Se ha denunciado esta presentación.
Utilizamos tu perfil de LinkedIn y tus datos de actividad para personalizar los anuncios y mostrarte publicidad más relevante. Puedes cambiar tus preferencias de publicidad en cualquier momento.

Presentación de síndrome de sjogren

1.965 visualizaciones

Publicado el

puntos clave (apuntes no propios, de un excelente Reumatologo Dr Alexander.)

Publicado en: Salud y medicina
  • Inicia sesión para ver los comentarios

Presentación de síndrome de sjogren

  1. 1. Síndrome de Sjogren
  2. 2. Concepto El síndrome de Sjögren (SS) es una enfermedad autoinmune crónica de evolución progresiva, muy frecuente. Los síntomas más comúnmente observados se relacionan con la presencia de xerostomía y xeroftalmía por la infiltración y destrucción de las glándulas exocrínas por las células linfomonocitarias, asociadas o no a manifestaciones sistémicas extraglandulares. Estos pacientes tienen un riesgo superior a la población general para desarrollar linfomas de células B. Incide fundamentalmente en el sexo femenino (9:1) y su prevalencia aumenta con la edad, siendo más frecuente en la cuarta y quinta década de la vida.
  3. 3. Clasificación  Síndrome de Sjogren primario: Síntomas presentes sin signos de enfermedad conectiva que los acompañen.  Síndrome de Sjogren secundario: Los síntomas aparecen acompañados por una enfermedad del tejido conectivo.  Estos dos grupos se diferencian por su perfíl de anticuerpos y sus marcadores genéticos.
  4. 4. Etiopatogenia Hiperactividad policlonal de las celulas B Autoanticuerpos Crioglobulinas Complejos inmunes Anormali dades de los linfocitos T Genes Hormonas Infeccio nes Daño tisular
  5. 5. Cuadro clínico  Manifestaciones oculares  Sensación recurrente de arenilla o cuerpo extraño en los ojos.  Molestias diarias y persistentes de sequedad ocular que duran más de tres meses.  Utilización de lágrimas artificiales más de tres veces al día.  Pruebas(Test de Schirmer, coloración con rosa de bengala y tiempo de rotura de la película corneal)  Manifestaciones orales  Sensación diaria de sequedad bucal durante más de tres meses.  Ingestión frecuente de líquidos durante las comidas.  Episodios recurrentes o persistentes de tumefacción de alguna glándula salival mayor en la edad adulta.  Pruebas(Flujo salival sin estímulo, ganmagrafía salival y biopsia de glandula salival)
  6. 6. Cuadro clínico Sequedad orofaringea. Caries dentales. Lengua depapilada. Queilitis. Hipertrofia parotidea bilateral o de glándulas submaxilares.
  7. 7. MANIFESTACIONES SISTÉMICAS ASOCIADAS AL SÍNDROME DE SJÖGREN  Musculoesqueléticas  Artralgias  Mialgias  Cutáneas  Sequedad cutánea  Púrpura hiperglobulinémica  Vasculitis  Pulmonares  Xerotráquea  Infiltrado pulmonar  Digestivas  Dismotilidad esofágica  Pancreatitis  Hepatitis  Renales  Acidosis tubular renal  Nefritis intersticial  Neurológicas  Neuropatía periférica  Neuropatía craneal (especialmente V par craneal)  Enfermedad del sistema nervioso central (CNS)  Hematológicas  Leucopenia  Anemia  Linfoma
  8. 8. Criterios 1. Síntomas oculares (una o más respuestas positivas a las siguientes preguntas): - ¿Ha tenido molestias diarias y persistentes de sequedad ocular que duraran más de 3 meses? - ¿Ha tenido sensación recurrente de arenilla en los ojos? - ¿Utiliza lágrimas artificiales más de 3 veces al día? 2. Síntomas orales (una o más respuestas positivas a las siguientes preguntas): - ¿Ha tenido sensación diaria de sequedad bucal durante más de 3 meses? - ¿Ha tenido de forma recurrente o persistente tumefacción de alguna glándula salival en la edad adulta? - ¿Ingiere a menudo líquidos durante las comidas? 3. Signos oculares (resultado positivo de, al menos, una de las dos pruebas siguientes): - Prueba de Schirmer (<5 mm en 5 min) - Rosa de Bengala (>4, según la clasificación de Van Bijsterveld) 4. Afección de glándulas salivales (resultado positivo de, al menos, una de las tres pruebas siguientes): - Gammagrafía salival - Sialografía parotídea - Flujo salival no estimulado (<1,5 ml en 15 min) 5. Datos histopatológicos: Uno o más focos en la biopsia de glándula salival menor (el foco se define como un agregado de 50 o más células mononucleadas. El número de focos se valora en 4 mm2 de tejido glandular) 6. Autoanticuerpos (presencia en suero de, al menos, uno de los siguientes autoanticuerpos): - Anticuerpos anti-Ro/SS-A o anti-La/SS-B - Anticuerpos antinucleares - Factor reumatoide  Criterios de exclusión: linfoma previo, sida, infección por el virus de la hepatitis C, sarcoidosis o enfermedad del injerto contra el huésped. Se acepta que existe un síndrome de Sjögren primario definido cuando están presentes 4 de los 6 criterios.
  9. 9. Test de Schirmer y de fluoresceina
  10. 10. Alteraciones serológicas del Síndrome de Sjogren. Hiperganmaglobulinemia. Autoanticuerpos Anti-Ro y Anti-La Anticuerpos anti-tiroideos Anticuerpos anti-células parietales Anticuerpo dirigido contra el receptor muscarínico M-3(Se expresa en las celulas lagrimales y salivales) El factor reumatoide es positivo en el 80 %.
