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Semana3

  1. 1. Curso Humanización de los servicios de la Salud Semana 3 El hombre como ser bio-psico-social Amigo Aprendiz: Hasta el momento hemos desarrollado exitosa- mente nuestro curso. Esta semana, la dedicaremos a conocer as- pectos importantes y sus reacciones de la persona enferma, y el impacto que causa en su entorno familiar, laboral y social. Mucho ánimo!!!!! No olvide participar en el Foro y en las Actividades… OBJETIVOS: • Reconocer las características de los diferentes estadios de la his- toria natural de la enfermedad, a través de situaciones reales. • Identificar la estratificación de las necesidades humanas aplicán- dola a la realidad de cada participante. • Determinar aspectos psicológicos del paciente hospitalizado y ter- minal y su implicación en la familia y la comunidad. • Implementar estrategias de conocimiento de sí mismo en todos los aspectos del yo. Caso - Problema Miguel es un Joven de 26 años de edad, que tuvo un accidente de tránsito. El dictamen médico es muy complejo, desde aquel momento se encuentra hospitalizado… la situación del paciente es critica... Luego de ser valorado y realizados los exámenes pertinen- tes se le diagnostico: Politraumatismo, fracturas de fémur, tibia y peroné izquierdo, trauma craneoencefálico con pér- dida de la conciencia. Neurológicamente quedo desorien- tado y presento lagunas, no sabe quién es, donde vive, con quien vive, no recuerda nada de su familia y que hace. Las heridas y fracturas están infectadas. Los médicos están esperando que llegue algún familiar para que autorice los procedimientos que se le deben hac- er. Es necesario amputar la pierna izquierda pues está pre- sentando Gangrena. Los gastos de hospitalización lo cubre el SOAT. Los padres viven fuera de Bogotá. Una vez contactados los padres, se negaron a autorizar la amputación. Reclaman al conductor que responda por el hijo y le exigen una gran cantidad de dinero por lo suce- dido. Finamente por la situación, la pierna tuvo que am- putarse. Transcurridos 15 días el paciente neurológicamente reacciona positivamente y recobra la concien- cia. Se entera de lo sucedido y al darse cuenta que no tiene su pierna izquierda se torna deprimido, no habla, no come y llora mucho, no admite explicaciones y culpa a los padres de lo sucedido. El equipo interdisciplinario de salud ha hecho todo lo posible para brindar una atención integral y adecuada al paciente y su familia. Como se dará cuenta, esta es una situación difícil, una vez termine de estudiar todos los temas de la semana, haga una reflexión al respecto de la situación y participe con su análisis en el foro de la semana 3.
  2. 2. Luego de leer el caso identifique: 1. Necesidades alteradas del paciente y la familia 2. Reacciones del paciente ante el diagnostico 3. Comportamiento de la familia relacionada con el tratamiento 4. Actitud del personal de salud que atendió el caso. Tema 1 El hombre animal racional La persona como ser biopsicosocial, está compuesta de materia viva (Biológico), con una vida psíquica (emocional) y una social. La persona razona y se desarrolla, tiene necesidades que debe satisfacer para lograr su bienestar, está en continuo crecimiento. El hombre, está constituido entonces por tres partes: Lo Biológico: lo constituye el hombre como materia viva, su anatomía y fisiología, aspecto físico, estatura, estructura que van cambiando mientras dura su proceso de crecimiento hasta alcanzar la adultez. Esta influenciado por el medio en el que se desarrolla. Lo Psíquico: Esta dado por la herencia, es lo que hace que cada individuo sea único, forma su personalidad, determina la reacción ante un evento determina- do, le permite gran capacidad mental, controla la conducta, el comportamiento, adaptación al medio, las emociones, los sentimientos, los valores, autonomía, desarrollo humano y social, todo esto dado por la razón que es lo que lo diferen- cia de los otros seres vivos de la naturaleza. Las diferentes etapas del desarrollo psicosocial interviene directamente en el comportamiento de la persona según la edad. Lo Social: por naturaleza el ser humano, está llamado a vivir en comunidad. La relación con los demás, es el resultado de factores ambientales y culturales, normas de conducta, creencias y costumbres que se adquieren durante la vida. El ser social es complejo, existen circunstancias, situaciones y hechos que hacen que el