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Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados

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Mar Muñoz Muñiz

Publicado en: Salud y medicina
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Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados

  1. 1. Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados Mar Muñoz Muñiz
  2. 2. Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados. XV Jornadas Nacionales HM Gabinete Velázquez 430 mujeres Edad media: 58,1 años Síntomas Prevalencia Severidad Sequedad vaginal 93% mod-sev en 68% de los casos Molestias / dolor actividad sexual* 82% mod-sev en 63% de los casos Lubricación reducida actividad sexual* 90% mod-sev en 67% de los casos Sangrado postcoital* 7.7% Picor / Irritación 63% mod-sev en 45% de los casos Disuria 28% leve en 73% de los casos Urgencia / frecuencia urinaria 27% leve en 82% de los casos * en n=310 mujeres con actividad sexual en el último mes Prevalencia del síndrome genitourinario en la menopausia 70%
  3. 3. Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados. XV Jornadas Nacionales HM Gabinete Velázquez Se observan diferencias claras y significativas en la escala DIVA entre ambos grupos. Las mujeres con síntomas de atrofia vaginal muestran una mayor alteración en la escala de bienestar, función sexual y calidad de vida que las mujeres que no lo padecen. Rango 0-4, indicando 0=no impacto y 4=impacto muy elevado IMPACTO DE LOS SÍNTOMAS VAGINALES EN EL BIENESTAR Y LA CALIDAD DE VIDA DE LAS MUJERES MENOPÁUSICAS (DIVA QUESTIONNAIRE)
  4. 4. Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados. XV Jornadas Nacionales HM Gabinete Velázquez • Los estrógenos en dosis bajas siguen siendo el estándar de tratamiento para las mujeres sintomáticas con atrofia vulvo-vaginal moderada o severa, y aquellas con síntomas leves que no responden a lubricantes e hidratantes. • Se prefieren los estrógenos en dosis bajas cuando la atrofia vaginal es el único síntoma menopáusico. Recomendaciones SEGO sobre la prevención y el tratamiento de la atrofia vaginal Prog Obstet Ginecol 2012; 55 (8): 408-415
  5. 5. Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados. XV Jornadas Nacionales HM Gabinete Velázquez
  6. 6. Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados. XV Jornadas Nacionales HM Gabinete Velázquez • Mejoría significativa de los los síntomas clínicos asociados a la atrofia vulvo-vaginal • Cambios significativos en la histología de la vagina
  7. 7. Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados. XV Jornadas Nacionales HM Gabinete Velázquez Al año de tratamiento con Ospemifeno un elevado porcentaje de mujeres NO mostraban signos de atrofia vulvovaginal
  8. 8. Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados. XV Jornadas Nacionales HM Gabinete Velázquez  46 mujeres postmenopáusicas  Síntomas atrofia vaginal  Aplicación de preparado líquido de ácido hialurónico 3 veces/semana durante 8 semanas  Valoración:  Indice VHI  Intensidad síntomas VAS (1-10)
  9. 9. Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados. XV Jornadas Nacionales HM Gabinete Velázquez ATROFIA VULVO-VAGINAL
  10. 10. Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados. XV Jornadas Nacionales HM Gabinete Velázquez HIPOPLASIA LABIOS MAYORES
  11. 11. Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados. XV Jornadas Nacionales HM Gabinete Velázquez LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) CO2 – Er-YAG Piel 70% - Mucosa 90% ACCIÓN SUPERFICIAL Modo CONTINUO Cirugía Modo PULSADO (Fraccionado) Evita posibles efectos 2ºs por calentamiento excesivo
  12. 12. Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados. XV Jornadas Nacionales HM Gabinete Velázquez Cortesía JA Elias, MD
