1.
INSTITUTO SUPERIOR DE TEOLOGIA APLICADA - INTA
DARILENE
LIVRAMENTO
ODIANE
ESTUDO DE CASO: CÂNCER DE LARINGE
SOBRAL-CE
2015

2.
INSTITUTO SUPERIOR DE TEOLOGIA APLICADA - INTA
CURSO DE ENFERMAGEM
DARILENE
LIVRAMENTO
ODIANE
ESTUDO DE CASO: CÂNCER DE LARINGE
Professora:Jemima
SOBRAL-CE
2015

3.
Introdução
O câncer de laringe responde por 2,8% dos novos casos de câncer em
homens no mundo, e constitui a décima primeira neoplasia maligna mais
frequente, tendo uma estimativa de incidência ajustada por idadepela população
mundial de 0,7/ 100 mil
O câncer de laringe é responsável por aproximadamente 73,500 mortes
por ano no mundo, ocorrendo predominantemente no sexo masculino, que
representa cerca de 2,7% de todos os casos de câncer e 2,2% dos óbitos por
câncer .
A relação de incidência por sexo é de 7:1 (masculino-feminino), a maior
diferença em comparação com qualquer outro sitio anatômico do corpo humano.
O câncer de laringe é um dos mais frequente a atingir a região da cabeça e
pescoço, representado cerca de 25% dos tumores malignos que acometem esta
área. Aproximadamente 2/3 desses tumores surge na glote e 1/3 acomete a
laringe supraglótica.
O tabaco é considerado o mais importante fator etiológico no câncer da
laringe. Estudos revelam que o risco de desenvolvimento dessas neoplasias é
14,3 vezes maior em indivíduos que fumam. O consumo de bebidas alcoólicas
também contribui, significativamente, para o desenvolvimento dessas
neoplasias.
O risco de desenvolvimento da câncer de laringe é potencializado pela
ação sinergia do fumo e do álcool, aumentando o risco de desenvolvimento
desse câncer em cerca de 100%. Outros fatores etiológicos associados são o
papiloma vírus humano (HPV), as hepovitaminases, e o refluxo gastro-
esofageno.
A laringe é um órgão em forma de pirâmide constituído por cartilagíneo,
musculo e membranas. Ela esta localizada na região da garganta, entre a
tranqueia e a base da língua , da qual é separada pela epiglote, uma espécie de
válvula que se fecha durante a deglutição e abre-se para permitir o fluxo de ar

4.
durante a respiração, a laringe pode ser dividida em três diferentes
compartimentos:
1.A laringe supra glótica: inclui epiglote, pregas vestibulares, ventrículos,
pregas are epiglóticos e aritenoides.
2.A glote inclui as pregas vocais e a comissura anterior e a região inter
aritenoide.
3.A subglote: começa 1cm abaixo das pregas vocais e se estende até a
borda inferior da cartilagem cri Corde ou primeiro anel traqueal.
A drenagem linfática da região supra glótica é rica e apresenta
intercomunicado que atravessam a linha média. Por essa razão, tumores nessa
localização apresenta altos índices de metástases linfáticas regionais, variando
de 50% a 60% e, frequentemente, apresentado incidência bilateral.
As cadeias linfáticas dos níveis II e III ( Jugulares altas, jugulo- de
gástricas e jugou om hioides) são as mais comumente acometidas. Ao contrário
os tumores glóticos apresentam uma baixa incidência de metástase linfáticas
cervicais e quando ocorrem geralmente são épsilaterais.
As metástases linfáticas de tumores subgloticos são mais frequentes, e
envolvem preferencialmente as cadeias paratraqueais, cervicais baixas e
mediastinos altas.
A disseminação endolaríngea dos timores malignos dá-se pela invasão
dos espaços pré-epiglótico para timores supra glóticos e para glótico ( para
tumores que alcançam os ventrículos. A grande maioria dos câncer de laringe é
de origem epitelial e do tipo carcinoma epidermoide ( carcinoma de celuloses
escamosas), incluindo os queratinizastes e não- queratinizam-te e de graus bem
moderadamente e pouco diferenciados .
Esses tumores representam cerca de 90% de todos os tumores malignos
desse órgão. Os adenocarcinoma de origem salivar menor, os tumores
neuroendócrinos, os tumores mesenquimais e melanomas também poderão ser
encontrados, porém em padrão infrequente.

