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Agenda para la salud de las americas ops

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para las Américaspara las Américas
2008-20172008-2017
III Congreso por la Salud y la VidaIII Congreso por la Salud y la Vida
Cuenca, EcuadorCuenca, Ecuador
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Agenda para la salud de las americas ops

  • 1. La Agenda de SaludLa Agenda de Salud para las Américaspara las Américas 2008-20172008-2017 III Congreso por la Salud y la VidaIII Congreso por la Salud y la Vida Cuenca, EcuadorCuenca, Ecuador Abril 10 -13, 2007Abril 10 -13, 2007 Dr. Mirta Roses Periago, DirectoraDr. Mirta Roses Periago, Directora
  • 2. Que es? • Un compromiso establecido conjuntamente por todos los países y sus instituciones con la salud de la Región; • Una respuesta a las necesidades de salud de nuestras poblaciones; • El instrumento político de más alto nivel en aspectos de salud La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
  • 3. Principios y Valores • Derechos humanos, universalidad, accesibilidad e inclusión • Solidaridad Panamericana • Equidad en Salud • Participación La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
  • 4. Tendencias de la Situación de Salud en las Américas • Contexto social y económico • Contexto demográfico • Estado de salud de la población • Respuesta del sector y los sistemas de salud La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
  • 5. Pobreza & desigualdades en ingreso Cambios de estilo de vida & conducta Cambios ambientales Morbi-mortalidad, cambios en la esperanza de vida & en calidad de vida Satisfacción Determinantes estructurales Determinantes intermedios Sociales Económicos Políticos Ambientales Tecnológicos SistemadeSalud Biológico-humano Carga genética Inmunidad natural E. Loyola/J. Canela/G. Fernández/C. Castillo-Salgado, 2006 Desarrollo Humano y Proceso de Salud en las Américas: principales aspectos Impactos de salud
  • 6. Fumar Obesidad Enf. cardiovascular (infarto, derrame) Diabetes Cambios de estilo de vida & conductas Morbi-mortalidad, cambios en la esperanza de vida & en calidad de vida HTA Causas externas & salud mental Consumo alcohol & drogas Cáncer & EPOC (pulmón, colon) Violencia Cáncer (hígado, estómago)Percepción & practicas de riesgo Conductas de riesgo Enf. transmitida sexualmente & sangre Retos para la salud pública en las Américas: cambios en estilo de vida y comportamiento y enfermedades crónicas no transmisibles y lesiones E. Loyola/J. Canela/G. Fernández/C. Castillo-Salgado, 2006 Determinantes intermedios Factores de riesgo a la salud Resultados de salud Impactos de salud
  • 7. Resumen de cambios en salud y desarrollo en las Américas, 1980-2005   Indicador 1980 2005   Esperanza de vida al nacer (años) 68,8 74,6   Población alfabeta (%) 88 93,7   Tasa global de fecundad (hijos/mujer) 3,0 2,3   Población urbana (%) 68,6 78,8   Mortalidad infantil (1.000 n.v.) 37,8 19,8   Cobertura de inmunización (%): DPT3 45 93   Cobertura de inmunización (%): Sarampión 48 93   Mortalidad enfermedades transmisibles (tasa/100,000 habitantes) 109 56,5   Mortalidad enfermedades cardiovasculares (tasa/100,000 habitantes) 280 231   Acceso a agua potable (%) 76 93   Acceso a servicios de saneamiento (%) 67 84   Enfermeras por 10.000 habitantes 23,1 34,1
  • 8. El contexto social y económico de América Latina y el Caribe • Cambios económicos debidos a las reformas neoliberales con diferentes impactos • Vulnerabilidad de los países a las crisis económicas • Aumento de las desigualdades económicas • Disminución relativa de la pobreza pero aumento absoluto
  • 9. Gráfico 1. Ingreso Nacional Bruto (INB) per cápita US$ (ppa) en países de las Américas agrupados por quintiles, 2004 $0 $10,000 $20,000 $30,000 $40,000 Haití Bolivia Honduras Nicaragua Ecuador Jamaica Guyana Guatemala Paraguay ElSalvador Perú SantaLucía Venezuela SanVicenteylasGranadinas Panamá RepúblicaDominicana Colombia Granada AmericaLatinayelCaribe Brasil Uruguay CostaRica México Chile SaintKitts&Nevis AntiguayBarbuda TrinidadyTobago Argentina Barbados PuertoRico Bahamas Canadá EstadosUnidosdeAmérica Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5 Quintiles INBpercápitaus$(ppa) Datos de Puerto Rico: 2001, Barbados: 2003 Mediana: $2,990 Mediana: $35,921 Mediana: $4,990 Mediana: $7,512 Mediana: $9,748 Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Indicadores Básicos. Situación de Salud en las Américas. OPS: Washington, DC, 2006.
