Administracion de medicamentos

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  • Como por ejemplo la AZT que se inyecta por vía Intravenosa a las madres en el momento de dar a luz
  • Administracion de medicamentos

    1. 1. JOSE MARIA ORTIZ
    2. 2. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS DEFINICION Son los procedimientos por medio de los cuales se introduce al organismo por diferentes vías, sustancias, medicamentos o se aplican algunos tratamientos. Los principales órganos de excreción son: Riñones, pulmones, tubo digestivo, piel y glándulas mamarias, siendo la vía más importante para la excreción EL RIÑON.
    3. 3. FARMACOLOGIA  La acción del medicamento depende de la variabilidad biológica, vía de administración y preparados farmacológicos.  La rapidez de absorción de un medicamento depende de la vía de administración.  Hay medicamentos preparados para acción inmediata o para acción retardada.  La absorción es un proceso por el cual queda disponible en los líquidos corporales el medicamento para su disposición.
    4. 4. OBJETIVOS Curar las enfermedades. Producir efectos paliativos, CURATIVOS, o preventivos. Prevenir enfermedades Ayudar en el diagnóstico.
    5. 5. PRECAUCIONES PARA ADMINISTRAR MEDICAMENTOS Lavar bien las manos antes de medir o preparar un medicamento. Comprobar que esté limpio o estéril todo el equipo, de acuerdo a la vía de administración del medicamento. No devolver a los envases originales, los medicamentos no usados o rechazados por el paciente. Mantener siempre los medicamentos perfectamente tapados y en las condiciones necesarias, para su adecuada concentración
    6. 6. PRECAUCIONES PARA ADMINISTRAR MEDICAMENTOS Evitar la administración cuyo color, olor o consistencia se ha alterado. Evitar la administración de dos o más medicamentos a la vez, a menos que así esté ordenado. Conocer la dosis del medicamento que está administrando y su vía de administración. ALERTA
    7. 7. PRECAUCIONES PARA ADMINISTRAR MEDICAMENTOS  Informar de inmediato a la enfermera o al médico de cualquier error en la medicación.  Evitar administrar y anotar medicinas que usted no haya preparado.  Notificar a la enfermera jefe o al médico tratante si la medicación es rechazada o no puede administrarse. ALERTA
    8. 8. PRECAUCIONES PARA MEDIR LOS MEDICAMENTOS Medir la cantidad exacta del medicamento prescrito. Evitar hablar con alguien en tanto prepara una medicación. Limpiar la boca del frasco después de cada uso y antes de colocarlo en su sitio. Medir el medicamento en gotas si así se prescribió. ALERTA
    9. 9. PRECAUCIONES PARA MEDIR LOS MEDICAMENTOS Leer la etiqueta 3 veces antes de sacar el frasco del botiquín, antes de servir la medicación y antes de volver a colocar el frasco en su sitio. Evitar administrar un medicamento que se encuentra en frasco o caja sin etiqueta rotulada. Servir la medicina por el lado opuesto de la etiqueta ALERTA
    10. 10. PROCEDIMIENTO GENERAL.  EQUIPO: El necesario de acuerdo a la vía de administración.  Confronte la orden médica, momentos antes de la hora fijada para la administración del medicamento.  Saque la tarjeta correspondiente y colóquela en una bandeja.  Prepare la medicina de acuerdo con la tarjeta.
    11. 11. PROCEDIMIENTO GENERAL.  EQUIPO: El necesario de acuerdo a la vía de administración.  Confronte la orden médica, momentos antes de la hora fijada para la administración del medicamento.  Saque la tarjeta correspondiente y colóquela en una bandeja.  Prepare la medicina de acuerdo con la tarjeta.
    12. 12. Lea el rotulo del frasco 3 veces, al coger el frasco, después de servirlo o envasarlo y antes de colocarlo en su lugar. Lleve la medicina a la cama del paciente, llámelo por su nombre para confrontarlo con el de la tarjeta. Administre el medicamento por la vía indicada. Deje al paciente cómodo
    13. 13. PROCEDIMIENTO GENERAL Haga las anotaciones respectivas en el siguiente orden: Fecha y hora. Nombre del medicamento. Dosis ordenada. Vía de administración. Firma de la enfermera
    14. 14. LOS 5 CORRECTOS Paciente correcto Medicamento correcto Dosis correcta Hora correcta Vía de administración correcta ALERTA
    15. 15. LOS 4 CORRECTOS  REGLA DE LOS 4 YO  YO PREPARO  YO ADMINISTRO  YO REGISTRO  YO RESPONDO
    16. 16. REGLAS BÁSICAS EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Revisar fecha de vencimiento. Preparar el medicamento en el momento en que se va utilizar. Administrar el medicamento en el horario indicado. ALERTA
    17. 17. Reglas básicas en la administración de medicamentos Conocer dosis de los fármacos que se usan en pediatría y aclarar con el medico las indicaciones que merezcan dudas. Conocer el efecto terapéutico deseado. Conocer las posibles reacciones adversas al medicamento (R.A.M), que pudiesen presentarse.
    18. 18. PRECAUCIONES GENERAL Aplicar los medicamentos inyectados en diferentes sitios según orden medica. Agite le envase antes de medir medicamentos líquidos que se puedan precipitar. Si un paciente rechaza el medicamento. identifique la causa, insista ,explique sus beneficios, notifique y anote en la historia clínica.
