SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 79
JANER F. MARTINEZ R.
QUE ES LA DESNUTRICION
•La desnutrición es un cuadro patológico
provocado por la falta de ingesta o mal
absorción de alimentos o por estados de
exceso metabólico.













CAUSAS
• Consumo de una dieta inadecuada o mal
balanceada,
• Por trastornos digestivos,
• Problemas de absorción u otras condiciones
médicas.
• La pobreza,
• Desastres naturales,
• Problemas políticos
• Guerra
Grado de la desnutrición
• Desnutrición primaria Se presenta debido a
insuficiente consumo de alimentos, ya sea por
carencia de recursos económicos, dietas
rigurosas o anorexia.
DESNUTRICION
SECUNDARIA
enfermedades interfieren con la digestión:
 trastornos se encuentran infecciones crónicas,
 insuficiencia cardiaca.
 deficiencias enzimáticas a nivel intestinal
alteraciones
 en hígado
 Colitis
 Parasitosis
 diabetes mellitus
 cáncer o sida


Factores de riesgo en la DNT:












Factores de riesgo:







Padres analfabetos
Desocupados o con salario menor al mínimo necesario
Flia numerosa
Madre soltera y sin grupo fliar constituido
Madre adolescente
Vivienda precaria
Hacinamiento
Falta de agua potable, de red cloacal, de luz eléctrica y de heladera
Otros hijos DNT.
Otros partos prematuros y con mortalidad perinatal
Lactancia materna ausente o insuficiente
Alimentación carencial calórica proteíca
Lactantes o niños con hospitalizaciones frecuentes por patologías infecciosas

Incumplimiento del plan de inmunizaciones







predisponen a la desnutrición
• Infecciones crónicas.
• Insuficiencia cardiaca.
• Deficiencias enzimáticas a nivel intestinal.
• Alteraciones en hígado.
Fisiopatología de la
Desnutrición
Movilización y gasto
de energía

Degradación y síntesis de
proteínas
Hematología y transporte de oxígeno
Función cardiovascular y renal
Sistema inmunitario
Electrolitos
Función Gastrointestinal
Sistema Nerviosos Central
Fisiopatología: DNT leve o moderada

apáticos
episodios
de
infecciones
respiratoria
s

mas
inactivos

dificultad
para
mantener
la
atención
en la
escuela

diarrea
reiterados

infestacion
es de la
piel.

mirada
menos
vivaz
 El

proceso de DNT se instala en forma gradual en
semanas o meses.
 El 10 % de los niños DNT tiene como causa una
enfermedad de base, es decir padecen de DNT
secundaria.
 Desarrollan cambios metabólicos, hormonales
logrando una homeorrexis que se traduce en
disminución de las funciones del metabolismo, de
la división celular, del crecimiento y de las
actividades.
Sistema inmunológico
Defecto del sistema del complemento y
linfocitos t
predisponían infección
gran positivas
Alteraciones bioquímicas







<K sérico
>Na corporal total pero inadecuadamente distribuido (act.
Inadecuada de la bomba Na ATPasa) .<Na plasmáticos pero
>Na intracelular.
<Mg muscular
<Fósforo :<de la ingesta,por def. de vitD y por la pérdida GI en
diarrea crónica.

Alteraciones bioquímicas







<Calcio : déficit de vitD,<Mg y por >de la desmineralización de
los huesos.
<Zinc : edema,ulceraciones cutáneas detención del
crecimiento,trastornos inmunológicos y < del crecimiento
cerebral.
<Hierro : séricos pero paradógicamente hay > del hierro de
depósito (ferritina).
< del Cobre,Selenio y Biotina.
Niveles de B12 y Ac Fólico estan normales generalemente
 Este

equilibrio se puede romper por noxas
infecciosas y / o climáticas.



Cambios en el metabolismo energético:
 El

aporte energético bajo lleva a disminución del
gasto energético.
 Cuando el proceso se prolonga en el tiempo
comienza a utilizar la energía de la masa adiposa
y posteriormente de la masa muscular con la
consiguiente pérdida de peso.


El catabolismo proteico por neoglucogenesis
produce AA ( alanina )


Cambios en el metabolismo proteico:
 Cuando

la restriccion de la dieta es de las
proteínas (Kwashiorkor) se produce una
depleción de rápida de viscerales que afecta las
funciones celulares y reduce el consumo de de
oxígeno.





La glucemia es normal a expensas de la
neoglucogénesis y la lipólisis pero ante
procesos infecciosos o ayunos de más de 6
hs.
se produce hipoglucemia
Cambios Hormonales:


disminución de las hormonas ,Tiroideas del
factor de crecimiento similar de la insulina, de
la insulina, la leptina y de las gonadotrofinas.
 La

actividad de los glucocorticoides es normal o
aumentada produciendo gluconeogénesis y
lipólisis.
 El funcionamiento del eje hipotálamo hipofisiario
y de la médula suprarrenal se mantiene
conservado para responder al estrés.
Cambios hematológicos
Menor demanda de oxígeno, debido a menor
masa corporal y menor actividad física.
 Hay menor síntesis de Hb.por derivación de los
AA para síntesis de otras proteínas.
 Existe una correlacíon positiva entre el indicador
peso para talla y Hb.
 La Hb. de los niños DNT no refleja el estado
nutricional del hierro, refleja la masa demandante
de oxígeno.(anemia funcional sin hipoxia tisular )
Función gastrointestinal












Hipoclorhidria
Disminuye secreción enzimas gastricas
Intolerancia a la lactosa
Sobrecrecimiento bacteriano, parasitosis

Inabsorción de grasas
Alteraciones de la motilidad intestinal
Hígado Graso una deficiencia especifica de factores
Iipotr6pico ,los cambios en los niveles de trigliceridos
circulante no ocurren hasta que se introduce proteinas en la
dieta.
Sistema Nervioso Central
A edades tempranas hay disminución de masa
cerebral
Alteración de la mielinización.
Disminución de la producción de
neurotransmisores
Enlentecimiento de velocidad de conducción
Atrofia Cerebral.


Micronutrientes:
 Las

deficiencias de los micronutrientes producen
retraso del crecimiento lineal.
 El déficit de vitamina A y de hierro afectan el
crecimiento por efecto indirecto del aumento de la
morbilidad y de la anorexia.
 Las deficiencias de K, Mg. ,B1, y zinc.


Micronutrientes:
 Las

deficiencias de los micronutrientes
producen retraso del crecimiento lineal.
 El déficit de vitamina A (úlcera de la
córnea,ceguera)y de hierro afectan el
crecimiento por efecto indirecto del aumento
de la morbilidad y de la anorexia.


Las deficiencias de K, Mg. ,B1, y zinc
Capacidad cognitiva:
La DNT aguda pero se no produce efectos en el
desarrollo del niño, en cambio los niños con
padecimiento crónico tienen mayor nivel de
repitencias escolar.
 Existe una correlación significativa entre la escala
verbal, el desarrollo intelectual y el volumen de
sustancia gris, pero no con el de la sustancia blanca o
volumen del LCR.
 Menor volumen del hipocampo y menor longitud del
cuerpo calloso.




Desde hace 30 años se investiga el déficit de Fe,
Yodo, Znc, B12 , en la capacidad cognitiva.
Está basado en el peso que debería
tener el niño y la perdida en porcentaje
Eutrófico: 10%
Grado I: 10 – 24 %
Grado II: 25 – 39%
Grado III: 40 %
Clasificación de Waterlow
INDICADOR SOMATOMETRICO
Peso/talla= Peso real x 100
Peso ideal para talla
Clasificación de Waterlow
Utiliza como parámetros: peso y talla para la
edad y los agrupa en dos índices
Peso en relación a talla P/T para la
desnutrición presente
Talla en relación a edad T/E, para desnutrición
del pasado.
Parámetros de Gómez P/E(DNT
global ,DNT por peso):variación
10%
ESTADO
NUTRICIONAL

GRADO

%P/E

DEFICIT

DNT severa

GRADO III

MENOR o igual
60%

Mayor o igual
40%

DNTY
MODERADA

GRADO II

61- 75%

25- 39%

DNT leve

GRADO I

76 a90%

10 – 24%

DNT por peso
PESO NORMAL

EUTROFIA

Menor p-3-5 con
curvas
o
91- 109%

MAS O MENOS
9%
Clasificación:













Grado de déficit: leve
moderada o grave.
Etiología:
Primaria
secundaria o mixta.
Composición corporal : emaciación:
déficit de peso significativamente mayor que de talla. P/E:
bajo.
Tipo de carencia: Marasmo / Kwashiorkor
el Marasmo predomina en lactantes y el Kwashiorkor en
mayores de un año.
Tiempo de evolución: Aguda o crónica.
Momento de aparición: 1 semana, 1 mes o 6 meses .


