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La	incorporación	de	la	
innovación	terapéuQca	es	un	
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Presentación del proyecto de final del Master en Marketing Farmacéutico y Postgrado de Market Access de EADA.
Autores: Miriam Abad, Nazareth Pino, Silvia Santilari, Txell Soler

Publicado en: Salud y medicina
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La incentivación como herramienta de calidad asistencial

  1. 1. Miriam Abad Nazareth Pino Sistemas para controlar el uso de innovaciones en AP Silvia San5lari Txell Soler
  2. 2. Guión 1.  Descripción de la medida 2.  A propósito de una patología prevalente: EQPF aplicado a la diabetes 3.  Análisis DAFO 4.  Stakeholders 5.  Impacto y recomendaciones para el laboratorio innovador
  3. 3. Guión 1.  Descripción de la medida 2.  A propósito de una patología prevalente: EQPF aplicado a la diabetes 3.  Análisis DAFO 4.  Stakeholders 5.  Impacto y recomendaciones para el laboratorio innovador
  4. 4. Uso racional del medicamento FOTOGRAFÍA ACTUAL - Envejecimiento población - Cronificación patologías - Crisis económica - Nuevos medicamentos de elevado impacto económico En Catalunya rige la CAEIP (Comissió d’Avaluació Econòmica i Impacte Pressupostari) que incorpora criterios fármaco-económicos para la toma de decisiones sobre el posicionamiento de acceso al medicamento y la prestación farmacéu5ca.
  5. 5. Para poder ges5onar correctamente ese presupuesto asignado crean herramientas que: 1. Ayuden a controlar el gasto farmacéu5co. 2. Incen5ven económicamente a sus propios profesionales. ¿ Cómo lo consiguen? 1. U5lizando un sistema informá5co llamado SISAP-ECAP 2. Siguiendo los dictámenes de Comités Mixtos 3. Aplicando un sistema de Dirección por Obje5vos(DPO) El Estándar de Calidad de Prescripción Farmacéu5ca diana de este trabajo es uno de estas herramientas. CAMAPC PHF-APC Las CCAA como gestoras
  6. 6. DPO-CRV DIRECCIÓN POR OBJETIVOS EN EQUIPOS DE AP Y COMPLEMENTO DE RETRIBUCIÓN VARIABLE ¿Qué es? §  Es un instrumento de ges5ón, mo5vación e incen5vación mediante retribución variable vinculado al cumplimiento de unos obje5vos con la finalidad de mejorar de manera con5nuada la organización. ¿Cuál es su objeQvo? §  Que todo profesional oriente su ac5vidad a los obje5vos estratégicos de la organización: Obje5vos individuales §  Que se logre una cultura organiza5va orientada a la mejora de los procesos y resultados: Obje5vos grupales §  Que se consiga en un periodo acotado de 5empo (de enero a diciembre) §  La percepción del CRV sólo es posible habiendo conseguido el 40% de los obje5vos individuales + el 40% de los obje5vos grupales y se realiza en un solo pago en el mes de abril del año natural siguiente.
  7. 7. Tabla de objeQvos DPO Elaboraron 4 grandes grupos de acción : 4 objeQvos §  ACUERDO DE GESTIÓN: Existe cuando el EAP en cues5ón decide que su obje5vo grupal lo va a acometer firmando un acuerdo de ges5ón con el ICS. Si el proveedor no pertenece al ICS puede elaborar él mismo sus obje5vos grupales buscando consenso con su equipo. §  EQA: Índice sinté5co que mide la calidad asistencial y la atención clínica a problemas de salud frecuentes. Consta de 27 indicadores y controla 15 patologías. §  EQPF: Índice sinté5co que mide la calidad en la prescripción farmacéu5ca. Consta de 21 indicadores y es obje5vo de nuestro trabajo. §  TERRITORIAL: Son como máximo 4 obje5vos a implantar libremente por cada uno de los EAP en su propio radio de acción. Se someterán a auditorias aleatorias.
