1.
ANATOMIA<br />CORONARIA<br />Enrique Fernández Orrego<br />Residente 3er Año<br />HNAAA – EsSALUD<br />Chiclayo<br />

2.

3.

4.

5.
DOMINANCIA<br />Se define por la arteriaquedaorigena la ramaDescendente Posterior (DP) quenutre la pared posterior del VI.<br /> 85% --- CD<br /> El resto son de la Cx o codominancia.<br />

6.
PROYECCIONES ANGIOGRAFICAS<br />La circulacioncoronaria se visualiza en lasincidencias:;<br /><ul><li>Oblicua Anterior Derecha (OAD)

7.
Oblicua Anterior Izquierda (OAI)

8.
Además: Proyeccionescraneales y caudales</li></ul>Toda lesion debe ser evaluada en por lo menos dos proyecciones.<br />

9.

10.

11.

12.

13.
CORONARIA IZQUIERDA<br />La vista OAI (60o) con angulacion cranial de 20o, muestra el ostium y la porcion distal del TCI, las porciones media y distal de la DA, las perforantes septales, ramos diagonales y Cx proximal con su ramo marginal obtuso superior.<br />

14.
La vista OAI (60o) con angulacion caudal de 25o, muestra el TCI proximal y los segmentos proximales de la DA y Cx.<br />

15.
La proyeccion anteroposterior con angulacion caudal de 20o muestra el segmento distal del TCI y segmentos proximales de la DA y Cx.<br />

16.
La proyeccion anteroposterior con angulacion cranial de 20o tambien muestra el tercio medio de la DA y separa sus ramos septales y diagonales.<br />

17.
La proyeccion OAD (30o) con angulacion cranial de 20o, muestra el recorrido de la DA y sus ramos septales y diagonales.<br />

18.
La proyeccionOAD (30o) con angulacion caudal de 25o muestra la Cx y susramosobtusosmarginales.<br />

19.
Dos opcionales:<br />OAI 50 a 60o con proyeccion caudal 30°: observa TCI y su division asicomo la Cx.<br />AP caudal 30°: TCI, DA proximal y Cx en todasu extension.<br />

20.
CORONARIA DERECHA<br />La vista OAI (60°) muestra los segmentos proximal y medio de la CD, asicomo el ramo marginal agudo y la terminacion de la CD en ramo DP y AV.<br />

21.
La vista OAI (60°) con angulacion cranial de 25°, muestra la porcion media de la CD y suorigen, asicomo el curso de la DP.<br />

22.
La vista OAD (30°) muestra la porcion media de la CD, la rama del cono, y el curso de la DP.<br />

23.
AOD 20° Caudal 20°<br />

24.
PA 0 Caud 30<br />

25.
LAO 50 Caud 30<br />

26.
LAO 50 Cran 30<br />

27.
PA 0 Cran 40<br />

28.
Right Coronary artery. MIP (Major Intensity Projection), LAO (Left Anterior Oblique) 30°, cranial angulation 30° <br />

29.
Right Coronary Artery; MIP, RAO (Right Anterior Oblique) 30°, cranial angulation 30°. <br />

30.
Right Coronary Artery; MIP, Lateral projection. <br />

31.
Left Coronary Artery; MIP, Anterior projection, caudal angulation 25°. <br />

32.
Left Coronary Artery; MIP, RAO (Right Anterior Oblique) 20°, caudal angulation 25° <br />

33.
Left Coronary Artery; MIP, RAO 30°, cranial angulation 30° <br />

34.
Left Coronary Artery; MIP, LAO 30°, cranial angulation 30° <br />

35.
Left coronary artery. MIP, approximately cranial projection not possible in invasive angiography. <br />

36.
Left Coronary artery; MIP, postero-cranial projection not possible in invasive angiography. <br />

37.
Right Coronary artery. VRT (Volume Rendering Technique). <br />, LAO (Left Anterior Oblique) 30, Cranial 30 <br />

38.
Right Coronary Artery; VRT, RAO (Right Anterior Oblique) 30, Cranial 30. <br />

39.
Right Coronary Artery. VRT, Lateral projection <br />

40.
GRACIAS<br />