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ADICCIONES COMPORTAMENTALES EN JÓVENES Y ADOLESCENTES
ADICCIONES CON Y SIN SUSTANCIA, SIMILITUDES Y DIFERENCIAS.
Dependencia a actividades placenteras. Activación del sistema de recompensa. Los
mecanismos psicofisiológicos que subyacen al placer inducen a los seres vivos a actuar
de la misma forma para que se vuelva a repetir. El circuito del placer recorre un sistema
de estructuras en torno al sistema límbico, y en ellas actúan una serie de sustancias
químicas (las endorfinas y la dopamina especialmente), que se liberan de forma natural
al sentir placer. El aumento de dopamina en el cerebro es lo que prococa el subidón
(sensación de euforia).
Adicción: caracterizada por la pérdida de control y la dependencia. Todas las conductas
adictivas están controladas inicialmente por reforzadores positivos, pero terminan por
ser controladas por reforzadores negativos, para aliviar el malestar o tensión emocional
(aburrimiento, soledad, ira, nerviosismo, etc.).
Al igual que en las adicciones químicas, en las adicciones comportamentales se experimenta
un síndrome de abstinencia cuando no es posible llevar a cabo la conducta,
caracterizado por la presencia de un profundo malestar emocional (estado de ánimo
disfórico, insomnio, irritabilidad, inquietud psicomotriz, etc.).
Dificultad al igual que en las adicciones químicas de toma de conciencia de problema. Ésta
se produce por uno o varios acontecimientos negativos en la vida de la persona (fracaso
escolar, trastornos de conducta, mentiras reiteradas, aislamiento social, problemas
económicos, presión familiar..).
Adicciones
comportamentales
Elementos diferenciadores entre las adicciones químicas y las
comportamentales
• Las adicciones químicas múltiples (politoxicomanías) son relativamente
habituales. No es frecuente, por el contrario, encontrarse con pacientes
aquejados de adicciones comportamentales múltiples (ludopatía,
hipersexualidad, adicción a internet, etc). Sí comorbilidad en algunos casos
de adicción comportamental con abuso de alcohol y drogas como forma de
conseguir una estimulación adicional.
• En relación al síndrome de abstinencia, en ambos tipos de adicciones hay
una pérdida de control. Una posible diferencia es que en las sustancias el
síndrome de abstinencia se controla con una dosis, mientras que un jugador
patológico o un adicto a internet puede pasar horas, o incluso días, jugando o
enganchado a la red sin que ello ponga fin a su abstinencia (García-Andrade,
1993).
• A nivel terapéutico, la motivación para el tratamiento (siempre escasa y
fluctuante) suele ser algo mayor en el caso de las adicciones
comportamentales.
• Factores de riesgo. A nivel demográfico los adolescentes constituyen un
grupo de riesgo por la tendencia a buscar nuevas sensaciones y por mayor
familiarización y uso de las nuevas tecnologías.
Adicciones
comportamentales
FACTORES PSICOLOGICOS DE PREDISPOSICION
Variables
de Personalidad
Impulsividad
Búsqueda de sensaciones
Autoestima baja
Intolerancia a los estímulos displacenteros
Estilo de afrontamiento inadecuado ante dificultades
Vulnerabilidad
Emocional
Estado ánimo disfórico
Carencia de afecto
Cohesión familiar débil
Pobreza de relaciones sociales
Adicciones
comportamentales
Utilización precoz de las NT. Brecha digital generacional
Adicciones
comportamentales
ADICCIONES A NUEVAS TECNOLOGIAS EN JOVENES Y ADOLESCENTES.
• Se plantean varios problemas relativos a terminología. Es difícil definir qué
comprende y qué no el término Nuevas Tecnologías (NT) y también se plantean
dudas en relación a la adicción a las NT, ni siquiera si es adecuado el uso del término
adicción.
• Propuesta de definición: las NT consisten en una variada gama de instrumentos,
herramientas, canales y soportes dedicados exclusivamente al uso, manejo,
presentación, comunicación, almacenamiento y recuperación de información, tanto
analógica como digital.
• Alarma ante el uso de NT por jóvenes y adolescentes: el uso de las NT suponen
una gran absorción de tiempo y atención. Por otra parte, no existen criterios de
referencia sobre el tiempo que debe ser considerado adecuado para utilizar estas NT.
Además, con frecuencia se desconoce cuáles son los contenidos a los que se acceden
y el tipo de información que recaban o intercambian.
• Uso de las NT por jóvenes y adolescentes: los estudios realizados señalan posibles
usos problemáticos en porcentajes que varían y que oscilan entre un 3 y 11%.
• Las adicciones a las NT. Criterios diagnósticos. Dificultad para una definición
precisa. Los criterios más frecuentemente utilizados han sido los siguientes:
Excesivo tiempo dedicado a la actividad, Pérdida de control sobre ésta e
interferencia con las actividades de la vida cotidiana. Otra estrategia habitual es
traducir los criterios de Juego Patológico a los otros tipos de conductas que se
puedan considerar susceptibles de adicción. Un ejemplo es la propuesta de Goldberg
(1996) de criterios diagnósticos de adicción a internet.
Adicciones
comportamentales
CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA LAADICCION A INTERNET (GOLDBERG)
Un patrón desadaptativo de uso de Internet, que conlleva un deterioro o malestar
clínicamente significativo, expresado en tres o más ítems de los siguientes
en algún momento de un período continuado de 12 meses:
a) Tolerancia, definida por cualquiera de las siguientes:
• Una necesidad de incrementar notablemente la cantidad de tiempo en
Internet para lograr satisfaccción.
• Notable disminución de los efectos con el uso continuado de la misma
cantidad de tiempo en Internet.
b) Abstinencia, manifestada por cualquiera de los siguientes:
• El característico síndrome de abstinencia: 1) cesación o reducción de un uso
a Internet importante y prolongado. 2) Dos o más de las siguientes síntomas
tras su interrupción: agitación psicomotora, ansiedad, pensamientos
obsesivos acerca de lo que estará sucediendo en Internet, fantasías o sueños
acerca de Internet, movimientos de tecleo voluntarios o involuntarios,
causando los síntomas un malestar o deterioro en las áreas social, laboral u
otra área importante de funcionamiento.
• El uso de internet o un servicio similar está dirigido a aliviar o evitar los
síntomas de abstinencia.