  8. 8. CCAA CATALUÑA CATSALUT SANIDAD PROVEEDOR PÚBLICO ICS (Ins5tut Català de la Salut) ¿Qué quiere? Desea poder conocer la calidad de la prescripción farmacológica por parte de sus profesionales ¿Qué persigue? Ser más eficiente disminuyendo la factura farmacéu5ca y obtener mejores resultados en salud ¿Qué crea? Un obje5vo llamado EQPF que es un patrón de uso de los medicamentos cuando son u5lizados en la opción terapéu5ca avalada por la mejor evidencia cienffica posible EQPF
  9. 9. Descripción y análisis del EQPF Estándar de calidad de prescripción farmacéuQca. ¿Qué es? Es uno de los 4 obje5vos que forman la estructura DPO. Clasificado como de ges5ón estratégica y 5po individual. Tiene un peso de un 20% dentro de los incen5vos individuales y también incide en los grupales. Composición Es una batería de 21 indicadores para fomentar el uso de los fármacos más coste- efec5vos y reducir la variabilidad del arsenal terapéu5co u5lizado en las patologías más prevalentes en atención primaria. ¿Cómo se mide? Con un índice sinté5co que oscila de 0-130 en la versión grupal y de 0-100 en la versión individual. Tipos de indicadores que lo componen GLOBALES 1 INNOVACIÓN=NOVEDADES TERAPÉUTICAS. Armonizada por el PHF-APC. Se miden en envases. 2 GENÉRICOS 3 FÁRMACOS RECOMENDADOS ESPECÍFICOS Miden el grado de u5lización de 10 grupos de medicamentos concretos 1) ENVASES 2) DHD (grado de exposición poblacional) 3) DDD (grado de selección preferencia) TOTAL=21
  10. 10. Criterios del EQPF Indicadores específicos: Novedades terapéuQcas: + - Eficiencia - Seguridad - Experiencia de uso - Existencia de genérico - Perfil de uso del medicamento - Necesidad - Coste + - Eficacia - Seguridad - Comodidad - Posología - - Coste Los dictámenes normalmente son desfavorables. Medicina general: Individual Grupal Pediatría Gencat.cat/ics www.portalics -
  11. 11. EQPF MEDICINA DE FAMILIA Grupal MEDICINA DE FAMILIA Individual PEDIATRIA 130 punts 100 punts
  12. 12. Dictámenes para la innovación PHF – APC:
  13. 13. % de medicamentos catalogados como” alternativa terapéutica con información comparativa no concluyente” o “existen alternativas más adecuadas” Total especialidades farmacéuticas prescritas Medicamentos evaluados por PHF-APC que han estado comercializados en lo últimos 5 años(2010-2014) y catalogados como “alternativa terapéutica con información comparativa no c o n c l u y e n t e ” o “ e x i s t e n alternativas terapéuticas más adecuadas”. PHF-APC: Indicador de innovación terapéuQca
  14. 14. % Novedades terapéuQcas Aclidini Dutasterida/Tamsulosina Lixisena5da Aliskiren/hidrocloro5azida Exena5da semanal Mirabegon Aliskiren/amlodipino Exe5mibe/simvasta5na Naproxeno/Esomeprazole Bazedoxifeno Febuxostat Olmesartan/amlodipino/ hidrocloro5azida Bilas5na Fentanil nasal (Instanyl i Pecfent) Oxicodona/Naloxona Ciclesonida Glicopirroni Pitavasta5na Colesevelam Indacataterol Ranolazina Condroimna/glucosamin Indacaterol/glicopirroni Roflumilast Delapril/manidipina Linaglip5na Silodosina Denosumab(Prolia) Linaglip5na/meoormina Sinecatequina Dronedarona Liraglu5na Tapentadol Total especialidades farmacéuQcas prescritas
  15. 15. MEDICINA DE FAMILIA Grupal MEDICINA DE FAMILIA Individual 130 punts 100 punts (**) Al final del año se conceden 3 puntos adicionales en el caso de EQPF individual o 5 puntos en el caso del EQPF grupal según el seguimiento de las recomendaciones del PHF-APC en 2015. ≤ 0,9% ≤ 1,1% ≤ 1,3% ≤ 0,9% ≤ 1,1% ≤ 1,3% % Novedades terapéu5cas
  16. 16. Guión 1.  Descripción de la medida 2.  A propósito de una patología prevalente: EQPF aplicado a la diabetes 3.  Amenazas / oportunidades (DAFO) 4.  Stakeholders 5.  Impacto y recomendaciones para el laboratorio innovador
  17. 17. A propósito de una patología prevalente: EQPF aplicado a la diabetes EQPF INDICADORES DEL APARTADO ESPECÍFICO: Potenciar la utilización de los principios activos recomendados INDICADORES DEL APARTADO GLOBAL: Grado de incorporación de las novedades terapéuticas
