Fármacos para problemas gastrointestinales.

1. CORPOSUCRE
PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
IV SEMESTRE
27/10/2016

2. 1. Que es el aparato digestivo.
2. Farmacología de la úlcera peptídica.
3. Farmacología de los síndromes diarreicos.
4. Farmacología del estreñimiento.
5. Farmacología del vómito.

3. Es el encargado de transformar los
alimentos en sustancias aptas para
ser absorvidas. Esta formación la
lleva a cavo por medio de los
movimientos peristálticos y de los
fermentos de jugo digestivo.

4.  Las alteraciones de estos factores
constituyen a uno de los problemas
médicos mas frecuentes. Estos
trastornos se tratan con fármacos que
se agrupan según sus indicaciones
terapéuticas.

5. ÚLCERA PÉPTICA
• Es una lesión en forma de herida más o menos profunda, en la capa
más superficial (denominada mucosa) que recubre el tubo digestivo.
• Cuando esta lesión se localiza en el estómago se denomina úlcera
gástrica y cuando lo hace en la primera porción del intestino delgado
se llama úlcera duodenal.

6. CAUSAS DE LA ÚLCERA PÉPTICA
• Infección por Helicobacter pylori: se relaciona con el desarrollo de
gastritis, úlcera péptica y cáncer gástrico.
• Tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
• Síndromes de hipersecreción ácida:
– Síndrome de Zollinger-Ellison.
– Síndromes mieloproliferativos.
– Hiperplasia de células G.
• Otros factores relacionados.
– Factores genéticos.
– Tabaco.
– Dieta y alcohol.
– Estrés

7. TRATAMIENTO ÚLCERA PÉPTICA
El tratamiento de la úlcera peptídica va dirigido:
1. Neutralizar o inhibir la secreción de ácido o pepsina.
2. Reforzar la resistencia de la mucosa y facilitar su cicatrización.
3. Tratamiento erradicador de Helicobacter pylori.

8. CLASIFICACIÓN FÁRMACOS ANTIULCEROSOS
1. Inhibidores de la secreción ácida:
a. Antihistamínicos-H2
b. Anticolinérgicos
c. Inhibidores IBP
2. Compuestos neutralizantes:
a. antiácidos.
1. Protectores o estimulantes de la protección mucosa:
a. Sucralfato, dosmalfato
b. Carbenoxolona
c. Prostaglandinas(PGE)
d. Sales de bismuto
2. Tratamiento erradicador Helicobacter pylori

9. SÍNDROME DIARREICO:
La diarrea se define como una evacuación frecuentemente de heces
liquidas, síntoma de una alteración gastrointestinal causada por
agentes infecciosos, toxinas, fármacos, aseidad y enfermedades
crónicas.
La diarrea se considera crónica cuando se ha presentado este tipo de
heces sueltas o frecuentes durante más de 4 semanas.

10. DIARREA
Aguda
Infecciones
Cronica
Enfermedad de Crohn
Enfermedad inflamatoria
crónica
CAUSAS DEL SINDROME DIARREICOS

11. FÁRMACOS ANTIDIARREICOS
1. Inhibidores de la motilidad intestinal:
1. Opiáceos
2. Anticolinérgicos
3. Inhibidores de la liberación de hormonas prosecretoras.
2. Racecadotrilo
3. Antiinfecciosos
4. Fermentos lácticos

12. El estreñimiento suele ser debido a una combinación de
factores: hábito poco regular, alimentación con poca fibra,
escasa ingesta de líquidos y escasa actividad física.

13. TRATAMIENTO LAXANTES
1. Formadores de masa: salvado, metilcelulosa, mucílago de
Plantago ovata.
– Vía oral, con abundante agua.
– Acción a partir 12h-varios días.
– Mejoran los síntomas del estreñimiento
crónico, incluido el colon irritable
2. Lubrificantes: para pacientes que no deban realizar
esfuerzos defecatorios o bien que sea doloroso
(hemorroides).
a. Supositorios de glicerina
b. Docusato sódico (oral)

14. 3. Laxantes osmóticos: atraen agua hacia la luz intestinal. Tienen
acción rápida por lo que son útiles en el estreñimiento agudo.
a. Sales de Mg, Na, K por vía rectal en forma de enema
b. Lactulosa (galactosa+ fructosa):
c. Lactitol (galactosa + sorbitol)

15. 4. Estimulantes de contacto: Aumentan el peristaltismo al estimular
directamente las terminaciones nerviosas del intestino.
– Son los más drásticos de todos y tienden a producir hábito a laxantes.
Son útiles en situaciones que requieran una evacuación rápida.
a. Bisacodilo (Dulco-Laxo®)
b. Picosulfato (Evacuol®)
c. Ruibarbo
d. Sen

16. El centro del vómito se encuentra en el bulbo raquídeo.
Estímulos aferentes simpáticos y parasimpáticos pueden actuar
sobre el centro del vómito. Dopamina, serotonina, histamina y
acetilcolina actúan como mediadores del estímulo del vómito.
 Fármacos antieméticos
 Antagonistas del receptor D2
 Antagonistas del receptor 5-HT3
 -Antagonistas muscarínicos
 -Antagonistas del receptor H1
 Cannabinoides
 Corticosteroides (altas dosis)

17. 1. Bloqueantes de receptores D2
a. Metoclopramida (Primperan®): de elección en vómitos del embarazo.
• R. adversas: sedación, diarrea, síntomas extrapiramidales.
b. Cleboprida
c. Domperidona: vómitos por levodopa y agonistas dopaminérgicos (no
atraviesa la BHE).
d. Neurolépticos: fenotiazinas.

18. 2. Bloqueantes de receptores 5-HT3
a. Metoclopramida
b. Ondansetron, granisetron: prevención y tratamiento de
vómitos causados por radioterapia o quimioterapia.
– R. adversa: cefalea, estreñimiento.

19. 3. Otros:
 Glucocorticoides: dexametasona (Fortecortin®).
– Tto coadyuvante en vómitos provocados por
antineoplásicos
 Cannabinoides sintéticos: dronabinol, nabilona.
– Tto de vómitos provocados por antineoplásicos.
 Benzodiazepinas: lorazepam (Orfidal®).
– Reducción de vómitos anticipatorios que suelen aparecer
con la repetición de los ciclos de quimioterapia.

20. Fármacos anticinetosos y antivertiginosos
3. Otros:
a. Antagonistas del receptor H1: doxilamina, meclicina,
dimenhidrato, difenhidramina.
– Alternativa a los vómitos en embarazadas.
b. Antagonistas muscarínicos: escopolamina.
c. Acción mixta: fenotiazinas (anti D2, anti H1 y
antagonista muscarínico):Ej. tietilperazina
(Torecan®)
– Tratamiento de los vértigos de Meniere (alternativa betahistina,
Serc®)