Adicciones
comportamentales
c) Se accede a Internet con más frecuencia o por períodos más largos de lo que
inicialmente se pretendía.
d) Deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el uso de
Internet.
e) Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas al uso de Internet ( por
ejemplo comprar libros de Internet, probar nuevos navegadores, indagar sobre
proveedores, descargar materiales…).
f) Actividades sociales, ocupacionales o recreativas se dejan o se reducen a causa
del uso de internet.
g) Internet se continua usando a pesar de saber que se tiene un persistente o
recurrente problema físico, social, ocupacional o psicológico que parece ser
causado o exacerbado por el uso de internet (privación del sueño, dificultades de
pareja, llegar tarde a las citas por la mañana, abandono de los deberes
profesionales o sentimiento de abandono de personas significativas).
En la misma línea se mueve la propuesta de criterios diagnósticos para definir la
adicción al teléfono móvil realizada por Muñoz-Rivas y Agustín (2005), así
como la propuesta de Fisher (1994,1995), que adaptó los criterios de Juego
Patológico del DSM-IV a la adicción a los videojuegos. En cualquier caso se
trata de problemáticas no recogidas en DSM o CIE, clasificaciones diagnósticas
al uso. Sólo el Juego Patológico se incluye en el apartado de Trastorno de
Control de los Impulsos.
Adicciones
comportamentales
ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
• Estudio realizado en la Comunidad de Madrid, con una muestra de 1710
menores, en el que se utilizó el cuestionario de detección de nuevas
adicciones (DENA, Labrador, Becoña y Villandangos, 2008).
• A destacar los siguientes resultados:
- En relación a la variable sexo aparecen valores superiores en mujeres en
uso de internet y teléfono móvil y valores superiores en hombres en uso de
videojuegos.
- Aparece una correlación positiva entre edad y uso de internet y teléfono
móvil y negativa entre edad y uso de videojuegos.
- Uso frecuente y regular de NT, elevado promedio de horas dedicadas al
uso de NT.
- Un 25% de los alumnos percibe algún tipo de problema derivado de su
uso.
- Síntomas parecidos a los de otras adicciones (alivio tras su uso, malestar si
no se usan, fracasos en intentos por controlar su uso y mayor dedicación de
tiempo del necesario).
Adicciones
comportamentales
Fiabilidad de la información
Adicciones
comportamentales
USO Y ABUSO DE INTERNET EN ADOLESCENTES
• Concepto de generación Net. Es la primera generación que crece rodeada de NT, las
cuales tienen una gran influencia en la vida de los jóvenes en aspectos de aprendizaje,
relaciones interpersonales etc.
• Internet es una de los tecnologías que más rápidamente se ha ido introduciendo en los
hogares.
• Existe consenso general sobre que el uso excesivo de Internet se asocia se asocia con
consecuencias psicológicas adversas, fracaso acedémico, aislamiento social, depresión y
conflictos familiares (Mitchell, 2000).
• Investigaciones sobre la relación entre la adicción a internet y características psicológicas
de los adolescentes, señalan como factores de riesgo para el uso problemático de la Red
las carencias psicológicas primarias, tales como la falta de relaciones y objetivos, las
dificultades en el establecimiento de relaciones interpersonales, la pobreza en las
habilidades sociales, la timidez, la soledad y la carencia de autoestima (Lee, 2001; Park y
Song, 2003; Whang et al., 2003; Morgan y Cotten, 2003).
• Subtipos de abuso.
Young describe 4 subtipos de abuso de la Red:
1. Adicción cibersexual: favorecida por fácil acceso, anonimato, gratuidad, variedad de
Adicciones
comportamentales
Chats, selección de fantasías sexuales diversas.
2. Relaciones por Internet: ambientes interactivos que proporcionan apoyo, seguridad,
aceptación y sensación de pertenencia a un grupo. Importancia del anonimato. Riesgo de
aumento de la importancia de “los amigos por internet” en detrimento de las relaciones
con la familia y los amigos de la vida real.
3. Juegos interactivos: componente social (nuevas relaciones) y de fantasía, como el crear
virtualmente caracterizaciones de sí mismos. Riesgo especialmente en adolescentes con
baja autoestima, que se pueden sentir mejor desempeñando un rol en internet.
4. Sobrecarga de información: aparición de un nuevo tipo de comportamiento compulsivo,
cuando el sujeto pasa cada vez más cantidad de tiempo recogiendo datos en la web y
organizando la información (descarga de música, películas).
Signos de alarma:
• Descuido de tareas escolares y disminución del rendimiento académico.
• Irritabilidad por interrupción o limitaciones horarias al uso del ordenador.
• Abandono de aficiones y actividades de tiempo libre para pasar más horas frente la
ordenador.
• Disminución de la frecuencia y tiempo de contacto con amistades reales e incluso
abandono de éstas.
Young ha desarrollado un cuestionario breve de 8 items para establecer el diagnóstico de
Uso Problemático de Internet, debiendo puntuar positivamente en al menos 5 de los 8
items. Esta autora encuentra un 3,3% de usuarios problemáticos. Según el test de
McOrman el porcentaje sería similar, un 3,7%.
Adicciones
comportamentales
DIAGNOSTICO DE USO PROBLEMÁTICO DE INTERNET.
CUESTIONARIO PIU DE YOUNG
1. ¿Se siente preocupado con Internet (pensamiento acerca de la última conexión o
anticipación de la próxima sesión)?.
2. ¿Siente la necesidad de incrementar la cantidad de tiempo de uso de Internet para
lograr la satisfacción?.
3. ¿Ha hecho repetidamente esfuerzos infructuosos por controlar, reducir o detener el
uso de Internet?.
4. ¿Se ha sentido inquieto, malhumorado, deprimido o irritable cuando ha intentado
reducir o detener el uso de internet?.
5. ¿Se queda más tiempo conectado de lo que inicialmente había pensado?.
6. ¿Ha perdido o puesto en peligro alguna relación significativa, trabajo, oportunidad
educativa o profesional debido al uso de Internet?.
7. ¿Ha mentido a los miembros de su familia, terapeuta u otras personas para ocultar su
grado de implicación con Internet?.
8. ¿Usa Internet como un medio para evadirse de los problemas o de aliviar un estado
de ánimo disfórico?
Posición de los padres en relación al uso de internet
1. Aprender todo lo que se pueda de Internet: navegar en familia.
2. Dialogar sobre lo que se debe hacer o no en Internet.
3. Limitar el tiempo de utilización de Internet: ayuda a prevenir las
ciberadicciones y fomenta las relaciones cara a cara.
4. Colocar el ordenador en un lugar común de la casa.
5. Advertir a los menores de que tengan cuidado con las fotos que publican:
pueden permanecer toda su vida en la Red y facilitan mucha información.