  • 10. Desigualdades en los ingresos en las Américas Tendencias entre 1990-2002 Income distribution in the countries of the Americas, 2002 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 Accumulated population (proportion) Accumulatedincome Gini coeff. = 0. 402855 Income distribution in the countries of the Americas, 1990 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 Accumulated population (proportion) Accumulatedincome Gini coeff. = 0.383287 Source: PAHO. Core Health Data Initiative. Basic Health Indicators, 2004
  • 11. 60 70 80 90 100 0 5,000 10,000 15,000 20,000 Ingreso nacional bruto, valor corriente $US %Coberturadefuentesmejoradasde agua Población cubierta con fuentes de agua mejorada e ingreso nacional bruto en países de las Américas, 2004
  • 12. El contexto demográfico de América Latina y el Caribe • Desaceleración del crecimiento poblacional • Cambios en la fecundidad • Aumento de la esperanza de vida que modifica el perfil demográfico con mayor proporción de adultos mayores • Población que se urbaniza (cerca de 80%)
  • 13. Estimaciones de población indígena en las Américas en total y como porcentaje de población total en países seleccionados Población Indígena Total Porcentaje <100,000 100,000 a 500,000 >500,000 Más de 40 Peru Guatemala Bolivia Ecuador 5 a 40 Guyana Belice Suriname El Salvador Nicaragua Panama Mexico Chile Honduras Menos de 5 Costa Rica Guyana Jamaica Dominica Argentina Brazil Paraguay Venezuela Canada Colombia Estados Unidos de América Fuentes: Reportes de Evaluation of the International Decade of the Indigenous Peoples of the World, PAHO, 2004. Hall G, Patrinos AH. Indigenous Peoples, Poverty and Human Development in Latin America: 1994-2004. Washington, DC: World Bank, 2005. Montenegro R, Stephens C. Indigenous health in Latin America and the Caribbean [Indigenous Health 2]. Lancet 2006; 367:1859-69.
  • 14. nivel de ingreso alto ingresobajo ingreso expectativadevidaalnacer(años);1990s 80 75 70 65 60 55 brecha de ingreso baja brecha alta brecha PAN mediana regional Esperanza de vida al nacer según grupos de países por nivel y brecha de ingreso en las Américas al final de la década de los 90s.
  • 15. Estado de salud de la población de las Américas: algunos aspectos relevantes • La mortalidad infantil ha disminuido, pero hay importantes diferencias relacionadas con factores determinantes • Disminución de enfermedades transmisibles, pero persistencia y emergencia de algunas causas específicas • Enfermedades crónicas no transmisibles y lesiones remplazan a las transmisibles como principales causas de muerte y como mayor causa de carga de enfermedad
  • 16. Mortalidad infantil e ingreso nacional bruto en las Américas, 2002 y = 16756x-0.7593 0 10 20 30 40 50 60 70 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 Ingreso nacional bruto ($ per capita, ajustado por poder adquisitivo) Tasa(muertesinfantilespor1000nacidosvivos) Source: PAHO. Core Health Data Initiative. Basic Health Indicators, 2004
  • 17. y = -0.7377x + 88.372 R 2 = 0.4589 0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00 Población con acceso a agua potable (%) Mortalidadinfantil(por1,000nacidosvivos) Mortalidad infantil y porcentaje de población con acceso al agua potable en países de las Américas, cerca de 2000
  • 18. 0.00 33.33 66.67 Belice Paraguay Santa Lucia Antillas Neerlandesas San Vicente y Granadinas Puerto Rico Guyana Trinidad y Tabago Barbados Suriname M artinica Panamá Venezuela Haití Jamaica República Dominicana Bolivia Colombia Costa Rica Honduras Bahamas Guatemala Guyana Francesa Uruguay Islas Virgenes US AM ÉRICA LATINA Y EL CARIBE Argentina Brasil M éxico El Salvador Perú Nicaragua Ecuador Chile Guadalupe Cuba Reducción relativa 1990-2003 (respecto de 1990) Cuanto falta para lograr la meta en 2015 Avance esperado para el período 1990-2003 (descenso de 34.66) América Latina y el Caribe, por países. Indicador 14: Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad infantil. Avance en el logro de la meta entre 1990- 2003 y desafío pendiente hasta 2015
  • 19. y = -4.577x + 482.59 R2 = 0.7272 0 100 200 300 400 500 600 0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00 Partos atendidos por personal capacitado (%) Razóndemortalidadmaterna(por100,000 nacidosvivos) Mortalidad materna y atención del parto del parto por personal calificado en países de las Américas, alrededor de 2000.