DNT LEVE:






No presenta alteraciones de importancia en su exámen
físico.
Su progreso ponderal es más lento que el normal.
Puede estar irritable, el apetito es variable, las infecciones
son más frecuentes y prolongadas.

DNT MODERADA:







Se presenta adelgazado
El crecimiento en largo se detiene
Las masas musculares se vuelven hipotróficas y la apatía
alterna con la irritabilidad
Compromiso de la inmunidad
Las infeccione son más repetidas y prolongadas y tienden
a complicarse.


DNT GRAVE:
Tiene intensa disminución del panículo adiposo, con
fascie volteriana.
 Cara de viejo con pliegues pronunciados
 Ojos y pómulos pronunciados
 La piel es seca y pálida
 El pelo es fragil, quebradizo, ralo
 Pared abdominal adelgazada
 Llanto débil y monótono.
 Se altera la curva térmica




Existe compromiso metabólico severo
Desnutrición de primer grado








• Agrupa a personas cuyo peso corporal
representa del 76 a 90% del esperado
para su edad y talla;
• En estos casos se consumen las reservas
nutricionales pero el funcionamiento
celular se mantiene en buen estado.
Desnutrición de segundo grado







• El peso corporal se encuentra entre 61 y
75% del ideal, y quienes la sufren tienen
agotadas sus reservas de nutrientes, por
lo que en el intento por obtener energía
lesionan a las células.
Desnutrición de tercer grado

•El peso corporal es menor
al 60% del normal; las
funciones celulares y
orgánicas se encuentran
sumamente deterioradas y
se tiene alto riesgo de
morir.


Marasmo:
 Cabellos secos, descoloridos y finos.
 Uñas con estrías transversales
 Dientes moteados e hipoplásicos
 Musculo atrófico
 Diarrea, atrofia intestinal
 Anemia normocítica normocrómica y megaloblástica
por déficit de B12 y ácido fólico
 Apatía e irritabilidad











Características del Kwashiorkor :
• Edema: "esconde" la importante
emaciación de los tejidos subyacentes
• Habitualmente se da entre los 2-4 años
de edad
• Descamación de la piel
• Despigmentación del cabello
• Abdomen distendido
• Apatía
MARASMO

KWASHIORKOR
kwashiorkor
Diagnóstico:
Primer paso: Evaluación clínica (anamnesis
 y Ex.Físico.
 Segundo paso: Evaluación antropométrica.
 Tercer paso: Exámenes complementarios
 ( laboratorio y exámen de Rx.)


Anamnesis:







Antecedentes perinatales
Historia alimentaria
Aporte de vitaminas y minerales.
Modalida de alimentación
Calidad del agua
Antecedentes patológicos personales y fliares.




Exámen físico:






Estructura fliar
Situación socio económica
Completo
Desarrollo: lenguaje, coordinación,
motricidad

Antropometría:






Peso: ( Peso/edad, Peso/talla, IMC )
Talla: ( Talla/edad )
Perímetro cefálico ( Pc. / edad)
Circunferencia biacromial y bicrestal
Edad osea por Rx de mano y muñeca
Antropometría:
 Los

indicadores P/E, P/T, T/E se pueden expresar
en PC, % de la mediana(GOMEZ ) o en puntajes
Z.
 El puntaje z o unidades de desvío estándar , se
define como la distancia que existe entre el peso
o talla de un individuo determinado y el percentilo
50.


Permite cuantificar la magnitud del déficit


IMC:








Indice de masa corporal: se utila para evaluar el estado nutricional de los niños
mayores de 6 años adolescentes y adultos.
Es más utilizado para evaluar sobrepeso y obesidad pero tambien se lo utiliza
para evaluar déficit nutricional.
P/T2
Para los niños y adolescentes los valores de normalidad se comparan con los
PC.
Se considera como punto de corte para dg de bajo peso al PC 5

Puntaje Z:






Z = P – P pc 50
DE
Z = T – T pc 50
DE
Los valores del DE y del Pc 50 correspondientes a edad y sexo están publicados
en las guias para la evaluación del Crecimiento (SAP 2001)




Puntaje Z
 < de 2 años 2 a 6 años > de 6 años
 P/E P/T IMC
 Puntaje Z Pc
 +-1 normal entre 3 y 97
 -1,1 a – 2 alerta entre 3 y 10
 -2,1 a 3 BPL < a 3
 < -3 BPG < 3 con edemas
 Para evaluar crecimiento lineal de 0 a 19 años usar
T/E.con los mismos valores de interpretación de PZ
Recordar:
 Un bajo índice del P/T refleja emaciación o desnutrición
actual.


Laboratorio:
 Hemograma completo
 Hepatograma completo
 Coagulograma
 Proteinograma / lipidograma
 Colesterol total – HDL – LDL
 Serología
 Ca. P, Mg.
 Orina
Orina
 Parasitológico de materia fecal.




Tratamiento:
Inicial de urgencia
 Comienzo de la recuperación nutricional
 Consolidación de la recuperación nutricional
 Adaptación extrahospitalaria




Inicial:




Su objetivo es revertir situaciones de riesgo para la
vida del paciente.









Desnutrición de primer grado
Agrupa a personas cuyo peso corporal representa del 76 a 90% del esperado
para su edad y talla; en estos casos se consumen las reservas nutricionales
pero el funcionamiento celular se mantiene en buen estado.

Desnutrición de segundo grado

El peso corporal se encuentra entre 61 y 75% del ideal, y quienes
la sufren tienen agotadas sus reservas de nutrientes, por lo que en
el intento por obtener energía lesionan a las células.
Desnutrición de tercer grado

El peso corporal es menor al 60% del normal; las funciones celulares y
orgánicas se encuentran sumamente deterioradas y se tiene alto riesgo de
morir.
Síntomas








• Estos varían de acuerdo con cada
trastorno:
• Fatiga,
• Mareo,
• Pérdida de peso
• Disminución de la respuesta inmune.
dermatosis kwashiorkor


Criterios de internación:
 Todas

las DNT edematosas
 Todos los marasmos gado II o III
 Las de cualquier tipo y grado con infección
agregada
 Las de cualquier tipo y grado con alto riesgo
social





Adaptación extrahospitalaria:




Una vez desaparecidos los edemas la apatía e irritabilidad y tanto las lesiones
cutáneas y la curva pondo estatural están en franco ascenso, comienza la fase
de recuperación rápida, con aumento rápido de peso.
Alimentación complementaria y dieta variada
Abarca la adaptación a la dieta del hogar, evitando recaídas y la protección
contra infecciones.

Complicaciones:









Lesiones cutáneas como escara de decúbito
Hipoglucemia e hipotermia
Infecciones
Insuficiencia cardíaca
Persistencia de edemas
Poliuria con orinas hipodensas
Hiponatremias por hemodilución
Diarrea prolongada.
tratamiento


Comienzo:










Con este plan se espera obtener la reanudación del crecimiento y una
ganancia ponderal óptima entre 30 y 40 gr/día en los lactantes.
La administración de alimentos debe ser lenta con una dieta bien
balanceada y fraccionada en 7 u 8 raciones.
Proteinas: 0,8 a 1 g/kg/dia
Calorías: 80 a 100 cal/kg/día
Dieta liquida
A la semana: proteinas: 3 a 4 g/kg/día y 120 a 150 cal/kg/día .Aumentos
semanales
Se debe guardar relación de 50 cal por cada gr de proteínas

Consolidación:




Una vez desaparecidos los edemas la apatía e irritabilidad y tanto las
lesiones cutáneas y la curva pondoestatural están en franco ascenso,
comienza la fase de recuperación rápida, con aumento rápido de peso.
Alimentación complementaria y dieta variada









Cont.
• Prealbúmina
• Fibronectina:
• Somatomedina C:
• Pruebas de sensibilidad cutánea:
• Medición del nitrógeno corporal:
• Excreción de Creatinina Urinaria:











Complicaciones
• Discapacidad mental.
• Agnorecia.
• Desgaste físico.
• Destrucción del sistema inmunológico.
• Tuberculosis.
• enfermedades y posiblemente la
muert









Alimentos recomendados
• Lácteos: (leche, yogures, Quesos:)
• Huevo:
• Carnes:
• Hortalizas:
• Frutas:
• Cereales y derivados:
TIPOS DE DESNUTRICION
* Desnutrición aguda: Kwashiorkor
* Depleción de las reservas de proteína
visceral
* Combinación de estrés metabólico con
disminución del aporte de proteínas y
calorías
* Hipoalbuminemia, edemas e hígado
graso
* Deficiencias de la función inmune
* Estados mixtos: Kwashiorkor
marasmatico (mas habituales)
RIESGO NUTRICIONAL
TIPOS DE PACIENTES
HOSPITALIZADOS
14%
14%

21%

11%
9%

31%

Sin riesgo
Enf. Ap. Digestivo
Enf. Ap. Respiratorio
Enf. Metabolicas. Nutricionales, Endocrinas e Inm unes
Enf. Mentales
Cancer


MANEJO NUTRICIONAL
 Deben

tenerse en cuenta:
 A. Las necesidades nutricionales.
 B . Vía de alimentación.
 C . Las características de la dieta en cuanto a
tipo o composición


MANEJO NUTRICIONAL
 Inicialmente

estan disminuidas las necesidades
calóricas hasta el momento de la recuperación.
 kcal/kd= calkdia P/edad entre peso actual x peso
ideal/edad.
 Peso ideal (P50)para la edad.
 Equilibrada CHO P Y L.
 AGUA Y GRASAS SON IGUALES.
 Proteinas (al inicio son bajas , después se van
 > de acuerdo al >crecimiento).