    19. 19. PRECAUCIONES GENERAL Nunca administrar ni reportar medicamentos que usted no haya preparado. Nunca anotar un medicamento en la historia clínica antes de administrarlo. Asegúrese de las condiciones generales del apaciente antes de administrar un medicamento.
    20. 20. FACTORES QUE MODIFICAL LOS EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS ERRORES EN LA ADMINISTARCION DE LA DOSIS: una dosis menor no produce el efecto terapéutico deseado y una dosis mayor puede producir una toxicidad INCUMPLIMIENTO EN EL HORARIO: lo que no permite ele efecto continuado del medicamento en los niveles terapéuticos deseados.
    21. 21. FACTORES QUE MODIFICAL LOS EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS  LA EDAD: los niños y los ancianos son mas susceptibles a la acción de los medicamentos EL PESO Y EL GRADO DDESHIDRATACION: por lo tanto debe ajustarse la dosis al peso corporal VIA DE ADMINISTRACION: el medicamento por vía venosa actúa mas rápido que por las demás vías.
    22. 22. FACTORES QUE MODIFICAL LOS EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS  En algunas enfermedades se afecta la acción de los medicamentos como son la insuficiencia renal o hepática TOLERANCIA: Existen algunos medicamentos que hacen que el organismo se habitúe, lo que evita el efecto deseado, ejemplo los opiáceos.
    23. 23. FACTORES QUE MODIFICAL LOS EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS  LA ASOCIACION DE MEDICAMENTOS: la combinación de dos o mas medicamentos produce una interacción que puede reducir, aumentar o modificar la intensidad del efecto  TRANSTORNO DEL EQUILIBRIO ACIDO- BASE: algunos medicamentos se inactivan cuando hay trastorno de este tipo.
    24. 24. FACTORES QUE MODIFICAL LOS EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS Existen otros factores que afectan la estabilidad de los medicamentos como son:  LA TEMPERATURA.  LA LUZ.  EL AIRE.  LA HUMEDAD. los cuales deben tenerse en cuenta para la conservación, almacenamiento y administración de los medicamentos.
    25. 25. VIAS DE ADMINISTRACION EQUIPO: Bandeja con: Jeringa de 2-5-10 cc de 40u 80u según la cantidad de líquido. Agujas hipodérmicas 1 Algodón humedecido con (alcohol.) Y 2 algodones secos Tarjetas para medicina. Sierra para las ampolletas. Ampolletas ó frascos con el medicamento.
    26. 26. EQUIPO: Cucharas de varios tamaños. Frascos con medicamentos, goteros. Aplacadores, baja lenguas y gasas. Esparadrapos. Bolsas para desperdicios. Jeringas adicionales Solución salina 100cc.
    27. 27. VIAS DE ADMINISTRACION 1. VIA ORAL Es el procedimiento que permite el paso de un medicamento a la circulación sistémica por la vía natural. Los medicamentos que se administran por vía oral se presentan en diversas formas: Soluciones, suspensiones tabletas y cápsulas.
    28. 28. OBJETIVOS DE LA VÍA ORAL. -Obtener efectos locales y generales. -Administrar medicamentos que no se pueden administrar por otras vías.
    29. 29. EQUIVALENCIAS MÁS UTILIZADAS EN LA VÍA ORAL. -1 onza: 30 mL -1 cucharadita: de 5 a 8 mL -1 cucharada: 15 mL -1mL: 20 gotas de líquido acuoso -1 vaso: 240 mL -1 taza: 240 mL
    30. 30. VIA ORAL PRECAUCIONES  Pulverizar o diluir la píldora o tableta cuando se haga difícil la deglución, es un niño, si no hay contraindicaciones.  Evitar la administración de medicamentos con leche salvo orden específica del médico.  Evitar administrar medicamentos por esta vía a pacientes en coma, que sufren nauseas o vómitos o incapacidad para tomar alimentos por la boca, garganta o esofago.
    31. 31. VIA ORAL PRECAUCIONES. Ofrecer agua al paciente para pasar el medicamento ya que otro tipo de liquido puede alterar el efecto del medicamento. De el medicamento con abundante líquidos para evitar la absorción en el esófago excepto en pacientes con restricción hídrica.
    32. 32. VIA ORAL PRECAUCIONES: Pasar las sustancias oleosas con agua helada o jugos de frutas o soluciones azucaradas. Suministrar con pitillo soluciones irritantes o que puedan manchar los dietes. Cerciorarse que el paciente tome la droga antes de retirarse de la habitacion.
    33. 33. VIA ORAL PRECAUCIONES: No dejar la droga encima de la mesa de noche si el paciente no esta en la unidad. Cerciórese si el medicamento se debe dar antes o después de las comidas. Los medicamentos en capsulas deben administrarse sin quitar la cubierta, se inactivan con el PH gástrico, tampoco se deben dividir.
    34. 34. VIA ORAL PRECAUCIONES:  Los jarabes y emulsiones deben agitarse antes de administrarse para que el liquido sea homogénea.  Cuando una tableta esta desecha puede estar alterada, no se debe administra.  Observe cualquier reacción que presente el paciente al medicamento y de aviso inmediatamente.  Anote todo el procedimiento en la HC.
