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RETOMANDO LOS PROGRAMAS DE SALUD

PRESENTACIÓN ORIENTADA A ESTABLECER LOS CRITERIOS BÁSICOS EN PARA MANTENER LOS CRITERIOS DE CORRECTA ATENCIÓN EN LOS PROBLEMAS DE SALUD CRÓNICOS EN ATENCIÓN PRIMARIA

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PROGRAMA DE SALUD
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Centro Salud San Blas
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JJ Blanquer 2021
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RETOMANDO LOS PROGRAMAS DE SALUD

  • 1. P R O C E S O S A S I S T E N C I A L E S D E C O R R E C TA AT E N C I Ó N PROGRAMA DE SALUD CULO GORDO Retomando los programas de salud Centro Salud San Blas 27 octubre 2021 JJ Blanquer 2021 1
  • 2. JJ Blanquer 2021 2 Lea las instrucciones De este protocolo de salud Y consulte con su equipo de trabajo La elección del problema “genérico” se ha planteado con objetivos docente, para no focalizar en ningún problema crónico específico. Cualquier parecido con la realidad será simple coincidencia.
  • 3. QUE ES UN PROGRAMA DE SALUD RETOMANDO LOS PROGRAMAS DE SALUD JJ Blanquer 2021 3
  • 4. DE LOS PROTOCOLOS A PROGRAMAS PASANDO POR LAS GUÍAS/VÍAS Y RUTAS ASISTENCIALES • El Protocolo dirigido a facilitar el trabajo clínico, • Está consensuado entre los profesionales, "acuerdo a cumplir" y se adapta al entorno y a los medios disponibles. • Dirigido a organizar el trabajo de los clínicos y describe las pautas de actuación ente un problema concreto, paso a paso. • Los programas de salud. • Un conjunto organizado, coherente e integrado de actividades y de servicios, realizado simultánea o sucesivamente, con los recursos necesarios y con la finalidad de alcanzar los objetivos determinados en relación con los problemas de salud precisos y para una población determinada. • Los programas de salud del adulto por patología crónica JJ Blanquer 2021 4
  • 5. 5 Fuente: Blanquer JJ. Organización de la atención a la complejidad sobre nuestras propias fortalezas AMF 2017
  • 6. DE LOS PROTOCOLOS A PROGRAMAS PASANDO POR LAS GUÍAS/VÍAS Y RUTAS ASISTENCIALES • Las Guía de Practica Clínica (GPC) realizado por un grupo de trabajo multidisciplinar. • Conjunto de recomendaciones dirigidas a optimizar la atención a los pacientes y que se basan en la revisión sistemática de la evidencia y la valoración de los beneficios y los riesgos de las opciones asistenciales alternativas. • Las GPC intentan disminuir la incertidumbre del clínico a la hora de la toma de decisiones y dan un nuevo protagonismo a los pacientes, ofreciéndoles la posibilidad de participar de forma más activa e informada en las decisiones que afectan a su salud, directamente con el profesional sanitario en lo referente a su salud. JJ Blanquer 2021 6
  • 7. DE LOS PROTOCOLOS A PROGRAMAS PASANDO POR LAS GUÍAS/VÍAS Y RUTAS ASISTENCIALES • La Vía Clínica • Instrumento dirigido a estructurar las actuaciones ante situaciones clínicas que presentan una evolución predecible a modo de hoja de ruta. • Describe los pasos que deben seguirse, establece las secuencias en el tiempo de cada una de ellas y definen las responsabilidades de los diferentes profesionales que van a intervenir. La validez de estas vías clínicas es local. JJ Blanquer 2021 7
  • 8. DE LOS PROTOCOLOS A PROGRAMAS PASANDO POR LAS GUÍAS/VÍAS Y RUTAS ASISTENCIALES • La Ruta asistencial: elaborados por grupos de trabajo multidisciplinares del “territorio”. • Modelos organizativos de trabajo en equipo corporativo multidisciplinar e integrado sobre la base de los ciclos de las enfermedades que afectan a los pacientes que se atienden. • Integran intervenciones tanto de la asistencia primaria como del ámbito hospitalario, delimitando criterios de actuación y flujo de pacientes entre niveles asistenciales. • Se basan en Guías de Práctica Clínica (GPC), siendo el punto clave el definir "qué, quién, cuándo y dónde”. JJ Blanquer 2021 8