CARACTERISTICAS DE LA ALIMENTACION







En lo posible Dieta Normal, Variada y de alimentos
naturales.
La consistencia al inicio es líquida o blanda (por la
acentuada debilidad muscular).
Además por el Sx de deprivación ( anorexia,regresión y
depresión ) obliga al uso del biberón o SNG.
Conforme se recupera se dan papillas,etc.

DIETA




De fácil : ingestión, digestión y libre de fibra indigerible
vegetal inicialmente ya que permitirá un vaciamiento
rápido lo que mejora el apetito.
El exceso de fibra cruda puede interferir en la absorción
,por la formación excesiva de gases y digestión bacteriana
y por la aceleración del tránsito intestinal


Signos de Recuperación
 Hepatomegalia

inicial (x acúmulo de glucógeno).
 Abdomen globoso
 Esplenomegalia transitoria
 Piel húmeda y elástica,pero delgada y
transparente.
 Cara de luna llena.
 Hipertricosis tardía;sudoración acentuada


Tratamiento
Obstáculos:
 Anorexia
 Recuperación entre 30 y 60 días
 Preparación adecuada de alimentos
 Secuencia de alimentos




Pronóstico
Desnutridos graves hospitalizados
 30%.. Fallecen el primer día
 50%.. El 2do día
 15%..90% de los decesos se registran a los 15 días



DNT Secundaria:
 Es

debida a enfermedades que alteran el estado
nutricional.
 Los alimentos ingeridos no son adecuadamente
aprovechados por diferentes causas:
 Utilización disminuida o ingresos disminuidos
(vómitos,masticación defectuosa, errores del
metabolismo , tesaurismosis)
 Mayor utilización de los nutrientes ( alta velocidad
de crecimiento, enfermedade crónicas,
hipermetabolismo )
Pobreza, hambre y desnutrición
en América Latina y El Caribe


Desnutrición



Inadecuado
consumo



Enfermedades



Inadecuados
cuidados materno
infantiles














Inadecuado
acceso
Medio ambiente
no saludable
Inadecuada
educación
objetivos de desarrollo del
Milenio

PROMOVER LA IGUALDAD DE
GÉNERO Y LA POTENCIACIÓN DE LA
MUJER

1. ERRADICAR LA POBREZA EXTREMA Y
EL HAMBRE La desnutrición erosiona
el capital humano a través de sus
efectos intergeneracionales e
irreversibles sobre el desarrollo

El hambre reduce la asistencia escolar
en las niñas más que en los niños

físico y cognitivo
La pobreza impide a las personas producir
o adquirir los alimentos que necesitan
2. LOGRAR LA ENSEÑANZA PRIMARIA
UNIVERSAL
El hambre merma la escolaridad y
perjudica la capacidad de aprendizaje
La falta de educación reduce la capacidad
de generar ingresos y aumenta el
riesgo de pasar hambre

Las mujeres carecen del apoyo de los
hombres en las labores de cuidado
dentro del hogar, y suelen
postergar su propia
saLud nutricional en beneficio de la
del resto de la familia. Dado que las
mujeres desnutridas dan a luz
bebés con bajo
peso al nacer, lo anterior exacerba
esta vulnerabilidad que se
transmite de generación en
generación
4. REDUCIR LA MORTALIDAD
INFANTIL
Más de la mitad de las muertes
infantiles son causadas directa o



















MEJORAR LA SALUD MATERNA
La desnutrición y la deficiencia de micronutrientes incrementan
significativamente el riesgo de muerte materna
6. COMBATIR EL VIH/SIDA, EL PALUDISMO Y OTRAS ENFERMEDADES
La desnutrición puede acrecentar el riesgo de transmisión de VIH, reducir la
efectividad de la terapia antirretroviral y acelerar
la manifestación del SIDA
En los niños desnutridos se duplica con creces la probabilidad de morir de
paludismo.
La desnutrición aumenta el riesgo de contraer tuberculosis
7. GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL MEDIO AMBIENTE
El hambre aumenta la probabilidad de hacer un uso de recursos que atenta
contra la sostenibilidad del medio ambiente
La restauración y el mejoramiento de las funciones de los ecosistemas son
fundamentales para reducir el hambre entre la
población rural pobre
El acceso a agua potable y saneamiento básico sostenible es esencial para
asegurar la inocuidad de los alimentos
Formula láctica F-75










Aporta 75 kcal y 0.9 de proteina por 100 ml.
Preparado de la formula lactea F-25
Leche de vaca entera o pasteurizada
300ml
Azucar
65 gr
Platano verde cocinado
100
gr
Aceite vegetal
10 ml
Agua hasta complentar
1000ml
Formula láctea F-75






Se administra en la fase inicial del tratamiento
Niños minimo 80 Kcal /kg.
Si se le da menos los tejidos seguirán
deteriorando.
Si excede mas de 100 Kcal /kg. Se debe
iniciar la administracion de la f-75 cada 2
horas,e ir espaciando la frecuencia e
incrementado la cantidad según tolerancia del
niño.
FORMULA EN NIÑOS
MENORES DE 6MESES F-75





Formula para el primer semestre 79gr
Aceite
20ml
Azucar
40gr
Agua
1000ml
Formula lactea f-100








Leche de vaca entera o pasteurizada
600ml
Azucar
Aceite vegetal
Platano verde cocinado
100gr
Agua hasta completar
1000ml

75gr
25 ml
Transición de la f-75 ala f-100






Debe ser gradual para evitar el riesgo de
insuficiencia cardiaca.
Si el niño consume grandes cantidades de
alimentos.
Se sustituye 130 ml /kg /dia por la misma
cantida de f-100 durante dos dias ,despues se
empieza aumentar los niños fácilmente
alcanzando 200ml /kg /día.
GANANCIA DE PESO


POBRE(Menos 5 gr
/kg/dia):



Moderada(510g/kg/dia)



Buena (mayor de
10 g/kg/dia)



Requiere
reevaluación



Determinar si la
ingesta alimentaria
ha sido adecuada o
infeccion no ha sido
DX.
ALIMENTACION EN LA FASE
INICIAL DEL TRATAMIENTO
Niños inapetente

Niños que desean comer

Sonda nasograstrica

Vía oral

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Nutricion de RN prematuro
Nutricion de RN prematuroNutricion de RN prematuro
Nutricion de RN prematuroPediatria-DASE
 
DesnutricióN FisiopatologíA
DesnutricióN FisiopatologíADesnutricióN FisiopatologíA
DesnutricióN FisiopatologíAelgrupo13
 
Anemias en pediatría
Anemias en pediatríaAnemias en pediatría
Anemias en pediatríaAlien
 
Marasmo y Kwashiorkor Pediatria
Marasmo y Kwashiorkor PediatriaMarasmo y Kwashiorkor Pediatria
Marasmo y Kwashiorkor PediatriaLeslie Pascua
 
Diarrea en pediatria
Diarrea en pediatriaDiarrea en pediatria
Diarrea en pediatriaKarina Véliz
 
Diabetes en la edad pediátrica
Diabetes en la edad pediátricaDiabetes en la edad pediátrica
Diabetes en la edad pediátricaJeser Castañeda
 
Desnutrición F75 - 100
Desnutrición F75 - 100Desnutrición F75 - 100
Desnutrición F75 - 100Paul Guijarro
 
Npt en prematuros 2015 v2.0
Npt en prematuros 2015 v2.0Npt en prematuros 2015 v2.0
Npt en prematuros 2015 v2.0MAHINOJOSA45
 
Trastornos nutricionales en pediatria (Marasmo, Kwashiorkor, Mixta)
Trastornos nutricionales en pediatria (Marasmo, Kwashiorkor, Mixta)Trastornos nutricionales en pediatria (Marasmo, Kwashiorkor, Mixta)
Trastornos nutricionales en pediatria (Marasmo, Kwashiorkor, Mixta)Brayan Cabadiana
 
