Retardo mental - Psiquiatría - Enfermería

1. El retardo mental

2. Concepto
• Consiste en un funcionamiento intelectual por debajo del promedio, que
se presenta junto con deficiencias de adaptación y se manifiesta durante
el período de desarrollo.
• Es importante ratificar que el retardo mental es una condición que
dificulta y lentifica el desarrollo de los niños. Se manifiesta a través de una
disminución significativa de la capacidad para aprender y adquirir las
actividades necesarias para adaptarse a las exigencias del medio donde se
desenvuelven.

4. Clasificación
El DSM-IV especifica cuatro niveles diferentes
de retardo mental, los cuales se basan en la
puntuación de coeficiente intelectual (CI). Los
cuatro niveles y sus rangos del CI son medidos
con las escalas de Weschsler. Estos son:
• Leve 50-69
• Moderado 35-49
• Grave 20-34
• Profundo Inferior a 20

5. CLASIFICACION
• En el Retardo Mental se especifican cuatro grados de
severidad: Leve, Moderado, Severo y Profundo.

6. caracterización
• En el niño con retardo mental se observa una
dificultad especifica de aprendizaje, sin
embargo, es posible que este aspecto afecte
el desarrollo de otras habilidades tales como
la atención, la memoria y la percepción, por
ejemplo: puede tener dificultades para
concentrar la atención en lo que se muestra.

7. Fallas de memoria
• Es posible, por ejemplo, que halla
dificultad para recordar expresiones
que se han oído, por lo tanto no es
capaz de hablar y utilizarlas cuando las
necesita.

8. Problemas de percepción
• Estos niños que presentan estas dificultades
deben someterse a una valoración clínica
periódica y detallada con el propósito de
identificar si existe o no algún defecto visual o
auditiva.

9. Problemas emocionales
• Cuando el niño con retardo mental acuda al
preescolar o a la escuela presente problemas
emocionales que le impidan comportarse como
se espera cuando esta con otros. Esto es posible
que se de cómo consecuencia de la tensión en el
hogar, por sentimiento de fracaso, o cuando a
sido sobreprotegido por la familia y siente miedo
de estar en un lugar extraño o con personas
desconocidas.

10. En el área cognitiva donde se ven más
limitaciones de estos niños de relación con
sus compañeros, ya que suelen tener
limitaciones en:
• Capacidad de convertir los objetos y los hechos en
símbolos y memorización.
• Capacidad de asimilar información progresivamente mas
complejas y mas abstracta
• Capacidad de recuperar la información y utilizarla
adecuadamente en cada situación para que le permitan
resolver los problemas
• Capacidad de elaborar representaciones que transcienda al
contexto inmediato.
• Capacidad de utilizar de manera adecuada el lenguaje
como vehículo de comunicación.
• Capacidad de adaptarse las exigencias de la sociedad.

11. Señales
de
alerta!..

12. Durante los tres primeros meses:
No empuja los pies contra las manos, No levanta y
sostiene la cabeza cuando esta boca abajo.
No patea rigurosamente con ambos pies, no se
calma al cargarlo cuando llora, no sonríe ni omite
sonido, no reconoce a la madre,
no presenta Alegría.
No responde ni busca con la mirada
Donde proviene el ruido o Sonido.

13. A los seis meses:
• No se sienta con
poca ayuda
• no extiende los
brazos para que lo
alcen.
• No toma liquido de
un vaso con ayuda
• Balbucea ante la
presencia de la
personas con
sonidos diferentes
Al cumplir un año:
• No gatea bien, no
se sienta solo.
• No se para cuando
se sostiene, no
camina.
• No se molesta si le
quitan los juguetes
• No expresa cariño,
no dice adiós, ni
niega con
movimiento de la
cabeza.

14. A los dos años
• No camina solo
• No sube y baja escaleras caminando con ayuda,
ni salta un escalón. No patea y lanza pelota
• No conoce las partes principales del cuerpo
• No controla la orina en el día
• No juega cooperando con otros niños, ni atiende
a la narración de cuentos
• No usa frases claras de cuatro o más palabras.