    35. 35. VIAS DE ADMINISTRACION CLASIFICACIÓN DE LA VÍA ORAL: 1-SUBLINGUAL: es la que se absorben los medicamentos por los capilares que están debajo de la lengua. 2-VESTIBULAr: a través de la mucosa oral. 3-DEGLUCIÓN: Ingerir el medicamento por el tractus digestivo. Estos medicamentos son absorbidos por el intestino delgado.
    36. 36. VIAS DE ADMINISTRACION VIA SUBLINGUAL Se absorben sustancias que tienen un alto coeficiente de distribución: aceite, agua, es decir que son mucho más solubles en líquidos que en agua. Los medicamentos pulverizados o diluidos se absorben más rápidamente porque se aumenta la superficie de contacto.
    37. 37. VIA SUBLINGUAL PRECAUCIONES Advertir al paciente que no degluta el medicamento cuando es para administración sublingual o para efecto local. Evitar administrar medicamentos por esta vía a pacientes en coma, que sufren nauseas o vómitos o incapacidad para tomar alimentos por la boca.
    38. 38. INDICACIONES DE LA VÍA ORAL Efectos locales al nivel de la mucosa del tracto digestivo. -Obtener efectos generales a través de la adsorción de los medicamentos por el tractus digestivo.
    39. 39. CONTRAINDICACIONES DE LA VÍA ORAL. -En pacientes que presenten vómito, nauseas, e incapacidad para deglutir, o lesiones en la boca. -Pacientes inconscientes o que tengan suspendida la vía oral. -Pacientes con quemaduras o intervenciones quirúrgicas en la boca.
    40. 40. VENTAJAS DE LA VÍA ORAL. DESVENTAJAS 1-Es más cómoda. 1- Sabor. 2-Es más económica. 2-Irritación gástrica. 3-Es más segura. 3-Puede manchar la dentadura 4-Incapacidad de medir su adsorción por el tubo digestivo.
    41. 41. FORMAS FARMACÉUTICAS (PARENTERALES) Las presentaciones parenterales son todas aquellas que requieren la “agresión”de la piel, para su introducción al cuerpo Deben ser preparaciones estériles
    42. 42. VÍA PARENTERALVÍA PARENTERAL 27Gx1/2’’ 25Gx5/8’’ 23Gx1’’ 23Gx11/4’’ 22Gx1’’ 21Gx11/2’’ Tamaños de las agujas más utilizadas por vía parenteral
    43. 43. PARTES DE LA AGUJA Parte Metálica Cono VÍA PARENTERALVÍA PARENTERAL Bisel
    44. 44. VÍA PARENTERALVÍA PARENTERAL Comparación de los ángulos de inserción
    45. 45. VIAS DE ADMINISTRACION 3. INTRADERMICA: Es la introducción de una cantidad variable de décimas de centímetros de una solución en el espesor de la dermis ó corion cuya característica es la aparición de un botón en piel de naranja.
    46. 46. INTRADERMICA: OBJETIVOS: Realizar pruebas de sensibilidad Ayudar en el diagnostico de ciertas enfermedades. Administrar algunas vacunas
    47. 47. PRECAUCIONES No aspirar ni hacer masajes Hacer limpieza en el sitio de inyección con agua estéril y no con alcohol. Utilizar aguja delgada Utilizar jeringas de adecuado calibre de un centímetro. Aplicar dosis exacta Verificar la formación del botón pálido Explicar al paciente las reacciones que puedan aparecer Vigilar reacciones en pruebas de sensibilidad.
    48. 48. INTRADERMICA: PARA INYECCIONES INTRADÉRMICAS. La parte interna del antebrazo constituye el sitio adecuado para observar la reacción a la sustancia de prueba. Deberá limpiarse la piel con una torunda con alcohol, por medio de movimientos circulares, firmes del centro hacia afuera. Se introduce la aguja con el bisel hacia arriba, ángulo de 15º, hasta que la punta penetre en la capa externa de la piel. Al inyectar la solución, deberá formarse una pequeña vesícula.
    49. 49. VIAS DE ADMINISTRACION 4. SUBCUTANEA: Es la introducción Percutánea de una solución directamente en el tejido celular subcutáneo. OJETIVOS: conseguir un efecto prolongado del medicamento
    50. 50. SUBCUTANEA PRECAUCIONPRECAUCION Toda superficie en la queToda superficie en la que exista tejido conectivo laxo yexista tejido conectivo laxo y no hayan grandes vasosno hayan grandes vasos sanguíneos es aceptable.sanguíneos es aceptable. Suele utilizarse con frecuenciaSuele utilizarse con frecuencia la parte externa del muslo, enla parte externa del muslo, en estos sitios existen pocosestos sitios existen pocos nervios sensoriales y senervios sensoriales y se producen menos dolor que enproducen menos dolor que en otras partes.otras partes.
    51. 51. Patrón de absorción: Rápida, si se usa solución acuosa. lenta y sostenida en preparados de liberación lenta. Utilidad: Adecuada para algunas suspensiones insolubles y la implantación de gránulos sólidos. Limitaciones y precauciones: No es útil para administrar grandes volúmenes de fármacos. Posible dolor o necrosis, por sustancias irritantes.
    52. 52. VIAS DE ADMINISTRACION 5. INTRAMUSCULAR: Es la introducción Percutánea de una solución en el espesor del músculo.