DESNUTRICION PEDIATRIA
DESNUTRICION PEDIATRIADESNUTRICION PEDIATRIA
DESNUTRICION PEDIATRIARicardo Larios
 
Anemia en Pediatria II: Anemias por déficit de hierro (ferropénicas)
Anemia en Pediatria II: Anemias por déficit de hierro (ferropénicas)Anemia en Pediatria II: Anemias por déficit de hierro (ferropénicas)
Anemia en Pediatria II: Anemias por déficit de hierro (ferropénicas)Marco Rivera
 
Ictericia del recién nacido. Dr. Jesús Velásquez Rojas
Ictericia del recién nacido. Dr. Jesús Velásquez RojasIctericia del recién nacido. Dr. Jesús Velásquez Rojas
Ictericia del recién nacido. Dr. Jesús Velásquez RojasSOSTelemedicina UCV
 

La actualidad más candente (20)

Nutricion de RN prematuro
Nutricion de RN prematuroNutricion de RN prematuro
Nutricion de RN prematuro
 
DesnutricióN FisiopatologíA
DesnutricióN FisiopatologíADesnutricióN FisiopatologíA
DesnutricióN FisiopatologíA
 
Desnutricion aguda
Desnutricion agudaDesnutricion aguda
Desnutricion aguda
 
Desnutricion
DesnutricionDesnutricion
Desnutricion
 
Anemias en pediatría
Anemias en pediatríaAnemias en pediatría
Anemias en pediatría
 
Desnutricion -
Desnutricion - Desnutricion -
Desnutricion -
 
Desnutricion 1
Desnutricion 1Desnutricion 1
Desnutricion 1
 
Marasmo y Kwashiorkor Pediatria
Marasmo y Kwashiorkor PediatriaMarasmo y Kwashiorkor Pediatria
Marasmo y Kwashiorkor Pediatria
 
Diarrea en pediatria
Diarrea en pediatriaDiarrea en pediatria
Diarrea en pediatria
 
Marasmo
MarasmoMarasmo
Marasmo
 
Diabetes en la edad pediátrica
Diabetes en la edad pediátricaDiabetes en la edad pediátrica
Diabetes en la edad pediátrica
 
Desnutrición F75 - 100
Desnutrición F75 - 100Desnutrición F75 - 100
Desnutrición F75 - 100
 
Desnutricion proteico calorica
Desnutricion proteico caloricaDesnutricion proteico calorica
Desnutricion proteico calorica
 
Npt en prematuros 2015 v2.0
Npt en prematuros 2015 v2.0Npt en prematuros 2015 v2.0
Npt en prematuros 2015 v2.0
 
Trastornos nutricionales en pediatria (Marasmo, Kwashiorkor, Mixta)
Trastornos nutricionales en pediatria (Marasmo, Kwashiorkor, Mixta)Trastornos nutricionales en pediatria (Marasmo, Kwashiorkor, Mixta)
Trastornos nutricionales en pediatria (Marasmo, Kwashiorkor, Mixta)
 
ENTEROCOLITIS PRESENTACION
ENTEROCOLITIS PRESENTACIONENTEROCOLITIS PRESENTACION
ENTEROCOLITIS PRESENTACION
 
DESNUTRICION PEDIATRIA
DESNUTRICION PEDIATRIADESNUTRICION PEDIATRIA
DESNUTRICION PEDIATRIA
 
Desnutricion infantil 1
Desnutricion infantil 1Desnutricion infantil 1
Desnutricion infantil 1
 
Anemia en Pediatria II: Anemias por déficit de hierro (ferropénicas)
Anemia en Pediatria II: Anemias por déficit de hierro (ferropénicas)Anemia en Pediatria II: Anemias por déficit de hierro (ferropénicas)
Anemia en Pediatria II: Anemias por déficit de hierro (ferropénicas)
 
Ictericia del recién nacido. Dr. Jesús Velásquez Rojas
Ictericia del recién nacido. Dr. Jesús Velásquez RojasIctericia del recién nacido. Dr. Jesús Velásquez Rojas
Ictericia del recién nacido. Dr. Jesús Velásquez Rojas
 

Destacado (13)

Desnutricion infantil
Desnutricion infantilDesnutricion infantil
Desnutricion infantil
 
Desnutrición infantil
Desnutrición infantilDesnutrición infantil
Desnutrición infantil
 
Marasmo
Marasmo Marasmo
Marasmo
 
Desnutricion Infantil
Desnutricion InfantilDesnutricion Infantil
Desnutricion Infantil
 
Desnutricion malnutricion
Desnutricion malnutricionDesnutricion malnutricion
Desnutricion malnutricion
 
17 Desnutrición
17 Desnutrición17 Desnutrición
17 Desnutrición
 
Desnutricion
DesnutricionDesnutricion
Desnutricion
 
Desnutrición infantil
Desnutrición infantilDesnutrición infantil
Desnutrición infantil
 
D E S N U T R I C I O N Marasmo
D E S N U T R I C I O N MarasmoD E S N U T R I C I O N Marasmo
D E S N U T R I C I O N Marasmo
 
Desnutricion
DesnutricionDesnutricion
Desnutricion
 
Power+point+desnutrición
Power+point+desnutriciónPower+point+desnutrición
Power+point+desnutrición
 
La desnutricion presentacion
La desnutricion presentacionLa desnutricion presentacion
La desnutricion presentacion
 
Interpretacion de radiografia PA de torax o tele de torax
Interpretacion de radiografia PA de torax o tele de toraxInterpretacion de radiografia PA de torax o tele de torax
Interpretacion de radiografia PA de torax o tele de torax
 

Similar a Desnutricion - pediatria

Similar a Desnutricion - pediatria (20)

Enfermeria ( enf pediatrica) Desnutricion
Enfermeria ( enf pediatrica) DesnutricionEnfermeria ( enf pediatrica) Desnutricion
Enfermeria ( enf pediatrica) Desnutricion
 
DESNUTRICION. PEDIATRIA ERA ACTUAL..pptx
DESNUTRICION. PEDIATRIA ERA ACTUAL..pptxDESNUTRICION. PEDIATRIA ERA ACTUAL..pptx
DESNUTRICION. PEDIATRIA ERA ACTUAL..pptx
 
Marasmo
Marasmo Marasmo
Marasmo
 
Desnutricion pediatrica3938
Desnutricion pediatrica3938Desnutricion pediatrica3938
Desnutricion pediatrica3938
 
Desnutricion
DesnutricionDesnutricion
Desnutricion
 
Nutri - Desnutricion.ppt
Nutri - Desnutricion.pptNutri - Desnutricion.ppt
Nutri - Desnutricion.ppt
 
Desnutrición
DesnutriciónDesnutrición
Desnutrición
 
Kwashiorkor
KwashiorkorKwashiorkor
Kwashiorkor
 
Desnutricion
DesnutricionDesnutricion
Desnutricion
 
Fisiopatologia de la desnutricion
Fisiopatologia de  la desnutricionFisiopatologia de  la desnutricion
Fisiopatologia de la desnutricion
 
DESNUTRICION.pptx
DESNUTRICION.pptxDESNUTRICION.pptx
DESNUTRICION.pptx
 
Desnutricion
DesnutricionDesnutricion
Desnutricion
 
TIPOS DE DESNUTRICIÓN.pdf
TIPOS DE DESNUTRICIÓN.pdfTIPOS DE DESNUTRICIÓN.pdf
TIPOS DE DESNUTRICIÓN.pdf
 
desnutricion-1.pdf
desnutricion-1.pdfdesnutricion-1.pdf
desnutricion-1.pdf
 
Desnutricion
Desnutricion Desnutricion
Desnutricion
 
Dsnutricion, obesidad, anorexia y bulimia.pptx
Dsnutricion, obesidad, anorexia y bulimia.pptxDsnutricion, obesidad, anorexia y bulimia.pptx
Dsnutricion, obesidad, anorexia y bulimia.pptx
 
Desnutricion y obesidad
Desnutricion y obesidadDesnutricion y obesidad
Desnutricion y obesidad
 
pediatria
pediatriapediatria
pediatria
 
Kwashiorkor
KwashiorkorKwashiorkor
Kwashiorkor
 
Desnutricion,marasmo, kwashiorkor
Desnutricion,marasmo, kwashiorkorDesnutricion,marasmo, kwashiorkor
Desnutricion,marasmo, kwashiorkor
 

Más de Janer F. Martinez R. (13)

POLITICA DE IGUAL DE GENERO.pptx
POLITICA DE IGUAL DE GENERO.pptxPOLITICA DE IGUAL DE GENERO.pptx
POLITICA DE IGUAL DE GENERO.pptx
 
Atencion paliativa en covid19
Atencion paliativa en covid19Atencion paliativa en covid19
Atencion paliativa en covid19
 
