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Pie plano rígido por tablas tarsales

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Pie plano rígido por tablas tarsales

  1. 1. Hospital Regional – Ramón Carrillo Santiago del Estero Servicio de Traumatología y Ortopedia Año 2014 Dr. Targa, Juan José
  2. 2. Introducción  Alteración estructural del pie caracterizada por una pérdida de altura del arco plantar longitudinal.  Rígido: restricción de la movilidad subastragalina  Etiología: - pie plano neurológico - pie plano asociado a malformaciones - pie plano rígido idiopático
  3. 3. Barras o coalición tarsales  Las coaliciones tarsianas, fusiones anormales entre dos o más huesos del retropié o medio pie, pueden estar presentes desde el nacimiento.  Generalmente se manifiestan de forma tardía, hacia los 12 o 16 años, debido al proceso de osificación de la coalición
  4. 4.  Fusión – fibrosa (sinfibrosis) - cartilaginosa (sincondrosis) - ósea (sinostosis)  Disminuyen o limitan la movilidad del retropié  Modifican la biomecánica del pie llevando a cambios degenerativos
  5. 5.  Autosómico dominante  0,03 al 1% de la población  Mas frecuente calcaneo – escafoidea vs astragalo – calcanea  Otras: - barra astragalo – escafoidea - barra calcáneo – cuboidea  Puede tener mas de una barra en el mismo pie  50 – 60% bilateral
  6. 6. Clínica (DOLOR)  Adyacente a la sindesmosis o sincondrosis  Seno del tarso (incremento del stress, cambios degenerativos)  Debajo de la cabeza del astragalo  Dolor en la adolescencia 12 a 16 años
  7. 7. Examen físico  Pie plano rígido  Pie plano flexible
  8. 8.  Limitación de la movilidad de la parte posterior del pie  Espasmo de los peroneos  Pie plano
  9. 9. Imágenes  Radiografias  Tomografías  RMN  Centellograma óseo
  10. 10.  RADIOLOGIA
  11. 11.  TAC Y RMN
  12. 12. Tratamiento Quirúrgico  Resección e interposición de grasa o musculo  Triple artrodesis  Fusión subastragalina  osteotomías
  13. 13. BARRA CALCANEO - ESCAFOIDEA
  14. 14.  Clasificación de Murabak
  15. 15.  Tratamiento
  16. 16. Insición de Ollier
  17. 17. Interponen pedio
  18. 18. BARRA ASTRAGALO - CALCANEA
  19. 19.  Clasificación de Murabak
  20. 20.  Resección + interposición del flexor propio del halux
  21. 21.  Resección + interposición del endoprotesis de Kalix
  22. 22. Conclusión  Las directivas del tratamiento están basadas fundamentalmente en la edad, el grado de incapacidad y deformidad.  En las coaliciones C-E pretendemos operaciones mas precoces preventivas de un sufrimiento articular con la resección ósea. Restauradoras de la morfología y de la función  Realizamos operaciones mas tardías y supresoras de una función en las coaliciones astragalo calcaneas.
  23. 23. Chau…

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