15. Cuando ingresa al preescolar entre
tres y seis años
• Permanece pasivo y/o aislado
• No habla bien
• No comprende todas las ordenes e
instrucciones, no presta atención
• No logra aprender lo mismo que los
compañeros
• Tiene dificultades para comprender la noción
de tiempo (ayer – hoy – mañana)

16. Retardo mental leve
• Edad preescolar:
• Edad escolar: aprenden habilidades para el
cuidado de si mismos, entienden reglas básicas
de seguridad, aunque siguen siendo impulsivos
en ocasiones, aprenden habilidades para la
preparación de alimentos básicos.
• Adolescencia: aprenden habilidades domesticas
basicas, preparan alimentos mas complicados,
manejan medios economicos, usan el trasporte
publico, pueden tomar un empleo inde

17. Nivel de
retardo
En el preescolar En la edad
escolar
En la
adolescencia
En la edad
adulta
Leve
Son educables los
niños con este nivel
pueden desarrollar
habilidades
sociales y de
comunicación
durante el período
preescolar.
* Su avance es
lento.
* Asimilan nociones
y sencillos
conceptos del
mundo
circundante.
* Pueden adquirir
fácilmente
habilidades sociales
y profesionales que
le permitan tener
un grado de
independencia.
* Necesitan de
niveles de ayuda.
Habilidades de auto
cuidado, Entender
reglas básicas de
seguridad,
Habilidades para la
preparación de
alimentos básicos,
Conoce el núcleo de
las palabras del
vocabulario,
Habilidad de lectura
en un nivel entre
primer y tres años,
Comprensión literal
de la lectura,
identificación de la
idea principal,
deletrea palabras
sencillas, escribe
oraciones cortas con
ayuda, hace sumas
y restas usan
objetos, puede decir
la hora y tiene noción
del tiempo.
Muchas Habilidades
domesticas básicas,
prepara alimentos
mas complicados,
maneja medios
económicos, usa el
trasporte publico,
puede tener un
empleo
independiente
básico, llega a tener
habilidades de
trabajo especificas
para un empleo por
medio de
entrenamiento en el
trabajo, lectura en
nivel de cuarto o
quinto de primaria,
sigue instrucciones
escritas para
terminar una tarea,
comprende
literalmente
historias, escribe
cartas sencillas,
multiplicaciones y
divisiones simples.
la vida adulta,
acostumbran a
adquirir
habilidades
sociales y
laborales para
una autonomía
mínima, pero con
supervisión,
orientación y
asistencia
especialmente en
situaciones de
estrés, contando
con el apoyo
adecuado los
sujetos
acostumbran a
vivir en
comunidad,
independiente o
en
establecimientos
supervisados.

18. Nivel de retardo En el preescolar En la edad
escolar
En la
adolescencia
En la edad adulta
Moderado
La mayoría de las
personas con
Retardo Mental
Moderado
adquieren
habilidades en
comunicación
cuando niños,
puede aprender
habilidades
sociales y
laborales,
aprender a viajar
de forma
independiente de
lugares que lo
son familiares.
Tiene un vocabulario
limitado de palabras
de supervivencia,
interés en hojear
libros, habilidades
previas a la escritura,
escribe su nombre,
suma y resta usando
objetos, cuenta
hasta 10 o 20,
entendimiento
básico del dinero,
muchas habilidades
de autocuidado,
conocimientos
básicos de las reglas
de seguridad en la
casa, habilidades
para la preparación
de alimentos
básicos.
Habilidades par el
empleo,
habilidades para el
trabajo en empleos
específicos, usa el
trasporte publico
con supervisión,
vocabulario de
lectura ampliado,
sigue instrucciones
de tarjetas
ilustradas, escribe
su nombre en
cursiva, copia
información escrita,
entiende que un
numero representa
una cantidad.
Pueden llegar a
convenciones
sociales, pueden
realizar tareas
sencillas de
manera
independiente o
en talleres
protegidos; se
adaptan bien a la
vida comunitaria,
generalmente en
ambientes
supervisados.
trabajar como
personal no
cualificado o
semicualificado