  • 20. Gráfico. Distribución del gasto público social como fracción del producto interno bruto (PIB) por sectores en países de las Américas, 2002-2003 0 5 10 15 20 25 30 35 Trinidad y Tobago Ecuador Guatemala El Salvador República Dominicana Perú c/ Nicaragua Paraguay Jamaica México Venezuela f/ Honduras e/ Colombia c/ Bolivia Chile América Latina y el Panamá Brasil b/ Argentina Costa Rica Uruguay Cuba d/ País Fracción del PIB (%) Salud Educación Seguridad social Vivienda Fuente: Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de información proveniente de la base de datos de gasto social de la Comisión. Las cifras están actualizadas al segundo trimestre del año 2005.
  • 21. Áreas de Acción 1. Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional 2. Abordar los Determinantes de la Salud 3. Aprovechar los conocimientos, la ciencia y la tecnología 4. Fortalecer la solidaridad y la seguridad sanitaria 5. Disminuir las inequidades en salud entre los países y al interior de los mismos 6. Reducir los riesgos y la carga de enfermedad 7. Aumentar la protección social y el acceso a los servicios de salud de calidad 8. Fortalecer la gestión y desarrollo de las personas que trabajan por la salud La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
  • 22. El Proceso de desarrollo de la Agenda de Salud Junio 2007 Junio 2006 Comité Ejecutivo de OPS. establece el Grupo de Trabajo Sept, 2006 Consejo Directivo emite Resolución; Comité Ejecutivo de OPS revisa propuesta Dic 2006 – 25 Abril 2007 Consulta con los países, agencias y otros socios en las Américas Julio-Agosto 2006 Grupo de Trabajo desarrolla borrador de Agenda de Salud Panamá 3 Junio 2007 Lanzamiento por los Ministros de Salud de las AméricasPanamá 3-4 Mayo 2007 Edición final por Grupo de Trabajo Mayo 2006
  • 23. La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017 La importancia de la participación de los Países y sus Instituciones: • Iniciativa de los países de las Américas • Los Ministerios de Salud han aportado los elementos claves para su construcción y han desencadenado un proceso amplio de validación y legitimación.
  • 24. La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017 La importancia de la participación de los Países y sus Instituciones: • Los ministerios de salud, instituciones de seguridad social, ONGs, instituciones académicas y universitarias, institutos de investigación, así como organizaciones de base comunitaria, gremios de profesionales de la salud, organizaciones indígenas, juveniles y de mujeres entre otras han enviado sus comentarios individuales o en consultas nacionales
  • 25. La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017 • La Agenda de Salud guiará las acciones de todos los socios que trabajan por la salud en las Américas, durante la próxima década (2008-2017); tanto a nivel regional y subregional, como nacional y local • Por lo tanto, debe reflejar todas las perspectivas en su elaboración

Notas del editor

  1. El proceso de salud está estrechamente relacionado con factores determinantes que operan a nivel estructural o bien como determinantes intermedios. Como resultado de ellos, surgen exposiciones a factores de riesgo que resultan en efectos en salud y bienestar (que representan alungos de los principales retos para la salud y se presentan en mayor detalle en las siguientes diapositivas).
  2. Los países de las Américas tienen importantes diferencias en los ingresos, estando 8 de ellos (extremo izquierdo) más de 50% por debajo del valor mediano de la Región. Este grupo de países incluye a los países clave de OPS
  3. Las desigualdades económicas en la región no solo no se han modificado sino que han aumentado, al cabo de 15 años, como lo refleja el índice de Gini. Esta es una situación preocupante porque agudiza las presiones sociales y con económicas, con sus repercusiones en salud.
  4. Se requiere reconocer la importancia que tienen algunos grupos de población, indígenas o afrodescendientes, ya que suelen estar más lejos de los logros y avances sociales y eocnómicos, y por ende, de salud. Por su mayor necesidad, estas poblaciones vulnerables requieren de atención especial.
  5. Las diferencias en la esperanza de vida se distinguen en relación al nivel de los ingresos. Sin embargo, es claro que su distribución tiene tanta imporantancia como el nivel mismo. Países pobres menos desiguales han alcanzado niveles de esperanza de vida de países ricos pero desiguales.
  6. La mortalidad infantil es un indicador poderoso de los procesos de salud y desarrollo. Su relación con el ingreso es reconocida como uno de los factores fundamentales de las desigualdades en salud.