1. INSTITUCION EDUCATIVA “LOS COMUNEROS”
FORMATO ESTUDIO SOCIOECONOMICO
GC- F- / 2011/Ver (1)
FICHA SOCIO ECONÓMICA DEL ESTUDIANTE
NOMBRES Y APELLIDOS:_________________________________ EDAD: ___________ GRADO:__________
FECHA DE NACIMIENTO:_______________________________ LUGAR DE ORIGEN:____________
DIRECCION RESIDENCIA:________________________________ TELEFONO:________
DISCAPACIDAD: visual___ auditiva___ motora__ déficit atencional___ déficit de atención asociado a hiperactividad___
COMPOSICIÓN FAMILIAR
Nombres y apellidos Edad Parentesco Estudios Ocupación Estado Estado de
realizados civil salud
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Persona responsable: __________________________ Parentesco:____________________
Dirección: _______________________________ Teléfono fijo: _____________ celular__________________
SITUACION ECONOMICA
Personas que trabajan y Vinculación laboral: Tipo de trabajo Lugar de trabajo teléfono
colaboran con ingresos en permanente, informal,
el hogar ocasional, pensionado.
VIVIENDA
Actualmente vive en: Casa___ Apartamento: ______ La vivienda es: Propia:______ arrendada:_____
otro:______ Cual? _______________ Prestada:_____ Invasión:_____
Posee los servicios de: ( indique si o no)
Luz ____ Agua_____ teléfono fijo ____ Alcantarillado ___ internet____ Televisión por cable___
INGRESO FAMILIAR
Marque con una x
Menos de $200.000 De 600.00 a 800.00 De 1.300.00 a 1.600.00
De 200.000 a 400.00 De 800.00 a 1.000.00 de 1.600.00 a 1.900.00
De 400.00 a 600.00 De 1.000.000 a 1.300.00 Más de 2.000.000
RECREACIONY USO DEL TIEMPO LIBRE FAMILIAR
Actividades familiares que practica en el fin de semana: (marque con una x)
Practicar deporte ___ Ver televisión____ visitar familiares____ realizar quehaceres domésticos ____
No se reúnen con la familia ____ otro___ Especificar___________
Que actividad(es) realiza su hijo(a) en las horas de la tarde y fines de semana? __________________________
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OBSERVACIONES:
Fecha de diligenciamiento: día mes año