    53. 53. INTRAMUSCULAR OBJETIVOS: Aplicar sustancias que por su composición química afectan el tejido subcutáneo Lograr la absorción mas rápida Aplica mayor volumen de una sustancia que por vía subcutánea seria mas dolorosa
    54. 54. INTRAMUSCULAR PRECAUCIONES:  Asegúrese que la droga que va a utilizar si es para vía IM.  Si la cantidad es pequeña a inyectar utilice la región del muslo o brazo.  Espere que el antiséptico utilizado seque.  Dejar burbuja de aire ya que limpia la aguja e impide el escape de la solución e irrite el tejido subcutáneo al extraer la aguja (0.2-03 ml de aire).
    55. 55. INTRAMUSCULAR PRECAUCIONES: Aspire antes de inyectar el liquido. Si sale sangre retire la aguja. Cámbiela y aplique la inyección en otro sitio. En caso de aplicar varias eyecciones intramusculares no mezclar y cambiar de sitio cada vez. Si al aplicar la inyección esta choca contra el hueso saque la aguja un poco y aspire nuevamente.
    56. 56. INTRAMUSCULAR PRECAUCIONES: Tener precauciones al aplicar sustancia que produzcan manchas en la piel. Utilizar siempre agujas largas en pacientes muy obesos. Rotar siempre el sitio de aplicación. Nunca aplicar por esta vía mas de 5 cc en cada aplicación
    57. 57. Técnica de la cámara de aire VÍA INTRAMUSCULAR (I.M.)VÍA INTRAMUSCULAR (I.M.) Músculo 0,2 mlCámara de aire Fármaco Cámara de aire Fármaco Tejido Subcutáneo
    58. 58. Patrón de absorción: Rápida si se usa solución acuosa. Lenta y sostenida en preparados de “depósito”. Utilidad: útil para fármacos en volúmenes modera dos, vehículos oleosos y algunas sustancias irritan tes. Limitaciones: No usar con anticoagulantes, puede Complicar la interpretación de estudios Dx .
    59. 59.  Zona del tercio medio del muslo  Zona ventroglutea  Zona dorso glútea  Zona del músculo deltoides Zonas de punción para inyecciones VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
    60. 60. Zona del tercio medio del muslo VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)VÍA INTRAMUSCULAR (I.M) Es la zona mas adecuada por: Ausencia de vasos sanguíneos y de nervios de importancia.
    61. 61. ZONA DORSO GLÚTEA  Esta zona debe elegirse cuando el niño lleva mas de un año caminando.  Se delimita igual que en el adulto cuatro cuadrantes con referencias anatómicas,se punciona el cuadrante superior externo. VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
    62. 62. ZONA DEL MÚSCULO DELTOIDES  Zona poco recomendada en niños por su menor desarrollo muscular, pero puede ser utilizada como una alternativa , si las características del medicamento a inyectar lo permiten( sustancias poco irritante y de poco volumen)  La aguja debe introducirse en la parte mas prominente del músculo para no lesionar el músculo radial.
    63. 63. VÍA PARENTERAL O INYECTABLE Intramuscular IM Intravenosa IV Subcutánea SC
    64. 64. VIAS DE ADMINISTRACION 6. ENDOVENOSA Es la introducción de medicamentos mediante venopunción directamente al torrente sanguíneo. Sea por catéter periférico, o central. Siguiendo los protocolos establecidos.
    65. 65. ENDOVENOSA OBJETIVOS: Obtener una acción rápida del medicamento. Administrar por vía venosa sustancias que no pueden ser administrada por otra vía. Aplicar sustancias que sir ven como medio de diagnostico.
    66. 66. ENDOVENOSA PRECAUCIONES:  Comprobar si la inyección esta ordenada por vía endovenosas.  Sacar el aire de la jeringa antes de aplicar la inyección.  Elegir un buen sitio antes de puncionar para evitar traumatismo innecesarios al paciente.  Aplicar el torniquete en forma que no traumatice al paciente, suéltelo antes de inyectar el liquido.  Aspire siempre antes de introducir el liquido para comprobar que esta en vena.
    67. 67. ENDOVENOSA Apliacr lentamente la inyeccion si no hay contraindicacion. Observe la reaccion del paciente. Hacer presión en el sitio donde se aplica la inyeccion. No plicar por esta via sustancia oleosas o lechosas. No mezclar sustancias. Vigilar extravasamiento de la vena Vilar presencias de hematoma
    68. 68. PATRÓN DE ABSORCIÓN: Se evita la absorción enteral. Posibles efectos inmediatos. UTILIDAD: Útil en urgencias extremas, permite el ajuste de las dosis. Suele necesitarse en casos de fármacos proteíni- cos y péptidos de alto peso molecular. Útil para volúmenes grandes o sustancias irritantes. LIMITACIONES Y PRECAUCIONES: Mayor peligro de efectos co-laterales por lo general es indispensable inyectar lentamente-te las soluciones. No útil en soluciones oleosas o sustancias insolubles.
    69. 69. OBJETIVOS Disminuir el estrés del niño. Evitar punciones frecuentes Tener una via lista para pasar medicamentos de urgencias. Reducir los riesgos de sobrehidratacione en el paciente. EQUIPÒ DE INFUSION INTERMITENTE Dar medicación IV a intervalos regulares, para evitar punciones frecuentes de la piel.
