA Diferenciaci ó n Bien diferenciada Bien a indiferenciada Crecimiento Limitado Sin restricci ó n Velocidad de crecimiento Baja R á pida frecuentemente Invasividad No invasiva Invasiva Met á stasis No Si
  17. 27. CONDUCTA BIOLOGICA DE LAS NEOPLASIAS Figuras mit ó sicas Raras Numerosas, at í picas Forma, tama ñ o celular Uniforme Pleom ó rficas Relaci ó n N/C Normal 1:4, 1:6 Aumentada 1:1 Estroma Abundante Escaso Orientaci ó n celular Semeja a la normal Desorganizada Cromatina nuclear Cantidad normal Hipercrom á tica
  18. 28. CANCER CELLS AND NORMAL CELLS CANCER CELLS NORMAL CELLS Loss of contact inhibition Increase in growth factor secretion Increase in oncogene expression Loss of tumor suppressor genes Oncogene expression is rare Intermittent or co-ordinated growth factor secretion Presence of tumor suppressor genes Frequent mitoses Nucleus Blood vessel Abnormal heterogeneous cells Normal cell Few mitoses
  19. 29. INVASION AND METASTASIS
  20. 30. EFECTOS NO ESPECIFICOS DEL CÁNCER <ul><li>Pueden ser el primer dato clínico de una neoplasia maligna </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Signos cardinales de cáncer( Publicados por la American Cancer Society ): </li></ul><ul><ul><li>Pérdida de peso </li></ul></ul><ul><ul><li>Malestar general, debilidad, fatiga </li></ul></ul><ul><ul><li>Fiebre </li></ul></ul><ul><ul><li>Sangrado </li></ul></ul><ul><ul><li>Cicatrización lenta de una úlcera </li></ul></ul><ul><li>  </li></ul>
  21. 31. EFECTOS LOCALES DE UNA NEOPLASIA <ul><li>El tipo e intensidad de los efectos locales en tejidos adyacentes depende de el sitio del tumor primario </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Posibles complicaciones incluyen: </li></ul><ul><ul><li>compresión intracraneal, medular </li></ul></ul><ul><ul><li>obstrucción intestino, urinario </li></ul></ul><ul><ul><li>hemorragia pulmón, GI </li></ul></ul><ul><ul><li>ulceración estómago, intestino </li></ul></ul><ul><ul><li>ruptura, perforación ovarios, tracto GI </li></ul></ul><ul><ul><li>infarto ovarios y testículos </li></ul></ul><ul><ul><li>( torsión ) </li></ul></ul><ul><li>  </li></ul>
  22. 32. EFECTOS BIOLOGICOS DEL TUMOR PRIMARIO Y SUS METASTASIS <ul><li>  </li></ul><ul><li>Las neoplasias pueden causar morbilidad o mortalidad por múltiples efectos sobre el organismo del huésped : </li></ul><ul><li>Causas de morbilidad y mortalidad </li></ul><ul><ul><ul><li>Efectos locales de la presencia y expansión del tumor </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Efectos sistémicos del crecimiento tumoral o sus metastásis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Síndromes Paraneoplásicos ; efectos remotos causados por productos de las células neoplásicas ó células del huésped en respuesta al tumor </li></ul></ul></ul>
  23. 33. MODALIDADES DE TRATAMIENTO <ul><li>Drogas (quimioterapia, hormonoterapia) </li></ul><ul><li>Radioterapia </li></ul><ul><li>Cirugía </li></ul><ul><li>Productos biológicos (anticuerpos) </li></ul><ul><li>Tratamientos de apoyo </li></ul><ul><li>Cuidados paliativos </li></ul>
  24. 34. CIRUGIA ONCOLOGICA <ul><li>Tratamiento local del cáncer </li></ul><ul><li>Efectivo en etapas tempranas </li></ul><ul><li>Proporciona tejido para diagnóstico </li></ul><ul><li>Remoción de enfermedad maligna con un margen de tejido normal </li></ul><ul><li>Reparación, reconstrucción y restauración de función </li></ul>