  11. 11. Diagnóstico diferencial Déficit de vitamina A. Desnutrición. Uso de químicos y quemaduras. Litiasis. Parálisis de nervios craneales. Accidentes vasculares encefálicos. Linfomas.
  12. 12. Pronóstico  El síndrome de Sjögren generalmente no es fatal, pero la resequedad quizá perdure por el resto de su vida. Puede tratar los síntomas y prevenir el deterioro dental y el daño ocular. Son poco comunes los problemas serios de los órganos internos.  Un 5% ó 10% de pacientes con Síndrome de Sjogren primario evolucionan hacia un linfoma de células B.
  13. 13. Tratamiento
  14. 14.  CÓMO TRATAR LA RESEQUEDAD ORAL  Tome sorbos pequeños de agua durante el día.  Mastique un chicle sin azúcar o chupe caramelos sin azúcar. El doctor podría recetarle unas pastillas llamadas Numoisyn (linaza), que al igual que el chicle y los dulces, sirven para estimular la producción de saliva.  Consulte con su dentista o médico para el tratamiento de las infecciones orales.  Use sustitutos de saliva o geles para cubrir el revestimiento de la cavidad oral, especialmente en la noche, cuando la boca se reseca más. Se encuentran en forma de líquido, aerosol e hisopos con punta de algodón pretratados. Algunos medicamentos sin receta son: Glandosame, Moi-Stir, MouthKote, Optimoist, Oralube, Salivart and Xero- Lune. El Numoisyn líquido, que es un sustituto de la saliva.  Tabletas de pilocarpina (Salagen) o cápsulas de cevimelina (Evoxac) para tratar los síntomas de la resequedad bucal asociada con este síndrome. Las personas empiezan por tomar pequeñas cantidades aumentando gradualmente la dosis hasta obtener el efecto deseado. Los efectos duran varias horas, así que necesitaría tres o cuatro tabletas al día. El principal efecto secundario de estas medicinas es sudoración, pero también pueden causar taquicardia (aceleración del ritmo cardíaco). Las personas que presentan otros problemas de salud como asma o glaucoma no deben tomar estos medicamentos.  IDEAS PARA PROTEGER LOS DIENTES  Visite a su dentista con frecuencia.  Pida a su dentista que le recomiende productos con fluoruro, particularmente para boca seca.  Cepíllese y use hilo dental regularmente, especialmente después de las comidas.  Evite alimentos y bebidas con azúcar entre comidas.
  15. 15.  CÓMO TRATAR LA RESEQUEDAD OCULAR  Use gotas oftálmicas regularmente para ayudar a aliviar la resequedad.  Aplíquese ungüentos lubricantes oftálmicos en la noche.  Lleve gafas que cubran lateralmente los ojos o cubiertas humectantes que se aplican a los lentes para prevenir la pérdida de humedad de los ojos.  También hay medicamentos que requieren receta para ayudarle a mantener los ojos humectados. Vienen en forma líquida o sólida que se coloca en los ojos. Entre ellos se encuentran la emulsión oftálmica de ciclosporina (Restasis) y el inserto oftálmico de hidroxipropil celulosa (Lacrisert). También hay varios productos de venta libre que pueden brindarle alivio, como las gotas de hidroxipropil metilcelulosa de las marcas: Artificial Tears, Bion Tears, Gonak, Isopto Tears, Lacril, Nature´s Tears y Ocucoat.
  16. 16.  Como tratar la resequedad de la nariz, garganta y vías respiratorias altas.  La resequedad de la garganta puede hacer que la sienta cosquillear. Quizá presente sequedad de los senos nasales y goteo posnasal que causa una tos seca y ronquera.  Emplear atomizadores nasales de agua durante el día y, en algunos climas, aunados al uso de un humidificador de aire dentro del hogar puede ayudarle a aliviar estos síntomas.  Resequedad vaginal  Algunas mujeres con síndrome de Sjögren podrían tener resequedad vaginal, lo que podría resultar en relaciones sexuales dolorosas. La aplicación de lubricantes con base acuosa, como K-Y Jelly, ayudan a aliviar esta resequedad, así como el uso ocasional de cremas de estrógeno. Evite utilizar vaselina, que es un lubricante hecho de aceite.
  17. 17.  Consejos para tratar la piel seca derivada del síndrome de Sjögren:  Use jabones y lociones hipoalergénicos para piel seca y sensible.  Siempre que sea posible, evite corrientes de aire provenientes del aire acondicionado, calentadores y radiadores.  Evite detergentes, jabones desodorantes y agua muy caliente, los cuales pueden resecar aún más la piel.  Use humidificadores para añadir humedad al ambiente.
  18. 18. Medicamentos para tratar el Síndrome de Sjogren  Los antiinflamatorios no esteroides (AINE) como la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno pueden ayudarle a disminuir el dolor y la rigidez en las articulares y a aliviar los dolores musculares. Los inhibidores de la COX-2 son un tipo de AINE más suaves para el estómago pero podrían aumentar el riesgo de ataques cardiacos, derrames cerebrales y úlceras.  Las investigaciones han demostrado que tanto la hidroxicloroquina (Plaquenil) como el metotrexato ayudan a aliviar el dolor articular, salpullidos y fatiga en ciertas personas.  Corticoesteroides.  Azatioprina (Inmuran)  Ciclofosfamida (Cytoxan)  El rituximab (Rituxan)
  19. 19. MUCHAS GRACIAS Somos lo que hacemos repetidamente. La excelencia, por tanto, no es un acto, sino un hábito.

×