6. Informar acerca de la importancia de no creer todo lo que se lee en Internet.
7. Contar con la autorización paterna para darse de alta en cualquier sitio Web.
8. Conocer los gustos de los menores:
• Sus actividades (donde va, con quién etc)
• Interesarse por quién hay detrás de cada contacto, cada mail…
9. Utilizar sistemas de filtrato y antivirus.
• Aplicaciones con mayor probabilidad de causar adicción: se señalan especialmente el
chat y los juegos de rol on-line porque permiten la comunicación hiperpersonal, el
juego de identidades, las proyeccciones y la disociación sin consecuencias en la vida
real.
ADICCION O ABUSO DEL TELEFONO MOVIL
Más allá de su función comunicativa, el teléfono móvil se ha convertido en un instrumento de
ocio y entretenimiento (por ejemplo, juegos, Internet, radio, reproductor de música,
cámara fotográfica y de vídeo), ofreciendo, al mismo tiempo, otros posibles usos como
el de agenda, despertador, reloj y diario. Y por supuesto el WhatsApp, Line...
Autores como Brown (1997) y Griffiths (1999) aportan modelos teóricos que enfatizan los
síntomas psicológicos y comportamentales de las adicciones conductuales, modelos
aplicados recientemente en la investigación sobre la adicción al móvil en adolescentes
(Walsh, White y Young, 2008). Desde esta perspectiva se recalca la importancia de 6
componentes claves presentes en todas las adicciones:
a) Relevancia de la actividad adictiva (la actividad domina los pensamientos y
comportamientos de la persona).
b) Modificación del estado de ánimo.
c) Tolerancia.
d) Síntomas de abstinencia.
e) Conflicto interpersonal o con otras actividades.
f) Recaída.
Adicciones
comportamentales
• En relación a aspectos etiológicos, Echeburúa (2000) realiza un aproximación donde
señala las siguientes variables que explicarían el inicio y mantenimiento del
comportamiento adictivo.
Características
del teléfono móvil
•Función comunicativa.
•Múltiples componentes
estimulares.
•Obtención demorada de
las consecuencias negativas. Adicción y
Abuso del Móvil
Vulnerabilidad psicológica
•Baja autoestima.
•Extraversión.
•Impulsividad.
Presión social
•Mecanismo de inclusión
Social.
Mejora del estatus social.
Variables sociodemográficas
•Edad (adolescencia y
Juventud).
•Tiempo desde la adquisición
del primer móvil.
Adicciones
comportamentales
Consecuencias del Abuso del Móvil.
• Económicas.
• Efectos para la salud. Si bien no existen estudios concluyentes algunas
investigaciones sugieren que la exposición a radiaciones de radiofrecuencia
incrementa el riesgo de sufrir tumores o infertilidad. También se ha
relacionado esta exposición con una modificación de la actividad
electrofisiológica del cerebro y sobre los sistemas de neurotransmisión. Por
otra parte, el uso excesivo se ha relacionado con dificultades para dormir y
mayor susceptibilidad a la fatiga y al estrés.
• Efectos sobre la conducción. Interferencia sobre tiempo de reacción,
mecanismos atencionales.., con independencia de que se emplee un aparato de
manos libres o se sostenga directamente el teléfono.
Riesgos del Abuso del Teléfono Móvil entre jóvenes y adolescentes.
• Ciberbullying o acoso psicológico a través del móvil. Incremento
considerable en los últimos años (Slonje y Smith, 2008).
• Establecimiento de relaciones indeseadas y el acceso a contenidos
inapropiados (situaciones desde concertar una cita con un desconocido a
acceso a material indeseable de contenido violento, sexual, degradante,
racista, etc).
Adicciones
comportamentales
• Acceso a otras adicciones: el teléfono móvil puede ser empleado como un
medio para acceder a otras adicciones como el juego patológico, las compras
compulsivas, la adicción a internet, la adicción al sexo y otras parafilias (por
ejemplo, recientemente se ha descrito el empleo compulsivo del teléfono para
realizar llamadas obscenas).
Aproximaciones preventivas.
Algunos aspectos preventivos a tener en cuenta serían los siguientes:
• Adecuada supervisión y control por parte de padres y profesores.
• Normas y reglas básicas sobre el uso del teléfono móvil.
• Fomentar un ocio variado y saludable en los jóvenes, basado en el
intercambio social y actividades deportivas y culturales.
• Postergar al máximo la edad en la que el menor posee un móvil y promover
que asuma la responsabilidad del coste derivado de su uso.
• Limitar a una cantidad determinada el gasto mensual.
Adicciones
comportamentales
VIDEOJUEGOS. USO, ABUSO, DEPENDENCIA
• Se plantean dificultades diagnósticas similares a otras NT. Las conductas de
abuso ligadas al videojuego no siempre se ajustan a los criterios de
dependencia, tolerancia y síndrome de abstinencia de modo tan preciso como
lo hacen las dependencias de una sustancia o el juego patológico.
• Tendencia actual de los videojuegos orientada a largas misiones de acción
que deben finalizarse para poder salvar la partida y evitar tener que empezar
de nuevo desde la primera pantalla. De ahí surgen los conflictos entre hijos y
padres, los cuales no comprenden que una hora es un tiempo ínfimo cuando
el jugador se enfrenta a una fase difícil.
Adicciones
comportamentales
• Quizá debería hacerse un llamamiento a las compañias de sofware lúdico a fin
de dosificar mejor el tiempo de juego.
• Desde una posición más crítica, algunos autores señalan que vivimos en una
época en que hablamos con excesiva ligereza de adicciones.
• Existen algunos estudios sobre aplicaciones médicas de los videojuegos. Uno
de las más innovadoras fue el uso de este entretenimiento en pacientes
afectados de dolor, informándose de una reducción en la intensidad del dolor.
Otros estudios reflejan la mejora en pacientes pediátricos afectados de
neurodermatitis o dermatitis atópica al introducir el uso de los videojuegos.
Otra vía es facilitar la distracción cognitiva en niños (y adultos) durante las
sesiones de quimioterapia.
• También recientemente están apareciendo numerosos juegos de tipo familiar,
cuyo buque insignia es la plataforma Nintendo Wii, que implica un
replanteamiento de base de la mayor parte de los conceptos en torno a esta
actividad.
Adicciones
comportamentales
¿Existencia de un sobrediagnóstico? ¿Categorización como
patológicos de comportamientos normales?.
