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cours 4mai2009 OVR OAR NOIA
1.
Occlusions Vasculaires Rétiniennes
JF. Girmens CHNO des Quinze-Vingts C.I.C. & Service d’Ophtalmologie (Pr. Sahel)
2.
3.
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12.
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14.
Occlusions Artérielles Rétiniennes
Occlusion de l’artère centrale de la rétine (OACR) Occlusion de branche artérielle rétinienne (OBAR) un « AVC » dans l’œil !
15.
16.
17.
18.
19.
Embols
20.
OACR | angiographie
vert 18 s 21 s 38 s 51 s 5 min
21.
22.
OBAR : angiographie
vert 12 s 14 s 1 min 8 min
23.
Occlusion d’artère cilio-rétinienne
18 s 27 s 5 min
24.
OAR | étiologie(s)
et bilan
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
Acuité visuelle finale
33.
Acuité visuelle finale
34.
Acuité visuelle finale
35.
?
36.
Occlusions Veineuses Rétiniennes
Occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) Occlusion de branche veineuse rétinienne (OBVR)
37.
38.
39.
40.
41.
42.
OVR : Fond
d’oeil
43.
44.
45.
46.
« Blanc » péri-veinulaire /
Occlusion combinée
47.
Nodules cotonneux
48.
OVCR oedémateuse 15
s vert 18 s 23 s 5 min Evolution à 3 mois
49.
OVCR ischémique
50.
OVCR minime Evolution
à 2 mois
51.
Occlusion de branche
veineuse
52.
53.
54.
55.
56.
Evolution imprévisible Guérison
+/- séquelles
57.
58.
Evolution Guérison spontanée
59.
60.
Anastomoses
61.
Evolution imprévisible Guérison
+/- séquelles Complications Œdème maculaire Fermeture capillaire
62.
OVCR ischémique
63.
Evolution Néovascularisation pré-rétinienne
64.
Evolution Vert 43
s Evolution à 6 mois Evolution à 9 mois OBVR ischémique & laser
65.
Evolution
Glaucome Néo Vasculaire Rubéose irienne
66.
Reperfusion de la
collerette
67.
68.
69.
70.
Œdème maculaire
71.
Œdème maculaire
72.
Œdème maculaire
73.
74.
75.
Chirurgie ?
76.
77.
OVR : Traitement
des complications
78.
79.
80.
Laser maculaire vs.
PPR
81.
Laser / macroanévrysmes
82.
… sans
résultat visuel dans les OVCR
83.
Injection intra-vitréenne
84.
Injection intra-vitréenne
85.
J 7 J
90 J 180
86.
Complications : infection
1/2000 à 1/4000
87.
Triamcinolone : effets
indésirables 40 à 50 %
88.
89.
Acuité visuelle initiale
= pronostic Risque de rubéose irienne = 44 %
90.
Acuité visuelle initiale
= pronostic Risque de rubéose irienne = 7 %
91.
Acuité visuelle initiale
= pronostic ? Risque de rubéose irienne = 15 %
92.
93.
Neuropathies Optiques Ischémiques
(NOIAA)
94.
Neuropathies Optiques Ischémiques
(NOIAA) Penser à la Maladie de Horton !
95.
96.
97.
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99.
100.
101.
102.
103.
104.
105.
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107.
108.
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110.
111.
112.
113.
114.
VS en urgence
Corticothérapie d’emblée si suspicion de Horton
115.
116.
117.
118.
119.
120.
Tableau récapitulatif
121.
122.
123.
124.
125.