    70. 70. EQUIPÒ DE INFUSION INTERMITENTE Ciclo de quimioterapia. Exámenes de laboratorios. Paciente critico Pruebas diagnosticas
    71. 71. Observar la aguja y el tubo a utilizar En caso de obstrucción de la vía no realizar presión y retirar. Verificar la permeabilidad de la vía antes de introducir el medicamento. Mantener la zona puncionada seca y limpia. La sol. De heparina debe cambiarse c /48hrs. Tener precaución en la inserción de la aguja al tapón Mantener asepsia durante el procedimiento CUIDADOS
    72. 72. VENOCLISIS Se conoce con el término de venoclisis a aquella inyección de inserción lenta que puede contener medicamentos, suero o cualquier otra sustancia que el paciente en cuestión o tratamiento requiera, en una vena
    73. 73. VENOCLISIS OBJETIVO: Administración de líquidos y medicamentos por vía parenteral  Para suministra medicamentos cuando se necesitan efectos rápidos, o su acción es irritante o ineficaz por otra vía.  Estimular el funcionamiento renal  Suministrar medios de contraste para diagnostico.
    74. 74. VENOCLISIS FUNDAMENTACION CIENTIFICA: • Un goteo con una velocidad insuficiente puede provocar un colapso circulatorio y/o cardiovascular. • Un goteo con una velocidad excesiva, puede ocasionar una sobrecarga de líquidos.
    75. 75. VENOCLISIS PRECAUCIONCES:  Tener en cuenta la fecha de vencimiento de las soluciones y no aplicarlas cuando hayan cambiado su característica.  Utilizar soluciones a temperatura ambiente, acepto ordenes medicas especificas.  Lavar el frasco o bolsa antes de instalar la venoclisis.
    76. 76. VENOCLISIS Si es necesario anexar cualquier solución hágalo antes de instalarla con el fin de formar una solución homogénea y evitar contaminación, no utilice la aguja de aire para envasar los medicamentos. Rotular la solución a instalar. Elegir preferiblemente vena de buen calibre, en sitio que no tenga flexión o en miembros inferiores, iniciando de la parte distal hacia la proximal.
    77. 77. VENOCLISIS Los miembros se seleccionan como ultimo recurso por los riesgo de tromboflebitis e infección. Cambiar el catéter después de dos intento de canalizar una vena. En pacientes inconcientes,exitados,niños o con venoclisis instalada en zona de flexión utilizar inmovilizados. Si la administración de liquido se hace muy rápido puede causar sobre carga circulatoria, edema pulmonar o efectos adversos por la medicaciones diluidas en el suero.
    78. 78. VENOCLISIS Vigilar frecuentemente le sitio de venopunción en busca de signos de complicación. Vigilar la aparición de hipertermia, escalofrío, cefalea ,nauseas ,vomito y malestar general que son signos de reacción por piropéenos. Cierre el goteo avise inmediatamente.
    79. 79. VENOCLISIS Instalar la nueva solución antes que la anterior se termine totalmente para evitar paso de aire del equipo al paciente. Cambiar cada 48 a 72 horas el sitio de venopuncion y cada 48 a 72 horas el equipo de venoclisis.
    80. 80. VENOCLISIS Antes de aplicar cualquier medicamento IV, cerciórese que la vena este bien permeable. hacerlo puncionando el caucho del equipo previa asepsia Al retirar las venoclisis hacer hemostasia en el sitio de venopuncion con torundas de algodón secas.
    81. 81. VENOCLISIS EFECTOS SECUNDARIOS POR FLUJO EXCESIVO Cloruro de Sodio 0.9% - Edema - Acidosis •Solusion. Mixta - Hiperglicemia - Sindrome hiperosmolar
    82. 82. VENOCLISIS  Sol. Glucosa al 5 % - Tromboflebitis - Irritación Venosa local - Hiperglicemia - Glucosuria Sol Hartman - Edema Pulmonar, sobre todo en pacientes. Con IRC y cardiopatías. - Sobre carga Hídrica
    83. 83. VENOCLISIS EQUIPO Y MATERIAL bandeja con: Riñonera con torundas en solución antiséptica o alcoholadas. Algodón secos y húmedos de alcohol. Fijación e inmobilizador. Abocat varios calibres 16-18-20-22-24. Equipo para venoclisis: MICROGOTERO, MACROGOTERO
    84. 84. VENOCLISIS Solución indicada, debidamente rotulada. esparadrapo, micropore, tijeras, ligadura, venda de 5 cm. Por si se ofrece. torniquete Bolsa de desechos
    85. 85. VENOCLISIS ROTULO: Nombre del Paciente___________Cama #__ Solución________Cantidad________Mezcla__________ ___Hora inicio______Hora finalización________. Fecha____________ Firma_____________
    86. 86. VENOCLISIS FORMULAS PARA CALCULAR EL GOTEO Formula por equipo: Cantidad de sol. X Cantidad de gts. contenidas en 1 ml. _________________________= GOTAS X´ Número de horas X 60
    87. 87. VENOCLISIS Formula por constante: Cantidad de solución / Número de horas ____________________________ = G x mit Constante (según el equipo) Para obtener la constante: 60/Cantidad de gotas contenidas en 1 ml. de acuerdo al calibre del equipo.
