desnutrición

1. Hospital General Navojoa
Desnutrición Energético-
Proteica.
Mip. José Luis Arellanes
Laurean

2. Desnutrición
Conjunto de manifestaciones clínicas, alteraciones
bioquímicas y antropométricas causadas por la
deficiente ingesta y/o aprovechamiento biológico
de macro y micronutrientes.
DESNUTRUCION ENERGETICO-PROTEICA INTRODUCCION A PEDIATRA, GAMES, TROCONIS. PP.143

3. EPIDEMIOLOGIA
• Según la OMS 178 millones de
niños sufren desnutrición en el
mundo.
• En el caso de México, se publicó
en el 2010 una disminución del
62% .
• Sierra Tarahumara se reporta un
56% de desnutrición
• Según UNICEF la desnutrición es
responsable de 3.5 a 5 millones
de muertes en niños menores
de 5 años. (África).
www.OMS.com. www.UNICEF.com, Datos de encuesta ENSANUT, mexico DF.

4. Consecuencias
• Estura baja
• Menor desarrollo cerebral
• Mayor probabilidad de padecer afecciones coronarias
• Piel flácida con menor tono muscular, débil.
• Problemas motrices y de coordinación.

5. Patogenia
Ciclo infección-desnutrición- infección
Escasa escolaridad de los padres
Abandono de lactancia materna
Ablactación temprana o tardía
Uso inadecuado de sucedáneos
de la leche humana
DESNUTRUCION ENERGETICO-PROTEICA INTRODUCCION A PEDIATRA, GAMES, TROCONIS. PP.143

6. Características fisiopatológicos del niño con
desnutrición
Se considera que es un estado de adaptación, por que el organismo modifica
sus patrones biológicos de normalidad y crea nuevas condiciones
homeostáticas.
• Apa. Gastrointestinal: aplanamiento y acortamiento de vellosidades de la
mucosa intestinal. Dis. De enzimas disg.
• Comp. Acuoso: tienen un incremento del agua corporal, ya sea por
marasmo o kwashiaorkor. Menor osmolalidad plasmática
• Siendo que la recuperación del niño con kwashiorcor pierde agua y en
consecuencia peso, en cambio en el marasmo inicia su recuperación
ganando peso y agua.

7. Sistema inmunológico
• Se modifican las barreras anatómicas de defensa
primaria .
Sist. Endocrino: el sentido de la respuesta endocrina gira de manera
principal de adaptaciones adrenocorticales y tiroideas.
Hígado: hepatomegalia es frecuente, disminución de glucógeno e
infiltración de grasa.
SNC: disminución en crecimiento cerebral, neurotransmisores,
mielinización

8. Clasificación
Existen tres tipos de desnutrición aguda: leve, moderada y
severa, la desnutrición severa se clasifica como marasmo o
kwashiorcor.
Marasmo: Emancipación de tejidos magros
y ausencia de tejidos muscular que da
apariencia de anciano , por disminución de
aporte energético.
Kwashiorcor: ocurre por deficiencia de
aporte de proteinas , existe edema de cara y
extremidades , cabello con signo de bandera
y se desprende.

9. Características clínicas del marasmo

10. Clasificación de la desnutrición
Según la norma oficial mexicana se clasifica en :
Tomando el peso para la edad:
NORMAL 0-10 %
LEVE 10-24 %
MODERADA 25-40 %
SEVERA MAS DE 41 %

11. CLASIFICACION DE WATERLOW
Permite saber la cronología y la intensidad de la
desnutrición, se necesitan 2 indicadores:

12. Manejo para el diagnostico
•A :antropometría completa
•B: Bioquímica de los marcadores
• C: clínica, identificar los signos universales,
circunstanciales y agregados .

13. Tratamiento
El tratamiento de los niños con desnutrición es básicamente
dietético
Fase 1 objetivos: primeras 24 a 36 horas.
• Controlar o eliminar los factores de riesgo metabólico.
• Evaluar la administración inmediata de los nutrimentos.
• Identificar los componentes que no son tolerados.
MANEJO: identificar las inf. Locales de piel y mucosas y hay
gastroenteritis o diarrea persistente mantener la hidratación.
Practicar exámenes de laboratorio: glucemia, albumina sérica,
BH, ES, y gasometría.

14. 1ra fase
El apoyo nutricio se debe de iniciar con la siguiente aporte de
manera independiente de la edad ;
• Energía 50Kcal/kg/día
• Agua 125-150 ml/kg de peso real día
• Proteinas 10-12% de la energía total.

15. Etapa 2 de recuperación
Objetivo: aumentar el aporte energético para alcanzar
en este lapso 100kcal/día /kg:
• Si hubo tolerancia del aporte nutricio se recomienda
incrementar cada 3er día 25kcal/kg. Y proteinas de
10-12% de la energía total.
• 5000ul de vitamina A

16. Fase 3 convalecencia y rehabilitación
nutricia
Objetivos:
• Aumentar la energía para normalizar en el menor tiempo
posible el peso del niño en relación con su talla.
• Incorporar a la madre a un programa educativo-preventivo
para evitar las recaídas.
• Establecer un programa de estimulación psicomotriz
MANEJO: Vigilar la recuperación nutricia usando los indicadores
mencionados. El aporte nutricio en esta etapa debe ser:
• Energía (kcal/kg)=110-120kcal /kg/día