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Instrumentación retrógrada de las vías urinarias. Cateterización o sondaje vesical. Uretropexia y cabestrillo suburetral sintético.

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Instrumentación retrógrada de las vías urinarias. Cateterización o sondaje vesical. Uretropexia y cabestrillo suburetral sintético.

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Instrumentación retrógrada de las vías urinarias. Cateterización o sondaje vesical.
Uretropexia y cabestrillo suburetral sintético.
Tipos de sondas vesicales
Como colocar sonda vesical en hombres y mujeres
Instrumental quirúrgico en uretropexia
Uretroscopia y cistoscopia.

Instrumentación retrógrada de las vías urinarias. Cateterización o sondaje vesical.
Uretropexia y cabestrillo suburetral sintético.
Tipos de sondas vesicales
Como colocar sonda vesical en hombres y mujeres
Instrumental quirúrgico en uretropexia
Uretroscopia y cistoscopia.

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Instrumentación retrógrada de las vías urinarias. Cateterización o sondaje vesical. Uretropexia y cabestrillo suburetral sintético.

  1. 1. INSTRUMENTACIÓN RETRÓGRADA DEL TRACTO URINARIAS JONATHAN COBEÑA VERA
  2. 2. TRACTO URINARIO
  3. 3. Vías urinarias  Existen altas y bajas: Vías Altas Vías bajas - Riñones - Uréteres - Vejiga - Uretra
  4. 4. ANATOMÍA  VEJIGA Órgano hueco músculo- membranoso que forma parte del tracto urinario y que recibe la orina de los uréteres, la almacena y la expulsa a través de la uretra al exterior del cuerpo durante la micción. En el adulto suele tener una capacidad de 400 a 500 ml.
  5. 5.  URETRA: Conducto por el que pasa la orina en su fase final del proceso urinario desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la micción
  6. 6.  En las mujeres, la uretra mide cerca de 3.5 cm de longitud y se abre al exterior del cuerpo justo encima de la vagina. ANATOMÍA En los hombres, la uretra mide cerca de 15 cm de largo, pasa por la glándula prostática y luego a través del pene al exterior del cuerpo, tiene 3 porciones una prostática, una membranosa y una esponjosa.
  7. 7. CATETERIZACIÓN VESICAL Es la colocación aséptica de una sonda en la vejiga urinaria a través del meato uretral para evacuar la orina contenida en su interior con fines diagnósticos o terapéuticos.  Es la manipulación retrógrada mas frecuente en las vías urinarias.  Estas sondas se colocan para drenar la vejiga durante procedimientos quirúrgicos y después de éstos, evaluar diuresis, recolectar muestras confiables de orina, evaluación urodinámica, estudios radiográficos y evaluar orina residual.
  8. 8. Partes de una sonda
  9. 9. Clasificación y diseño  Tienen diferentes tamaños, formas, tipos de material, numero de luces y tipos de mecanismo de retención.  SEGÚN SU MATERIAL:  LÁTEX : Es el de uso estándar ya que es blando y maleable. Puede durar hasta 45 días.
  10. 10.  SILICONA: Son más semirrígidas, utilizadas prioritariamente en : Sondajes dificultosos, sondajes vesicales prolongados (permanentes), hematurias, pacientes alérgicos al látex, cirugía uretral, etc. Se debe realizar un cambio de sonda a los 2 meses de la fecha de inserción  PLÁSTICO: Son sondas rígidas, utilizadas primordialmente en: el sondaje intermitente, administración de medicamentos, autosondajes, sondaje evacuador, exploraciones radiológicas y funcionales del aparato urinario. Su mantenimiento no debe superar los 7 días tras la inserción
  11. 11. CALIBRE Se miden en escala Charriére o French 1 FRENCH = 0.33mm Es decir 3F = 1mm o 30 F = 10mm  La elección del tamaño de una sonda depende del paciente y el propósito. Niños Mujeres Hombres 8 – 14 F 16 – 20 F 14 – 18 F
  12. 12. SEGÚN SU ESTRUCTURA Con balón: sonda que se fija una vez colocada a través del hinchado de un globo situado en su extremo distal. Sin balón: No tiene globo, se utiliza generalmente en sondajes intermitentes y en caso de necesidad de fijación, está se realiza con esparadrapo hipoalérgico o puntos de sutura.
  13. 13. Según el número de orificios  De una luz: Sondas de una sola vía, sin balón, son generalmente rígidas. Se utilizan para la administración de medicamentos, sondajes intermitentes o pruebas diagnósticas.  De doble luz: Sondas de uso común, una de las luces es la de conexión para la bolsa recolectora y la otra es para el llenado del globo de seguridad.  De triple luz: Sondas utilizadas para irrigación vesical: Una luz es la de conexión de la bolsa recolectora, otra para el llenado de globo de seguridad y otra para la conexión de la irrigación.
  14. 14. SEGÚN LAS INDICACIONES
  15. 15. SEGÚN LAS INDICACIONES
  16. 16. SEGÚN LAS INDICACIONES