    88. 88. COMPLICACIONES Infiltración Flebitis Infección local Hematomas Necrosis de la piel por compresión Venoespasmo Sobrecarga hídrica por mal manejo de la velocidad de infusión Compromiso de la circulación periférica
    89. 89. COMPLICACIONES
    90. 90. Extravasación por cloruro de potasioExtravasación por glucosa al 10%
    91. 91. Extravasación por eritromicina
    92. 92. Oclusión Es de vital importancia que la venoclisis administrada fluya a través de la vena y en forma continua. Al ocluirse el paciente no recibirá el medicamento ( droga) A mayor duración de la oclusión, mayor será la presión en el circuito. Durante una oclusión la dosis de medicamento comenzará a disminuir. En este tiempo comienza la venoclisis a extravasarse hacia el tejido.
    93. 93. Injuria por extravasación: por lo general se refiere al daño causado por escape de soluciones de la vena a espacios de tejido circundantes durante la administración intravenosa COMPLICACIONES
    94. 94. PREVENCIÓN DE EXTRAVASACIÓN Evite cubrir el sitio de punción con sistemas oclusivos: usar adhesivos estériles transparentes Los medicamentos irritantes deben ser diluidos tanto como sea posible Evite administrar medicamentos en bolo.
    95. 95. PREVENCIÓN DE EXTRAVASACIÓN Supervisión constante del paciente y del sitio de punción. Ante sospecha de extravasación, detenga la infusión. Entrenamiento formal para médicos, enfermeras, matronas y técnicos paramédicos en el manejo de venoclisis.
    96. 96. TIPOS DE MEDICAMENTOS EN EXTRAVASACIÓN Formadores de vesículas: son medicamentos con el potencial de causar daño al tejido, con presencia de necrosis y secuelas. Los irritantes son medicamentos que causan irritación local al tejido, pero no causan necrosis y por lo general sólo requiere observación del sitio.
    97. 97. TIPOS DE MEDICAMENTOS EN EXTRAVASACIÓN VESICULANTE: Fenitoina, Bicarbonato de Sodio, Gluconato de Calcio, Cefotaxime, Potasio IRRITANTES. Epinefrina, Vancomicina, Fenobarbital y los medios de contraste.
    98. 98. TIPOS DE MEDICAMENTOS EN EXTRAVASACIÓN VESICULANTE: Fenitoina, Bicarbonato de Sodio, Gluconato de Calcio, Cefotaxime, Potasio IRRITANTES. Epinefrina, Vancomicina, Fenobarbital y los medios de contraste.
    99. 99. TIPOS DE MEDICAMENTOS EN EXTRAVASACIÓN › EMBOLIA GASEOSA Pasa aire en forma inadvertida al sistema › Dolor precordial › Taquipnea › Cianosis › Dolor espalda › Hipotensión › Pulso débil › Pérdida de conciencia › Revisar sistema acuciosamente para impedir ingreso de aire.
    100. 100. TIPOS DE MEDICAMENTOS EN EXTRAVASACIÓN SHOCK POR VELOCIDAD: Ocurre por infusión rápida de un medicamento o solución al torrente sanguíneo. › Congestión facial › Cefalea › Alteración hemodinámica Prevención: Velocidad de acuerdo a indicaciones.
    101. 101. TIPOS DE MEDICAMENTOS EN EXTRAVASACIÓN SOBRECARGA CIRCULATORIASOBRECARGA CIRCULATORIA: Es la descompensación del sistema circulatorio debido a un volumen de fluido excesivo. › Hipoxemia › Disnea › Tos (EPA) › Ingurgitación. Yugular
    102. 102. MEDIDAS ESPECÍFICAS COMPROBADAMENTE EFECTIVAS DE PREVENCIÓN DE INFECCIONES : Mantención de circuito cerrado en la terapia intravascular y reducción de la manipulación al mínimo indispensable En caso de sospecha de flebitis, cambiar todo el circuito y solución de la fleboclisis La terapia intravenosa se debe realizar por indicación médica específica y por el menor tiempo posible. Uso de técnica aséptica en todos los procedimientos.
    103. 103. VENOCLISIS Procedimiento. Video.
    104. 104. VIAS DE ADMINISTRACION 7. VIA TOPICA Son los procedimientos por los cuales se aplica un medicamento en la piel a las mucosas de distintos órganos, cuya acción se efectúa en el sitio mismo de aplicación. Los medicamentos que se aplican en la piel mucosas no requieren ser absorbidos, para obtener su acción.
    105. 105. VIA TOPICA OBJETIVO: Proteger la piel o las mucosas. Desinfectar y descongestionar. Aliviar le dolor el prurito. Controlar la infección. Dominar la secreción de liquido e impedir la formación de costra. Estimular la cicatrización.
    106. 106. VIA TOPICA PRECAUCIONES: Mantener la técnica aséptica de acuerdo ala clase de lesión. Lavar la región donde se va a aplicar el medicamento para favorecer su acción. Aplicar las loción sin frotar. Usar bajalengua cuando se va a utilizar crema o pomada. Tener mucho cuidado al aplicar medicamento sobre un área que presente vesículas para no romperlas,
    107. 107. VIA TOPICA PRECAUCIONES Eliminar las costras o escamas antes de aplicar medicamentos tópicos. Frotar suavemente el medicamento en la piel para facilitar su penetración. Emplear apositos oclusivo si son necesarios para conservar el medicamento constantemente sobre la piel afectada.