Puerperio y lactancia
Puerperio y lactanciaPuerperio y lactancia
Puerperio y lactancia
 
Fisiologia de la gestacion
Fisiologia de la gestacionFisiologia de la gestacion
Fisiologia de la gestacion
 
Forceps y cesarea
Forceps y cesareaForceps y cesarea
Forceps y cesarea
 
Bronquiolitis
BronquiolitisBronquiolitis
Bronquiolitis
 
Sindrome nefritico en niños
Sindrome nefritico en niñosSindrome nefritico en niños
Sindrome nefritico en niños
 
Hemorragia digestiva baja (2)
Hemorragia digestiva baja (2)Hemorragia digestiva baja (2)
Hemorragia digestiva baja (2)
 
Fistula arteriovenosa congenita
Fistula arteriovenosa congenitaFistula arteriovenosa congenita
Fistula arteriovenosa congenita
 
Hernia inguinal
Hernia inguinalHernia inguinal
Hernia inguinal
 
Lupus eritematoso sistemico
Lupus eritematoso sistemicoLupus eritematoso sistemico
Lupus eritematoso sistemico
 
Enfermedad por reflujo gastroesofagico
Enfermedad por reflujo gastroesofagicoEnfermedad por reflujo gastroesofagico
Enfermedad por reflujo gastroesofagico
 
Edema Fisiologia
Edema   FisiologiaEdema   Fisiologia
Edema Fisiologia
 

Último

Avance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptx
Avance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptxAvance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptx
Avance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptxangelicacardales1
 
Clase 10 Artrologia Generalidades Anatomia 2024.pdf
Clase 10 Artrologia Generalidades Anatomia 2024.pdfClase 10 Artrologia Generalidades Anatomia 2024.pdf
Clase 10 Artrologia Generalidades Anatomia 2024.pdfgarrotamara01
 
Historia Clínica Quirurgica slide/ppt- rodrigo quevedo
Historia Clínica Quirurgica slide/ppt- rodrigo quevedoHistoria Clínica Quirurgica slide/ppt- rodrigo quevedo
Historia Clínica Quirurgica slide/ppt- rodrigo quevedoMarcosFilho91
 
CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de ross
CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de rossCAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de ross
CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de rossAlexandraSucno
 
SEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptx
SEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptxSEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptx
SEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptxanny545237
 
DIAGNÓSTICO clínico biológico inmunológico y ecografico de la gestación
DIAGNÓSTICO clínico biológico inmunológico y ecografico de la gestaciónDIAGNÓSTICO clínico biológico inmunológico y ecografico de la gestación
DIAGNÓSTICO clínico biológico inmunológico y ecografico de la gestaciónmirtha44
 
Clase 11 Articulaciones de la Cabeza 2024.pdf
Clase 11 Articulaciones de la Cabeza 2024.pdfClase 11 Articulaciones de la Cabeza 2024.pdf
Clase 11 Articulaciones de la Cabeza 2024.pdfgarrotamara01
 
Semiologia de la Exploracion fisica cardiovascular
Semiologia de la Exploracion fisica cardiovascularSemiologia de la Exploracion fisica cardiovascular
Semiologia de la Exploracion fisica cardiovascularMAURICIOCLEVERFLORES
 
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdfDICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdfkixasam181
 
Fisiología gastrointestinal presentación
Fisiología gastrointestinal presentaciónFisiología gastrointestinal presentación
Fisiología gastrointestinal presentaciónVeritoMoya
 
EL BUEN CONTROL PRENATAL Y LA PREVENCION
EL BUEN CONTROL PRENATAL  Y LA PREVENCIONEL BUEN CONTROL PRENATAL  Y LA PREVENCION
EL BUEN CONTROL PRENATAL Y LA PREVENCIONIrlandaGarcia10
 
CLASE VI - SISTEMA ARTICULAR-GENERALI.pdf
CLASE VI - SISTEMA ARTICULAR-GENERALI.pdfCLASE VI - SISTEMA ARTICULAR-GENERALI.pdf
CLASE VI - SISTEMA ARTICULAR-GENERALI.pdfkalumiclame
 
Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024
Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024
Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024Miguel Yan Garcia
 
Analisis Evolución Dengue - MINSA Perú 2024
Analisis Evolución Dengue - MINSA Perú 2024Analisis Evolución Dengue - MINSA Perú 2024
Analisis Evolución Dengue - MINSA Perú 2024Miguel Yan Garcia
 
circulacion-fetal-y-neonatal (1).pptjsjjsjjsjsjjsjjsjsjjsjjsjsjsjsjsjjx
circulacion-fetal-y-neonatal (1).pptjsjjsjjsjsjjsjjsjsjjsjjsjsjsjsjsjjxcirculacion-fetal-y-neonatal (1).pptjsjjsjjsjsjjsjjsjsjjsjjsjsjsjsjsjjx
circulacion-fetal-y-neonatal (1).pptjsjjsjjsjsjjsjjsjsjjsjjsjsjsjsjsjjxEsgarAdrianVilchezMu
 
AMINOFILINA Mecanismo de accion Usos contraindicacion
AMINOFILINA Mecanismo de accion  Usos  contraindicacionAMINOFILINA Mecanismo de accion  Usos  contraindicacion
AMINOFILINA Mecanismo de accion Usos contraindicacionQuissyGriselSmith
 
Fenómenos cadavéricos tempranos y tardios
Fenómenos cadavéricos tempranos y tardiosFenómenos cadavéricos tempranos y tardios
Fenómenos cadavéricos tempranos y tardiosAntonioOrozco59
 
Betty Neuman-YessiAlvarez. TEORISTA EN ENFERMERIA
Betty Neuman-YessiAlvarez. TEORISTA EN ENFERMERIABetty Neuman-YessiAlvarez. TEORISTA EN ENFERMERIA
Betty Neuman-YessiAlvarez. TEORISTA EN ENFERMERIAMONICATRINIDAD7
 
MSCEIT: Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey-Cauruso
MSCEIT: Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey-CaurusoMSCEIT: Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey-Cauruso
MSCEIT: Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey-Caurusosebastiancosmelapier1
 
historia clinica insuficiencia renal cronica
historia clinica insuficiencia renal cronicahistoria clinica insuficiencia renal cronica
historia clinica insuficiencia renal cronicaAlexanderVasquezSana
 

Último (20)

Avance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptx
Avance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptxAvance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptx
Avance Tarea-3-Cuidados-Basicos de enfermeria.pptx
 
Clase 10 Artrologia Generalidades Anatomia 2024.pdf
Clase 10 Artrologia Generalidades Anatomia 2024.pdfClase 10 Artrologia Generalidades Anatomia 2024.pdf
Clase 10 Artrologia Generalidades Anatomia 2024.pdf
 
Historia Clínica Quirurgica slide/ppt- rodrigo quevedo
Historia Clínica Quirurgica slide/ppt- rodrigo quevedoHistoria Clínica Quirurgica slide/ppt- rodrigo quevedo
Historia Clínica Quirurgica slide/ppt- rodrigo quevedo
 
CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de ross
CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de rossCAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de ross
CAPÍTULO 13 SISTEMA CARDIOVASCULAR.pptx histología de ross
 
SEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptx
SEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptxSEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptx
SEMANA 1 GENERALIDADES Y TERMINOLOGIAS EN BIOSEGURIDAD.pptx
 
DIAGNÓSTICO clínico biológico inmunológico y ecografico de la gestación
DIAGNÓSTICO clínico biológico inmunológico y ecografico de la gestaciónDIAGNÓSTICO clínico biológico inmunológico y ecografico de la gestación
DIAGNÓSTICO clínico biológico inmunológico y ecografico de la gestación
 
Clase 11 Articulaciones de la Cabeza 2024.pdf
Clase 11 Articulaciones de la Cabeza 2024.pdfClase 11 Articulaciones de la Cabeza 2024.pdf
Clase 11 Articulaciones de la Cabeza 2024.pdf
 
Semiologia de la Exploracion fisica cardiovascular
Semiologia de la Exploracion fisica cardiovascularSemiologia de la Exploracion fisica cardiovascular
Semiologia de la Exploracion fisica cardiovascular
 
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdfDICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
 
Fisiología gastrointestinal presentación
Fisiología gastrointestinal presentaciónFisiología gastrointestinal presentación
Fisiología gastrointestinal presentación
 
EL BUEN CONTROL PRENATAL Y LA PREVENCION
EL BUEN CONTROL PRENATAL  Y LA PREVENCIONEL BUEN CONTROL PRENATAL  Y LA PREVENCION
EL BUEN CONTROL PRENATAL Y LA PREVENCION
 
