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Humanización de la atención en la muerte perinatal y neonatal

Este documento describe las intervenciones más apropiadas para humanizar la asistencia a las familias que sufren la pérdida de un hijo en el periodo neonatal. Los objetivos son describir dichas intervenciones y proporcionar conocimientos a los profesionales sobre la muerte perinatal y neonatal. Se analizan temas como la comunicación de la noticia, los espacios para el duelo, el cuidado del bebé fallecido y la donación de leche materna. También se destacan las barreras que enfrentan los profesionales y la necesidad

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Humanización de la atención en la muerte perinatal y neonatal
MARÍA MARTÍN ALONSO
R2 ENFERMERÍA PEDIÁTRICA
SERVICIO: UCI NEONATAL
TUTORA: LAURA ACAME
DICIEMBRE 2022
Contenidos
1 2 3 4
Introducción Objetivos Metodología Resultados
5
Conclusiones
La muerte perinatal es una
situación compleja que tiene un
fuerte impacto en las madres y
padres y en sus familias.
Para los profesionales sanitarios:
situación difícil, sensaciones de
fracaso, ansiedad e incluso culpa.
Evitación Sobreprotección
Introducción
¿Qué es la muerte perinatal?
Muerte perinatal: aquella que ocurre entre la semana 22 de gestación y los
siete primeros días de vida del bebé
Muerte neonatal: muerte del bebé dentro del periodo que va desde el
nacimiento, hasta los 28 días después de esta
Tasa de Mortalidad Perinatal en España (2021)
4,37
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Humanización de la atención en la muerte perinatal y neonatal

  • 1. Humanización de la atención en la muerte perinatal y neonatal MARÍA MARTÍN ALONSO R2 ENFERMERÍA PEDIÁTRICA SERVICIO: UCI NEONATAL TUTORA: LAURA ACAME DICIEMBRE 2022
  • 2. Contenidos 1 2 3 4 Introducción Objetivos Metodología Resultados 5 Conclusiones
  • 3. La muerte perinatal es una situación compleja que tiene un fuerte impacto en las madres y padres y en sus familias. Para los profesionales sanitarios: situación difícil, sensaciones de fracaso, ansiedad e incluso culpa. Evitación Sobreprotección Introducción
  • 4. ¿Qué es la muerte perinatal?
  • 5. Muerte perinatal: aquella que ocurre entre la semana 22 de gestación y los siete primeros días de vida del bebé Muerte neonatal: muerte del bebé dentro del periodo que va desde el nacimiento, hasta los 28 días después de esta
  • 6. Tasa de Mortalidad Perinatal en España (2021) 4,37 1,76 Tasa de Mortalidad Infantil Neonatal en España (2021)
  • 8. Duelo Muerte del bebé Pérdida de proyectos futuros diferente en cada persona distintos sentimientos Pérdida del rol de padres Identificación a un grupo social Salud del propio cuerpo (madre)
  • 9. Hasta hace pocos años...
  • 10. Objetivos Describir las intervenciones más apropiadas para humanizar la asistencia de los profesionales sanitarios a las familias que sufran la pérdida de un hijo en el periodo neonatal Proporcionar a los profesionales sanitarios los conocimientos básicos sobre la muerte perinatal y neonatal, concienciar sobre la importancia del papel de los profesionales en la elaboración del duelo y dar seguridad a los profesionales proporcionándoles un instrumento de apoyo en situaciones de este tipo
  • 12. Prestar cuidados al niño fallecido y atender las necesidades de los padres y el entorno familiar Perspectiva interdisciplinar, marco de referencia de los cuidados paliativos Atención individualizada de la familia, teniendo en cuenta que el proceso de pérdida es único y personal Resultados
  • 13. Comunicación de la noticia Temores Causar dolor Dolor empático Ser culpado Fallo/judicialización A decir "no lo sé"
  • 14. Entorno Comunicación de la noticia Privado Intimidad Alejado de ruidos e interferencias Tranquilo
  • 15. Comunicación de la noticia Asegurarnos de que la información está siendo entendida Transmitir sensación de calma, sin prisa, para favorecer un ambiente de interés y respeto Tener en cuenta los conocimientos, sospechas o ideas que tiene la familia a la hora de transmitir la información Lenguaje sencillo y conciso, evitando en lo posible el uso tecnicismos e intentando simplificar al máximo la comprensión del mensaje Repetir, con paciencia, la noticia tantas veces como sea necesario
  • 16. Símbolo de la mariposa
  • 17. Comunicación verbal Lenguaje sencillo Mensajes claros y concisos Evitar tecnicismos Mostrar empatía Llamar al bebé por su nombre Acompañar y responder a preguntas Silencio si no sabemos qué decir
