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Retardo mental - Psiquiatría - Enfermería

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  1. 1. El retardo mental
  2. 2. Concepto • Consiste en un funcionamiento intelectual por debajo del promedio, que se presenta junto con deficiencias de adaptación y se manifiesta durante el período de desarrollo. • Es importante ratificar que el retardo mental es una condición que dificulta y lentifica el desarrollo de los niños. Se manifiesta a través de una disminución significativa de la capacidad para aprender y adquirir las actividades necesarias para adaptarse a las exigencias del medio donde se desenvuelven.
  3. 3. Clasificación El DSM-IV especifica cuatro niveles diferentes de retardo mental, los cuales se basan en la puntuación de coeficiente intelectual (CI). Los cuatro niveles y sus rangos del CI son medidos con las escalas de Weschsler. Estos son: • Leve 50-69 • Moderado 35-49 • Grave 20-34 • Profundo Inferior a 20
  4. 4. CLASIFICACION • En el Retardo Mental se especifican cuatro grados de severidad: Leve, Moderado, Severo y Profundo.
  5. 5. caracterización • En el niño con retardo mental se observa una dificultad especifica de aprendizaje, sin embargo, es posible que este aspecto afecte el desarrollo de otras habilidades tales como la atención, la memoria y la percepción, por ejemplo: puede tener dificultades para concentrar la atención en lo que se muestra.
  6. 6. Fallas de memoria • Es posible, por ejemplo, que halla dificultad para recordar expresiones que se han oído, por lo tanto no es capaz de hablar y utilizarlas cuando las necesita.
  7. 7. Problemas de percepción • Estos niños que presentan estas dificultades deben someterse a una valoración clínica periódica y detallada con el propósito de identificar si existe o no algún defecto visual o auditiva.
  8. 8. Problemas emocionales • Cuando el niño con retardo mental acuda al preescolar o a la escuela presente problemas emocionales que le impidan comportarse como se espera cuando esta con otros. Esto es posible que se de cómo consecuencia de la tensión en el hogar, por sentimiento de fracaso, o cuando a sido sobreprotegido por la familia y siente miedo de estar en un lugar extraño o con personas desconocidas.
  9. 9. En el área cognitiva donde se ven más limitaciones de estos niños de relación con sus compañeros, ya que suelen tener limitaciones en: • Capacidad de convertir los objetos y los hechos en símbolos y memorización. • Capacidad de asimilar información progresivamente mas complejas y mas abstracta • Capacidad de recuperar la información y utilizarla adecuadamente en cada situación para que le permitan resolver los problemas • Capacidad de elaborar representaciones que transcienda al contexto inmediato. • Capacidad de utilizar de manera adecuada el lenguaje como vehículo de comunicación. • Capacidad de adaptarse las exigencias de la sociedad.
  10. 10. Señales de alerta!..
  11. 11. Durante los tres primeros meses: No empuja los pies contra las manos, No levanta y sostiene la cabeza cuando esta boca abajo. No patea rigurosamente con ambos pies, no se calma al cargarlo cuando llora, no sonríe ni omite sonido, no reconoce a la madre, no presenta Alegría. No responde ni busca con la mirada Donde proviene el ruido o Sonido.
  12. 12. A los seis meses: • No se sienta con poca ayuda • no extiende los brazos para que lo alcen. • No toma liquido de un vaso con ayuda • Balbucea ante la presencia de la personas con sonidos diferentes Al cumplir un año: • No gatea bien, no se sienta solo. • No se para cuando se sostiene, no camina. • No se molesta si le quitan los juguetes • No expresa cariño, no dice adiós, ni niega con movimiento de la cabeza.
  13. 13. A los dos años • No camina solo • No sube y baja escaleras caminando con ayuda, ni salta un escalón. No patea y lanza pelota • No conoce las partes principales del cuerpo • No controla la orina en el día • No juega cooperando con otros niños, ni atiende a la narración de cuentos • No usa frases claras de cuatro o más palabras.