Adicciones
comportamentales
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN
• Querido hijo, ¿qué tal te ha ido? Tu mamá y yo estamos bien. Te echamos de
menos. Por favor apaga el ordenador y baja a merendar algo. Con cariño, tus
padres. Esta escena aparecida en una viñeta humorística refleja acertadamente
el momento en el que se encuentran hoy en día muchas familias: la brecha
digital.
• Según una encuesta realizada por el Safer Internet Plus Programme en la
Unión Europea para el Eurobarómetro (donde participó la Universidad del País
Vasco), el 78% de los padres españoles se siente muy preocupado o bastante
preocupado por los contenidos (sexuales o de violencia explícita) que sus hijos
puedan ver en Internet o por el teléfono móvil, situándose por encima de la
media europea. Sin embargo, destaca el bajo uso de programas de filtrado
(42,7%) y de monitorización (32,2%), quedando así por debajo de la media
europea. Se plantea, por tanto, una dificultad una importante en los adultos en
el área de las NT por lo que al control y educación de sus hijos en este ámbito
se refiere.
• En las familias son frecuentes frases tales como “no hables con desconocidos”
o “no abras la puerta a extraños”, aunque algunos progenitores se están
olvidando de que Internet es una puerta más al mundo.
Adicciones
comportamentales
• Se plantea de esta manera una importante cuestión y es que si son ellos los
que más saben de un tema, ¿quién les protegerá en caso de que algo vaya
mal?.
• Entre los programas preventivos desarrollados en el ámbito de las NT es
destacable el desarrollado por la Fundación Gaudium, orientado a una
Prevención Universal, donde se trata de fomentar capacidades y clarificar
valores, habilidades para la vida, etc.
Se trata de un programa dirigido a alumnos, padres y profesores que toma
como base teórica fundamentalmente la teoría cognitiva social de Bandura y
el modelo educativo constructivista-interactivo fundamentado por Ausubel y
Vygotsky.
El programa plantea los siguientes objetivos a trabajar tanto con los
adolescentes como con las familias:
Objetivos generales:
• Reconocer las ventajas de las nuevas tecnologías, pero dando a conocer
también sus riesgos.
• Adquirir conductas adecuadas para evitar el mal uso de Internet, de los
videojuegos y de los móviles.
Adicciones
comportamentales
Los objetivos específicos serían los siguientes:
• Dar pautas para el uso adecuado de Internet, de los móviles y de los
videojuegos.
• Distinguir entre afición y adicción, así como conocer las principales señales
de riesgo.
• Descubrir la importancia de poseer una autoestima positiva para la
prevención de adicciones y aprender a mejorarla.
• Adiestrar en métodos y técnicas de solución de problemas.
• Enseñar estrategias para llevar a cabo relaciones personales satisfactorias.
• Potenciar una toma de decisiones responsable respecto a la utilización del
tiempo libre.
• Informar acerca de los factores de riesgo y de los factores de protección, así
como de su manejo adecuado.
Los contenidos que se abordan el programa son los siguientes: concepto de
adicción, videojuegos, internet, móvil, ocio y tiempo libre, autoestima,
asertividad, lugar de control, habilidades sociales y solución de problemas.
Adicciones
comportamentales
¿Cuál es el tipo de relación que mantenemos con las NT?
Adicciones
comportamentales
TRATAMIENTO PSICOLOGICO DE LAADICCION A LAS NT
• En primer lugar se hace imprescindible una evaluación detallada de la
naturaleza específica del problema planteado.
• Es necesario realizar una historia detallada del patrón adicctivo, en relación
al tipo de NT, interferencia en distintas áreas vitales, factores relevantes en su
adquisición y mantenimiento etc.
• Por otra parte hay que determinar si la problemática con las NT es un
problema primario (por ejemplo, adicto a internet) o secundario (adicto en
internet, en relación a la presencia de otros comportamientos compulsivos
como el juego, compras, etc, y que utiliza la tecnología ofrecida por internet).
• Es necesario, además, valorar la presencia de comorbilidad, ya que los
problemas generados por las NT se pueden intercalar con otras áreas clínicas.
Por ello se hace necesaria la realización de una historia clínica que recoja
aspectos psicobiográficos y la evaluación de posibles alteraciones tanto en el
Eje I como en el Eje II. De este modo, deben ser evaluadas y, en su caso,
tratadas alteraciones clínicas tales como trastornos del estado de ánimo,
dificultades en el control de los impulsos, abuso de alcohol/drogas, parafilias,
dificultades en relaciones interpersonales, etc., las cuales pueden jugar un
papel relevante en la adquisión y/o mantenimiento de la problemática con las
NT.
Adicciones
comportamentales
• Un factor importante en el tratamiento es el mecanismo de negación o
minimización, que es una característica presente en todos los trastornos
adictivos.
• Relevancia, al igual que en las adicciones químicas, del modelo de los
estadios de cambio de Prochaska y Di Clemente y de la Entrevista
Motivacional de Miller y Rollnick. Las estrategias terapéuticas dependerán
del estadio de cambio en el que se encuentre el paciente (precontemplación,
contemplación, preparación, acción o mantenimiento). Utilización de la
Terapia de Incremento Motivacional.
• Objetivo terapéutico: mientras en las adicciones químicas la meta
terapéutica suele ser la abstinencia total, en el tratamiento de las adicciones
comportamentales esta meta resulta implanteable, con la excepción del
juego patológico. El objetivo terapéutico está orientado al reaprendizaje del
control de la conducta. Incluso en el ámbito del juego patológico on-line
hay un interés actual por analizar la viabilidad del juego controlado como
objetivo terapéutico en el tratamiento de la ludopatía (Ladouceur et al.,
2003), aunque quizá sea éste un objetivo válido para ciertos sujetos
(jugadores problemáticos), pero no para otros (los ludópatas propiamente
dichos).
Adicciones
comportamentales
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DE RECAÍDAS EN LAS ADICCIONES
TRATAMIENTO INICIAL
Control de estímulos.
Técnicas de exposición.
TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO
A medio plazo:
• Identificación de situaciones de riesgo (internas y externas).
• Aprendizaje de respuestas de afrontamiento adecuadas.
• Modificación de las distorsiones cognitivas sobre su capacidad de control
(mecanismos de autoengaño).
A largo plazo:
• Solución de problemas específicos (ansiedad, depresión, problemas de pareja,
etc).
• Cambio en el estilo de vida.
Adicciones
comportamentales
Recuperación de los trastornos adictivos (Echeburúa, 1999)
Objetiva Subjetiva
Control de estímulos
Evitación del peligro
Aumenta
•Autoestima
•Expectativas de
Autoeficacia y
Control
Previene la recaída
Exposición a las señales de
peligro
Eliminación de la potencia
de los estímulos
Extinción de los deseos de
la conducta adictiva
Adicciones
comportamentales
Nuevas Tecnologías
¿facilitadoras de la comunicación o de la incomunicación?
