Insuficiencia cardiaca 0.7

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Insuficiencia cardiaca 0.7

  1. 1. Insuficiencia cardiaca Asesora Dra. Aquino R3 MF Dr. Rodriguez R1 MF
  2. 2. Definición • Síndrome clínico que ocurre en pacientes que, a causa de una anomalía hereditaria o adquirida de corazón, ya sea estructural, funcional o ambas, desarrolla síntomas ( disnea y fatiga) y signos ( edema y estertores) que conducen con frecuencia a una hospitalización y mala calidad de vida, así como menor esperanza de vida.
  3. 3. • Es un síndrome clínico en el que anomalías de la estructura o la función del corazón originan la incapacidad de esta víscera para expulsar o llenarse de sangre a una velocidad congruente con las necesidades de los tejidos en pleno metabolismo.
  4. 4. La insuficiencia cardiaca es el estadio terminal de múltiples procesos cardiológico. Es una situación grave, progresiva e irreversible a la que potencialmente pueden abocar la mayoría de los pacientes cardiópatas. No se trata de una enfermedad concreta, sino de un amplio síndrome, y de aquí surge la dificultad para establecer una única definición universalmente aceptada.
  5. 5. • La insuficiencia cardiaca es la incapacidad del corazón de bombear sangre en los volúmenes más adecuados para satisfacer las demandas del metabolismo.
  6. 6. Epidemiología • La insuficiencia cardiaca es un problema mundial con mas de 20 millones de personas afectadas. • Prevalencia mundial en países industrializados de un 2% • Afecta a un 6 a 10% de la población mayor de 65 años. • Es mas frecuente en varones pero las mujeres representan el 50% de los afectados por presentar una mayor esperanza de vida.
  7. 7. Causas • Todo trastorno que conduce a la alteración de la estructura del ventrículo izquierdo o de su función puede predisponer al paciente a desarrollar Insuficiencia cardiaca. • La arteriopatia coronaria es causas de insuficiencia cardiaca en el 65 al 75% de los afectados por esta enfermedad. • La hipertensión también contribuye al desbarro de esta enfermedad en un 75% de los pacientes.
  8. 8. Disminución de la fracción de expulsión • Arteriopatias coronaria • Sobrecarga crónica de presión • Sobre carga crónica de volumen • Miocardiopatia dilatada no isquémica • trastornos de ritmo y la frecuencia
  9. 9. Conservación de la fracción de expulsión • Hipertrofia patológica • Mio cardiopatía restrictiva • Fibrosis • Trastornos endocrinos
  10. 10. • Cardiopatías pulmonar • Trastornos vasculares pulmonares • Estado de alto gasto • Requerimientos excesivos de flujo sanguíneo
  11. 11. • La insuficiencia cardíaca puede surgir como consecuencia de muchas formas de cardiopatías, pero en Estados Unidos y el occidente de Europa, la cardiopatía isquémica origina alrededor de 75% de todos los casos.
  12. 12. • Ocupan el segundo lugar en frecuencia las miocardiopatías, en tanto que causas menos comunes son las cardiopatías congénita, valvular e hipertensiva. • El corazón en este caso puede establecer compensaciones adecuadas en circunstancias normales, pero tiene escasa reserva adicional y por ello cualquier carga agregada, que le impone alguna causa desencadenante, deteriora todavía más su función.
  13. 13. • Una de las más habituales establece que la IC es la incapacidad del corazón para bombear la sangre necesaria para proporcionar los requerimientos metabólicos del organismo, o bien cuando esto sólo es posible a expensas de una elevación de la presión de llenado ventricular.
  14. 14. Fisiopatología • La función ventricular y, en general, la función cardiaca normal, dependen de la interacción de cuatro factores que regulan el volumen minuto o gasto cardiaco o, lo que es lo mismo, la cantidad de sangre expulsada por el corazón. • Estos son la contractilidad, la precarga, la poscarga y la frecuencia cardiaca.
  15. 15. • Los tres primeros determinan la cantidad de sangre expulsada por cada latido cardiaco, que es lo que se llama volumen de eyección o volumen sistólico, mientras que la frecuencia cardiaca actúa directamente sobre el gasto cardiaco. • La insuficiencia cardiaca tendrá como característica la reducción en la capacidad de bombeo del corazón.
  16. 16. • En un corazón enfermo y, en particular, en la cardiopatía isquémica, es necesario considerar también otros factores puramente mecánicos, como la sinergia de la contracción ventricular, la integridad del tabique interventricular y la competencia de las válvulas aurícula-ventriculares.
  17. 17. • Un trastorno progresivo que se inicia después de un caso inicial con daño al músculo cardiaco, y perdida resultante de los miocitos cardiacos funcionales o una alteración de la capacidad del miocardio de producir fuerza, lo que evitara que el corazón se contrajera de forma normal. • La característica común de todos estos fenómenos es que reducen la capacidad de bombeo del corazón.
  18. 18. Manifestaciones clínicas • Fatiga • Disnea • Ortonea • Disnea paroxística nocturna • Reparación de Cheyne- Stokes
  19. 19. • Síntomas abdominales • La anorexia • Náuseas • Dolor abdominal • Sensación de plenitud • Síntomas cerebrales • Alteraciones del estado mental • Confusión • Dificultad para concentrarse • Alteraciones de la memoria • Cefaleas • Insomnio • Ansiedad
  20. 20. Signos físicos La exploración física nos ayuda a establecer una causa y valorar la gravedad del síndrome. • Estertores pulmonares • Hipertrofia de ventrículo izquierdo • Ascitis • Hepatomegalia • Ictericia • Edema periférico • Caquexia de origen cardíaco
  21. 21. Clasificación de la NEW YORK HEART ASSOCIATION
  22. 22. Diagnostico • Hemograma • Electrolitos • Nitrógeno ureico • Creatinina • Enzimas hepáticas • Examen de orina
  23. 23. Electrocardiograma • Valorar ritmo cardiaco • Establecer la presencia de hipertrofia del ventrículo izquierdo • Antecedentes de infarto al miocardio • Duración del complejo QRS
  24. 24. Radiografía de tórax • Determinar tamaño y forma de corazón • Determinar causas no cardiacas de los síntomas
  25. 25. Ecocardiograma • Valoración del tamaño y función (Dilatación auricular o hipertrofia ventricular) • Anomalías valvulares • Anomalías del llenado diastólico del ventrículo izquierdo • Fracción de expulsión.
  26. 26. Tratamiento • Reposo • Posición Semisentada • Administración de Oxigeno • Restricción Hídrica

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