CLASE VI - SISTEMA ARTICULAR-GENERALI.pdf
CLASE VI - SISTEMA ARTICULAR-GENERALI.pdfCLASE VI - SISTEMA ARTICULAR-GENERALI.pdf
CLASE VI - SISTEMA ARTICULAR-GENERALI.pdf
 
Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024
Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024
Sala Situacional Nacional - MINSA Perú 2024
 
Analisis Evolución Dengue - MINSA Perú 2024
Analisis Evolución Dengue - MINSA Perú 2024Analisis Evolución Dengue - MINSA Perú 2024
Analisis Evolución Dengue - MINSA Perú 2024
 
circulacion-fetal-y-neonatal (1).pptjsjjsjjsjsjjsjjsjsjjsjjsjsjsjsjsjjx
circulacion-fetal-y-neonatal (1).pptjsjjsjjsjsjjsjjsjsjjsjjsjsjsjsjsjjxcirculacion-fetal-y-neonatal (1).pptjsjjsjjsjsjjsjjsjsjjsjjsjsjsjsjsjjx
circulacion-fetal-y-neonatal (1).pptjsjjsjjsjsjjsjjsjsjjsjjsjsjsjsjsjjx
 
AMINOFILINA Mecanismo de accion Usos contraindicacion
AMINOFILINA Mecanismo de accion  Usos  contraindicacionAMINOFILINA Mecanismo de accion  Usos  contraindicacion
AMINOFILINA Mecanismo de accion Usos contraindicacion
 
Fenómenos cadavéricos tempranos y tardios
Fenómenos cadavéricos tempranos y tardiosFenómenos cadavéricos tempranos y tardios
Fenómenos cadavéricos tempranos y tardios
 
Betty Neuman-YessiAlvarez. TEORISTA EN ENFERMERIA
Betty Neuman-YessiAlvarez. TEORISTA EN ENFERMERIABetty Neuman-YessiAlvarez. TEORISTA EN ENFERMERIA
Betty Neuman-YessiAlvarez. TEORISTA EN ENFERMERIA
 
MSCEIT: Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey-Cauruso
MSCEIT: Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey-CaurusoMSCEIT: Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey-Cauruso
MSCEIT: Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey-Cauruso
 
historia clinica insuficiencia renal cronica
historia clinica insuficiencia renal cronicahistoria clinica insuficiencia renal cronica
historia clinica insuficiencia renal cronica
 