  18. 18. A propósito de una patología prevalente: EQPF aplicado a la diabetes INDICADORES DEL APARTADO GLOBAL
  19. 19. PHF-APC Programa d’harmonització farmacoterapèuQca de medicaments en l’àmbit de l’atenció primària i comunitària §  U5lizado como indicador en el EQPF para conocer el grado de incorporación de novedades terapéu5cas. §  Principales funciones: –  Armonización de las recomendaciones de medicamentos y pautas en el ámbito de AP y Comunitaria del CatSalut. –  Creación de medidas para la óp5ma aplicación de las recomendaciones de uso y pautas de armonización terapéu5ca. –  Seguimiento clínico y económico de los medicamentos armonizados. A propósito de una patología prevalente: EQPF aplicado a la diabetes
  20. 20. PHF-APC: 2 órganos Consejo asesor de medicamentos en el ámbito de AP y Comunitaria (CAMAPC) Comisión para la armonización del uso de medicamentos en el ámbito de AP y Comunitaria (COMAPC) Informes de evaluación de medicamentos, con recomendaciones sobre su lugar en la terapéutica basados en la evidencia científica Informa y propone al CatSalut recomendaciones de uso de medicamentos y protocolos armonizados. A propósito de una patología prevalente: EQPF aplicado a la diabetes
  21. 21. Patologías de elevada prevalencia y elevado impacto en la prescripción farmacéutica de AP
  22. 22. §  En el contexto del Programa de Prevención y Atención a la cronicidad (PPAC). §  Gran relevancia del manejo farmacológico de la patología y variabilidad en las guías. §  Armonización de las pautas de tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus 5po 2 en el marco de la PHF-APC. A propósito de una patología prevalente: EQPF aplicado a la diabetes
  23. 23. §  Se establece un algoritmo de tratamiento de la DM2 A propósito de una patología prevalente: EQPF aplicado a la diabetes
  24. 24. PHF – APC Diabetes mellitus Qpo 2
  25. 25. A propósito de una patología prevalente: EQPF aplicado a la diabetes
  26. 26. A propósito de una patología prevalente: EQPF aplicado a la diabetes INDICADORES DEL APARTADO GLOBAL: Grado de incorporación de las novedades terapéuticas Nº de medicamentos catalogados por el PHF-APC como “alternativa terapéutica con información comparativa no concluyente” o “Existen alternativas terapéuticas más adecuadas” Nº de especialidades farmacéuticas prescritas
  27. 27. A propósito de una patología prevalente: EQPF aplicado a la diabetes §  Tipo de indicador: individual y grupal §  Referencia: –  EQPF individual: •  ≤ 1,0% (12 puntos) •  ≤ 1,2% (8 puntos) •  ≤ 1,5% (4 puntos) –  EQPF grupal: •  ≤ 1,0% (15 puntos) •  ≤ 1,2% (10 puntos) •  ≤ 1,5% (5 puntos)
  28. 28. A propósito de una patología prevalente: EQPF aplicado a la diabetes INDICADORES DEL APARTADO ESPECÍFICO
  29. 29. A propósito de una patología prevalente: EQPF aplicado a la diabetes AnQdiabéQcos no insulínicos: UQlización de anQdiabéQcos no insulínicos recomendados §  ObjeQvo: potenciar la u5lización de los principios ac5vos recomendados §  Unidad de medida: DDD §  Indicadores diseñados: §  Principios acQvos recomendados: Biguanidas y sulfonilureas % antidiab. No insulínicos recomendados Total antidiabéticos no insulínicos
  30. 30. A propósito de una patología prevalente: EQPF aplicado a la diabetes §  Tipo de indicador: individual y grupal §  Referencia: –  EQPF individual: •  ≥ 85% (9 puntos) •  ≥ 82% (6 puntos) •  ≥ 78% (3 puntos) –  EQPF grupal: •  ≥ 85% (10 puntos) •  ≥ 82% (7 puntos) •  ≥ 78% (4 puntos)
  31. 31. A propósito de una patología prevalente: EQPF aplicado a la diabetes Potenciar el uso de metformina y sulfonilureas Reducir la utilización de fármacos con alternativas terapéuticas más adecuadas
  32. 32. Guión 1.  Descripción de la medida 2.  A propósito de una patología prevalente: EQPF aplicado a la diabetes 3.  Análisis DAFO 4.  Stakeholders 5.  Impacto y recomendaciones para el laboratorio innovador
