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Ppt. Tumores de partes blandas

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Tumores de tejido adiposo.
Tumores y lesiones seudotumorales del tejido fibroso. Tumores fibrohistiocíticos.
Tumores del músculo estriado.
Tumores de músculo liso.
Tumores vasculares.
Tumores de nervios periféricos.
Tumores de histogenia incierta

Publicado en: Educación
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Ppt. Tumores de partes blandas

  1. 1.  Alcaraz, Ivana  Concolino, Matías  González, Mariela  González, Jorge  Machuca, Ingrid  Martínez, Tatiana  Rodriguez, Noelia
  2. 2. •Se refieren a todos los carcinomas que se desarrollan en los tejidos blandos como, por ejemplo, el tejido fibroso, el tejido nervioso o el tejido muscular. •Hay tumores de partes blandas benignos y malignos, los denominados sarcomas de partes blandas. •Los malignos pueden surgir en diferentes partes del cuerpo, por ejemplo, en la espalda o en los brazos, pero casi siempre se forma en las piernas. •A través de los vasos sanguíneos pueden extenderse las células cancerígenas a otros órganos y formar allí metástasis.
  3. 3. • Mas frecuente en hombres que en mujeres (1, 4:1) •Edad •50% aparecen en la infancia (Cuarto tipo de cáncer mas frecuente en esta edad) •Algunos sarcomas tienen preferencia por ciertos grupos de edad •La etiología certera se desconoce pero esta posiblemente asociado a algunos factores •Varias de las características influyen en el pronóstico: Clasificación histológica precisa Grado histológico Estadificación •La tasa de supervivencia global a los 10 años del sarcoma es aproximadamente del 40%
  4. 4. • Benigno • Intermedio, localmente agresivo • Intermedio, raramente metastatizante • Maligno
  5. 5. MÚSCULO SEGÚN EL TEJIDO QUE REPRODUCEN GRASA TEJIDO FIBROSO NERVIOS VASOS
  6. 6.  Tumores de tejido adiposo - Lipoma - Liposarcoma  Tumores y lesiones seudotumorales del tejido fibroso - Fascitis nodudar - Fibromatosis Fibromatosis superficiales Fibromatosis profundas - Fibrosarcoma  Tumores fibrohistiocíticos - Fibrohistiocitoma - Dermatofibrosarcoma protuberans - Fibrohistiocitoma maligno  Tumores del músculo estriado - Rabdomioma - Rabdomiosarcoma  Tumores de músculo liso - Leiomioma - Leiomiosarcoma  Tumores vasculares - Hemangioma - Linfangioma - Hemangioendotelioma - Angiosarcoma  Tumores de nervios periféricos - Neurofibroma - Schwannoma - Tumor de células granulares  Tumores de histogenia incierta - Sarcoma sinovial - Sarcoma alveolar de partes blandas - Sarcoma epiteliode
  7. 7. Tipo celular Características Tipo de tumor Célula fusiforme En forma de bastón, eje mayor doble que el eje menor Fibroso, fibrohistiocítico, de músculo liso, de célula de Schwann Célula redonda pequeña Tamaño de un linfocito con escaso citoplasma Rabdomiosarcoma, tumor neuroectodérmico primitivo Epiteliode Poliédrica con abundante citoplasma, núcleo central Músculo liso, endotelial célula de Schwann, sarcoma epiteliode
  8. 8. Patrón Tipo de tumor Fascículos de células fusiformes eosinofílas entrecruzados en angulo Músculo Liso Fascículos cortos de células fusiformes radiados desde un punto central como palas de molinete Fibrohistiocítico Núcleos dispuestos en columnas (empalizada) Células de Schwann En espiga Fibrosarcoma Mezcla de fascículos de células fusiformes y grupos de células epitelioides Sarcoma sinovial
  9. 9. LIPOMA •Tumores benignos de la grasa •Los TBP mas frecuentes en el adulto •Se subdividen según las características morfológicas: lipoma convencional, fibrolipoma, angiolipoma, mielolipoma, lipoma pleomórfico •Son blandos, desplazables e indoloros (excepto el angiolipoma) y suelen curarse mediante extirpación simple
  10. 10. LIPOSARCOMA • Uno de los sarcomas mas frecuentes en adultos •Generalmente se originan en la región proximal de las extremidades y retroperitoneo, forman tumores grandes •Se dividen histológicamente en: bien diferenciada, mixoide/célula redonda y pleomórfica •Todos los tipos recidivan a menudo localmente, a menos que la extirpación sea apropiada.
