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Electrocardiograma

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Electrocardiograma normal

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Electrocardiograma

  1. 1. ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL • Jimenez Fuentes Jhon W. • Jimenez Pérez Julieth • Lara Ortega Laura • López Polo Daniela
  2. 2. DEFINICION •ECG o EKG Es el registro grafico de los potenciales eléctricos generados por el corazón. Electrodos metálicos Extremidades Pared torácica amplificación Registro en electrocardiógrafo
  3. 3. Electrocardiógrafo Amplificador Galvanómetro Sistema inscripción Sistema de calibración
  4. 4. Electrocardiograma (EKG)Registro de los cambios de potencial • Incrementa proporcionalmente el potencial para visualizarse Amplificador: • Mueve la aguja inscriptora Galvanómetro Oscilógrafo • La aguja inscriptora imprime la corriente eléctrica Sistema de inscripción • Evita que otras corrientes interfieran • Controla amplitud de onda Calibrador y filtro
  5. 5. POLARIZACION Y DESPOLARIZACION
  6. 6. PAPEL ELECTROCARDIOGRAFICO
  7. 7. Despolarización ventricular Despolarización auricular Repolarización ventricular
  8. 8. Derivaciones del EKG: 12 • I • II • III • AVR • AVL • AVF • V1 • V2 • V3 • V4 • V5 • V6 BIPOLARES +/- MONOPOLARES +
  9. 9. Triángulo de Einthoven
  10. 10. DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL • Registran diferencia de potencial entre 2 puntos • Las 3 derivaciones forman un circuito cerrado. • Triángulo de Einthoven • Ley de Kirchoff: La suma de todas las diferencias de potencial = cero • D1+D2+D3=0 • D2=D1+D3 BIPOLARES ESTÁNDAR
  11. 11. DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL • Registran el potencial total de un punto en el cuerpo • Ideado por Frank Wilson • Unió D1, D2 y D3 central terminal NEGATIVO  potencial cercano a cero • El aparato registra el potencial del brazo DER, IZQ y pierna IZQ • “A” significa ampliado MONOPOLARES DE LAS EXTREMIDADES
  12. 12. Derivaciones precordiales • Electrodos que “rodean” al corazón
  13. 13. DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL O PRECORDIALES • V1: Línea paraesternal DER 4º espacio intercostal • V2: Línea paraesternal IZQ 4º espacio intercostal • V3:Entre V2 y V4 • V4: Línea medioclavicular IZQ 5º espacio intercostal • V5: 5º espacio intercostal IZQ línea media axilar anterior • V6:5º espacio intercostal IZQ línea media axilar MONOPOLARES PRECORDIALES
  14. 14. Incrementa el registro de la actividad del Ventrículo IZQ DERIVACIONES MONOPOLARES PRECORDIALES • V7: 5º espacio intercostal línea axilar posterior • V8: 5º espacio intercostal línea medio escapular • V9: 5º espacio intercostal línea paravertebral IZQ
  15. 15. DERIVACIONES MONOPOLARES PRECORDIALES V. DER • V3R: Entre V2 y V4 • V4R: Línea medioclavicular DER 5º espacio intercostal • V5R: 5º espacio intercostal DER línea media axilar anterior • V6R: 5º espacio intercostal DER línea media axilar • V7R: 5º espacio intercostal DER línea axilar posterior • V8R: 5º espacio intercostal DER línea medio escapular • V9R: 5º espacio intercostal línea paravertebral DER
  16. 16. • MD: última costilla derecha línea medioclavicular • ME: sobre el apéndice xifoides • MI: última costilla izquierda línea medioclavicular Dx IAM extendido al Ventrículo Derecho
  17. 17. FREHIII • FRECUENCIA • RITMO • EJE • HIPERTROFIAS • ISQUEMIA • INFARTOS • INTERVALOS
  18. 18. VALORES DEL ECG DEL RITMO SINUSAL NORMAL CÁLCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACA MEDIANTE UNA REGLA
  19. 19. FRECUENCIA CARDIACA Primer método Localizar un complejo QRS sobre la raya obscura Asignar valores en cada cuadro 300,150,100,75 y 60 a cada raya gruesa subsecuente Util en ritmo normal
  20. 20. CALCULO DE FRECUENCIA CARDIACA POR EKG -1500 /N*  0.04 -300/ N*  0.20 -REGLA NEMOTÉCNICA 300-150 -100 -75 -60 -50 -43-37-33-  RITMICO
  21. 21. Segundo método Medir la distancia existente entre dos ondas R, contando el número de cuadros asignando un valor a cada cuadro: 5 cuadros= 300x´ 10 cuadros= 150x´ 15 cuadros= 100x´ 20 cuadros= 75x´ 25 cuadros= 60x´ 30 cuadros= 50x
  22. 22. Tercer metodo Multiplicación por 10 En ritmo irregular Se toma una tira de 6 segundos (5 cuadros grandes=1seg.) Se cuenta el no. De ondas R y se multiplica por 10