  25. 35. RADIOTERAPIA <ul><li>Tratamiento local y regional del cáncer </li></ul><ul><li>Uso de radiación ionizante la cual es entregada por: </li></ul><ul><ul><li>Rayos X </li></ul></ul><ul><ul><li>Partículas ionizantes ( protones) </li></ul></ul><ul><ul><li>Radiación beta ó gama </li></ul></ul><ul><li>Tipos: </li></ul><ul><ul><li>Externa </li></ul></ul><ul><ul><li>Braquiterapia </li></ul></ul><ul><ul><li>Interna. Uso de isótopos radioactivos sistémicos </li></ul></ul>
  26. 36. ONCOLOGIA MEDICA <ul><li>Subespecialidad de la Medicina Interna </li></ul><ul><li>Roles del Oncólogo Médico </li></ul><ul><ul><li>Entender la historia natural de la enfermedad </li></ul></ul><ul><ul><li>Diagnóstico y manejo de complicaciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Apropiada aplicación de terapias </li></ul></ul><ul><ul><li>Interacción con Cirujano y Radio-oncólogo </li></ul></ul><ul><ul><li>Coordinar apoyo emocional, nutricional y social </li></ul></ul>
  27. 37. CANCER <ul><li>No todos los cánceres son iguales, ni todos los pacientes con cáncer están condenados a morir por la enfermedad </li></ul><ul><li>Muchos pacientes, aunque no sean curados pueden vivir con el cáncer </li></ul><ul><li>En no pocas ocasiones la enfermedad neoplásica puede ser menos importante para el estado global de salud del paciente que otras enfermedades </li></ul>
  28. 38. CONTROL DEL CANCER <ul><li>Prevenci ó n primaria: Tabaco. Dieta. Radiaci ó n ultravioleta.Alcohol.Infecciones. </li></ul><ul><li>Detecci ó n oportuna: Mama. Colon-Recto. C é rvix uterino. Pr ó stata. </li></ul><ul><li>Tratamiento: Transferencia de informaci ó n b á sica a la cl í nica. </li></ul>
  29. 40. Habilidades generales para el estudio
  30. 41. Habilidades generales para el estudio <ul><li>El hecho de que estén aquí, significa que sus habilidades son muy buenas </li></ul><ul><li>El estudiar por ti mismo es muy importante </li></ul><ul><li>Estás aquí no simplemente para adquirir conocimiento, sino también para desarrollar: </li></ul><ul><ul><li>Auto-motivación </li></ul></ul><ul><ul><li>Auto-confianza </li></ul></ul><ul><ul><li>Independencia de pensamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Juicio crítico </li></ul></ul><ul><li>Es esencial tener un sentido de curiosidad intelectual </li></ul>
  31. 42. Habilidades generales para el estudio <ul><li>Buena parte del conocimiento se obtiene en clases </li></ul><ul><li>Escuchar activamente y tomar buenas notas es importante </li></ul><ul><li>Los apuntes son tú registro personal de la clase y pueden ser diferentes al de otro estudiante, por lo cual es importante que atiendas por ti mismo a todas las clases </li></ul><ul><li>Un error común es tratar de escribir mucho, a expensas de dejar de escuchar. Recuerda que tú objetivo es entender lo que se dice y no tratar de recordar exactamente todo lo que se habló </li></ul>
  32. 43. Habilidades generales para el estudio <ul><li>Trata de ser selectivo, concéntrate en obtener de manera exacta los puntos relevantes </li></ul><ul><li>Un tip es dejar espacios entre las ideas, de tal forma que puedas complementarlas después de la clase </li></ul><ul><li>Prepara los temas revisando el material de clases pasadas </li></ul><ul><li>Acude a la clase con interés en el tema y con preguntas para ser contestadas, puedes hacerlo si revisas y reflexionas con anticipación el tópico a tratar </li></ul><ul><li>Aprovecharás más la clase si la tomas como una experiencia activa y no solamente como una absorción pasiva de conocimiento </li></ul>
  33. 44. Gracias

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