Este documento habla sobre las fracturas de muñeca, las cuales son las fracturas más frecuentes y representan alrededor del 15% de todas las fracturas. Describe los diferentes tipos de fracturas de muñeca como la de Colles, Smith, Barton, entre otras. Explica la anatomía funcional de la muñeca, los mecanismos de producción de las fracturas, y los criterios para determinar si una fractura requiere tratamiento quirúrgico o conservador.
1. Hospital Regional – Ramón Carrillo
Servicio de Traumatología y Ortopedia
Santiago del Estero
Dr. Targa Juan José
2. Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 – 20 % de
todas las Fx
> mujeres
> ancianos (osteoporosis)
Alta o baja energía
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
3. Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de
todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
4. Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de
todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
5. Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de
todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
6. Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de
todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
7. Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de
todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
10. Mecanismos de producción
-
caida con muñeca en dorsiflexion
-
el hueso es mas fuerte en compresion; el
extremo distal del radio sufre en la cortical
palmar una fuerza de tensiony en la dorsal
de compresion; como el hueso es mas
debil en tension, la lesion osea comenzara
por la cortical palmar
19. FRACTURA DE COLLES
Fractura
extraarticular
Trazo a 15 mm de la articulacion rcd
Caida en flexion dorsal
La mas frecuente
Desplazamientos tipicos
Signo de Laugier: descenso de la
estilodes radial a la misma altura que
la cubital
23. Fractura de Barton
Fractura
luxacion anterior , con
desprendimiento de fragmento
articular del radio que se desplaza
con el carpo a palmar y proximal
24. Fractura de Chauffeur
Del chofer, de la estiloides radial:
Compresion del escafoides contra la
etiloides ,
Flexion dorsal , desviacion cubital
25. Fractura de DIE PUNCH
Fx
cuneana interna por Impactación
del semilunar sobre el radio, se
asocia a inestabilidad del carpo. Con
lesión de la artic radiocubital distal.
29. Criterios de Inestabilidad
Compromiso articular
+2mm incongruencia (separacion mejor
tolerado que el escalón)
90% artrosis radiocarpiana a los 5 años
Angulación dorsal >10°
Conminución dorsal 50%
Compromiso de la estiloides del cubito
Edad > 60 años
>4mm de acortamiento (cubito plus)