  11. 11. Proliferaciones Seudosarcomatosas Reactivas Fascitis Nodular Miositis Osificante
  12. 12. ¿Proliferaciones Seudosarcomatosas Reactivas? Fascitis Nodular Fascitis infiltrativa o seudosarcomatosa.  La forma mas frecuente de seudosarcoma reactivo.  Cara palmar del antebrazo, seguido en frecuencia del tórax y la espalda.  Masa solitaria de crecimiento rápido y doloroso.  En el 10- 15 % de los casos existe un antecedente traumático.
  13. 13. Miositis Osificante. Presencia de hueso metaplásico. Músculos proximales de las extremidades. Adolescentes deportistas y adultos jóvenes tras un traumatismo en más del 50% de los casos. Fase temprana: Zona afectada tumefacta y dolorosa.  En las siguientes semanas se hace circunscrita y dolorosa. Por último se convierte en una masa bien delimitada e indolora.
  14. 14.  La miositis osificante es un proceso poco frecuente que no afecta al hueso sino al músculo adyacente.  Las lesiones pueden llegar a medir varios centímetros.  Se produce una zona central de tejido de granulación exuberante y muy celular, que puede imitar a un sarcoma.  Los hallazgos radiológicos sugieren el diagnóstico correcto.  A diferencia de una auténtica neoplasia, esta lesión disminuye de tamaño con el tiempo.  Puede causar dolor e irritación local
  15. 15. Fibromatosis  Es un proceso proliferativo, por el cual los fibroblastos forman fibromas o nódulos sub cutáneos.  Estos fibromas suelen ser benignos.
  16. 16. Clasificación 1- Superficial (facial) Plantar o Ledderhorse Palmar o Dupuytren Peneana o Peyronie
  17. 17.  Tumor de crecimiento lento  Fascie o aponeurosis  Poco agresivos  Forman fasciculos anchos nodulares  Colágeno denso abundante  Afecta mayormente al sexo masculino  20 – 25 % palmar y plantar se estabilizan
  18. 18. Dupuytren o palmar  Mas común de las fibromatosis superficiales  75 % hombres. Uni o bilateral (50%)  Engrosamiento irregular o nodular fascie palmar  Con el tiempo: fruncido e invaginación  Contractura de Dupuytren “no involucra estructuras profundas como los tendones o los músculos esqueléticos “
  19. 19. Contractura de Dupuytren • Contractura en flexión • Progresiva • 4 y 5 dedo ( anular, meñique)
  20. 20. Plantar o Ledderhose  Similitudes con la F. Palmar  Reemplazo de elementos de la aponeurosis plantar por tejido fibroso anormal  fibroblastos y fibrocitos  Doloroso  Contractura en flexión infrecuente  Niños <10 años  Hombres  Se asemeja a un sarcoma de Kaposi
  21. 21.  Engrosamiento o placa fibrosa de la dermis entre los cuerpos cavernosos y la túnica albugínea.  Causando una curvatura hacia el lado de la lesión (mayormente dorso del pene)  Restricción de movimiento de estas estructuras durante la erección (dolor)  > 40 años Peyronie o Peniana
  22. 22. Fibromatosis Profunda  Musculo aponeurótica  Entre tumores fibrosos benignos y fibrosarcoma  Masas infiltrantes grandes  Crecimiento rápido  Bien diferenciado  Reaparecen post resección incompleta  No predilección de edad ( adolescencia y 4° década)
  23. 23.  Profunda (músculo aponeurótica ; tumor desmoide) - Extra abdominal (desmoide extra abdominal) - Abdominal (desmoide abdominal) - Intraabdominal (desmoide intraabdominal) - Fibromatosis pélvica - Fibromatosis mesentérica - Fibromatosis mesentérica (Gardner´s síndrome)
