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1. Determinantes sociales e interculturalidad en salud

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  1. 1. Determinantes Sociales e Interculturalidad en Salud
  2. 2. ¿Qué son determinantes sociales? Determinantes sociales de la salud claves: pertenencia a pueblos indígenas Ciclo de vida (etapas tempranas) educación el empleo y condiciones de trabajo seguridad alimentaria servicios de salud vivienda (Raphael, 2004) distribución del ingreso redes de seguridad social seguro de empleo y desempleo Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. (OMS, 2008)
  3. 3. Solar O, Irwin A. A conceptual framework for action on the social determinants of health. Social Determinants of Health Discussion Paper 2 (Policy and Practice) WHO. Modelos de determinantes sociales de la salud
  4. 4. Los hábitos y las conductas Desconoce influencia del grupo social sobre los comportamientos individuales, en contextos específicos sobre los comportamientos individuales ESTILOS DE VIDA TIPO DE DIETA, FUMAR, CONSUMIR ALCOHOL, EJERCICIO FÍSICO Factores biológicos EDAD, SEXO, CARGA GENÉTICA Sistema de salud Reduce las consecuencias sociales en la vida de las personas DSS intermediarios o proximales
  5. 5. Condiciones materiales de vida VIVIENDA, CONDICIONES SANITARIAS, VECINDARIO Condiciones de trabajo y ambientales DINERO PARA ALIMENTOS SALUDABLES, ABRIGO Y AMBIENTE FÍSICO, ZONAS VERDES Factores psicosociales STRESS: DEL PUESTO DE TRABAJO , SOCIAL, CREENCIAS DEL GRUPOS SOCIAL COHESIÓN SOCIAL: REDES DE APOYO COMUNITARIO, FAMILIAR, CAPITAL SOCIAL DSS Intermediarios o Proximales
  6. 6. Fuente: a)La Promoción de la Salud y la Prevención de Riesgos y de Enfermedades: Un debate presente. Helena E. Restrepo . b)Promoción de la salud: Acercamiento a los Fundamentos y Perspectivas institucionales dominantes. Dr. Hiram V. Arroyo.2007 Promoción • Entornos saludables: escuelas, municipios, universidades, etc. • Estilos de vida: lucha contra el tabaquismo, ejercicio físico, convivencia pacífica, alimentación saludable • Servicios reorientados: hospitales saludables, atención intercultural y con pertinencia lingüística Prevención • Primaria: Inmunizaciones, Yodización • Secundaria: Tamizaje citología vaginal, pruebas a recién nacidos • Terciaria: Manejo de diabetes, rehabilitación ACV EJEMPLOS ¿Cómo la hemos abordado hasta ahora?
  7. 7. Modelos de determinantes sociales de la salud Fuente: Solar O, Irwin A. A conceptual framework for action on the social determinants of health. Social Determinants of Health Discussion. Paper 2 (Policy and Practice) WHO.
  8. 8. DSS Estructurales o Distales SON LAS CAUSAS DE LAS CAUSAS DE LAS CAUSAS CONTEXTO SOCIAL Y POLÍTICO Mecanismos de estratificación Determinantes de las inequidades en salud: efectos sanitarios evitables e innecesarios INJUSTOS
  9. 9. Los determinantes sociales de la salud repercuten directamente en la salud Estructuran los comportamientos relacionados con la salud Permiten predecir el estado de salud, inequidad sanitaria Los determinantes sociales de la salud interactúan mutuamente en la generación de salud ¿Por qué el interés en los determinantes sociales de la salud?
  10. 10. Fuente: Canadian Institute for Advanced Research, Health Canada, Population and Public Health Branch AB/NWT, 2002. Material didáctico .Diplomado de Determinantes Sociales. OPS/DGPS.2014 Impacto de los Determinantes Sociales sobre el Estado de Salud de la población
  11. 11. El término inequidad tiene una dimensión moral y ética La inequidad se refiere aquellas desigualdades sociales en salud consideradas evitables, injustas e innecesarias. Whitehead 1992 Las inequidades en salud ponen a grupos sociales que tienen desventajas sociales en situación de mayor desventaja en salud por ejemplo: Concepto de inequidad en salud por ser pobre, mujer y/o miembro de un grupo racial, étnico o religioso
  12. 12. La igualdad no necesariamente es justicia
  13. 13. ¿Cómo evaluar si las desigualdades son inequitativas? Cuando una desigualdad es evitable e injusta deben analizarse las causas, o sea, analizando los determinantes sociales que las producen
  14. 14. Intersectorialidad Es la articulación de saberes y experiencias en el planeamiento, realización y evaluación de acciones, con el objetivo de alcanzar resultados integrados en situaciones complejas, buscando un efecto sinérgico en el desarrollo social. Junqueira [et. al.] (1998)Es la convergencia de esfuerzos de diferentes sectores gubernamentales y no gubernamentales para producir políticas integrales e integradas que ofrezcan respuestas a las necesidades generales. Fernández y Mendes (2003)
  15. 15. Intersectorialidad La integración entre sectores permite que las diferencias entre ellos puedan ser usadas productivamente para resolver problemas sociales Crea mejores soluciones porque permite compartir los recursos que son propios de cada sector Lógicas de acción colectiva y mecanismos de coordinación social, puede significar la articulación entre el sector público, el sector social, y el sector mercantil.