Desnutricion - pediatria

  • 2. QUE ES LA DESNUTRICION •La desnutrición es un cuadro patológico provocado por la falta de ingesta o mal absorción de alimentos o por estados de exceso metabólico.
  • 3.           CAUSAS • Consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada, • Por trastornos digestivos, • Problemas de absorción u otras condiciones médicas. • La pobreza, • Desastres naturales, • Problemas políticos • Guerra
  • 4. Grado de la desnutrición • Desnutrición primaria Se presenta debido a insuficiente consumo de alimentos, ya sea por carencia de recursos económicos, dietas rigurosas o anorexia.
  • 5. DESNUTRICION SECUNDARIA enfermedades interfieren con la digestión:  trastornos se encuentran infecciones crónicas,  insuficiencia cardiaca.  deficiencias enzimáticas a nivel intestinal alteraciones  en hígado  Colitis  Parasitosis  diabetes mellitus  cáncer o sida
  • 6.  Factores de riesgo en la DNT:           Factores de riesgo:      Padres analfabetos Desocupados o con salario menor al mínimo necesario Flia numerosa Madre soltera y sin grupo fliar constituido Madre adolescente Vivienda precaria Hacinamiento Falta de agua potable, de red cloacal, de luz eléctrica y de heladera Otros hijos DNT. Otros partos prematuros y con mortalidad perinatal Lactancia materna ausente o insuficiente Alimentación carencial calórica proteíca Lactantes o niños con hospitalizaciones frecuentes por patologías infecciosas Incumplimiento del plan de inmunizaciones
  • 7.      predisponen a la desnutrición • Infecciones crónicas. • Insuficiencia cardiaca. • Deficiencias enzimáticas a nivel intestinal. • Alteraciones en hígado.
  • 8. Fisiopatología de la Desnutrición Movilización y gasto de energía Degradación y síntesis de proteínas Hematología y transporte de oxígeno Función cardiovascular y renal Sistema inmunitario Electrolitos Función Gastrointestinal Sistema Nerviosos Central
  • 9. Fisiopatología: DNT leve o moderada apáticos episodios de infecciones respiratoria s mas inactivos dificultad para mantener la atención en la escuela diarrea reiterados infestacion es de la piel. mirada menos vivaz
  • 10.  El proceso de DNT se instala en forma gradual en semanas o meses.  El 10 % de los niños DNT tiene como causa una enfermedad de base, es decir padecen de DNT secundaria.  Desarrollan cambios metabólicos, hormonales logrando una homeorrexis que se traduce en disminución de las funciones del metabolismo, de la división celular, del crecimiento y de las actividades.
  • 11. Sistema inmunológico Defecto del sistema del complemento y linfocitos t predisponían infección gran positivas
  • 12. Alteraciones bioquímicas      <K sérico >Na corporal total pero inadecuadamente distribuido (act. Inadecuada de la bomba Na ATPasa) .<Na plasmáticos pero >Na intracelular. <Mg muscular <Fósforo :<de la ingesta,por def. de vitD y por la pérdida GI en diarrea crónica. Alteraciones bioquímicas      <Calcio : déficit de vitD,<Mg y por >de la desmineralización de los huesos. <Zinc : edema,ulceraciones cutáneas detención del crecimiento,trastornos inmunológicos y < del crecimiento cerebral. <Hierro : séricos pero paradógicamente hay > del hierro de depósito (ferritina). < del Cobre,Selenio y Biotina. Niveles de B12 y Ac Fólico estan normales generalemente
  • 13.  Este equilibrio se puede romper por noxas infecciosas y / o climáticas.  Cambios en el metabolismo energético:  El aporte energético bajo lleva a disminución del gasto energético.  Cuando el proceso se prolonga en el tiempo comienza a utilizar la energía de la masa adiposa y posteriormente de la masa muscular con la consiguiente pérdida de peso.  El catabolismo proteico por neoglucogenesis produce AA ( alanina )
  • 14.  Cambios en el metabolismo proteico:  Cuando la restriccion de la dieta es de las proteínas (Kwashiorkor) se produce una depleción de rápida de viscerales que afecta las funciones celulares y reduce el consumo de de oxígeno.   La glucemia es normal a expensas de la neoglucogénesis y la lipólisis pero ante procesos infecciosos o ayunos de más de 6 hs. se produce hipoglucemia
  • 15. Cambios Hormonales:  disminución de las hormonas ,Tiroideas del factor de crecimiento similar de la insulina, de la insulina, la leptina y de las gonadotrofinas.  La actividad de los glucocorticoides es normal o aumentada produciendo gluconeogénesis y lipólisis.  El funcionamiento del eje hipotálamo hipofisiario y de la médula suprarrenal se mantiene conservado para responder al estrés.
  • 16. Cambios hematológicos Menor demanda de oxígeno, debido a menor masa corporal y menor actividad física.  Hay menor síntesis de Hb.por derivación de los AA para síntesis de otras proteínas.  Existe una correlacíon positiva entre el indicador peso para talla y Hb.  La Hb. de los niños DNT no refleja el estado nutricional del hierro, refleja la masa demandante de oxígeno.(anemia funcional sin hipoxia tisular )
  • 17. Función gastrointestinal       Hipoclorhidria Disminuye secreción enzimas gastricas Intolerancia a la lactosa Sobrecrecimiento bacteriano, parasitosis Inabsorción de grasas Alteraciones de la motilidad intestinal Hígado Graso una deficiencia especifica de factores Iipotr6pico ,los cambios en los niveles de trigliceridos circulante no ocurren hasta que se introduce proteinas en la dieta.
  • 18. Sistema Nervioso Central A edades tempranas hay disminución de masa cerebral Alteración de la mielinización. Disminución de la producción de neurotransmisores Enlentecimiento de velocidad de conducción Atrofia Cerebral.
  • 19.  Micronutrientes:  Las deficiencias de los micronutrientes producen retraso del crecimiento lineal.  El déficit de vitamina A y de hierro afectan el crecimiento por efecto indirecto del aumento de la morbilidad y de la anorexia.  Las deficiencias de K, Mg. ,B1, y zinc.
  • 20.  Micronutrientes:  Las deficiencias de los micronutrientes producen retraso del crecimiento lineal.  El déficit de vitamina A (úlcera de la córnea,ceguera)y de hierro afectan el crecimiento por efecto indirecto del aumento de la morbilidad y de la anorexia.  Las deficiencias de K, Mg. ,B1, y zinc
  • 21. Capacidad cognitiva: La DNT aguda pero se no produce efectos en el desarrollo del niño, en cambio los niños con padecimiento crónico tienen mayor nivel de repitencias escolar.  Existe una correlación significativa entre la escala verbal, el desarrollo intelectual y el volumen de sustancia gris, pero no con el de la sustancia blanca o volumen del LCR.  Menor volumen del hipocampo y menor longitud del cuerpo calloso.   Desde hace 30 años se investiga el déficit de Fe, Yodo, Znc, B12 , en la capacidad cognitiva.
  • 22. Está basado en el peso que debería tener el niño y la perdida en porcentaje Eutrófico: 10% Grado I: 10 – 24 % Grado II: 25 – 39% Grado III: 40 %
  • 23. Clasificación de Waterlow INDICADOR SOMATOMETRICO Peso/talla= Peso real x 100 Peso ideal para talla
  • 24. Clasificación de Waterlow Utiliza como parámetros: peso y talla para la edad y los agrupa en dos índices Peso en relación a talla P/T para la desnutrición presente Talla en relación a edad T/E, para desnutrición del pasado.
  • 25.
  • 26.
  • 27. Parámetros de Gómez P/E(DNT global ,DNT por peso):variación 10% ESTADO NUTRICIONAL GRADO %P/E DEFICIT DNT severa GRADO III MENOR o igual 60% Mayor o igual 40% DNTY MODERADA GRADO II 61- 75% 25- 39% DNT leve GRADO I 76 a90% 10 – 24% DNT por peso PESO NORMAL EUTROFIA Menor p-3-5 con curvas o 91- 109% MAS O MENOS 9%
  • 28. Clasificación:            Grado de déficit: leve moderada o grave. Etiología: Primaria secundaria o mixta. Composición corporal : emaciación: déficit de peso significativamente mayor que de talla. P/E: bajo. Tipo de carencia: Marasmo / Kwashiorkor el Marasmo predomina en lactantes y el Kwashiorkor en mayores de un año. Tiempo de evolución: Aguda o crónica. Momento de aparición: 1 semana, 1 mes o 6 meses .
  • 29.  DNT LEVE:     No presenta alteraciones de importancia en su exámen físico. Su progreso ponderal es más lento que el normal. Puede estar irritable, el apetito es variable, las infecciones son más frecuentes y prolongadas. DNT MODERADA:      Se presenta adelgazado El crecimiento en largo se detiene Las masas musculares se vuelven hipotróficas y la apatía alterna con la irritabilidad Compromiso de la inmunidad Las infeccione son más repetidas y prolongadas y tienden a complicarse.
  • 30.  DNT GRAVE: Tiene intensa disminución del panículo adiposo, con fascie volteriana.  Cara de viejo con pliegues pronunciados  Ojos y pómulos pronunciados  La piel es seca y pálida  El pelo es fragil, quebradizo, ralo  Pared abdominal adelgazada  Llanto débil y monótono.  Se altera la curva térmica   Existe compromiso metabólico severo
  • 31. Desnutrición de primer grado       • Agrupa a personas cuyo peso corporal representa del 76 a 90% del esperado para su edad y talla; • En estos casos se consumen las reservas nutricionales pero el funcionamiento celular se mantiene en buen estado.
  • 32. Desnutrición de segundo grado      • El peso corporal se encuentra entre 61 y 75% del ideal, y quienes la sufren tienen agotadas sus reservas de nutrientes, por lo que en el intento por obtener energía lesionan a las células.
  • 33. Desnutrición de tercer grado •El peso corporal es menor al 60% del normal; las funciones celulares y orgánicas se encuentran sumamente deterioradas y se tiene alto riesgo de morir.
  • 34.  Marasmo:  Cabellos secos, descoloridos y finos.  Uñas con estrías transversales  Dientes moteados e hipoplásicos  Musculo atrófico  Diarrea, atrofia intestinal  Anemia normocítica normocrómica y megaloblástica por déficit de B12 y ácido fólico  Apatía e irritabilidad
  • 35.          Características del Kwashiorkor : • Edema: "esconde" la importante emaciación de los tejidos subyacentes • Habitualmente se da entre los 2-4 años de edad • Descamación de la piel • Despigmentación del cabello • Abdomen distendido • Apatía
  • 38. Diagnóstico: Primer paso: Evaluación clínica (anamnesis  y Ex.Físico.  Segundo paso: Evaluación antropométrica.  Tercer paso: Exámenes complementarios  ( laboratorio y exámen de Rx.)  Anamnesis:       Antecedentes perinatales Historia alimentaria Aporte de vitaminas y minerales. Modalida de alimentación Calidad del agua Antecedentes patológicos personales y fliares.
  • 39.    Exámen físico:     Estructura fliar Situación socio económica Completo Desarrollo: lenguaje, coordinación, motricidad Antropometría:      Peso: ( Peso/edad, Peso/talla, IMC ) Talla: ( Talla/edad ) Perímetro cefálico ( Pc. / edad) Circunferencia biacromial y bicrestal Edad osea por Rx de mano y muñeca
  • 40. Antropometría:  Los indicadores P/E, P/T, T/E se pueden expresar en PC, % de la mediana(GOMEZ ) o en puntajes Z.  El puntaje z o unidades de desvío estándar , se define como la distancia que existe entre el peso o talla de un individuo determinado y el percentilo 50.  Permite cuantificar la magnitud del déficit