  • 18. Comunicación no verbal Postura: no cruzar los brazos, tono de voz calmado, dirigirnos a ambos miembros de la pareja con equidad, mirar a los ojos… Escucha activa y empática Respetar silencios: pausa para la reflexión y la expresión de sentimientos Si se ve conveniente, algún acercamiento físico como un apretón de manos o un abrazo puede ayudar Sentarnos al mismo nivel que ambos miembros de la pareja El lenguaje NO VERBAL supone más del 90% del mensaje que queremos transmitir
  • 19. Evitar comenzar conversaciones si no estamos dispuestos a escuchar Evitar culpabilizarles de la muerte, juzgarles y decirles qué deben hacer o sentir Evitar prejuicios u opiniones personales No decir que entendemos su dolor si no hemos pasado por algo similar No intentar encontrarle algo positivo a la muerte del bebé
  • 20. Presentarnos Escuchar Dar tiempo Hablar con ellos sobre la situación actual Explicar opciones, ayudar y apoyar en decisiones Hacer sentir nuestra presencia pero con discreción Aconsejar pero nunca obligar Recuerdos de su bebé Orientar sobre dudas acerca del duelo Favorecer la despedida Respetar y facilitar ritos culturales y religiosos
  • 21. “Sé fuerte” “No llores” “Es la voluntad de Dios” “Todo pasa por alguna razón, es el destino” “No es el fin del mundo” “Ahora está en un lugar mejor” “Al menos no llegaste a conocerle bien” “Eres joven, ya tendrás más” “Debes ser fuerte por tus hijos/esposo/familia, etc.” “El tiempo lo cura todo” Frases a evitar
  • 22. Frases a usar “Siento mucho la muerte de su bebé” “No sé qué decir. No me imagino por lo que están pasando” “Estoy aquí para lo que necesitéis”
  • 23. Espacios para el duelo: Habitación de despedida La manera de vivir estos momentos de inicio del duelo puede marcar y condicionar el modo en que los padres y familiares comiencen a integrar la experiencia Funciones principales: el acompañamiento en la última fase de la vida y el apoyo durante el inicio del duelo
  • 24. Espacios para el duelo: Habitación de despedida Espacio para una despedida íntima y tranquila Sin interferencias con el personal ni prisas Ambiente que genere serenidad y calma Proporcionar todo lo necesario para el duelo, incluido cuidados paliativos integrales Disponibilidad de los profesionales
  • 25. “Circuitos de duelo” No mezclar padres que han tenido un bebé sano con padres que acaban de perder a su bebé El diseño de este espacio ayuda a: Velar por la intimidad del bebé, sus padres y su familia Respetar la relación bebé-familia antes que la relación paciente-hospital Dar la libertad a la familia para ejercer sus ritos culturales o religiosos Disponibilidad de los profesionales Espacios para el duelo: Habitación de despedida
  • 26. Ubicarse en una zona poco transitada Identificada por fuera. "Símbolo de la mariposa" Con luz natural/conexión visual con el exterior e iluminación artificial indirecta Con decoración sencilla y acogedora y sillas para los padres y familiares Debe permitir la entrada de una cama por si la madre no se puede levantar Espacios para el duelo: Habitación de despedida ¿Cómo debe ser una habitación de despedida?
  • 27. En caso de que los padres decidan estar con el bebé: Lavar cara con suero fisiológico y una gasa Dejar descubierta la cara y ocultar inicialmente el resto del cuerpo. Se puede poner un gorro Vestirle Proporcionar una cuna Cuidado del bebé
  • 28. Caja de recuerdos Cartilla de salud infantil Huellas Pulsera identificativa Pinza de cordón umbilical Ropita: Arrullo, gorro y/o body que se le ha puesto al bebé Botecito con mechón de pelo Chupete Fotografías Folleto de apoyo y recursos tras la pérdida del bebé
  • 30. Donación de leche materna Elección personal que se entrelaza con una experiencia única de la madre y la expresión de su dolor Algunas madres desean la supresión inmediata de la lactancia: doloroso el recordatorio de la pérdida Otras madres: destetar naturalmente y donar su leche
  • 31. Donación de leche materna Es una manera de mantener una conexión con su bebé Acto altruista de ayudar en la salud de otro bebé Validar la maternidad: muchas veces se desautoriza socialmente después de la muerte gestacional o neonatal Puede ser beneficioso para el duelo y el proceso de encontrar significado
  • 35. Conocimientos escasos Carga laboral que impide mayor tiempo de información, susceptibilidad de los padres y tendencia al enfrentamiento o falta de herramientas para la comunicación de malas noticias o miedos propios Excesiva variabilidad en la prestación de cuidados entre profesionales Barreras para los profesionales