ME QUEDE SIN INTERNET UNAS HORAS Y
CONOCI A UNA PERSONAS GENIALES,
DICEN QUE SON MI FAMILIA.

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  • 1. ADICCIONES COMPORTAMENTALES EN JÓVENES Y ADOLESCENTES ADICCIONES CON Y SIN SUSTANCIA, SIMILITUDES Y DIFERENCIAS. Dependencia a actividades placenteras. Activación del sistema de recompensa. Los mecanismos psicofisiológicos que subyacen al placer inducen a los seres vivos a actuar de la misma forma para que se vuelva a repetir. El circuito del placer recorre un sistema de estructuras en torno al sistema límbico, y en ellas actúan una serie de sustancias químicas (las endorfinas y la dopamina especialmente), que se liberan de forma natural al sentir placer. El aumento de dopamina en el cerebro es lo que prococa el subidón (sensación de euforia). Adicción: caracterizada por la pérdida de control y la dependencia. Todas las conductas adictivas están controladas inicialmente por reforzadores positivos, pero terminan por ser controladas por reforzadores negativos, para aliviar el malestar o tensión emocional (aburrimiento, soledad, ira, nerviosismo, etc.). Al igual que en las adicciones químicas, en las adicciones comportamentales se experimenta un síndrome de abstinencia cuando no es posible llevar a cabo la conducta, caracterizado por la presencia de un profundo malestar emocional (estado de ánimo disfórico, insomnio, irritabilidad, inquietud psicomotriz, etc.). Dificultad al igual que en las adicciones químicas de toma de conciencia de problema. Ésta se produce por uno o varios acontecimientos negativos en la vida de la persona (fracaso escolar, trastornos de conducta, mentiras reiteradas, aislamiento social, problemas económicos, presión familiar..). Adicciones comportamentales
  • 2. Elementos diferenciadores entre las adicciones químicas y las comportamentales • Las adicciones químicas múltiples (politoxicomanías) son relativamente habituales. No es frecuente, por el contrario, encontrarse con pacientes aquejados de adicciones comportamentales múltiples (ludopatía, hipersexualidad, adicción a internet, etc). Sí comorbilidad en algunos casos de adicción comportamental con abuso de alcohol y drogas como forma de conseguir una estimulación adicional. • En relación al síndrome de abstinencia, en ambos tipos de adicciones hay una pérdida de control. Una posible diferencia es que en las sustancias el síndrome de abstinencia se controla con una dosis, mientras que un jugador patológico o un adicto a internet puede pasar horas, o incluso días, jugando o enganchado a la red sin que ello ponga fin a su abstinencia (García-Andrade, 1993). • A nivel terapéutico, la motivación para el tratamiento (siempre escasa y fluctuante) suele ser algo mayor en el caso de las adicciones comportamentales. • Factores de riesgo. A nivel demográfico los adolescentes constituyen un grupo de riesgo por la tendencia a buscar nuevas sensaciones y por mayor familiarización y uso de las nuevas tecnologías. Adicciones comportamentales
  • 3. FACTORES PSICOLOGICOS DE PREDISPOSICION Variables de Personalidad Impulsividad Búsqueda de sensaciones Autoestima baja Intolerancia a los estímulos displacenteros Estilo de afrontamiento inadecuado ante dificultades Vulnerabilidad Emocional Estado ánimo disfórico Carencia de afecto Cohesión familiar débil Pobreza de relaciones sociales Adicciones comportamentales
  • 4. Utilización precoz de las NT. Brecha digital generacional Adicciones comportamentales
  • 5. ADICCIONES A NUEVAS TECNOLOGIAS EN JOVENES Y ADOLESCENTES. • Se plantean varios problemas relativos a terminología. Es difícil definir qué comprende y qué no el término Nuevas Tecnologías (NT) y también se plantean dudas en relación a la adicción a las NT, ni siquiera si es adecuado el uso del término adicción. • Propuesta de definición: las NT consisten en una variada gama de instrumentos, herramientas, canales y soportes dedicados exclusivamente al uso, manejo, presentación, comunicación, almacenamiento y recuperación de información, tanto analógica como digital. • Alarma ante el uso de NT por jóvenes y adolescentes: el uso de las NT suponen una gran absorción de tiempo y atención. Por otra parte, no existen criterios de referencia sobre el tiempo que debe ser considerado adecuado para utilizar estas NT. Además, con frecuencia se desconoce cuáles son los contenidos a los que se acceden y el tipo de información que recaban o intercambian. • Uso de las NT por jóvenes y adolescentes: los estudios realizados señalan posibles usos problemáticos en porcentajes que varían y que oscilan entre un 3 y 11%. • Las adicciones a las NT. Criterios diagnósticos. Dificultad para una definición precisa. Los criterios más frecuentemente utilizados han sido los siguientes: Excesivo tiempo dedicado a la actividad, Pérdida de control sobre ésta e interferencia con las actividades de la vida cotidiana. Otra estrategia habitual es traducir los criterios de Juego Patológico a los otros tipos de conductas que se puedan considerar susceptibles de adicción. Un ejemplo es la propuesta de Goldberg (1996) de criterios diagnósticos de adicción a internet. Adicciones comportamentales
  • 6. CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA LAADICCION A INTERNET (GOLDBERG) Un patrón desadaptativo de uso de Internet, que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativo, expresado en tres o más ítems de los siguientes en algún momento de un período continuado de 12 meses: a) Tolerancia, definida por cualquiera de las siguientes: • Una necesidad de incrementar notablemente la cantidad de tiempo en Internet para lograr satisfaccción. • Notable disminución de los efectos con el uso continuado de la misma cantidad de tiempo en Internet. b) Abstinencia, manifestada por cualquiera de los siguientes: • El característico síndrome de abstinencia: 1) cesación o reducción de un uso a Internet importante y prolongado. 2) Dos o más de las siguientes síntomas tras su interrupción: agitación psicomotora, ansiedad, pensamientos obsesivos acerca de lo que estará sucediendo en Internet, fantasías o sueños acerca de Internet, movimientos de tecleo voluntarios o involuntarios, causando los síntomas un malestar o deterioro en las áreas social, laboral u otra área importante de funcionamiento. • El uso de internet o un servicio similar está dirigido a aliviar o evitar los síntomas de abstinencia. Adicciones comportamentales