19. Nivel de retardo En el preescolar En la edad
escolar
En la
adolescencia
En la edad adulta
Grave
Desarrollo motor
pobre, y el niño
adquiere
sencillas
habilidades
verbales para su
comunicación.
Puede aprender
elementales
hábitos, de
conservación
sencillos y recibir
entrenamiento
para adquirir los
principales
hábitos de
higiene. Puede
dominar algunas
habilidades
lectoras
(mínimas) y
entender la
comprensión de
algunas palabras.
Realizan algunas
tareas sencillas
bajo estrecha
vigilancia,
muchos se
adaptan a la vida
en comunidad y
en familia a
menos que tenga
una dificultad
asociada, que
requiera
atención especial

20. Nivel de retardo En el preescolar En la edad
escolar
En la
adolescencia
En la edad adulta
Profundo
Muestra una
actitud
demasiado
pasiva. En los
primeros años
manifiesta una
capacidad
mínima para el
funcionamiento
sensorio motriz.
Conseguir
relaciones
afectivas simples
durante este
período.
En la adultez,
necesitarán
igualmente
cuidados y
protección, pero
pueden ser
capaces de
desarrollar algún
aspecto muy
primitivo del
lenguaje y
conseguir,
aunque de forma
muy precaria.

21. Causas
FACTORES AMBIENTALES
• Ciertas características del ambiente pueden
contribuir al retraso
• la ausencia de factores o situaciones
estimulantes
• la pobreza, falta de atención a la salud
adecuada, mala nutrición
• la educación inadecuada colocan a los niños
en desventaja.

22. • FACTORES GENETICOS
el retardo mental puede ser causado por
anomalías genéticas, el síndrome de Down, el
cual se debe a una anormalidad autosómica
(cromosoma no sexual), es una de las formas
definidas clínicamente más comunes para el
retardo mental; puede ocurrir con tanta
frecuencia como dos veces por cada mil
nacimientos vivos.

23. Etiología
Deficiencia mental debida a infección, debida
a agentes tóxicos, debida a traumatismos,
debida a desordenes metabólicos, debida a
aberraciones cromosomáticas, debida
neoformaciones y tumores, debida a
influencias prenatales desconocidas, debida a
causas desconocidas con signos neurológicos,
debida a mas de una causa probable.

24. Otras causas
• Causas prenatales
• Causas perinatales
• Causas posnatales

25. Causas prenatales
• mal formaciones craneanas/ cerebrales (lisen-cefalia,
holoprosencefalia, hidrocefalia congénita, craneosinotosis)
• anomalías cromosomicas (síndrome de Down)
• infecciones intrauterinas (toxoplamosis, rubeola,
Citomegalovirus, herpes, sífilis (TORCH).
• Insuficiencia placentaria
• Enfermedades metabólicas
• Trastornos de los carbohidratos (galactosemia)
• Hormonales

26. Causas perinatales
• Asfixia – anoxia
• Infecciones (sepsis, meningitis)
• Hemorragias (intraventricular, subaracnoidea
,transfusión feto materna )
• Metabólica ( hiperbilirrubinemia , hipoglucemia)

27. Causas postnatales
– Traumatismo del SNC
– Infecciones del SNC
– Episodios de anoxia ( como muerte súbita de lactante
abortada, ahogamiento incompleto )

28. DIAGNÓSTICO
• El diagnóstico de retardo, cualquiera sea su grado, debe hacerse muy
cuidadosamente y por un profesional experimentado. Un diagnóstico
equivocado puede causar daños irreparables para el futuro del niño, así
como prejuicios familiares y sociales. Debe utilizarse los siguientes
procedimientos:
1. Historia Clínica
• Anamnesis individual y familiar. La historia del embarazo y del parto, la
consanguinidad de los padres y la presencia de trastornos hereditarios
en la familia.
2. Examen Físico
• Debe incluir una minuciosa observación del nivel de actividad del niño
y de la cantidad de interacción con los padres, con otras personas y con
objetos inanimados. El examen físico debe ser prolijo y objetivo.