  13. 13. Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados. XV Jornadas Nacionales HM Gabinete Velázquez Vaporización Ablación Coagulación Acortamiento colágeno Neosíntesis colágeno Remodelación colágeno Erbium Laser in Gynecology. Vizintin Z, Lukac M, Kazic M and Tettamanti M. Climateric 2015; 18 (Suppl I): 4-8
  14. 14. Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados. XV Jornadas Nacionales HM Gabinete Velázquez Inmediato 72-96 horas 14 días 28 días 2 meses Histological study on the effects of microablative fractional CO2 laser on atrophic vaginal tissue: an ex vivo study. S. Salvatore et al. Menopause 2015; 22(8): 845-9.
  15. 15. Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados. XV Jornadas Nacionales HM Gabinete Velázquez A 12-week treatment with fractional CO2 laser for vulvovaginal atrophy: a pilot study. S. Salvatore et al. Climateric 2014; 17: 363-369
  16. 16. Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados. XV Jornadas Nacionales HM Gabinete Velázquez  77 mujeres postmenopáusicas  Síntomas atrofia vaginal moderada-severa  Deseo de tener actividad sexual  3 sesiones Láser CO2 separadas 4 semanas  Valoración:  Intensidad síntomas VAS (0-10)  Female Sexual Function Index  Satisfacción global vida sexual VAS (0-10)
  17. 17. Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados. XV Jornadas Nacionales HM Gabinete Velázquez * p<0.01
  18. 18. Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados. XV Jornadas Nacionales HM Gabinete Velázquez Sequedad Dispareunia Basal 8.5 1.0 7.5 1.5 Láser 1 7.0 1.4 5.7 1.2 Láser 2 5.5 1.4 4.8 1.2 Láser 3 4.4 1.2 4.2 0.9 1 mes 4.7 1.2 4.2 1.5 3 meses 3.8 1.5 4.3 1.8 6 meses 4.9 1.5 4.8 1.9 12 meses 5.5 1.5 5.1 1.8 18 meses 7.5 1.8 6.5 1.8 * p<0.01  43 mujeres postmenopáusicas cáncer de mama  Síntomas atrofia vaginal moderada-severa  3 sesiones Láser Er-YAG separadas 30 días  Seguimiento 18 meses tras última sesión  Valoración:  Intensidad síntomas VAS (0-10)  Vaginal Health Index Score (atrofia si <15)  No efectos secundarios
  19. 19. Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados. XV Jornadas Nacionales HM Gabinete Velázquez * p<0.01 Basal Laser 1 Laser 2 Laser 3 1 mes 3 meses 6 meses 12 meses 18 meses 8.1 1.3 16.0 1.1 20.0 1.3 21.0 1.4 20.0 1.0 21.0 1.4 19.7 1.4 18.0 1.8 14.8 1.5
  20. 20. Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados. XV Jornadas Nacionales HM Gabinete Velázquez Febrero 2016 • 31 pacientes IUE • 1 sesión laser Er-YAG. Seguimiento 6 meses • Valoración: • ICIQ-SF • Perineometro • Todas refirieron sensación calor, flujo vaginal y edema vulvar (48h)
  21. 21. Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados. XV Jornadas Nacionales HM Gabinete Velázquez • 30 pacientes postmenopáusicas con síntomas de atrofia vulvovaginal y vejiga hiperactiva sin respuesta a tratamientos estrógenos tópicos • Tratamiento con láser CO2: 3 sesiones separadas 1 mes • Evaluación: • VHI score • Intensidad síntomas (VAS 1-10) • Diario miccional (3 días) • Cuestionario OAB-Q SF
  22. 22. Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados. XV Jornadas Nacionales HM Gabinete Velázquez Mayo 2017 • 161 mujeres postmenopáusicas con IUE leve • 4 sesiones cada 4-6 semanas • Seguimiento 36 meses • Evaluación: • ICIQ-SF • Test compresa 1 hora Al final del seguimiento, 32% referían presentar incontinencia de orina
  23. 23. Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados. XV Jornadas Nacionales HM Gabinete Velázquez Mayo 2017 • 161 mujeres postmenopáusicas con IUE leve • 4 sesiones cada 4-6 semanas • Seguimiento 36 meses • Evaluación: • ICIQ-SF • Test compresa 1 hora
  24. 24. Técnicas de recuperación del trofismo vulvo-vaginal y sus resultados. XV Jornadas Nacionales HM Gabinete Velázquez  Escasos datos de eficacia técnica  Necesidad de estandarización técnica  Datos sobre seguridad  Efecto sobre tejidos/órganos vecinos
  25. 25. Cirugía y tratamientos de “rejuvenecimiento vaginal”. XXIX Congreso de la AEPCCmarmuno_iz@yahoo.es TÉCNICAS DE RECUPERACIÓN DEL TROFISMO VULVO-VAGINAL

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