  24. 24. Fibrosarcoma  Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo  Preferencia MI  Masas en carne de pescado  Masas encapsuladas, infiltrantes, consistencia blanda y elástica  Hemorragia y necrosis  Crecimiento lento, Agresivos,  50% recidivan, 25% metastiza
  25. 25. Tumores Fibrohistiociticos  El término "fibrohistiocítico" es esencialmente descriptivo y se refiere a una semejanza en microscopía óptica entre las células tumorales y los fibroblastos e histiocitos.  Bien delimitado  Habitualmente dérmico  Lesiones similares a cicatrices
  26. 26. Histiocitoma Fibroso Benigno (Dermatofibroma)  Hace referencia a una familia heterogénea de neoplasias dérmicas benignas.  Se observan en adultos y con mayor frecuencia se da en mujeres jóvenes o de mediana edad.  En la inspección macroscópica estas neoplasias son pápulas firmes, de color tostado a pardo.
  27. 27. Dermatofibrosarcoma Protuberante  Es un fibrosarcoma primario bien diferenciado de la piel.  Crecimiento lento, localmente agresivo, rara vez metastatizan.  Clínicamente son unos nódulos sólidos firmes que se originan mas frecuentemente en el tronco.
  28. 28. Histiocitoma Fibroso Maligno  Es el Sarcoma mas común de partes blandas en los adultos  Generalmente se presenta entre (50-70 años)  Aproximadamente 2/3 ocurre en varones.  Localización mas frecuente: muslo y retro peritoneo.  En la actualidad se clasifican en mixofibrosarcoma, fibrosarcoma pleomorfico.
  29. 29. Rabdomiosarcoma.  Sarcoma de partes blandas más frecuentes en la infancia y adolescencia.  Son más frecuentes en la cabeza y el cuello o el aparato genitourinario.  Los rabdomiosarcomas son neoplasias agresivas.  El rabdomioblasto es la célula diagnóstica en todos los tipos.
  30. 30. Existen 3 subtipos histológicos:
  31. 31.  El rabdomioblasto es la célula diagnóstica en todos los tipos.
  32. 32.  Se observan estrías transversales a la microcopia óptica (strap cell)
  33. 33.  Rabdomiosarcoma Embrionario
  34. 34.  Leiomiomas
  35. 35. Hemangioma  Generalmente son localizados.  La mayoría son lesiones superficiales.  7% de todos los tumores benignos durante la lactancia y la niñez.  Existen diversas variantes histológicas y clínicas:  Hemangioma Capilar  Hemangioma Cavernoso  Granuloma piogeno
  36. 36. Linfagioma  Analogo linfatico benigno de los hemangiomas.  Linfangioma circunscrito  Linfangioma cavernoso
  37. 37. Hemangioendotelioma  Hemangioma epitelioide, tumor vascular unico que aparece alrededor de las venas de mediano y gran calibre.
  38. 38. Angiosarcoma  Neoplasias endoteliales malignas.  Se encuentran en ambos sexos, mas frecuentes en adultos mayores.  Más frecuentes en piel, tejidos blandos, mamas e hígado.  Frecuencia aumenta en trabajadores de la industria del PVC.  Pueden aparecer en el contexto de linfedema.  Pueden ser inducidos por radiación y asociarse con la introducción de material extraño en el cuerpo.
  39. 39.  Menos del 10% son interaarticulares.  Cuarto tipo de sarcoma más frecuente.  Aparecen entre la 3era, 4ta y 5ta década de vida.
  40. 40.  Otros tumores relacionados con los tumores de partes blandas son los que afectan al sistema nervioso periférico.  Shwannoma  Neurofibroma  Tumor maligno de la vaina del nervio periférico (TMVNP, shwannoma maligno)

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