29. Aspecto que tiene en cuenta el medico para la
historia clínica, el diagnostico y el tratamiento
• Antecedentes familiares.
• Historia prenatales, perinatales y
posnatales del niño.
• Exámenes del laboratorio

30. 3. Examen Neurológico
• La incidencia y gravedad de los trastornos neurológicos, generalmente, se
acrecienta en proporción inversa al grado de retraso; pero, muchos niños
con retraso grave no tienen anomalías neurológicas graves. Inversamente,
alrededor del 25% de todos los niños con parálisis cerebral tienen
inteligencia normal. En el examen debe explorarse áreas motoras,
sensoriales y síndromes neurológicos.
4. Pruebas de Laboratorio
• Exámenes bioquímicos, serológicos, citogenéticos, así como radiografías de
cráneo, tomografía axial computarizada y resonancia magnética.
5. Examen Psiquiátrico
• Exploración psiquiátrica que abarca la entrevista, la historia psiquiátrica y
el examen del estado mental, pruebas de inteligencia y personalidad.

31. PROGRAMA DE TRATAMIENTO
La medicina no posee los medios para curar a un retardado, una vez que el
cuadro se ha instalado. El éxito terapéutico reside, en realidad, en el
diagnóstico precoz. Se debe prevenir y diseñar un programa terapéutico
integral que trate de frenar los diversos factores que en cada caso estén en
juego. Sin embargo, se puede programar:
1. Tratamiento biológico: psicofarmacología.
2. Terapia psicológica: técnicas conductuales: individual y grupal.
3. Terapéutica recreativa: ludoterapia, deporte, actividades artísticas.
4. Pedagogía terapéutica: durante el período escolar.
5. Formación técnica: talleres protegidos.
6. Programas educativos a la familia y la sociedad.
7. Organización de servicios especializados.
El abordaje terapéutico debe ser multidimensional.

32. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Diversas condiciones médicas pueden simular el retraso mental. Los
niños que proceden de hogares que proporcionan una insuficiente
estimulación, pueden presentar retrasos motores y mentales que son
reversibles, si se les proporciona un entorno enriquecido y estimulante
en la primera etapa de la niñez. Diversas incapacidades, sobre todo la
sordera y la ceguera, pueden simular un retraso mental. Sin embargo,
es necesario establecer el diagnóstico diferencial con:
1. Los trastornos específicos del desarrollo
• El atraso en éste caso es en un área específica y no global.

33. 2. Los trastornos generalizados del desarrollo
• Aparece una alteración cualitativa en el desarrollo de la interacción
social, de las habilidades de comunicación, tanto verbales como no
verbales, y de la imaginación.
3. Capacidad intelectual limítrofe
• Generalmente, se establece dentro del rango de C.I. de 71 a 84, que
requiere de una detenida y prolija evaluación de todas las fuentes de
información psicobiosociales.

34. pronostico
• Oportunidades
• Motivación personal
• Tratamiento
Se deben tener en cuenta que la educación es
indispensable para el fortalecimiento y el
progreso de los individuos que padecen este
tipo de discapacidad .La familia es de gran
importancia deben tener un
compromiso con el trabajo.

35. tratamientos

36. medico
• Muy pocas enfermedades con retardo mental
asociado requieren tratamiento medico según el
modelo medico tradicional.
• Complicaciones mas frecuentes: convulsiones,
infecciones respiratorias, trastornos de deglución
y aumentó de la incidencia de cardiopatía.
• Desde muchos puntos de vista el diagnostico del
retardo mental es una diagnostico psicológico y
educativo

37. terapéutico
Fisioterapéuticos
• es importante en el
tratamiento de muchos
pacientes.
Psicoterapia:
• Estos tratamientos son
realizados con el fin que los
pacientes vivan sin temores
emocionales y con una
adecuada satisfacción de sus
impulsos.
• La terapia de grupo es útil
para las personas retardadas
que pueden expresarse
adecuadamente

38. pedagógico
• Muchos niños con retraso mental
necesitan ayuda con destrezas
adaptivas, las cuales son destrezas
necesarias para vivir, trabajar, y jugar en
la comunidad. Los maestros y los padres
pueden ayudar al niño en trabajar para
mejorar estas destrezas tanto en la
escuela como en el hogar.

39. Estrategias de intervención en el
aula…
• Favorecer en los niños el afianzamiento de los
conceptos de lateralidad derecha-izquierda,
así como su buena respiración a través de
ejercicios hechos en el respirador de Plent.
• Favorecer en los niños su desarrollo
psicomotor a través de ejercicios realizados en
forma consecutiva.

41. La persona con Retardo en el Desarrollo o
Mental es, ante todo, un ser humano que
merece nuestro respeto y nuestro apoyo.