    108. 108. VIA TOPICA VIA TOPICA PRECAUCIONES  Aplicar los medicamentos con la frecuencia ordenada y en zona lo suficientemente amplia para cubrir la parte afectada.  Observar los cambios en el paciente para asegurarse si el tratamiento es efectivo.  Utilizar protector plástico si hay peligro de mancha la ropa de la cama
    109. 109. VIA TOPICA La vaso presión y nicotina se absorben fácilmenteLa vaso presión y nicotina se absorben fácilmente por la mucosa nasal, así como la isoprenalina sepor la mucosa nasal, así como la isoprenalina se absorbe por la mucosa oral.absorbe por la mucosa oral. En medio de la frotación algunos fármacos puedenEn medio de la frotación algunos fármacos pueden penetrar por los poros de la piel.penetrar por los poros de la piel.
    110. 110. VIA TOPICA PROCEDIMINETO: Aplique le medicamento con bajalengua o aplacadores según el caso. Haga frotación si esta indicado.  cubra con gasa o aposito. Sosténgalo con vendaje o esparadrapo
    111. 111. OTRAS VIAS DE ADMINISTRCION Además de las ya conocidas existen otras vías de carácter tópicas: Aplicación oftálmica Aplicación ática Aplicación nasal
    112. 112. VÍA RECTALVÍA RECTAL Administración de medicamentos en forma deAdministración de medicamentos en forma de pomada o supositorio en el recto que la fundirsepomada o supositorio en el recto que la fundirse con la temperatura del cuerpo produce efectoscon la temperatura del cuerpo produce efectos locales generales con fines terapéuticos y/olocales generales con fines terapéuticos y/o diagnósticosdiagnósticos
    113. 113. VÍA RECTAL OBJETIVO Limpiar el intestino. Actuar localmente sobre ña mucpsa del intestino.
    114. 114. VÍA RECTAL PRECAUCIONES. Aplicar siempre con guantes. Sostener el supositorio el menor tiempo posible par que no se derrita. Introducir el supositorio por el extremo agudo o cónico de manera que la contracción del esfínter lo impuse hacía adentro.
    115. 115. VÍA RECTAL PRECAUCIONES.  Introducir el supositorio 5-7ctm dentro del recto.  Procurar que le pcte retenga el supositorio por 20 minutos cuando este se aplique con fin laxante.  Vigilar que la mucosa rectal no este irritada cuando se aplique el supositorio.  Evitar hacer resistencia con el supositorios cuando se encuentre resistencia.
    116. 116.  El supositorio es una preparación medicamentosa de forma cónica u ovoidea alargada y de consistencia sólida  Es capaz de fundirse a la temperatura fisiológica del recto o de solubilizarse en los líquidos orgánicos.  Se administra con la intención de ejercer una acción local o sistémica (por absorción a la circulación general). VÍA RECTALVÍA RECTAL Extremo cónico
    117. 117. MaterialesMateriales Medicamento indicado (supositorio, pomada) Guantes de procedimientos. Lubricante. Torulas secas de algodón. Papel higiénico. Bolsa de desechos. VÍA RECTALVÍA RECTAL
    118. 118. Procedimiento  Informar al paciente y/o familia el procedimiento a realizar.  Lávese las manos.  Prepare la bandeja .  Coloque al paciente en posición lateral o de sims.  Colóquese los guantes.  Al administrar el supositorio; se quita la envoltura y se lubrica el supositorio con vaselina o agua caliente. VÍA RECTALVÍA RECTAL
    119. 119. Separar con una mano los glúteos para visualizar el ano, Con la otra mano introducir suavemente el supositorio en el recto con la parte cónica hacia adelante Mantener glúteos apretados o presionar con una torula seca mas o menos 5 minutos. Limpie el exceso de lubricante de la zona anal. Retire el equipo. Registrar fecha, hora , medicamento etc. VÍA RECTALVÍA RECTAL
    120. 120. VÍA RECTALVÍA RECTAL
    121. 121. VIA VAGINAL El medicamento se introduce en el organismo a través del canal vaginal. Se utilizan principalmente para el tratamiento de infecciones o inflamaciones vaginales
    122. 122. VIA VAGINAL OBJETIVOS Proteger la piel o las mucosas. Desinflamar y descongestionar. Aliviar el dolor y el prurito. Estimular la cicatrización.
    123. 123. VIA VAGINAL PERCAUCIONES: Evitar traumatismo físico y psicológico a la paciente. Explicar el procedimiento al paciente. Aplicar la aplicación durante el periodo menstrual. Hacer siempre baño externo antes de aplicarlo. Tener cuidado al paciente si este tiene el himen intacto. Colocar la toalla higi9enica para proteger la ropa Guardar reposo por lo menos dos horas.
    124. 124. VIA VAGINAL MÉTODO: Colocar a la paciente estirada de espaldas, con las rodillas dobladas y los pies en la cama (posición de parto). Supositorios vaginales: Colocar el supositorio en le aplicador. Cremas y pomadas: colocar al aplicador y apretar el tubo donde se encuentra el medicamento.
    125. 125. VIA VAGINAL MÉTODO:  Colocar al aplicador en la vagina con un movimiento hacia abajo (hacia el recto) y después en horizontal hacia el interior.  Poner un compresa pequeña.  Se recomienda a la paciente que se aplique la medicación cuando se haya metido en la cama y no se tenga que levantar.  Evitar el uso de tampones.