  16. 16. Intersectorialidad los sectores se corresponden con especialidades del conocimiento que, a su vez, remiten al criterio convencional de organización gubernamental: sector educación, sector salud, etc. La integración entre sectores posibilita la búsqueda de soluciones integrales Todas las políticas públicas que persigan estrategias globales de desarrollo deben ser planificadas y ejecutadas intersectorialmente
  17. 17. Etnicidad La etnicidad se construye a partir de compartir uno o más de los siguientes elementos: mitos, ancestros, u orígenes comunes, religión, territorio, memorias de un pasado colectivo, vestimenta, lenguaje, o , inclusive rasgos físicos como el color de la piel
  18. 18. Migración Movimientos de las personas que cambian su lugar de residencia, ya sea dentro del país, migración interna, o fuera de él, migración externa o internacional
  19. 19. Interculturalidad Interacción comunicativa que se produce entre dos o más grupos humanos de diferente cultura, que pueden ser llamados etnias, sociedades, culturas o comunidades Capacidad de actuar equilibradamente entre conocimientos, creencias y prácticas culturales diferentes, respecto a la salud y a la enfermedad Interculturalidad en salud
  20. 20. Marco jurídico para las Poblaciones Indígenas • Reconocimiento constitucional  situación de derecho específico y particular = consagra nuevos derechos de contenido esencial que deben darse por aplicable siempre • Implica la obligación de readecuar el marco del Estado y sus instituciones en función del reconocimiento de su pluralidad étnica y cultural.
  21. 21. Legislación Internacional Corpus de Carácter Especifico •Convenio 169 de la OIT sobre Pueblos Indígenas y Tribales en países Independientes (1989); •Convenio de la Biodiversidad (1992); •Declaración sobre los Derechos de los Pueblos Indígenas (2007). •Resolución CD37.R5 de la OPS (1993). Aumentar la información en salud •Resolución CD40.R6 de la OPS (1997). Detectar, monitorear y revertir desigualdades •Resolución CD47.R18 de la OPS (2006). Integrar el enfoque intercultural en salud y capacitar RRHH
  22. 22. Declaración sobre los Derechos de los Pueblos Indígenas (2007). Derecho a gozar del más alto nivel posible de salud Derecho a mantener sus prácticas sanitarias Derecho al uso de medicinas tradicionales Fundamentales para el ejercicio de otros derechos y libertades incluidos en esta Declaración
  23. 23. Interculturalidad Participación Social Intersectorialdad Género Mercadotecnia social Seguimiento y evaluación EQUIDAD ENFOQUE DETERMINANTES SOCIALES PROMOCIÓNDELASALUD Promoción de la salud y determinantes sociales SALUD EN TODAS LAS POLÍTICA
  24. 24. Intersectorialdad Grupos Estatales Intersectoriales de Promoción de la Salud y Determinantes Sociales Comités municipales de salud • Ferias de la salud • Izamiento de bandera blanca • validación de escuelas • certificación de albergues Vinculación y coordinación institucional, interinstitucional e intersectorial Promoción de la salud y determinantes sociales
  25. 25. Promoción de la salud y determinantes sociales Género Participación Social Diagnósticos Participativos y Planes de trabajo Comités de salud y consejos de participación social en las escuelas, municipios y comunidades Asambleas comunitarias para toma de decisiones y nombramientos de Enlaces comunitarios de salud
  26. 26. Promoción • Construir políticas públicas saludables • Crear ambientes que favorezcan la salud • Desarrollar habilidades personales • Reforzar la acción comunitaria • Reorientar los servicios de salud Prevención • Reducir los factores de riesgo y enfermedad • Disminuir complicaciones de la enfermedad • Proteger a personas y grupos contra riesgos específicos OBJETIVOS

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