equilibrio armónico se mantenga o por el contrario se presenten situacio- nes difíciles de manejar. La persona se desenvuelve simultáneamente en diversos grupos: el familiar, el educativo, de amigos, compañeros de trabajo, grupos políticos, religiosos, de- portivos, en cada uno de ellos se identifica según sus intereses. El ser humano es un ser integral, único y complejo, debe vivir en equilibrio y armonía. Tema 2 Las necesidades Necesidad: Es todo aquello que no se puede prescindir para el mantenimiento del organismo o el bienestar del ser humano. Las necesidades afectan tanto la dimensión biológica como la psicológica y la social del ser hu- mano. El ser Humano como ser bio psico social, tiene diferentes necesidades que hacen parte de su dia- rio vivir, a continuación encontrara las diferentes clases: Necesidades fisiológicas: Llamadas también básicas. Son esenciales para la supervivencia, co- munes a todos los seres humanos. Entre ellas están el Agua, alimento, aire, eliminación, reposo, dormir, hacer el amor. Las necesidades psicológicas: Son diferentes en cada persona, dependen de su medio cultural, social y económico. Necesidades de sentir, de obtener reconocimiento, de recibir afecto, de afi- anzar la autoestima, de mejorar su imagen corporal, de éxito, de realización, de seguridad, de
  3. 3. protección, entre otras, lo que conlleva al desarrollo de la naturaleza interna y a potenciar lo que hay dentro de cada uno. Las Necesidades sociales: Tienen que ver con el as- pecto social y cultural del individuo y se relacionan con las necesidades de recreación y de pertenecer a un grupo social y familiar, dar y recibir amor y cariño. En ocasiones, las personas no cumplen con la satis- facción completa de sus necesidades, esto se debe a que intervienen factores políticos, geográficos, re- ligiosos, culturales, entre otros. Dependiendo de la satisfacción de las necesidades, el individuo obtendrá mayor o menor bienestar físico, mental y social. Para la satisfacción de necesidades, el hombre tiene derechos que han sido aceptados por la sociedad en la que se desenvuelve, una de ellas y quizá la más im- portante es el derecho a la vida la cual lleva implícita el derecho a la salud bio psico social. En el caso de los pacientes, cuya enfermedad los inca- pacita a cumplir sus necesidades por sí solos; es necesario brindarles una mayor atención, ya que por el simple hecho de tener una limitación los frustra y tienden a deprimirse. Recuerde que: El objetivo fundamental del personal prestador de servicios de salud, es ayudarle en la satisfacción de sus necesidades, logrando un apoyo para la solución de sus problemas como lo merece. Tema 3 La salud La salud es el más invaluable tesoro del ser humano, considerada como un valioso derecho fun- damental de la humanidad. La organización mundial de la salud (la OMS.) define salud como “un completo bienestar físico, mental y social del ser humano”. Lo que quiere decir sentirse bien, estar en equilibrio con nosotros mismos, los demás y el medio que nos rodea. La salud no es solo curación de la enfermedad, ni buena cantidad de médicos, hospitales y medi- camentos. Eso es importante, pero hay muchas cosas más en que pensar para alcanzar y conser- var la buena salud y prevenir la enfermedad. Para lograr el bienestar y salud integral se necesita: 1. Vivienda: adecuada y digna según necesidades. 2. Servicios públicos: Que permitan llevar una vida cómoda e higiénica 3. Alimentación: Balanceada y adecuada en cantidad y calidad. 4. Educación: para prepararse y desarrollarse como personas dignas e integras. 5. Afecto y solidaridad: Muy importante para el bienestar, es el alimento del espíritu. 6. Comunicación: es la principal herramienta para relacionarse con el otro. 7. Trabajo: para asegurar unas buenas condiciones de vida y la realización como personas. 8. Recreación: para relacionarse emotivamente con los demás. 9. Seguridad: tranquilidad y paz para disfrutar la vida sin temores. 10. Ambiente sano: agua y aire puro, espacios adecuados, equilibrio en la naturaleza que permita un desarrollo sano. 11. Servicios de salud: Una atención pronta y adecuada cuando se requiere. Por lo tanto todas las instituciones de salud tienen como función proporcionar atención completa, tanto preventiva, curativa y de recuperación o rehabilitación (una atención integral). 12. Autonomía y poder político: Para lograr un gobierno y un Estado útil a la comunidad.