  • 36. No siempre los mismos profesionales quienes atiendan a los padres que sufren este tipo de pérdida Cuidado emocional del profesional Expresar lo que uno siente con naturalidad. No tener miedo a expresar a las madres y padres si se siente tristeza por la pérdida del bebé Buscar apoyo entre compañeros: hablar de cómo nos sentimos Si atender a una pérdida de este tipo supone un problema por una perdida personal, un problema religioso, etc. comunicárselo a un superior para ver si otra persona puede atender esta situación Crear un grupo de apoyo con compañeros Tratar el tema en sesiones clínicas
  • 37. No combinar nacimientos y muertes atendidos por los mismos profesionales Trabajar en equipo Reconocer el trabajo que hacen los compañeros Ayudar, animar, apoyar. Supone mucho desgaste emocional para los compañeros y para el equipo Formación a los profesionales en la atención al duelo perinatal/neonatal Reuniones de equipo tras los casos para ver puntos de mejora y poder expresar las dificultades y emociones vividas Ayuda psicológica Cuidado emocional del profesional
  • 38. Conclusiones En los últimos años se está adquiriendo una mayor sensibilización, han aumentado los estudios y las medidas y planes con el objetivo de mejorar la humanización en la atención del duelo perinatal y neonatal. Los profesionales sanitarios jugamos un papel fundamental durante este proceso proporcionando disponibilidad, apoyo emocional y respondiendo a las necesidades físicas, emocionales, psicosociales y espirituales del RN y su familia mediante la creación de un entorno confortable y la humanización de los cuidados. Necesidad de formación a los profesionales sanitarios en el acompañamiento a familiares durante la muerte perinatal o neonatal y apoyo al personal sanitario tras este tipo de situaciones.
  • 39. Bibliografía Tasa de Mortalidad Perinatal según sexo [Internet]. [consultado el 23 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.ine.es/jaxiT3/Datos.htm?t=1699 Arthaud P. Intervención de enfermería en el duelo perinatal. Propuesta de plan de cuidados [Internet]. Valladolid: Universidad de Valladolid; 2021. [consultado el 23 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/47880/TFG-H2312.pdf;jsessionid=ED6B9A4FF9741F676DC4ED55C364EE4D? sequence=1 Paraíso E, González AV, Botigué T, Masot O, Escobar-Bravo MA, Lavedán A. Nursing interventions for perinatal bereavement care in neonatal intensive care units: A scoping review. Int Nurs Rev [Internet]. 2021 [consultado el 23 de diciembre de 2022];68(1):122-137. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33686660/ Hosiasson S, Beca JP, Vaisman S. Inicios de la especialidad y los cuidados intensivos neonatales en Chile. Revista Médica Clínica Las Condes [Internet]. 2021 [consultado el 23 de diciembre de 2022];32(6): 633-639. Disponible en: https://www.elsevier.es/en- revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-inicios-de-la-especialidad-y-S0716864021001024 Mansilla M. Intervención enfermera en cuidados paliativos perinatales: revisión bibliográfica. Biblioteca Lascasas [Internet]. 2018 [consultado el 23 de diciembre de 2022];14. Disponible en: http://ciberindex.com/index.php/lc/article/view/e11615/e11615
  • 40. Bibliografía Mansilla M. Intervención enfermera en cuidados paliativos perinatales: revisión bibliográfica. Biblioteca Lascasas [Internet]. 2018 [consultado el 23 de diciembre de 2022];14. Disponible en: http://ciberindex.com/index.php/lc/article/view/e11615/e11615 Uceiras S, Rodríguez MA, Martín M, Rodríguez J. Donación de leche materna tras la muerte perinatal y la situación en España. Revista Muerte y Duelo Perinatal [Internet]. 2017 [consultado el 23 de diciembre de 2022];3. Disponible en: https://www.umamanita.es/donacion-de-leche-materna-tras-la-muerte-perinatal-y-la-situacion-en- espana/#:~:text=%E2%80%9CSe%20acepta%20leche%20congelada%20de,mujeres%20cuyo%20hijo%20ha%20fallecido%E2%80% 9D Cassidy P. Beyond emotional support: predictors of satisfaction and perceived care quality following the death of a baby during pregnancy. Journal of Perinatal Medicine [Internet]. 2022 [consultado el 23 de diciembre de 2022];50(6): 832-843. Disponible en: https://doi.org/10.1515/jpm-2021-0489 Protocolo de atención profesional al duelo perinatal. Departamento de Salud Elche Hospital General. 2022 [consultado el 23 diciembre 2022];. Disponible en: https://www.redelhuecodemivientre.es/wp-content/uploads/Protocolo-de-atencio%CC%81n-al- duelo-perinatal-ELCHE.pdf Figueroa C, Aranda P. Experiencias del personal de enfermería ante la muerte perinatal. Rev Cubana Enfermer [Internet]. 2022 Mar [consultado el 23 de diciembre de 2022]; 38(1): e4064. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0864-03192022000100016&lng=es
  • 41. Muchas gracias María Martín Alonso marizzu92@hotmail.com