  14. 14. Cuando ingresa al preescolar entre tres y seis años • Permanece pasivo y/o aislado • No habla bien • No comprende todas las ordenes e instrucciones, no presta atención • No logra aprender lo mismo que los compañeros • Tiene dificultades para comprender la noción de tiempo (ayer – hoy – mañana)
  15. 15. Retardo mental leve • Edad preescolar: • Edad escolar: aprenden habilidades para el cuidado de si mismos, entienden reglas básicas de seguridad, aunque siguen siendo impulsivos en ocasiones, aprenden habilidades para la preparación de alimentos básicos. • Adolescencia: aprenden habilidades domesticas basicas, preparan alimentos mas complicados, manejan medios economicos, usan el trasporte publico, pueden tomar un empleo inde
  16. 16. Nivel de retardo En el preescolar En la edad escolar En la adolescencia En la edad adulta Leve Son educables los niños con este nivel pueden desarrollar  habilidades  sociales y de comunicación  durante  el período preescolar. * Su avance es lento. * Asimilan nociones y sencillos conceptos del mundo circundante. * Pueden adquirir fácilmente habilidades sociales y profesionales que le permitan tener un grado de independencia. * Necesitan de niveles de ayuda. Habilidades de auto cuidado, Entender reglas básicas de seguridad, Habilidades para la preparación de alimentos básicos, Conoce el núcleo de las palabras del vocabulario, Habilidad de lectura en un nivel entre primer y tres años, Comprensión literal de la lectura, identificación de la idea principal, deletrea palabras sencillas, escribe oraciones cortas con ayuda, hace sumas y restas usan objetos, puede decir la hora y tiene noción del tiempo. Muchas Habilidades domesticas básicas, prepara alimentos mas complicados, maneja medios económicos, usa el trasporte publico, puede tener un empleo independiente básico, llega a tener habilidades de trabajo especificas para un empleo por medio de entrenamiento en el trabajo, lectura en nivel de cuarto o quinto de primaria, sigue instrucciones escritas para terminar una tarea, comprende literalmente historias, escribe cartas sencillas, multiplicaciones y divisiones simples. la vida adulta, acostumbran a adquirir habilidades sociales y laborales para una autonomía mínima, pero con supervisión, orientación y asistencia especialmente en situaciones de estrés, contando con el apoyo adecuado los sujetos acostumbran a vivir en comunidad, independiente o en establecimientos supervisados.
  17. 17. Nivel de retardo En el preescolar En la edad escolar En la adolescencia En la edad adulta Moderado La mayoría de las personas con Retardo Mental Moderado adquieren habilidades en comunicación cuando niños, puede aprender habilidades sociales y laborales, aprender a viajar de forma independiente de lugares que lo son familiares. Tiene un vocabulario limitado de palabras de supervivencia, interés en hojear libros, habilidades previas a la escritura, escribe su nombre, suma y resta usando objetos, cuenta hasta 10 o 20, entendimiento básico del dinero, muchas habilidades de autocuidado, conocimientos básicos de las reglas de seguridad en la casa, habilidades para la preparación de alimentos básicos. Habilidades par el empleo, habilidades para el trabajo en empleos específicos, usa el trasporte publico con supervisión, vocabulario de lectura ampliado, sigue instrucciones de tarjetas ilustradas, escribe su nombre en cursiva, copia información escrita, entiende que un numero representa una cantidad. Pueden llegar a convenciones sociales, pueden realizar tareas sencillas de manera independiente o en talleres protegidos; se adaptan bien a la vida comunitaria, generalmente en ambientes supervisados. trabajar como personal no cualificado o semicualificado
  18. 18. Nivel de retardo En el preescolar En la edad escolar En la adolescencia En la edad adulta Grave Desarrollo motor pobre, y el niño adquiere sencillas habilidades verbales para su comunicación. Puede aprender elementales hábitos, de conservación sencillos y recibir entrenamiento para adquirir los principales hábitos de higiene. Puede dominar algunas habilidades lectoras (mínimas) y entender la comprensión de algunas palabras. Realizan algunas tareas sencillas bajo estrecha vigilancia, muchos se adaptan a la vida en comunidad y en familia a menos que tenga una dificultad asociada, que requiera atención especial
  19. 19. Nivel de retardo En el preescolar En la edad escolar En la adolescencia En la edad adulta Profundo Muestra una actitud demasiado pasiva. En los primeros años manifiesta una capacidad mínima para el funcionamiento sensorio motriz. Conseguir relaciones afectivas simples durante este período. En la adultez, necesitarán igualmente cuidados y protección, pero pueden ser capaces de desarrollar algún aspecto muy primitivo del lenguaje y conseguir, aunque de forma muy precaria.
