1.
OSTEOARTROSIS
JESÚS GUSTAVO YARINGAÑO CERNA

2.
Caso Clínico
 Mujer de 75 años acude a
consulta por dolor y rigidez
de ambas rodillas, cadera y
pulgares, también tiene
dolor ocasional en espalda.
 AHF: Historia familiar
sugiere que su madre tuvo
problemas similares.
Padre DM tipo II
 APP: Hiperparatiroidismo
desde hace 4 años, refiere
haber tenido un accidente
automovilístico hace 10
años.
PA: Acude por dolor incapacitante
en ambas rodillas con imposibilidad
para caminar, dolor en cadera que
se irradia a muslo y rigidez en
ambos pulgares.
Signos y Síntomas:
Dolor relacionado a movimiento,
Se agudiza durante la mañana,
Rigidez articular de <20 minutos
durante la mañana y después de la
inactividad.
Inestabilidad articular, Restricción de
movimiento, Crepitación articular,
Hinchazón en rodillas
SV:
Talla: 1.65 mts
Peso: 76 kgs
IMC: 27.9
FC: 74 lpm
FR: 22 rpm
TA:120/80 mmHg
Examen Físico
Rodillas aumentadas de tamaño
Restricción de movimiento en ambas
caderas
Bases de los pulgares con
prominencias.
Múltiples nódulos de Bouchard y
Heberden

3.
Osteoartritis
 Enfermedad articular progresiva, degenerativa
 La más frecuente de todas las enfermedades
articulares
 Especialmente en adultos mayores
 No solo envejecimiento:
 Alteraciones bioquímicas
 Stress biomecánico
Afectan al
Cartílago y a
toda la
articulación

4.
 La osteoartritis resulta de una
deficiencia de cartílago articular
inducida por una compleja interacción
de factores genéticos, metabólicos,
bioquímicos y factores biomecánicos
con componentes secundarios de
inflamación.
 El proceso implica la degradación y
reparación interactiva de cartílago,
hueso y sinovio.
 El mecanismo de iniciación es el daño
al cartílago articular normal por fuerzas
físicas, que puede ser o bien los
eventos individuales de macrotrauma o
microtraumatismos repetidos.
Primarias
• Son las más frecuentes.
• No existe ninguna enfermedad subyacente que
predisponga al desarrollo de osteoartritis.
Secundarias
• Existe enfermedad subyacente que predispone:
Acromegalia, hipotiroidismo, hipertiroidismo,
DM…Edad de aparición en relación a la
enfermedad predisponente.
• Son las menos frecuentes

5.
Cuadro Clínico
Los Síntomas Mala alineación
Dolor Sensibilidad a la palpación
Rigidez Los patrones de presentación
Gelificación Monoarticular en adultos jóvenes
Los hallazgos del examen físico Pauciarticular, gran conjunto en la mediana edad
Crepitación Poliarticular generalizada
Ampliación Bony Rápidamente prograsiva
Disminución del rango de movimiento Secundaria a un traumatismo, anomalía congénita o
enfermedad sistémica

6.
Sinovial
Inflamada
Cóndilos Femorales
Platos Tibiales
Cartílago Degradado
Hueso
Subcondral

7.
Pérdida de
cartílago y
disminución
del espacio
Fisura penetrante al
hueso subcondral
Ostefito
Sinovitis
Esclerosis pronunciada
del hueso subcondral
Liberación de cartílago
fibrilado al espacio articular
Degradación enzimática
y adelgasamiento
del cartílago
Osteoartritis

8.
Osteoartritis: Lesiones elementales
Articulaciones Sinoviales
 Disminución del espacio
 Adelgazamiento del cartílago
 Lesiones meniscales
 Osteofitos
 Esclerosis del hueso subcondral
 Lesiones en la médula ósea
 Lesiones de ligamentos
 Engrosamiento capsular
 Cambios sinoviales

9.
Cartílago Rotuliano: Resonancia Magnética
Densidad Protón con Supresión
de Grasa
Gradiente SPGR potenciada en
T1
Delgado G. 2013 Rev Chil Radiol 19:134-39

10.
Pérdida Focal de Cartílago
Delgado G. 2013 Rev Chil Radiol 19:134-39

11.
Pérdida de Cartílago Rotuliano
Delgado G. 2013 Rev Chil Radiol 19:134-39

12.
Degenerative joint disease: toe
(photomicrograph)

13.
Lesiones Condrales: Clasificación
0 Normal
1 A Fibrilación superficial o reblandecimiento
1 B Fisuras superficiales y laceraciones
2 Defecto < 50% del espesor
3 A Defecto > 50% del espesor. No llega a la lámina
calcificada
3 B Defecto > 50% del espesor. Llega a la lámina calcificada
4 A Defecto total con compromiso de la placa ósea
subcondral
4 B Defecto total con compromiso profundo de la placa ósea
subcondral
Sociedad Internacional de Reparación del Cartílago

14.
Hallazgos radiológicos
This plain film demonstrates complete loss of the articular
cartilage at all four DIP joints, large osteophytes, and ankylosis of
the DIP joint of the middle finger.

