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  1. 1. Prostatitis Facultad de Medicina Región Veracruz Universidad Veracruzana Urología Marin Uc Jorge Luis
  2. 2. EPIDEMIOLOGÍA PROSTATITIS En el 90% de los casos la causa es no bacteriana y solo en un 7% de los casos se clasifica como prostatitis bacteriana crónica, sin embargo esta es la principal causa de infección urinaria recurrente en el varón. PROSTATITIS La infección urinaria parenquimatosa más frecuente en el varón entre la segunda y cuarta década de la vida. Datos epidemiológicos de Norteamérica, Europa y Asia sugieren que del 2-4% de los adultos presentan síntomas compatibles con prostatitis crónica en algún momento de su vida. Jack W. Mc Anich. capitulo 14 Infecciones bacterianas de las vías genitourinarias. En Urología general. USA .edit. Lange. Edit18.p214
  3. 3. CLASIFICACIÓN DE LAS PROSTATITIS PROSTATITIS Jack W. Mc Anich. capitulo 14 Infecciones bacterianas de las vías genitourinarias. En Urología general. USA .edit. Lange. Edit18.p214
  4. 4. PROSTATITIS AGUDA PROSTATITIS EL ANTIGENO PRÓSTATICO ESPECIFICO PUEDE ELEVARSE EN PRESENCIA DE PROSTATITIS, Y PUEDE TARDAR HASTA 3 MESES EN NORMALIZARSE POSTERIOR AL TRATAMIENTO. El tacto rectal es obligatorio, existiendo una próstata congestiva, tumefacta, caliente y dolorosa. El masaje prostático o la instrumentación uretral están contraindicados. Se presenta como un cuadro séptico con afectación general del paciente, fiebre elevada, síndrome miccional, artromialgias y dificultad miccional Dolor:  suprapúbico,  próstata y  área perineal (46%),  escroto y  testículo (39%),  pene (6%),  vejiga (6%) y  área lumbar baja (2%) El germen más habitual: E. colli Jack W. Mc Anich. capitulo 14 Infecciones bacterianas de las vías genitourinarias. En Urología general. USA .edit. Lange. Edit18.p214
  5. 5. En el sedimento aparece piuria y el cultivo puede ser estéril Si existe grave afectación del estado general es preciso el ingreso hospitalario El tratamiento debe realizarse bajo las mismas premisas que cualquier infección parenquimatosa genitourinaria y prolongarse durante 4-6 semanas PROSTATITIS AGUDA PROSTATITIS Jack W. Mc Anich. capitulo 14 Infecciones bacterianas de las vías genitourinarias. En Urología general. USA .edit. Lange. Edit18.p214
  6. 6. En el caso de ausencia de respuesta a una pauta antibiótica correcta está indicado el estudio mediante TAC o ecografía para descartar la presencia de un absceso prostático; caso en el cual sería electiva la realización de un drenaje del mismo por punción transrrectal. Durante las inflamación aguda, los antibióticos penetran adecuadamente, pero una vez que esta cede, la penetración es más pobre Se debe utilizar cursos largos de tratamiento más de 3 o 4 semanas, para evitar una prostatitis crónica Las fluroquinolonas son las que mejor se difunden al tejido prostático PROSTATITIS AGUDA PROSTATITIS Jack W. Mc Anich. capitulo 14 Infecciones bacterianas de las vías genitourinarias. En Urología general. USA .edit. Lange. Edit18.p214
  7. 7. PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA Cursa de manera menos florida, con molestias perineales o genitales, polaquiuria, tenesmo, disuria y episodios de ITU recurrentes (mismo germen). En el líquido obtenido tras masaje prostático (test de Stamey) aparecen más de 10 leucocitos por campo y macrófagos con cuerpos ovales grasos En la ecografía simple pueden observarse calcificaciones intraprostáticas diseminadas. PROSTATITIS Jack W. Mc Anich. capitulo 14 Infecciones bacterianas de las vías genitourinarias. En Urología general. USA .edit. Lange. Edit18.p214
  8. 8. PROSTATITIS El tratamiento debe realizarse según el resultado del antibiograma y mantener el tratamiento durante 4-16 semanas. El síndrome doloroso pelviano crónico hace referencia a molestias genitourinarias de más de tres meses de evolución con cultivos habituales negativos Presenta etiopategena multifactorial: infeccioso por gérmenes atípicos(ureplasma, micoplasma, chlamydias..), psicológico(estrés), neurológico(colon irritable, fibromialgia) Tratamiento empírico con doxiciclina o eritromicina PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA Jack W. Mc Anich. capitulo 14 Infecciones bacterianas de las vías genitourinarias. En Urología general. USA .edit. Lange. Edit18.p214
  9. 9. PROSTATODINIA Es un cuadro similar(molestias perineales o genitales), pero en el que hay menos de 10 leucocitos en el líquido obtenido tras masaje prostático. Su causa es desconocida y el tratamiento, poco eficaz, consiste en alfabloqueantes, fitoterapia y/o relajantes musculares. Últimamente se aboga por eliminar el término de prostatodinia, ya que la sintomatología se encuentra dentro del denominado síndrome de dolor pélvico crónico. PROSTATITIS Jack W. Mc Anich. capitulo 14 Infecciones bacterianas de las vías genitourinarias. En Urología general. USA .edit. Lange. Edit18.p214
  10. 10. Prostatitis granulomatosa  Poco común  Infecciones bacteriana, víricas o micoticas, por tuberculosis, enfermedades granulomatosas sistémicas.  No Especificas no esosinofílica: respuesta anormal del tejido a liquido prostático extravasado  No Especificas eosinofílica: mas aguda, alérgica de la próstata a algún antígeno  Antibióticos, corticoesteroides y drenado temporal de la vejiga. PROSTATITIS Jack W. Mc Anich. capitulo 14 Infecciones bacterianas de las vías genitourinarias. En Urología general. USA .edit. Lange. Edit18.p214
  11. 11. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LAS PROSTATITIS PROSTATITIS Jack W. Mc Anich. capitulo 14 Infecciones bacterianas de las vías genitourinarias. En Urología general. USA .edit. Lange. Edit18.p214
  12. 12. Referencias

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