  4. 4. Cada día y en forma permanente se debe mejorar la calidad de atención de los pacientes, usuarios o clientes en todos los ámbitos, esto debe ser acorde con la necesidad de cada quien y de sus familias, mostrando calor humano, compren- sión y motivación hacia el servicio prestado. El equipo encargado para brindar la atención en salud a las comunidades deben tener conocimientos, habilidades y va- lores para atender eficientemente no sólo a las personas cu- ando están enfermas, sino para adelantar campañas de pre- vención de las enfermedades, fomentar la salud y el bienestar en general. Esto hay que complementarlo con auto cuidados: como controles médicos periódicos, exámenes de laboratorios por lo menos una vez al año, estilos de vida saludables, participar en los programas de promoción y prevención y sobre todo una mentalidad optimista y mucho afecto. En definitiva tener buena salud, es un estado integral que implica cuerpo, mente, y espíritu. Recuerde: el ser humano es un ser Integral y su deber como profesional de la salud es tratarlo y respetarlo como tal… de su atención depende el buen servicio de su empresa de salud. Tema 4 La Enfermedad La enfermedad es un desequi- librio del bienestar físico, social y/o emocional o se podría decir que es una desadaptación que sufren las personas a diferentes medios en los que habita. La enfermedad desencadena re- acciones de tensión, ansiedad, ira, culpabilidad, desconcierto. Los exámenes, tratamiento médi- co, pronóstico, cambios corpo- rales, reacciones de la familia, influyen en la adaptación de las personas en su nueva situación así sea temporal. El enfermo es susceptible y vulnerable y le da temor de enfrentarse a su nueva situación. Las necesidades de la persona enferma están alteradas deman- dan mayor atención, aceptación se sienten vulnerables, se tornan irritables, exigentes, agresivos, despersonalizados al tratarlos como un diagnostico, un numero…, se retraen, se aíslan, no hablan, se deprimen, lloran con facili- dad, se sienten rechazados e ignorados, desencadenan mucha ansiedad e irritabilidad. Son factores causantes de enfermedad el medio ambiente como el aire y agua contaminada, los alimentos mal manipulados, la industrialización y la urbanización, aspectos físicos como la hiper- tensión arterial, colesterol alto, colon irritable, dolor de cabeza frecuente, malos hábitos alimenti- cios y de descanso, el cigarrillo y el alcohol. Es importante destacar que también causan enfermedades aspectos emocionales como el estrés, la ansiedad entre otros, que han creado muchos riesgos que desmejoran la salud y producen en- fermedades, trastornos físicos, psicológicos, culturales y sociales.