  • 7. c) Se accede a Internet con más frecuencia o por períodos más largos de lo que inicialmente se pretendía. d) Deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el uso de Internet. e) Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas al uso de Internet ( por ejemplo comprar libros de Internet, probar nuevos navegadores, indagar sobre proveedores, descargar materiales…). f) Actividades sociales, ocupacionales o recreativas se dejan o se reducen a causa del uso de internet. g) Internet se continua usando a pesar de saber que se tiene un persistente o recurrente problema físico, social, ocupacional o psicológico que parece ser causado o exacerbado por el uso de internet (privación del sueño, dificultades de pareja, llegar tarde a las citas por la mañana, abandono de los deberes profesionales o sentimiento de abandono de personas significativas). En la misma línea se mueve la propuesta de criterios diagnósticos para definir la adicción al teléfono móvil realizada por Muñoz-Rivas y Agustín (2005), así como la propuesta de Fisher (1994,1995), que adaptó los criterios de Juego Patológico del DSM-IV a la adicción a los videojuegos. En cualquier caso se trata de problemáticas no recogidas en DSM o CIE, clasificaciones diagnósticas al uso. Sólo el Juego Patológico se incluye en el apartado de Trastorno de Control de los Impulsos. Adicciones comportamentales
  • 8. ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS • Estudio realizado en la Comunidad de Madrid, con una muestra de 1710 menores, en el que se utilizó el cuestionario de detección de nuevas adicciones (DENA, Labrador, Becoña y Villandangos, 2008). • A destacar los siguientes resultados: - En relación a la variable sexo aparecen valores superiores en mujeres en uso de internet y teléfono móvil y valores superiores en hombres en uso de videojuegos. - Aparece una correlación positiva entre edad y uso de internet y teléfono móvil y negativa entre edad y uso de videojuegos. - Uso frecuente y regular de NT, elevado promedio de horas dedicadas al uso de NT. - Un 25% de los alumnos percibe algún tipo de problema derivado de su uso. - Síntomas parecidos a los de otras adicciones (alivio tras su uso, malestar si no se usan, fracasos en intentos por controlar su uso y mayor dedicación de tiempo del necesario). Adicciones comportamentales
  • 9. Fiabilidad de la información Adicciones comportamentales
  • 10. USO Y ABUSO DE INTERNET EN ADOLESCENTES • Concepto de generación Net. Es la primera generación que crece rodeada de NT, las cuales tienen una gran influencia en la vida de los jóvenes en aspectos de aprendizaje, relaciones interpersonales etc. • Internet es una de los tecnologías que más rápidamente se ha ido introduciendo en los hogares. • Existe consenso general sobre que el uso excesivo de Internet se asocia se asocia con consecuencias psicológicas adversas, fracaso acedémico, aislamiento social, depresión y conflictos familiares (Mitchell, 2000). • Investigaciones sobre la relación entre la adicción a internet y características psicológicas de los adolescentes, señalan como factores de riesgo para el uso problemático de la Red las carencias psicológicas primarias, tales como la falta de relaciones y objetivos, las dificultades en el establecimiento de relaciones interpersonales, la pobreza en las habilidades sociales, la timidez, la soledad y la carencia de autoestima (Lee, 2001; Park y Song, 2003; Whang et al., 2003; Morgan y Cotten, 2003). • Subtipos de abuso. Young describe 4 subtipos de abuso de la Red: 1. Adicción cibersexual: favorecida por fácil acceso, anonimato, gratuidad, variedad de Adicciones comportamentales
  • 11. Chats, selección de fantasías sexuales diversas. 2. Relaciones por Internet: ambientes interactivos que proporcionan apoyo, seguridad, aceptación y sensación de pertenencia a un grupo. Importancia del anonimato. Riesgo de aumento de la importancia de “los amigos por internet” en detrimento de las relaciones con la familia y los amigos de la vida real. 3. Juegos interactivos: componente social (nuevas relaciones) y de fantasía, como el crear virtualmente caracterizaciones de sí mismos. Riesgo especialmente en adolescentes con baja autoestima, que se pueden sentir mejor desempeñando un rol en internet. 4. Sobrecarga de información: aparición de un nuevo tipo de comportamiento compulsivo, cuando el sujeto pasa cada vez más cantidad de tiempo recogiendo datos en la web y organizando la información (descarga de música, películas). Signos de alarma: • Descuido de tareas escolares y disminución del rendimiento académico. • Irritabilidad por interrupción o limitaciones horarias al uso del ordenador. • Abandono de aficiones y actividades de tiempo libre para pasar más horas frente la ordenador. • Disminución de la frecuencia y tiempo de contacto con amistades reales e incluso abandono de éstas. Young ha desarrollado un cuestionario breve de 8 items para establecer el diagnóstico de Uso Problemático de Internet, debiendo puntuar positivamente en al menos 5 de los 8 items. Esta autora encuentra un 3,3% de usuarios problemáticos. Según el test de McOrman el porcentaje sería similar, un 3,7%. Adicciones comportamentales
  • 12. DIAGNOSTICO DE USO PROBLEMÁTICO DE INTERNET. CUESTIONARIO PIU DE YOUNG 1. ¿Se siente preocupado con Internet (pensamiento acerca de la última conexión o anticipación de la próxima sesión)?. 2. ¿Siente la necesidad de incrementar la cantidad de tiempo de uso de Internet para lograr la satisfacción?. 3. ¿Ha hecho repetidamente esfuerzos infructuosos por controlar, reducir o detener el uso de Internet?. 4. ¿Se ha sentido inquieto, malhumorado, deprimido o irritable cuando ha intentado reducir o detener el uso de internet?. 5. ¿Se queda más tiempo conectado de lo que inicialmente había pensado?. 6. ¿Ha perdido o puesto en peligro alguna relación significativa, trabajo, oportunidad educativa o profesional debido al uso de Internet?. 7. ¿Ha mentido a los miembros de su familia, terapeuta u otras personas para ocultar su grado de implicación con Internet?. 8. ¿Usa Internet como un medio para evadirse de los problemas o de aliviar un estado de ánimo disfórico?
  • 13. Posición de los padres en relación al uso de internet 1. Aprender todo lo que se pueda de Internet: navegar en familia. 2. Dialogar sobre lo que se debe hacer o no en Internet. 3. Limitar el tiempo de utilización de Internet: ayuda a prevenir las ciberadicciones y fomenta las relaciones cara a cara. 4. Colocar el ordenador en un lugar común de la casa. 5. Advertir a los menores de que tengan cuidado con las fotos que publican: pueden permanecer toda su vida en la Red y facilitan mucha información. 6. Informar acerca de la importancia de no creer todo lo que se lee en Internet. 7. Contar con la autorización paterna para darse de alta en cualquier sitio Web. 8. Conocer los gustos de los menores: • Sus actividades (donde va, con quién etc) • Interesarse por quién hay detrás de cada contacto, cada mail… 9. Utilizar sistemas de filtrato y antivirus.