  23. 23. Método mas común Normalmente 1500 mm. Recorre el papel en un minuto 25mm= 1 seg X = 60 seg x = 1500 300 no. De segmentos de 5 mm que hay en 1 minuto: 5 de 5 mm= 1 seg x = 60 seg x = 300 seg
  24. 24. Ritmo sinusal • Onda p antes de QRS • Onda p positiva en derivación: DI,DII y aVF • Onda p negativa en aVR • Duración de onda P con duración 0.08 a 0.12 seg. • Distancias regulares entre QRS • Frecuencia cardiaca de 60 a 100 x´
  25. 25. ONDA P • Primer deflexión postiva • Inicio en nodo SA • Impulso de aurícula a ventrículo • Localización: precede al complejo QRS • Amplitud: no mayor de 0.25 mV • Duración: 0.06 a 0.11 seg. • Configuración: redondeada y hacia arriba • Deflexión: positiva (DI,DII, aVF, V2,V3,V4,V5,V6) negativa ( aVR) variable (DIII, aVF, V1)
  26. 26. Intervalo p - q • Representa la actividad desde el inicio de la despolarización aurícular hasta el inicio de la despolarización ventrícular • Localización: inicio onda P hasta el comienzo complejo QRS • Amplitud: no aplicable • Duración: 0.12 a 0.20 seg. • Configuración: no aplicable • Deflexión: no aplicable
  27. 27. Complejo qrs REPRESENTA: despolarización ventrícular, aunque también puede ser aurícular Es vital para valorar actividad de las células miocárdicas ventrículares Representa el tiempo de conducción intraventricular Cuando una onda P le precede, el impulso se originó en el nodo SA, tejido auricular o tejido auriculoventricular. Si no hay onda P el impulso se originó en los ventrículos ( arritmia ventricular)
  28. 28. COMPLEJO QRS • CONFIGURACIÓN: 3 ondas: onda Q ( primera deflexión negativa) onda R ( deflexión positiva ) onda S ( segunda deflexión negativa) DEFLEXIÓN: Positivo (DI,DII,DIII, aVL, aVF, V4, V5 y V6) Negativa (aVRm V1, V2) Bifásica ( V3)
  29. 29. COMPLEJO QRS Localización: sigue al intervalo PR Amplitud: varía en las diferentes derivaciones Duración: 0.06 a 0.10 seg. Desde inicio de onda Q (o de R ) hasta el final de la onda S
  30. 30. SEGMENTO ST • Final de la despolarización y comienzo de la repolarización ventrícular • Punto J ( final del complejo QRS y el incio de segmento ST) • Localización: final onda S inicio onda T • Amplitud: no aplica • Duración: no medida • Configuración: no aplica • Deflexión: suele ser isoeléctrica (menor a 0.1mV)
  31. 31. SEGMENTO ST • VARIACIONES: • Elevación: 0.2 mV indica lesión miocardica • Depresión: lesión o isquemia miocárdicas • Cambios: pericarditis, miocarditis, hipertrofía ventricular izquierda, embolia pulmonar y trastornos electróliticos, ingesta de antiarritmicos
  32. 32. Onda t Repolarización ventrícular Localización: sigue a la onda S Amplitud: 0.5 mv o menos en DI,DII y DIII 0.1 o menos en precordiales Duración: 0.15 seg Configuración: típicamente redondeada y lisa Deflexión: Positiva- DI,DII,V3,V4,V5 y V6 Negativa - aVR
  33. 33. INTERVALO Q T Muestra el tiempo para el ciclo ventrícular de despolarización- repolarización Localización: inicio del complejo QR hasta terminada la onda T Amplitud: no aplicable Duración: 0.36 y 0.44 seg Variación:prolongado.- periodo refractario relativo más largo puede anunciar una arritmia posterior a isquemia o infarto del miocardio
  34. 34. Vectores
  35. 35. USO DE VECTORES • La corriente cardiaca fluye con dirección en un momento • El vector es la flecha que la señala esta dirección • Su longitud en relación al voltaje • Cabeza hacia +
  36. 36. EJE DEL CORAZON
  37. 37. Análisis vectorial
  38. 38. Eje del QRS Representa la dirección general de la actividad eléctrica del corazón Es cercano a los 60º El eje normal del QRS en el plano frontal es de -30° a +100° -30° a -90° → Desviación a la izquierda +100° a +180° → Desviación a la derecha
  39. 39. Eje del QRS: Método de cuadrantes I negativo aVF negativo Eje indeterminado I positivo aVF negativo Eje izquierdo I negativo aVF positivo Eje derecho I positivo aVF positivo Eje normal +90° aVF 0° I -180° -90°
  40. 40. Eje del QRS: Método de cuadrantes Si el eje es izquierdo, ver la derivación II: Si II es positivo → desviación izquierda fisiológica Si II es negativo → desviación patológica a la izquierda
  41. 41. GRACIAS¡¡¡¡¡¡¡¡¡

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