  5. 5. La enfermedad es el resultado de la interacción del agente agresor (que puede ser físico, químico, biológico y social) el huésped susceptible (teniendo en cuenta la edad, el sexo, la raza, la herencia, la nutrición, los hábitos, la ocupación, las defensas) y el medio ambiente (que puede ser físico, biológico y psicosocial). A los prestadores de servicios a la salud nos corresponde la responsabilidad de orientar a los suje- tos y a los grupos humanos para que modifiquen hábitos y costumbres, eviten el deterioro del me- dio y minimicen los factores de riesgo que les deteriora la salud y la vida. Debemos luchar a toda costa, por mejorar la calidad de vida y disminuir el riesgo de morbimortalidad en nuestra comuni- dad. Lo invito a leer en los documento de apoyo, el material acerca del proceso de la enfermedad. Tema 5 Aspectos psicológicos del paciente hospitalizado Las personas que presentan deterioro en la salud y requieren de una hospitalización por cualquier patología, experimentan cambios emocionales, en su humor cotidiano y en general, de carácter psicológico, por ello el personal interdisciplinario que lo atiende debe reconocer y ser consciente de la situación por la cual está pasando. Los expertos en salud deben dar apoyo en estos casos, es lo más importante, ya que le ayudara a la recuperación del paciente. Deben buscar mantener un ambiente que le ayude a restablecerse, cuidando su comodidad física, ayudándolo a disminuir sus temores, motivándolo y estimulándolo, cambiando sus pensamientos positivamente, dis- minuyendo la ansiedad causada por la enfermedad. A continuación encontrará las manifestaciones más frecuentes de los pacientes, conceptualice las defini- ciones y revise los cuadros de síntomas, en donde en- contrará el manejo que se debe dar a cada situación. Estos términos los puede relacionar con algún caso que usted tenga en este momento… La ansiedad: es un estado que se caracteriza por un incremento de las facultades perceptivas ante la necesidad fisiológica del organismo de incrementar el nivel de algún elemento que en esos momentos se encuentra por debajo del nivel adecuado, o, por el contrario, ante el temor de perder un bien preciado. La ansiedad no siempre es patológica o mala: es una emoción común, junto con el miedo, la ira, tristeza o felicidad, y tiene una función muy importante rel- acionada con la supervivencia. Tomado de http:// es.wikipedia.org/wiki/Ansiedad SINTOMAS La ansiedad generalmente en estos casos se da por temor a lo desconocido. El paciente necesita que se le explique lo que le está sucediendo y los procedimientos, requiere apoyo emocional, puesto que se torna exigente y poco colaborador; Es importante que los prestadores de servicio a la salud, atiendan al paciente con amor, disminuyendo sus temores y ansiedades. La regresión: es un mecanismo de defensa que consiste en un retroceso mental a alguna etapa de menor maduración que implica a veces a una regresión infantil en el que sujeto empieza a actuar como si fuera un niño. Este mecanismo se activa por lo general en situaciones de mucha presión angustia, ansiedad o inseguridad. La etapa que la mente elige correcta para la regresión es la cual el individuo haya sentido mayor seguridad emocional que por lo general es en su infancia Tomado de http://es.wikipedia.org/wiki/Regresi%C3%B3n_(psicolog%C3%ADa)
  6. 6. SINTOMAS El paciente se vuelve muy dependiente y quiere que todo se lo hagan, necesita que le satisfagan sus necesidades (baño, cambiado de ropa, asistirlo en la alimentación, en la eliminación y muchos otros aspectos.). La regresión es un estado psicológico de carácter inconsciente caracterizado por el refugio psicológico de la personalidad en situaciones pasadas agradables a la persona, por ello tiende a revivir situaciones de la niñez, de la juventud y evadir las responsabilidades del presente. La ira: es la pasión del alma que causa indignación y enfado, o bien, apetito o deseo de venganza, o como causa de violencia contra los demás o contra uno mismo. Tomado de http://es.wikipedia. org/wiki/Ira. SINTOMAS Se torna rebelde, agresivo, irónico. Difícilmente se le pueden realizar sus cuidados y sus tratamien- tos terapéuticos, hay que persuadirlo para lograr su calma y poder atenderlo. No es recomendable aplicarle medicamentos para tranquilizarlo. En casos extremos de ira y falta