  • 14. • Aplicaciones con mayor probabilidad de causar adicción: se señalan especialmente el chat y los juegos de rol on-line porque permiten la comunicación hiperpersonal, el juego de identidades, las proyeccciones y la disociación sin consecuencias en la vida real. ADICCION O ABUSO DEL TELEFONO MOVIL Más allá de su función comunicativa, el teléfono móvil se ha convertido en un instrumento de ocio y entretenimiento (por ejemplo, juegos, Internet, radio, reproductor de música, cámara fotográfica y de vídeo), ofreciendo, al mismo tiempo, otros posibles usos como el de agenda, despertador, reloj y diario. Y por supuesto el WhatsApp, Line... Autores como Brown (1997) y Griffiths (1999) aportan modelos teóricos que enfatizan los síntomas psicológicos y comportamentales de las adicciones conductuales, modelos aplicados recientemente en la investigación sobre la adicción al móvil en adolescentes (Walsh, White y Young, 2008). Desde esta perspectiva se recalca la importancia de 6 componentes claves presentes en todas las adicciones: a) Relevancia de la actividad adictiva (la actividad domina los pensamientos y comportamientos de la persona). b) Modificación del estado de ánimo. c) Tolerancia. d) Síntomas de abstinencia. e) Conflicto interpersonal o con otras actividades. f) Recaída. Adicciones comportamentales
  • 15. • En relación a aspectos etiológicos, Echeburúa (2000) realiza un aproximación donde señala las siguientes variables que explicarían el inicio y mantenimiento del comportamiento adictivo. Características del teléfono móvil •Función comunicativa. •Múltiples componentes estimulares. •Obtención demorada de las consecuencias negativas. Adicción y Abuso del Móvil Vulnerabilidad psicológica •Baja autoestima. •Extraversión. •Impulsividad. Presión social •Mecanismo de inclusión Social. Mejora del estatus social. Variables sociodemográficas •Edad (adolescencia y Juventud). •Tiempo desde la adquisición del primer móvil. Adicciones comportamentales
  • 16. Consecuencias del Abuso del Móvil. • Económicas. • Efectos para la salud. Si bien no existen estudios concluyentes algunas investigaciones sugieren que la exposición a radiaciones de radiofrecuencia incrementa el riesgo de sufrir tumores o infertilidad. También se ha relacionado esta exposición con una modificación de la actividad electrofisiológica del cerebro y sobre los sistemas de neurotransmisión. Por otra parte, el uso excesivo se ha relacionado con dificultades para dormir y mayor susceptibilidad a la fatiga y al estrés. • Efectos sobre la conducción. Interferencia sobre tiempo de reacción, mecanismos atencionales.., con independencia de que se emplee un aparato de manos libres o se sostenga directamente el teléfono. Riesgos del Abuso del Teléfono Móvil entre jóvenes y adolescentes. • Ciberbullying o acoso psicológico a través del móvil. Incremento considerable en los últimos años (Slonje y Smith, 2008). • Establecimiento de relaciones indeseadas y el acceso a contenidos inapropiados (situaciones desde concertar una cita con un desconocido a acceso a material indeseable de contenido violento, sexual, degradante, racista, etc). Adicciones comportamentales
  • 17. • Acceso a otras adicciones: el teléfono móvil puede ser empleado como un medio para acceder a otras adicciones como el juego patológico, las compras compulsivas, la adicción a internet, la adicción al sexo y otras parafilias (por ejemplo, recientemente se ha descrito el empleo compulsivo del teléfono para realizar llamadas obscenas). Aproximaciones preventivas. Algunos aspectos preventivos a tener en cuenta serían los siguientes: • Adecuada supervisión y control por parte de padres y profesores. • Normas y reglas básicas sobre el uso del teléfono móvil. • Fomentar un ocio variado y saludable en los jóvenes, basado en el intercambio social y actividades deportivas y culturales. • Postergar al máximo la edad en la que el menor posee un móvil y promover que asuma la responsabilidad del coste derivado de su uso. • Limitar a una cantidad determinada el gasto mensual. Adicciones comportamentales
  • 18. VIDEOJUEGOS. USO, ABUSO, DEPENDENCIA • Se plantean dificultades diagnósticas similares a otras NT. Las conductas de abuso ligadas al videojuego no siempre se ajustan a los criterios de dependencia, tolerancia y síndrome de abstinencia de modo tan preciso como lo hacen las dependencias de una sustancia o el juego patológico. • Tendencia actual de los videojuegos orientada a largas misiones de acción que deben finalizarse para poder salvar la partida y evitar tener que empezar de nuevo desde la primera pantalla. De ahí surgen los conflictos entre hijos y padres, los cuales no comprenden que una hora es un tiempo ínfimo cuando el jugador se enfrenta a una fase difícil. Adicciones comportamentales
  • 19. • Quizá debería hacerse un llamamiento a las compañias de sofware lúdico a fin de dosificar mejor el tiempo de juego. • Desde una posición más crítica, algunos autores señalan que vivimos en una época en que hablamos con excesiva ligereza de adicciones. • Existen algunos estudios sobre aplicaciones médicas de los videojuegos. Uno de las más innovadoras fue el uso de este entretenimiento en pacientes afectados de dolor, informándose de una reducción en la intensidad del dolor. Otros estudios reflejan la mejora en pacientes pediátricos afectados de neurodermatitis o dermatitis atópica al introducir el uso de los videojuegos. Otra vía es facilitar la distracción cognitiva en niños (y adultos) durante las sesiones de quimioterapia. • También recientemente están apareciendo numerosos juegos de tipo familiar, cuyo buque insignia es la plataforma Nintendo Wii, que implica un replanteamiento de base de la mayor parte de los conceptos en torno a esta actividad. Adicciones comportamentales
  • 20. ¿Existencia de un sobrediagnóstico? ¿Categorización como patológicos de comportamientos normales?. Adicciones comportamentales