  17. 17. TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE LA SONDA PREPARAR AL PACIENTE  Información del procedimiento  Hombres con piernas separadas  Mujeres con piernas separadas y rodillas flexionadas
  18. 18. IMPORTANTE  MATERIAL NECESARIO:
  19. 19.  NORMAS BÁSICAS: 1 Encontrar el orificio uretral. (principalmente en mujeres es muy difícil encontrarlo) 2 Realizar la asepsia. 3 Realizar la técnica con suavidad . 4 Colocar el catéter adecuado en cada paciente. IMPORTANTE
  20. 20. TÉCNICA DE CATETERIZACIÓN EN HOMBRES: Riñón entre las piernas Desinfectar el pene y glande Lubricar la uretra y meato Comprobar el globo de la sonda Mano izquierda sostiene el pene hacia arriba El pulgar e índice retiran el prepucio Pasamos la sonda hasta encontrar el tope se inclina el pene hasta llegar a la vejiga Verificar si sale la orina Hincha el balón y retira hasta el tope Conecta la bolsa Fijación externa
  21. 21. EN MUJERES: Posición de cubito supino , piernas flexionadas. Lavado perineal Mano izquierda separa labios mayores y menores Mano derecha introduce la sonda previamente lubricada Llenado de globo y retirar hasta el tope Fijación externa
  22. 22. URETROCISTOSCOPIA
  23. 23. URETROCISTOSCOPIA  También llamada cistouretroscopia o cistoscopia.  Método endoscópico que permite realizar un examen completo del estado del sistema urinario.  Mediante un cistoscopio, dotado de una microcámara, se puede penetrar en la uretra y llegar hasta la vejiga.
  24. 24. Cistostoscopio rígido Mejor visión Canal operativo de mayor calibre Luz de mayor calibre Facilidad para efectuar maniobras Cistostoscopio flexible Menor molestias Individuo de cubito dorsal Introducción mas fácil Angulación multidireccional EQUIPO
  25. 25. CISTOSCOPIO RÍGIDO Puente: Posee varios canales de instrumentación , por donde penetra el telescopio catéteres, agujas, o pinzas de cuerpos extraños. Camisa o vaina : Estructura tubular que protege al telescopio y por el cual penetra la solución que permite distender la vejiga
  26. 26. CISTOSCOPIO FLEXIBLE  Contiene haces de fibra óptica en el interior de un tallo flexible para iluminación y visualización  El tallo tiene un canal irrigador y uno operativo para el pasaje de los instrumentos  El extremo del endoscopio puede realizar un deflexión de 180 a 200 grados .
  27. 27. Es un método diagnóstico útil para:  Fragmentar o extirpar cálculos, que ya han sido detectados  Realizar biopsias, en casos de sospecha de tumores de vejiga o próstata  Dilatar uréteres cuando se produce una estenosis  Buscar hematuria de causa desconocida  Diagnosticar ciertos casos de incontinencia urinaria y de prolapso del útero  Diagnosticar anomalías congénitos en niños
  28. 28. Qué se debe observar?  Inspeccionar uretra en su totalidad, evaluando lóbulos prostáticos en varones  Identificar cresta interureteral.  Evidenciar orificios ureterales.  Explorar en orden toda la vejiga: suelo, paredes posterior, laterales y anterior, y el techo o cúpula
  29. 29.  Vejiga de paredes lisas, con forma, tamaño y posición normal.  Los resultados anormales:  Anomalías en próstata(agrandamiento, obstrucción, sangrado)  Pólipos, divertículos, quistes o tumores  Estenosis uretral o lesiones en vejiga  Ulceras  Cálculos en la vejiga, o en la llegada de los uréteres.  Anomalías congénitas.
  30. 30. INSTRUMENTAL UTILIZADO EN LA COLOCACIÓN DE CABESTRILLO SUBURETRAL
  31. 31. Qué es?  El cabestrillo suburetral transobturatriz, es el tratamiento de elección para la incontinencia urinaria.  Se trata de una malla sintética, que se coloca a modo de hamaca bajo la uretra, elevando la uretra a tal forma que evita que se produzcan estos escapes de orina.
  32. 32. EQUIPO DE URTROPEXIA: 47 Piezas  6 pinzas de Allis  1 pinza tiracuello de 4 dientes  2 pinzas aro  6 pinzas de campo  6 pinzas mosquito curvas  2 pinzas rusas de disección grandes  2 pinzas vascular mediana y pequeña  4 pinzas babcock  2 tijera de mayo, recta y curva  2 tijeras metzenbaum  2 portaguja grande y mediano  2 separadores de farabeuf  2 Separador de Richardson doble uso mediano  2 valvas vaginales  1 vaso  1 semiluna grande  2 mangos de bisturí #3 y #4  1 Cánula de succión  1 bandeja redonda pequeña NOTA: ESTA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA ACOMPAÑA A LA COLOCACIÓN DEL CABESTRILLO SUBURETRAL SINTÉTICO.
  33. 33. PINZAS DE ALLIS
  34. 34. PINZA TIRACUELLO
  35. 35. PINZAS ARO
  36. 36. PINZAS DE CAMPO
  37. 37. PINZAS MOSQUITO CURVAS
  38. 38. PINZAS RUSAS DE DISECCION
  39. 39. PINZA VASCULAR
  40. 40. PINZAS BABCOCK
  41. 41. TIJERA DE MAYO RECTA Y CURVA
  42. 42. TIJERA DE METZENBAUM
  43. 43. SEPARADORES DE FARABEUF
  44. 44. SEPARADORES DE RICHARDSON
  45. 45. VALVAS VAGINALES
  46. 46. AGUJAS O GANCHOS PARA PASAR LA MALLA
  47. 47. CABESTRILLO SUBURETRAL SINTÉTICO

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