    126. 126. LA VÍA ÓTICA El medicamento se introduce en el conducto auditivo. Las gotas óticas se utilizan, principalmente, para el tratamiento de infecciones, como anestésico o para desprender o reblandecer la cera del canal auditivo
    127. 127. LA VÍA ÓTICA MÉTODO DE APLICACIÓN DE LAS GOTAS ÓTICAS El paciente debe estar estirado y con la cabeza apoyada del lado no afectado. En adultos: estirar de la oreja hacia arriba y hacia atrás.
    128. 128. LA VÍA ÓTICA En niños: se tira de la oreja hacia abajo y hacia atrás. Poner las gotas (en algunas ocasiones se calientan entre las manos previamente). Evitar que la punta del aplicador toque la oreja para que no se produzca la contaminación del medicamento. Indicar al paciente que permanezca en esta posición durante unos instantes. 
    129. 129. LA VÍA OFTÁLMICA Se utilizan siempre para tratar afecciones oculares. La apertura del envase hace que se pierda su esterilidad, por lo que una vez abierto se ha de desechar a los siete días. Tanto en el caso de las pomadas como en el de las gotas es importante que la punta del aplicador no llegue nunca a tocar el ojo.
    130. 130. LA VÍA OFTÁLMICA MÉTODO PARA APLICAR GOTAS OFTÁLMICAS: El paciente ha de estar sentado o estirado con la cabeza echada hacia atrás y mirando hacia arriba sin mirar a la punta del cuentagotas. Bajar el párpado inferior con el dedo. Dejar caer una gota en el saco conjuntival inferior, no directamente sobre la córnea (globo ocular).
    131. 131. LA VÍA OFTÁLMICA Presionar suavemente la punta nasolacrimal con un pañuelo para prevenir la absorción del medicamento y su paso a la sangre. Indicar al paciente que parpadee una o dos veces y que después mantenga los ojo cerrados una instantes. Utilizar un pañuelo para retirar el exceso de líquido
    132. 132. LA VÍA OFTÁLMICA Poner unos 5 milímetros de pomada o una cantidad similar al tamaño de un grano de arroz. No aplicar la pomada directamente en la córnea ya que puede provocar molestias. Indicar al paciente que cierre los ojos durante unos instantes. Es posible que tenga la visión borrosa durante corto periodo de tiempo.
    133. 133. LA VÍA NASAL El medicamento se introduce en el organismo a través de las fosas nasales. El medicamento administrado por esta vía pretende, generalmente, conseguir un efecto inmediato y local. La mayoría tiene como propósito aliviar la congestión nasal.
    134. 134. LA VÍA NASAL MÉTODO PARA UTILIZAR ADECUADAMENTE LOS AEROSOLES NASALES: El paciente debe estar sentado y con la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás. Introducir la punta del envase dentro del conducto nasal y tapar el orificio contrario con la otra mano.
    135. 135. LA VÍA NASAL Iniciar una inspiración profunda y apretar en el centro del envase de forma enérgica para que salga la nebulización. Mantener el envase en posición vertical, realizando una aplicación en cada fosa nasal. Mantener la cabeza echada hacia atrás durante unos instantes, hasta que note el efecto del medicamento. Pasados unos minutos, suénese la nariz para expulsar la mucosidad.
    136. 136. LA VÍA NASAL Para descongestionantes nasales: En caso de que la congestión se mantenga se puede repetir una segunda aplicación. Si no se indica lo contrario, no utilizar el medicamento más de 5 días consecutivos ni en niños menores de 6 años.
    137. 137. LA VÍA NASAL Método para utilizar adecuadamente las gotas nasales: El paciente debe estar sentado y con la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás. Introducir la punta del cuentagotas dentro del orificio nasal. Poner las gotas
    138. 138. LA VÍA NASAL Mantener la cabeza echada hacia atrás durante unos instantes, respirando por la boca. Limpiar el cuentagotas Para que el medicamento llegue a los senos nasales, el paciente ha de permanecer estirado, con la cabeza inclinada hacia un lado y después hacia el otro.
    139. 139. LA VÍA NASAL Aplicación de gel o pomada nasal Aplicar una pequeña cantidad en cada fosa nasal procurando una distribución uniforme, para lo que se aconseja un masaje externo.
    140. 140. LA VÍA INHALATORIA Los medicamentos se introducen directamente en los pulmones realizando una inhalación. El efecto es muy rápido y se utilizan dosis muy bajas. En muchas ocasiones existe un desconocimiento de los mecanismos para realizar correctamente las inhalaciones por lo que su efecto queda mermado.
    141. 141. LA VÍA INHALATORIA Existen tres tipos de medicamentos para la administración inhalada: los aerosoles, los nebulizadores y los dispositivos de polvo seco. Muchas veces los aerosoles se utilizan con cámaras especiales de inhalación para facilitar su administración.
    142. 142. TIPOS DE PREPARADOSSolución acuosa Spray o espuma Suspensión acuosa Cápsula Crema Elixir Extracto Gel o gelatina Linimento Loción Comprimido Pomada Pasta Píldora Polvo Licor Supositorio Jarabe Tableta Tintura Parche transdérmico

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