15.
The articular cartilage between the radius and the
scaphoid is narrowed. This finding is characteristic
of osteoarthritis.
This anterior-posterior view of the wrist is normal. The
width of the articular cartilage is 2 mm and is identical
to the width of the intercarpal joints.

16.
Osteoartritis
de Rodillas

17.
Plain radiograph of the right
hip joint demonstrates
marked joint space narrowing,
sclerosis about opposing joint
space margins, and
periarticular osteophyte
formation. These features are
all characteristic of
osteoarthritis.

18.
This plain x-ray is from a 67-year-old woman with anterolateral
shoulder pain and stiffness for several years. She denies any history
of fracture, dislocation, or severe injury. However, she states: "People
say I've always done man's work. It doesn't surprise me that it is
arthritic since arthritis runs in my family." On plain x-
ray, glenohumeral osteoarthritis is characterized by loss of articular
cartilage between the humeral head and the glenoid, osteophyte
formation extending from the inferior portion of the humeral head,
and humeral head sclerosis. The combination of the loss of cartilage
and the osteophyte creates the club-like deformity.

19.
This is a lateral x-ray from a 77-year-old who complained
of neck stiffness. He denied radicular symptoms or loss of
strength in the upper extremities. Neck rotation measured
60 to 65 degrees (30 percent loss) with end point stiffness.
The Spurling maneuver was normal as was the neurologic
examination. The lateral film demonstrates osteoarthritis.
There is exaggerated cervical lordosis and the disk spaces
are uniformly narrowed and irregular. The facet joints are
hypertrophic, sclerotic, but without ankylosis. The
posterior aspects of the vertebral bodies are hypertrophic
and sclerotic. These are the joints of Luschka, unique to
the cervical vertebrae. Bony osteophytes at the joints of
Luschka are responsible for the foraminal encroachment of
cervical radiculopathy caused by osteoarthritis.

20.
Arrows: osteophytes
Star: hypertrophic capsule
and superior
acromioclavicular ligament
Acromion: acromion bone
Clavicle: clavicle bone
Left: lateral
Right: medial
Bottom of screen: Deep
Top of screen: superficial.

21.
Ankle osteoarthritis developed in this 41-year-old male after an ankle injury
with ligamentous damage and distal fibular fracture. Callus at the distal fibular
fracture site, several centimeters above the joint line (upper arrow), and medial
joint line narrowing with sclerotic changes (lower arrow), suggestive of
osteoarthritis, can be seen.
The normal width of the articular cartilage should
be 2 mm. In this case, the articular cartilage has
worn away. The trapezium has also lost its normal
saddle shape, and the metacarpal bone has
subluxed 2 to 3 mm. These findings are consistent
with advanced CMC osteoarthritis.

22.
Osteoartritis
Principales Localizaciones
Articulaciones Periféricas
• Dedos de las manos
– IFDs
– IFPs
– Trapezo-Metacarpiana
• Rodillas
• Primera MTF (pie)
• Acromio-clavicular
• Cadera
• Articulaciones de Columna
• Cervical
– C5-C6
– C6-C7
• Lumbar
– L4-L5
– L5-S1
• Dorsal media

23.
AP view of the pelvis
demonstrates severe narrowing of
the superolateral aspect of the
right hip joint with subarticular
cyst formation of the acetabulum
and femoral head.

24.
“Desgaste Óseo
por Fricción” y
Lesion Medular

25.
Ultrasound (US) image of an osteoarthritic
posterior glenohumeral joint demonstrating
synovial hypertrophy (star), labral irregularities
(GL), and hypertrophic osseous changes (arrows).
Deltoid: deltoid muscle; IS: infraspinatus muscle;
Glenoid: glenoid rim of the scapula bone;
Humerus: humerus bone.
Left: lateral; Right: medial; Bottom of screen: deep;
Top of screen: superficial.

26.
Plain film of the hands shows the changes in late acromegalic arthropathy. The abnormalities include tufting of the
terminal phalanges, widening of the joint spaces of the metacarpophalangeal joints, and degenerative changes,
seen particularly in the thumb and first carpometacarpal joints and in the proximal interphalangeal joint of the
right little finger.

27.
Diagnóstico Diferencial
AR OAVS.

28.
GRACIAS
These anteroposterior and lateral views
of the knee demonstrate multiple
calcified intraarticular loose bodies
(arrows) consistent with synovial
osteochondromatosis. Also noted are
severe medial and lateral joint space
narrowing and osteophyte formation
consistent with concomitant
osteoarthritis of the knee joint.
Synovial osteochondromatosis of the knee