  20. 20. Causas FACTORES AMBIENTALES • Ciertas características del ambiente pueden contribuir al retraso • la ausencia de factores o situaciones estimulantes • la pobreza, falta de atención a la salud adecuada, mala nutrición • la educación inadecuada colocan a los niños en desventaja.
  21. 21. • FACTORES GENETICOS el retardo mental puede ser causado por anomalías genéticas, el síndrome de Down, el cual se debe a una anormalidad autosómica (cromosoma no sexual), es una de las formas definidas clínicamente más comunes para el retardo mental; puede ocurrir con tanta frecuencia como dos veces por cada mil nacimientos vivos.
  22. 22. Etiología Deficiencia mental debida a infección, debida a agentes tóxicos, debida a traumatismos, debida a desordenes metabólicos, debida a aberraciones cromosomáticas, debida neoformaciones y tumores, debida a influencias prenatales desconocidas, debida a causas desconocidas con signos neurológicos, debida a mas de una causa probable.
  23. 23. Otras causas • Causas prenatales • Causas perinatales • Causas posnatales
  24. 24. Causas prenatales • mal formaciones craneanas/ cerebrales (lisen-cefalia, holoprosencefalia, hidrocefalia congénita, craneosinotosis) • anomalías cromosomicas (síndrome de Down) • infecciones intrauterinas (toxoplamosis, rubeola, Citomegalovirus, herpes, sífilis (TORCH). • Insuficiencia placentaria • Enfermedades metabólicas • Trastornos de los carbohidratos (galactosemia) • Hormonales
  25. 25. Causas perinatales • Asfixia – anoxia • Infecciones (sepsis, meningitis) • Hemorragias (intraventricular, subaracnoidea ,transfusión feto materna ) • Metabólica ( hiperbilirrubinemia , hipoglucemia)
  26. 26. Causas postnatales – Traumatismo del SNC – Infecciones del SNC – Episodios de anoxia ( como muerte súbita de lactante abortada, ahogamiento incompleto )
  27. 27. DIAGNÓSTICO • El diagnóstico de retardo, cualquiera sea su grado, debe hacerse muy cuidadosamente y por un profesional experimentado. Un diagnóstico equivocado puede causar daños irreparables para el futuro del niño, así como prejuicios familiares y sociales. Debe utilizarse los siguientes procedimientos: 1. Historia Clínica • Anamnesis individual y familiar. La historia del embarazo y del parto, la consanguinidad de los padres y la presencia de trastornos hereditarios en la familia. 2. Examen Físico • Debe incluir una minuciosa observación del nivel de actividad del niño y de la cantidad de interacción con los padres, con otras personas y con objetos inanimados. El examen físico debe ser prolijo y objetivo.
  28. 28. Aspecto que tiene en cuenta el medico para la historia clínica, el diagnostico y el tratamiento • Antecedentes familiares. • Historia prenatales, perinatales y posnatales del niño. • Exámenes del laboratorio
  29. 29. 3. Examen Neurológico • La incidencia y gravedad de los trastornos neurológicos, generalmente, se acrecienta en proporción inversa al grado de retraso; pero, muchos niños con retraso grave no tienen anomalías neurológicas graves. Inversamente, alrededor del 25% de todos los niños con parálisis cerebral tienen inteligencia normal. En el examen debe explorarse áreas motoras, sensoriales y síndromes neurológicos. 4. Pruebas de Laboratorio • Exámenes bioquímicos, serológicos, citogenéticos, así como radiografías de cráneo, tomografía axial computarizada y resonancia magnética. 5. Examen Psiquiátrico • Exploración psiquiátrica que abarca la entrevista, la historia psiquiátrica y el examen del estado mental, pruebas de inteligencia y personalidad.