de control, es mejor consultar a un especialista para estudiar las posibilidades de sedarlo. La negación: Es un mecanismo de defensa que consiste en enfrentarse a los conflictos negando su existencia o su relación o relevancia con el sujeto. Se rechazan aquellos aspectos de la reali- dad que se consideran desagradables. Tomado de http://es.wikipedia.org/wiki/Negaci%C3%B3n_ (psicolog%C3%ADa) SINTOMAS Se niega a aceptar su enfermedad, emite expresiones tales como: no tengo nada, no quiero tratamiento, no quiero que me hagan nada, no necesito que me vea el médico, me siento muy bien, no quiero quedarme hos- pitalizado, en conclusión se niega a aceptar su realidad. La negación es otro mecanismo de carácter inconsci- ente caracterizado por el rechazo a las situaciones que se presentan. Si estas situaciones son constantes, es mejor consultar a un psicólogo o psiquiatra. La depresión: es un trastorno emocional que en té- rminos coloquiales se presenta como un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente. El término médico hace referencia a un síndrome o conjunto de síntomas que afectan principal- mente a la esfera afectiva: la tristeza patológica, el de- caimiento, la irritabilidad o un trastorno del humor que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual, independientemente de que su causa sea conocida o desconocida. Tomado de http://es.wikipedia.org/wiki/Depresion SINTOMAS En este periodo el paciente sufre, por su enfermedad, por su familia, por no poder satisfacer las necesidades de su hogar; se siente impotente, deprimido y siente temor a la muerte. La depresión es de los sentimientos más comunes, se ayuda con grandes dosis de cariño, paciencia y comp- rensión. La culpabilidad: supone la “voluntaria omisión de diligencia en calcular las consecuencias posibles y previsibles del propio hecho”. Tomado de http://es.wikipedia.org/wiki/Culpa SINTOMAS Se siente culpable por su enfermedad. En este sentido es necesario explicarle las causas que originan las enfermedades. Si bien en algunos casos hay responsabilidad personal, en muchísi- mas los agentes patógenos se encuentran en el ambiente y a pesar de las precauciones que se practiquen, es muy difícil eludir el contagio. En algunos casos la ayuda espiritual es recomendable
  7. 7. como apoyo a comprender los criterios de eternidad, justicia, amor, perdón. El descontento: situación de inconformismo, en donde se busca una explicación de la situación SINTOMAS ¿Por qué yo y no otro?, ¿por qué Dios me mandó esto a mí y no a otro? Son interrogantes que a menudo se hacen las personas afectadas por una enfermedad y sin importarle que su pregunta pueda denotar un deseo por que otro sea el enfermo. Hay que recurrir al coraje, la paciencia, para sobrellevar una pena. Amigo Aprendiz, acabamos de revisar la parte psicológica que afecta a los pacientes en estado de enfermedad, es importante que haga una revisión de la parte legal sobre los Derechos del Pa- ciente, de click en el enlace y haga una lectura juiciosa del tema: RESOLUCION 13437 DE 1991 Tema 6 Jerarquía de valores del paciente hospitalizado •Valores: son aquellos juicios éticos sobre situaciones imaginarias o reales a los cuales nos senti- mos más inclinados por su grado de utilidad personal y social. Tomado de http://www.mitecnologico.com/Main/DefinicionDeValoresYCaracter%EDsticas Otra definición de valores: Los valores humanos son aquellos bienes universales que pertenecen a nuestra naturaleza como personas y que, en cierto sentido, nos humanizan, porque mejoran nuestra condición de personas y perfeccionan nuestra naturaleza humana. Tomado http://es.catholic.net/laicos/242/668/articulo.php?id=18135 Los valores en los seres humanos no presentan igual medida, puesto que al ser estos relativos, se ajustan a las circunstancias, a la mentalidad, a los momentos y por consiguiente, cada persona los jerarquiza inconsciente y subconscientemente. Jerarquizar los valores, es darle un orden de priori- dades y estas estarán presentes de acuerdo a los fines e intereses que se persigan. De acuerdo con muchos expertos los valores se pueden clasificar y jerarquizar asi: • Económicos: Se ven afectados ya que la capacidad laboral se altera. • Intelectuales: No está en capacidad de tomar decisiones sobre su familia. • Estéticos: Todos los elementos de la enfermedad son antiestéticos. • Políticos: Se deja de tenerlo en cuenta como miembro de un grupo. • Sociales: Empieza a sentirse aislado, solo, no lo visitan. • Morales y religiosos: Son trascendentales, tienen gran proximidad con el enfermo. Teniendo en cuenta esta jerarquización de valores, los biológicos están en último lugar, sin em- bargo es importante tener en cuenta que para el tema de esta semana, son los valores biológicos a los que se les da prioridad, ya que el mismo paciente, es quien los evidencia en su proceso, aquí verá una definición de estos valores y el orden que les da un paciente: • Biológicos: Los valores biológicos o sensitivos no son específicamente humanos, pues se com- parten con otros seres vivos. Entre ellos están la salud, el placer, la belleza física y las cualidades atléticas. Desafortunadamente, muchos ponen demasiado énfasis en este nivel. No es raro es- cuchar frases como ésta: Mientras tenga salud, todo lo demás no importa. Tomado de http://es.catholic.net/laicos/242/668/articulo.php?id=18135 Estos son los valores físicos que jerarquizan los pacientes: • Instinto sexual. • Socialización
  8. 8. Tema 7 Asistencia al paciente terminal Nos referimos al cuidado que se le brinda al paciente en sus últimos momentos. Satisfacer sus necesidades físicas, psicológicas y espirituales, de acuerdo a la patología que sufre, personalidad, edad y sexo. Con especial atención respetando su integridad y sus derechos. Esta asistencia tiene como objetivo: • Contribuir al cuidado integral, proporcionando bienestar físico, mental y espiritual al paci- ente. • Identificar la fase, por la que atraviesa el enfermo y su familia. • Humanizar la calidad de atención para que el paciente y su familia, disminuyan el miedo y enfr- enten su problemática. • Aprendan a escuchar los sentimientos y emociones del paciente, dando un trato cálido y afec- tivo. • Ser oportunos, claros y precisos en las acciones; aliviando el dolor y satisfacer las necesidades del paciente. • Comunicar al grupo interdisciplinario, los derechos y valores del paciente moribundo. • Tratar al máximo de buscar comodidad, afecto, amabilidad al paciente y a su familia. • Conocer todas las molestias que ocasionan la enfermedad en las personas para así poder reali- zar un excelente plan de cuidados en la atención del paciente y su familia. Fases del proceso de fallecimiento El paciente terminal, pasa por diferentes fases o etapas que el prestador del servicio de salud debe conocer, para poder brindar atención oportuna y de calidad al ser humano, en el proceso del fallecimiento. Ignorancia, Hay desconocimiento de la gravedad de la enfer- medad, en algunas ocasiones la familia si lo sabe. Inseguridad, el paciente manifiesta angustia, tristeza, pero tiene esperanza de vida y hace preguntas continuamente. Negación, el paciente sospecha su situación pero no quiere aceptar la realidad y la niega. Rebelión, el paciente busca diferentes formas para explorar, investiga y buscar un culpable. Pactos y promesa, el paciente intenta pactar, sobre todo con Dios, con el fin de conseguir cambios de su destino, por ejemplo, si me sanas o me salvas seré otra persona. Depresión, en esta etapa el paciente y su familia se encier- ran en sí mismos, el apoyo emocional juega un papel muy importante. Aceptación de la muerte, esta última fase es por la que pasa el paciente en etapa terminal, acep- tando lo inevitable. Conociendo todas estas fases, por las que pasa el paciente en etapa terminal, el equipo de salud debe especificar cada una, para ser muy puntual y oportuno en cada uno de los procedimientos. Recuerde que el paciente también experimenta cansancio, nauseas y vomito, diaforesis, dolor, disnea, incontinencia y angustia. Hay que estar atentos para ayudar a disminuirlas al máximo. • Atención y afecto • Superación. • Alimentación • Vestido • Vivienda Conociendo la jerarquía de valores del paciente hospitalizado, los prestadores de salud, deben estar preparados para lograr satisfacer estos vacíos, que ocasionan los eventos patológicos pro- porcionando asistencia integral (física, moral y espiritual) a los pacientes, porque todo esto forma parte del tratamiento terapéutico y global. Lo más importante es realizarlos con calidad y entusi- asmo. No olvide su compromiso…recuerde que usted trabaja con seres Humanos!

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