  • 9. • GPC……………………………. QUÉ HACER • Criterios de buena práctica • Basados en la mejor evidencia científica • RA……………………………. CÓMO • Cómo nos organizamos para hacer aquello que la GPC recomienda • Realidad Territorial y momentos evolutivos de la enfermedad 9 LAS RUTAS ASISTENCIALES Ruta Asistencial VS Guía Práctica Clínica
  • 11. FUERA DEL RADAR DE AP Burocracia Prevención Procesos agudos Demandas de todo tipo Pacientes crónicos 11 Hipertensión Arterial Diabetes Mellitus Obesidad Dislipemia Insuficiencia Cardíaca Insuficiencia Respiratoria Insuficiencia Renal Enfermedad vascular isquémica: Cardiopatía isquémica Enfermedad vascular cerebral. Isquemia EEII Enfermedades Neurológicas degenerativas (demencia y Párkinson)
  • 12. EVES 2020 12 GESTIÓN JORDI VALERA https://player.vimeo.com/video/438159057
  • 13. EL PROGRAMA DE SALUD CULO GORDO RETOMANDO LOS PROGRAMAS DE SALUD JJ Blanquer 2021 13
  • 14. EMPEZARÍAMOS POR 1. Definir los criterios diagnósticos: • Técnicas diagnósticas utilizadas • Criterios diagnósticos • Alteraciones subclínicas 2. Establecer los criterios de control: • Clasificación • Criterios de control aceptable 3. Establecer los criterios para su identificación precoz. • Criterios intervención preventiva • Signos preclínicos JJ Blanquer 2021 14
  • 15. VALORACION DEL PROBLEMA 1. Valoración clínica inicial: • Exploración clínica médico/enfermería • Registro de constantes y monitorización de parámetros clínicos • Exploraciones complementarias • Valoración del riesgo 2. Identificación de otros problemas: • Acción proactiva • Intervención sobre otros factores de riesgo, así como intervenciones de salud (vacunas, etc…) 3. Acción compartida. • Valoración del paciente y familia JJ Blanquer 2021 15
  • 16. SEGUIMIENTO DEL PROBLEMA 1. Periodicidad de las visitas: • Definición de criterios adecuado control para establecer seguimiento. • Presencial telefónica. • Médico/enfermería/trabajador social 2. Tareas compartidas: • Variables a monitorizar • Exploraciones clínicas • Pruebas complementarias 3. Acción compartida. • Instrucciones de signos síntomas alarma. JJ Blanquer 2021 16
  • 17. TRATAMIENTO DEL PROBLEMA 1. Educación para la salud: • Fases inmediata/ampliación/profundización • Conocimiento del problema. • Plan de cuidados y tratamiento. • Actuación ante situaciones específicas • Identificación de síntomas y signos de alarma. • Actuación ante complicaciones • Actuación ante otros factores de riesgo 2. Atención compartida. • Toma de decisiones compartidas. JJ Blanquer 2021 17
  • 18. TRATAMIENTO DEL PROBLEMA 3. Tratamiento NO farmacológico: • Intervención dietética • Intervención sobre la actividad física • Intervención otras medidas 4. Tratamiento farmacológico: • Instrucciones de uso • Control de observancia terapéutica • Actuación ante complicaciones, agudizaciones, imprevistos. • Efectos secundarios 5. Atención compartida. • Identificación complejidad. • Identificación de pacientes de riesgo JJ Blanquer 2021 18
  • 19. CAPACITACIÓN DEL PACIENTE 1. Autocontroles: • Indicaciones • Instrucciones técnica y capacitación 2. Identificación de síntomas/signos de alarma: • Acceso al referente profesional • Continuidad asistencial (24 x7) • Intervención familiar 3. Atención compartida. • Capacitación y acompañamiento JJ Blanquer 2021 19
  • 20. ACCION PROACTIVA 1. Prevención de complicaciones: • Intervenciones multidisciplinares • Identificación de factores predictores 2. Planificación anticipada: • Instrucciones de seguimiento • Capacitación autocontrol • Delegación objetivos de control • Citar al paciente… 3. Atención compartida. • Identificación de problemas que afecten al adecuado control del proceso JJ Blanquer 2021 20
  • 21. QUE NO OLVIDAR 1. Precisan seguimiento y reevaluación: • Periódica… • Estos pacientes son crónicos 2. La atención proactiva es importante: • Debes considerar tu intervención preventiva • Estos procesos nunca vienen solos 3. Atención compartida. • Haz al paciente activo JJ Blanquer 2021 21
  • 22. J J B G H D @ G M A I L . C O M GRACIAS POR LA ATENCIÓN 22 JJ Blanquer 2021