  • 41.  IMC:       Indice de masa corporal: se utila para evaluar el estado nutricional de los niños mayores de 6 años adolescentes y adultos. Es más utilizado para evaluar sobrepeso y obesidad pero tambien se lo utiliza para evaluar déficit nutricional. P/T2 Para los niños y adolescentes los valores de normalidad se comparan con los PC. Se considera como punto de corte para dg de bajo peso al PC 5 Puntaje Z:      Z = P – P pc 50 DE Z = T – T pc 50 DE Los valores del DE y del Pc 50 correspondientes a edad y sexo están publicados en las guias para la evaluación del Crecimiento (SAP 2001)
  • 42.   Puntaje Z  < de 2 años 2 a 6 años > de 6 años  P/E P/T IMC  Puntaje Z Pc  +-1 normal entre 3 y 97  -1,1 a – 2 alerta entre 3 y 10  -2,1 a 3 BPL < a 3  < -3 BPG < 3 con edemas  Para evaluar crecimiento lineal de 0 a 19 años usar T/E.con los mismos valores de interpretación de PZ Recordar:  Un bajo índice del P/T refleja emaciación o desnutrición actual.
  • 43.  Laboratorio:  Hemograma completo  Hepatograma completo  Coagulograma  Proteinograma / lipidograma  Colesterol total – HDL – LDL  Serología  Ca. P, Mg.  Orina
  • 44. Orina  Parasitológico de materia fecal.   Tratamiento: Inicial de urgencia  Comienzo de la recuperación nutricional  Consolidación de la recuperación nutricional  Adaptación extrahospitalaria   Inicial:   Su objetivo es revertir situaciones de riesgo para la vida del paciente.
  • 45.      Desnutrición de primer grado Agrupa a personas cuyo peso corporal representa del 76 a 90% del esperado para su edad y talla; en estos casos se consumen las reservas nutricionales pero el funcionamiento celular se mantiene en buen estado. Desnutrición de segundo grado El peso corporal se encuentra entre 61 y 75% del ideal, y quienes la sufren tienen agotadas sus reservas de nutrientes, por lo que en el intento por obtener energía lesionan a las células. Desnutrición de tercer grado El peso corporal es menor al 60% del normal; las funciones celulares y orgánicas se encuentran sumamente deterioradas y se tiene alto riesgo de morir.
  • 46.
  • 47.
  • 48. Síntomas       • Estos varían de acuerdo con cada trastorno: • Fatiga, • Mareo, • Pérdida de peso • Disminución de la respuesta inmune.
  • 50.  Criterios de internación:  Todas las DNT edematosas  Todos los marasmos gado II o III  Las de cualquier tipo y grado con infección agregada  Las de cualquier tipo y grado con alto riesgo social
  • 51.    Adaptación extrahospitalaria:   Una vez desaparecidos los edemas la apatía e irritabilidad y tanto las lesiones cutáneas y la curva pondo estatural están en franco ascenso, comienza la fase de recuperación rápida, con aumento rápido de peso. Alimentación complementaria y dieta variada Abarca la adaptación a la dieta del hogar, evitando recaídas y la protección contra infecciones. Complicaciones:         Lesiones cutáneas como escara de decúbito Hipoglucemia e hipotermia Infecciones Insuficiencia cardíaca Persistencia de edemas Poliuria con orinas hipodensas Hiponatremias por hemodilución Diarrea prolongada.
  • 52. tratamiento  Comienzo:         Con este plan se espera obtener la reanudación del crecimiento y una ganancia ponderal óptima entre 30 y 40 gr/día en los lactantes. La administración de alimentos debe ser lenta con una dieta bien balanceada y fraccionada en 7 u 8 raciones. Proteinas: 0,8 a 1 g/kg/dia Calorías: 80 a 100 cal/kg/día Dieta liquida A la semana: proteinas: 3 a 4 g/kg/día y 120 a 150 cal/kg/día .Aumentos semanales Se debe guardar relación de 50 cal por cada gr de proteínas Consolidación:   Una vez desaparecidos los edemas la apatía e irritabilidad y tanto las lesiones cutáneas y la curva pondoestatural están en franco ascenso, comienza la fase de recuperación rápida, con aumento rápido de peso. Alimentación complementaria y dieta variada
  • 53.        Cont. • Prealbúmina • Fibronectina: • Somatomedina C: • Pruebas de sensibilidad cutánea: • Medición del nitrógeno corporal: • Excreción de Creatinina Urinaria:
  • 54.         Complicaciones • Discapacidad mental. • Agnorecia. • Desgaste físico. • Destrucción del sistema inmunológico. • Tuberculosis. • enfermedades y posiblemente la muert
  • 55.        Alimentos recomendados • Lácteos: (leche, yogures, Quesos:) • Huevo: • Carnes: • Hortalizas: • Frutas: • Cereales y derivados:
  • 56. TIPOS DE DESNUTRICION * Desnutrición aguda: Kwashiorkor * Depleción de las reservas de proteína visceral * Combinación de estrés metabólico con disminución del aporte de proteínas y calorías * Hipoalbuminemia, edemas e hígado graso * Deficiencias de la función inmune * Estados mixtos: Kwashiorkor marasmatico (mas habituales)
  • 57. RIESGO NUTRICIONAL TIPOS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS 14% 14% 21% 11% 9% 31% Sin riesgo Enf. Ap. Digestivo Enf. Ap. Respiratorio Enf. Metabolicas. Nutricionales, Endocrinas e Inm unes Enf. Mentales Cancer
  • 58.
  • 59.  MANEJO NUTRICIONAL  Deben tenerse en cuenta:  A. Las necesidades nutricionales.  B . Vía de alimentación.  C . Las características de la dieta en cuanto a tipo o composición
  • 60.  MANEJO NUTRICIONAL  Inicialmente estan disminuidas las necesidades calóricas hasta el momento de la recuperación.  kcal/kd= calkdia P/edad entre peso actual x peso ideal/edad.  Peso ideal (P50)para la edad.  Equilibrada CHO P Y L.  AGUA Y GRASAS SON IGUALES.  Proteinas (al inicio son bajas , después se van  > de acuerdo al >crecimiento).
  • 61.  CARACTERISTICAS DE LA ALIMENTACION      En lo posible Dieta Normal, Variada y de alimentos naturales. La consistencia al inicio es líquida o blanda (por la acentuada debilidad muscular). Además por el Sx de deprivación ( anorexia,regresión y depresión ) obliga al uso del biberón o SNG. Conforme se recupera se dan papillas,etc. DIETA   De fácil : ingestión, digestión y libre de fibra indigerible vegetal inicialmente ya que permitirá un vaciamiento rápido lo que mejora el apetito. El exceso de fibra cruda puede interferir en la absorción ,por la formación excesiva de gases y digestión bacteriana y por la aceleración del tránsito intestinal
  • 62.  Signos de Recuperación  Hepatomegalia inicial (x acúmulo de glucógeno).  Abdomen globoso  Esplenomegalia transitoria  Piel húmeda y elástica,pero delgada y transparente.  Cara de luna llena.  Hipertricosis tardía;sudoración acentuada
  • 63.  Tratamiento Obstáculos:  Anorexia  Recuperación entre 30 y 60 días  Preparación adecuada de alimentos  Secuencia de alimentos   Pronóstico Desnutridos graves hospitalizados  30%.. Fallecen el primer día  50%.. El 2do día  15%..90% de los decesos se registran a los 15 días 
  • 64.
  • 65.
  • 66.
  • 67.
  • 68.
  • 69.  DNT Secundaria:  Es debida a enfermedades que alteran el estado nutricional.  Los alimentos ingeridos no son adecuadamente aprovechados por diferentes causas:  Utilización disminuida o ingresos disminuidos (vómitos,masticación defectuosa, errores del metabolismo , tesaurismosis)  Mayor utilización de los nutrientes ( alta velocidad de crecimiento, enfermedade crónicas, hipermetabolismo )
  • 70. Pobreza, hambre y desnutrición en América Latina y El Caribe  Desnutrición  Inadecuado consumo  Enfermedades  Inadecuados cuidados materno infantiles         Inadecuado acceso Medio ambiente no saludable Inadecuada educación
  • 71. objetivos de desarrollo del Milenio PROMOVER LA IGUALDAD DE GÉNERO Y LA POTENCIACIÓN DE LA MUJER 1. ERRADICAR LA POBREZA EXTREMA Y EL HAMBRE La desnutrición erosiona el capital humano a través de sus efectos intergeneracionales e irreversibles sobre el desarrollo El hambre reduce la asistencia escolar en las niñas más que en los niños físico y cognitivo La pobreza impide a las personas producir o adquirir los alimentos que necesitan 2. LOGRAR LA ENSEÑANZA PRIMARIA UNIVERSAL El hambre merma la escolaridad y perjudica la capacidad de aprendizaje La falta de educación reduce la capacidad de generar ingresos y aumenta el riesgo de pasar hambre Las mujeres carecen del apoyo de los hombres en las labores de cuidado dentro del hogar, y suelen postergar su propia saLud nutricional en beneficio de la del resto de la familia. Dado que las mujeres desnutridas dan a luz bebés con bajo peso al nacer, lo anterior exacerba esta vulnerabilidad que se transmite de generación en generación 4. REDUCIR LA MORTALIDAD INFANTIL Más de la mitad de las muertes infantiles son causadas directa o
  • 72.             MEJORAR LA SALUD MATERNA La desnutrición y la deficiencia de micronutrientes incrementan significativamente el riesgo de muerte materna 6. COMBATIR EL VIH/SIDA, EL PALUDISMO Y OTRAS ENFERMEDADES La desnutrición puede acrecentar el riesgo de transmisión de VIH, reducir la efectividad de la terapia antirretroviral y acelerar la manifestación del SIDA En los niños desnutridos se duplica con creces la probabilidad de morir de paludismo. La desnutrición aumenta el riesgo de contraer tuberculosis 7. GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL MEDIO AMBIENTE El hambre aumenta la probabilidad de hacer un uso de recursos que atenta contra la sostenibilidad del medio ambiente La restauración y el mejoramiento de las funciones de los ecosistemas son fundamentales para reducir el hambre entre la población rural pobre El acceso a agua potable y saneamiento básico sostenible es esencial para asegurar la inocuidad de los alimentos
  • 73. Formula láctica F-75        Aporta 75 kcal y 0.9 de proteina por 100 ml. Preparado de la formula lactea F-25 Leche de vaca entera o pasteurizada 300ml Azucar 65 gr Platano verde cocinado 100 gr Aceite vegetal 10 ml Agua hasta complentar 1000ml
  • 74. Formula láctea F-75     Se administra en la fase inicial del tratamiento Niños minimo 80 Kcal /kg. Si se le da menos los tejidos seguirán deteriorando. Si excede mas de 100 Kcal /kg. Se debe iniciar la administracion de la f-75 cada 2 horas,e ir espaciando la frecuencia e incrementado la cantidad según tolerancia del niño.
  • 75. FORMULA EN NIÑOS MENORES DE 6MESES F-75     Formula para el primer semestre 79gr Aceite 20ml Azucar 40gr Agua 1000ml
  • 76. Formula lactea f-100      Leche de vaca entera o pasteurizada 600ml Azucar Aceite vegetal Platano verde cocinado 100gr Agua hasta completar 1000ml 75gr 25 ml
  • 77. Transición de la f-75 ala f-100    Debe ser gradual para evitar el riesgo de insuficiencia cardiaca. Si el niño consume grandes cantidades de alimentos. Se sustituye 130 ml /kg /dia por la misma cantida de f-100 durante dos dias ,despues se empieza aumentar los niños fácilmente alcanzando 200ml /kg /día.
  • 78. GANANCIA DE PESO  POBRE(Menos 5 gr /kg/dia):  Moderada(510g/kg/dia)  Buena (mayor de 10 g/kg/dia)  Requiere reevaluación  Determinar si la ingesta alimentaria ha sido adecuada o infeccion no ha sido DX.
  • 79. ALIMENTACION EN LA FASE INICIAL DEL TRATAMIENTO Niños inapetente Niños que desean comer Sonda nasograstrica Vía oral