5.
A grande maioria dos câncer da laringe e de origem epitelial e do tipo
carcinoma epidermáide ( carcinoma de células escamas as), incluindo as
queratinizam-te e não-queratinizastes e de graus bem moderadamente e pouco
diferenciados. Esses tumores mesenquimais e as melanomas também poderão
ser encontradas, porém em padrão infrequente
Para alterar precocemente a função fona tória e respiratória, espera-se
que o câncer laríngeo seja frequentemente diagnosticado em estadias iniciais. A
possibilidade de desenvolvimento de segundos tumores primários em períodos
iguais ou distintos, também chamadas de sincrônicas e metacrônicas do trato
aéro-digestivo superior ( boca, faringe, laringe, traqueia e esôfago cervicais) é
estimada em 5% a 35%. Os fatores etiológicos são as mesmas descritas para o
câncer laríngeo. O esôfago é sitio mais frequente de segundos tumores
primários.
Estudo de Caso / Nutrição
Nome: V.V.C
P. 40286
78 anos
Sexo masculino
Município-Ibiapina
Paciente , 78 anos portadores de CA de laringe em acompanhamentos
(segundo familiares últimos exames mostravam paciente livre da doença)
traqueostomizado, chegou ao HRN com rebaixamento do sensório associado a
desconforto torácico
Observações.
Paciente acordado, obedece ao comando simples, não contactuante
verbal, porém responde com a cabeça. Traqueostomizado, em uso de oxigeno
terapia por máscara de venture a 50%. Apresenta abertura acima da
traqueostomia, com possível visualização das estruturais possui SNG instalada
e funcionastes fazendo dieta por sistema aberto 21ml/r.
Apresenta atrofia em MMSS e MMII lesões extensas infectadas
disseminadas pelo o corpo com maior concentração em região inguinal inferior,

6.
com laterais intensas na coxa. Refere dor em lesões AVP em MMII fazendo HV
bastante secretivo em vias áreas superiores do tipo hialina. Diurese por SVD
com bom débito de coloração concentrada e evacuações ausentes.
Segue com avaliação nutricional de atrofia com risco de desnutrição com
necessidade colorias de 2.322, 04 Kcal/ dia, sendo uma dieta hipercalórica e
hiperprotuca.
Metodologia
O estudo de caso foi realizado com um paciente internado na UTI do HRN
de Sobral, em novembro de 2015, o paciente portador de CA de laringe em
acompanhamento, segundo informações de familiares os últimos exames
mostrava o paciente livre da doença.
O estudo de caso, segundo trivinas (1987-133) é um tipo de pesquisa
qualitativa que tem como objetivo “uma unidade que se analisa profundamente”
trata-se de um estude descritivo, de método qualitativo, realizado com um
paciente em situação critica de saúde , que em consequentemente não
contactuante verbal, porém responde com a cabeça.
Foram utilizados revisão bem como consulta a bancas de dados na
internet. A pesquisa foi feita por acadêmicas de enfermagem, na qual tivemos o
acolhimento da família e das profissionais. No momento da coleta das dadas, foi
possível a visualização de lesões extensas infectadas disseminadas pelo campo.
Conclusão
Observamos que a LT afetou diretamente a qualidade do convívio social.
A convivência com traque ástoma, a perda de voz foram consequências
limitantes que demandaram readaptações que nem sempre foram facilmente
alcançadas , constatamos que o paciente se encontra traqueastomizado.
Em relação a qualidade de vida foi afetado suas relações familiares.
Esperamos que todavia, que apesar das limitações, este estudo possa contribuir
para aprofundar a compreensão da subsidias para o planejamento da
intervenções multiprofissionais que visem à melhoria da qualidade de vida do
leringectomizado traqueastomizado.

7.
Referências
MENDENHAL, Wm, parsans jt. Stringer, Sp, etal-carcinama of the supra glatic
larynx.
CARPENITO, lj. Diagnosticas de enfermagem-aplicação à pratica clinica-6-
ed. Porto Alegre, Artes médicas, 1997
BARROS, Bpa, Angelis ce, Laurenço CTM,etal. Qualidade de vida depressão
e hipertireoidismo Apas laringectómica total
DEDIVITIS, R.A-Guimarães, A,V; Hushe, g:d fuza, k-r(2000). Qualidade de vida
do paciente laringectomizado

8.
ANEXO
Exames de avaliação
 Exame geral da cabeça e pescoço objetiva a avaliação da extensão
loca regional do tomar além de procurar identificar a presença de
outras primárias na região da cabeça e pescoço, assim como a
detecção de m estases para linfo nadas regionais.
 Laringoscopia indireta- pode ser feita com uso áticas de 70° ou de
90° que facilitam e amplificam os aspectos marfa lógico das lesões
na laringe do órgão possibilitando o seu estadiamento.