  33. 33. Análisis DAFO OPORTUNIDADES §  Aumentar la mo5vación del médico para mejorar el conocimiento §  Aumentar el peso de la medida en las DPOs DEBILIDADES §  Elemento coerci5vo §  Limitación de la libre prescripción §  Dificultad en la comprensión por parte de los implicados. Dificultad metodológica §  Mal tolerada por médicos §  No ligada a un gran % de los incen5vos §  No ligada a resultados en salud AMENAZAS §  Rechazo a la innovación §  Centralización §  Persis5r en la no medición de resultados en salud §  Mal uso de la medida (aumento de prescripción de EFG) §  Herramienta bien definida y robusta §  Información compara5va §  Credibilidad. Años de experiencia §  Uso de indicadores de calidad §  Evita errores de prescripción §  Informa5zación en todo el territorio FORTALEZAS
  34. 34. Análisis DAFO - Recomendaciones - Disminuir el rechazo a la innovación -Concienciar a los médicos de AP que el sistema no mide resultados en salud -Formación a los médicos de AP para mejorar el uso de la herramienta -InsisQr en el % de posibilidad de r e c e t a d e m e d i c a m e n t o innovador REDUCIR AMENAZAS APROVECHAR OPORTUNIDADES
  35. 35. Guión 1.  Descripción de la medida 2.  A propósito de una patología prevalente: EQPF aplicado a la diabetes 3.  Análisis DAFO 4.  Stakeholders 5.  Impacto y recomendaciones para el laboratorio innovador
  36. 36. Stakeholders CATSALUT ICS (Proveedor oficial) Farmacólogos y farmacéu5cos de AP COMITÉS MIXTOS FARMAINDUSTRIA MÉDICOS ASOCIACIONES PACIENTES SOCIEDADES CIENTÍFICAS COL. MÉDICOS Y FARMACÉUTICOS A FAVOR INFLUENCIADORES
  37. 37. Guión 1.  Descripción de la medida 2.  A propósito de una patología prevalente: EQPF aplicado a la diabetes 3.  Análisis DAFO 4.  Stakeholders 5.  Impacto y recomendaciones para el laboratorio innovador
  38. 38. Impacto y recomendaciones para el laboratorio innovador §  La industria farmacéuQca se ve afectada por todas las medidas establecidas en los equipos de atención primaria. §  Para poder ges5onar las ac5vidades que se podrían realizar con las administraciones tenemos que conocer las herramientas de URM u5lizadas por la administración. §  La industria se encuentra con las siguientes barreras para acceder a AP con sus innovaciones:
  39. 39. Barrera de acceso al fármaco innovador Impacto y recomendaciones para el laboratorio innovador
  40. 40. ACCESO AL MERCADO DEL PRODUCTO INNOVADOR STAKEHOLDERS ¿Cómo puede actuar la industria ante estas barreras? EQPF
  41. 41. ¿Cómo puede actuar la industria ante estas barreras? ACCESO AL MERCADO DEL PRODUCTO INNOVADOR ü Trabajar el valor terapéutico añadido del fármaco innovador. ü Propuestas coste-efectividad. ü Aumentar el nº de estudios de vigilancia epidemiológica post-comercialización. ü Correcta selección del target. ü Buscar nuevas herramientas de compra innovadora ü Realización de trabajos o EC de acuerdo con las peticiones de los comités mixtos.
  42. 42. ü  Trabajar en las debilidades del sistema como es el tema de adherencia, dónde esta constatado como obje5vo para los médicos en el DPO ü  Sensibilizar a la administración para responder al paciente cada vez más exigente. ü  Alinear intereses públicos de la industria con la administración (industria farmacéu5ca como partner). ü  Involucrar a las asociaciones de pacientes en las valoraciones de las ventajas aportadas por la innovación. ¿Cómo puede actuar la industria ante estas barreras? STAKEHOLDERS
  43. 43. ü  Aprovechar la par5da del 40% territorial en la que los laboratorios pueden introducir la innovación. ü  Formación a la fuerza de ventas con las innovaciones incluidas dentro EQPF ü  Conseguir que PHF-APC revisen el valor que puede aportar el nuevo fármaco, en eficacia, seguridad, comodidad de posología y coste. ¿Cómo puede actuar la industria ante estas barreras? EQPF
  44. 44. La incorporación de la innovación terapéuQca es un requisito para seguir manteniendo un SNS de la más alta calidad ¿Cómo puede actuar la industria antes estas barreras?
  45. 45. Turno de preguntas

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