Stres Üriner İnkontinans - www.jinekolojivegebelik.com

STRES ÜRİNER İNKONTİNANSA GÜNCEL YAKLAŞIM

TANIM ,[object Object],[object Object],[object Object]

Prevalans ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Etyoloji ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Üriner İnkontinansın Nedenleri ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

İnkontinanslı hastanın değerlendirilmesi ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

STRES ÜRİNER İNKONTİNANS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Etyopatogenez ,[object Object],[object Object],[object Object]

Etyopatogenez ,[object Object],[object Object]

TEDAVİ SEÇİMİ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TEDAVİ SEÇİMİ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Stres Üriner İnkontinans Tedavisi - Cerrahi olmayan tedavi yöntemleri - Cerrahi tedavi yöntemleri

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],%41 %64 %59 %54 Plasebo 80mg/gün 40mg/gün 20mg/gün

Cerrahi Tedavi Yöntemleri ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Cerrahi Tedavi Yöntemleri ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Retropubik Mesane Boynu Süspansiyonu * Amaç mesane boynunu ortaya çıkarmak ve retzius aralığında bu yapıları cerrahi olarak süspanse ederek üretral hipermobiliteyi önlemektir. Burch Kolposüspansiyon ,[object Object],[object Object],[object Object]

Avantajları ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Komplikasyonları ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Laparoskopik retropubik süspansiyon ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Açık Burch- Laparoskopik kolposüspansiyon ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Periüretral enjeksiyonlar: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SLİNG OPERASYONLARI Sling operasyonları; SÜİ’ın hem hipermobiliteden hem de intrensek sfinkter yetmezliğinden(İSY) kaynaklandığı durumlarda primer tedavi yöntemidir . Sling operasyonlarının cerrahi amaçları; mesane boynu ve midüretraya elastik destek sağlamak, vagen duvarı ile alttaki dokulara güçlü bir hamak oluşturmaktır.

Sling operasyonlarının endikasyonları: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Sling cerrahisi için pek çok teknik tanımlanmıştır. Teknikteki farklılıklar; cerrahi yaklaşımlar ve sling olarak kullanılan materyalden kaynaklanır

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Başarılı bir sling operasyonu için; * Cerrah vaginal ve retropubik anatomiye hakim olmalıdır. * Vaginal diseksiyon vaginal duvarın hemen altındaki beyaz parlak puboservikal fasyaya kadar olmalıdır. * Sling doğru pozisyonda oturtulmalıdır. * Fazla sıkı veya gevşek olmamalıdır.

Tension –Free Vaginal Tape (TVT) Operasyonu Bu teknik ilk olarak Ulf Ulmsten ve Peter Petros tarafından Üİ tedavisinde ayaktan uygulanabilecak yeni bir teknik olan ‘ intravaginal slingoplasti operasyonu’ olarak 1995’te bildirilmiştir.

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Sling materyali adeziv yapısından dolayı kaymaz. Doku reaksiyonu, tape’nin uzunluğu boyunca longitudinal kollagen depozisyonuna neden olur. Kollagen skar, puboüretral ligamente destek sağlar. Bu artifisiyel destek SÜİ oluşumunu engeller.

TVT; prolen(polypropylene) mesh tape ve ona birleşik iki paslanmaz iğneden oluşur. İntroducer aracın vagenden pubik bölgeye yerleştirilmesine yardımcı olur.

Mickey M. Karram ve ark; 4 yıl boyunca yaptıkları 350 TVT olgusunun retrospektif incelemesinde * İntraoperatif komplikasyonlar; Mesane perforasyonu 17 (%4.9) Aşırı kanama 3 (%0.9) *Postoperatif komplikasyonlar Miksiyon problemi 17 (%4.9) Üretral erezyon 3 (%0,9) Hematom 6 (%1.7) Sinir zedelenmesi 3 (%0.9) Antikolinerjik tedavi gereksinimi 42 (%12) Rekürren İYE 38 (%10.9) ,[object Object],[object Object],[object Object]

Mickey M.Karram ve ark. Kür(%) iyileşme(%) Başarısız(%) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],0.0 14.9 85.1 Grup5(n=67) (sadece SÜİ) 4.0 12.0 84 Grup4(n=25) (-UH,-ISD) 6.2 12.5 81.3 Grup3(n=32) (+UH,+ISD) 9.1 13.6 77.3 Grup2(n=22) (-UH,+ISD) 5.8 10.7 83.5 Grup1(n=121) (+UH,-ISD)

IVS Tunneller - IVS tunneller kiti atravmatik künt bir uca sahiptir. - Kanatlı bir tutaç kısım içerir. - Multiflament örgülü polyprophylen mesh tape yüzey yapısı nedeni ile kaymaz. - Özel aralıkları sayesinde minimal akut inflamasyon oluşturarak destek fibröz dokunun oluşması için ortam sağlar.

Transobturator askı(TOT) Perineal bir yaklaşım kullanılarak gergisiz bant askının iki obturator delik arasına yerleştirilmesidir.

Transobturator yaklaşımın avantajları ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Mesane

Literatür ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

90 TOT 83 TVT De Tayrac va ark(2004) 88 IVS Tuneller 6-12 Petros ve ark (1999) 82 TVT M.M.Karram ve ark(2003) 91 L/S Burch 12-24 Hannah ve ark(1996) 89 Burch 93 Sling(Rektus fasyası/F. Lata) 10-12 Marinkovic ve ark(1998) Başarı(%) Metod Başarı(%) Metod Takip süresi(ay)

HASTANEMİZDE TOT (n=49) BURCH(n=51) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],83.8 87.5 2 yıllık objektif kür(n=31)(%) 87 87.5 2 yıllık subjektif kür(n=32)(%) 80.3 87.5 1 yıllık objektif kür (%) 84.3 85.7 1 yıllık subjektif kür(%)

Doku Fiksasyon Sistemi(TFS) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Komplikasyonlar - İdrar retansiyonu - Detrüsör instabilitesi - Slingin dikkatsiz malpozisyonu -Yara enfeksiyonu - Slinge ve sling suturlerine bağlı ağrı - Mesane perforasyonu - Slingin üretrayı erezyonu

Sling operasyonları; -Minimal invaziv -Etkin -Başarı oranı yüksek -Kolay uygulanabilir Üi tedavisinde, özellikle de Tip III SÜİ’ta ‘gold standart’ olarak kabul edilmektedir.

Stres Üriner İnkontinans - www.jinekolojivegebelik.com

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Viewers also liked

Viewers also liked (10)

Similar to Stres Üriner İnkontinans - www.jinekolojivegebelik.com

Similar to Stres Üriner İnkontinans - www.jinekolojivegebelik.com (20)

More from jinekolojivegebelik.com

More from jinekolojivegebelik.com (20)

Stres Üriner İnkontinans - www.jinekolojivegebelik.com