  30. 30. PROGRAMA DE TRATAMIENTO La medicina no posee los medios para curar a un retardado, una vez que el cuadro se ha instalado. El éxito terapéutico reside, en realidad, en el diagnóstico precoz. Se debe prevenir y diseñar un programa terapéutico integral que trate de frenar los diversos factores que en cada caso estén en juego. Sin embargo, se puede programar: 1. Tratamiento biológico: psicofarmacología. 2. Terapia psicológica: técnicas conductuales: individual y grupal. 3. Terapéutica recreativa: ludoterapia, deporte, actividades artísticas. 4. Pedagogía terapéutica: durante el período escolar. 5. Formación técnica: talleres protegidos. 6. Programas educativos a la familia y la sociedad. 7. Organización de servicios especializados. El abordaje terapéutico debe ser multidimensional.
  31. 31. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Diversas condiciones médicas pueden simular el retraso mental. Los niños que proceden de hogares que proporcionan una insuficiente estimulación, pueden presentar retrasos motores y mentales que son reversibles, si se les proporciona un entorno enriquecido y estimulante en la primera etapa de la niñez. Diversas incapacidades, sobre todo la sordera y la ceguera, pueden simular un retraso mental. Sin embargo, es necesario establecer el diagnóstico diferencial con: 1. Los trastornos específicos del desarrollo • El atraso en éste caso es en un área específica y no global.
  32. 32. 2. Los trastornos generalizados del desarrollo • Aparece una alteración cualitativa en el desarrollo de la interacción social, de las habilidades de comunicación, tanto verbales como no verbales, y de la imaginación. 3. Capacidad intelectual limítrofe • Generalmente, se establece dentro del rango de C.I. de 71 a 84, que requiere de una detenida y prolija evaluación de todas las fuentes de información psicobiosociales.
  33. 33. pronostico • Oportunidades • Motivación personal • Tratamiento Se deben tener en cuenta que la educación es indispensable para el fortalecimiento y el progreso de los individuos que padecen este tipo de discapacidad .La familia es de gran importancia deben tener un compromiso con el trabajo.
  34. 34. tratamientos
  35. 35. medico • Muy pocas enfermedades con retardo mental asociado requieren tratamiento medico según el modelo medico tradicional. • Complicaciones mas frecuentes: convulsiones, infecciones respiratorias, trastornos de deglución y aumentó de la incidencia de cardiopatía. • Desde muchos puntos de vista el diagnostico del retardo mental es una diagnostico psicológico y educativo
  36. 36. terapéutico Fisioterapéuticos • es importante en el tratamiento de muchos pacientes. Psicoterapia: • Estos tratamientos son realizados con el fin que los pacientes vivan sin temores emocionales y con una adecuada satisfacción de sus impulsos. • La terapia de grupo es útil para las personas retardadas que pueden expresarse adecuadamente
  37. 37. pedagógico • Muchos niños con retraso mental necesitan ayuda con destrezas adaptivas, las cuales son destrezas necesarias para vivir, trabajar, y jugar en la comunidad. Los maestros y los padres pueden ayudar al niño en trabajar para mejorar estas destrezas tanto en la escuela como en el hogar.
  38. 38. Estrategias de intervención en el aula… • Favorecer en los niños el afianzamiento de los conceptos de lateralidad derecha-izquierda, así como su buena respiración a través de ejercicios hechos en el respirador de Plent. • Favorecer en los niños su desarrollo psicomotor a través de ejercicios realizados en forma consecutiva.
  39. 39. La persona con Retardo en el Desarrollo o Mental es, ante todo, un ser humano que merece nuestro respeto y nuestro apoyo.

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