  • 21. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN • Querido hijo, ¿qué tal te ha ido? Tu mamá y yo estamos bien. Te echamos de menos. Por favor apaga el ordenador y baja a merendar algo. Con cariño, tus padres. Esta escena aparecida en una viñeta humorística refleja acertadamente el momento en el que se encuentran hoy en día muchas familias: la brecha digital. • Según una encuesta realizada por el Safer Internet Plus Programme en la Unión Europea para el Eurobarómetro (donde participó la Universidad del País Vasco), el 78% de los padres españoles se siente muy preocupado o bastante preocupado por los contenidos (sexuales o de violencia explícita) que sus hijos puedan ver en Internet o por el teléfono móvil, situándose por encima de la media europea. Sin embargo, destaca el bajo uso de programas de filtrado (42,7%) y de monitorización (32,2%), quedando así por debajo de la media europea. Se plantea, por tanto, una dificultad una importante en los adultos en el área de las NT por lo que al control y educación de sus hijos en este ámbito se refiere. • En las familias son frecuentes frases tales como “no hables con desconocidos” o “no abras la puerta a extraños”, aunque algunos progenitores se están olvidando de que Internet es una puerta más al mundo. Adicciones comportamentales
  • 22. • Se plantea de esta manera una importante cuestión y es que si son ellos los que más saben de un tema, ¿quién les protegerá en caso de que algo vaya mal?. • Entre los programas preventivos desarrollados en el ámbito de las NT es destacable el desarrollado por la Fundación Gaudium, orientado a una Prevención Universal, donde se trata de fomentar capacidades y clarificar valores, habilidades para la vida, etc. Se trata de un programa dirigido a alumnos, padres y profesores que toma como base teórica fundamentalmente la teoría cognitiva social de Bandura y el modelo educativo constructivista-interactivo fundamentado por Ausubel y Vygotsky. El programa plantea los siguientes objetivos a trabajar tanto con los adolescentes como con las familias: Objetivos generales: • Reconocer las ventajas de las nuevas tecnologías, pero dando a conocer también sus riesgos. • Adquirir conductas adecuadas para evitar el mal uso de Internet, de los videojuegos y de los móviles. Adicciones comportamentales
  • 23. Los objetivos específicos serían los siguientes: • Dar pautas para el uso adecuado de Internet, de los móviles y de los videojuegos. • Distinguir entre afición y adicción, así como conocer las principales señales de riesgo. • Descubrir la importancia de poseer una autoestima positiva para la prevención de adicciones y aprender a mejorarla. • Adiestrar en métodos y técnicas de solución de problemas. • Enseñar estrategias para llevar a cabo relaciones personales satisfactorias. • Potenciar una toma de decisiones responsable respecto a la utilización del tiempo libre. • Informar acerca de los factores de riesgo y de los factores de protección, así como de su manejo adecuado. Los contenidos que se abordan el programa son los siguientes: concepto de adicción, videojuegos, internet, móvil, ocio y tiempo libre, autoestima, asertividad, lugar de control, habilidades sociales y solución de problemas. Adicciones comportamentales
  • 24. ¿Cuál es el tipo de relación que mantenemos con las NT? Adicciones comportamentales
  • 25. TRATAMIENTO PSICOLOGICO DE LAADICCION A LAS NT • En primer lugar se hace imprescindible una evaluación detallada de la naturaleza específica del problema planteado. • Es necesario realizar una historia detallada del patrón adicctivo, en relación al tipo de NT, interferencia en distintas áreas vitales, factores relevantes en su adquisición y mantenimiento etc. • Por otra parte hay que determinar si la problemática con las NT es un problema primario (por ejemplo, adicto a internet) o secundario (adicto en internet, en relación a la presencia de otros comportamientos compulsivos como el juego, compras, etc, y que utiliza la tecnología ofrecida por internet). • Es necesario, además, valorar la presencia de comorbilidad, ya que los problemas generados por las NT se pueden intercalar con otras áreas clínicas. Por ello se hace necesaria la realización de una historia clínica que recoja aspectos psicobiográficos y la evaluación de posibles alteraciones tanto en el Eje I como en el Eje II. De este modo, deben ser evaluadas y, en su caso, tratadas alteraciones clínicas tales como trastornos del estado de ánimo, dificultades en el control de los impulsos, abuso de alcohol/drogas, parafilias, dificultades en relaciones interpersonales, etc., las cuales pueden jugar un papel relevante en la adquisión y/o mantenimiento de la problemática con las NT. Adicciones comportamentales
  • 26. • Un factor importante en el tratamiento es el mecanismo de negación o minimización, que es una característica presente en todos los trastornos adictivos. • Relevancia, al igual que en las adicciones químicas, del modelo de los estadios de cambio de Prochaska y Di Clemente y de la Entrevista Motivacional de Miller y Rollnick. Las estrategias terapéuticas dependerán del estadio de cambio en el que se encuentre el paciente (precontemplación, contemplación, preparación, acción o mantenimiento). Utilización de la Terapia de Incremento Motivacional. • Objetivo terapéutico: mientras en las adicciones químicas la meta terapéutica suele ser la abstinencia total, en el tratamiento de las adicciones comportamentales esta meta resulta implanteable, con la excepción del juego patológico. El objetivo terapéutico está orientado al reaprendizaje del control de la conducta. Incluso en el ámbito del juego patológico on-line hay un interés actual por analizar la viabilidad del juego controlado como objetivo terapéutico en el tratamiento de la ludopatía (Ladouceur et al., 2003), aunque quizá sea éste un objetivo válido para ciertos sujetos (jugadores problemáticos), pero no para otros (los ludópatas propiamente dichos). Adicciones comportamentales
  • 27. TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DE RECAÍDAS EN LAS ADICCIONES TRATAMIENTO INICIAL Control de estímulos. Técnicas de exposición. TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO A medio plazo: • Identificación de situaciones de riesgo (internas y externas). • Aprendizaje de respuestas de afrontamiento adecuadas. • Modificación de las distorsiones cognitivas sobre su capacidad de control (mecanismos de autoengaño). A largo plazo: • Solución de problemas específicos (ansiedad, depresión, problemas de pareja, etc). • Cambio en el estilo de vida. Adicciones comportamentales
  • 28. Recuperación de los trastornos adictivos (Echeburúa, 1999) Objetiva Subjetiva Control de estímulos Evitación del peligro Aumenta •Autoestima •Expectativas de Autoeficacia y Control Previene la recaída Exposición a las señales de peligro Eliminación de la potencia de los estímulos Extinción de los deseos de la conducta adictiva Adicciones comportamentales
  • 29. Nuevas Tecnologías ¿facilitadoras de la comunicación o de la incomunicación? ME QUEDE SIN INTERNET UNAS HORAS Y CONOCI A UNA PERSONAS GENIALES, DICEN QUE SON MI FAMILIA.

Notas del editor

  1. 1