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Anatomía de la Pelvis Femenina

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Dr. José Rafael Olmedo
                  Médico Residente de 1º Año
              Servicio de Ginecología Y Obstetricia

ATOMÍA DE LA PELVIS FEMENINA
  2012   Hospital Dr. Manuel Amador Guerrero
OBJETIVO
2




     Repasar los conceptos
     básicos de la anatomía
      estructural de la pelvis
    femenina y los puntos de
     interés a conocer en la
    Ginecología y Obstetricia
LA PELVIS
3



   La palabra Pelvis proviene del
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Anatomía de la Pelvis Femenina

  • 1. Dr. José Rafael Olmedo Médico Residente de 1º Año Servicio de Ginecología Y Obstetricia ATOMÍA DE LA PELVIS FEMENINA 2012 Hospital Dr. Manuel Amador Guerrero
  • 2. OBJETIVO 2 Repasar los conceptos básicos de la anatomía estructural de la pelvis femenina y los puntos de interés a conocer en la Ginecología y Obstetricia
  • 3. LA PELVIS 3  La palabra Pelvis proviene del latin que significa «Recipiente o Vasija»  Se comienza a usar en tratados ingleses de anatomía a partir del siglo XVII
  • 4. 4 Anatomía Regional de la Pelvis
  • 5. Huesos y articulaciones de la 5 pelvis L S SI S
  • 7. El Ilión 7  Ocupa la posición más superior.  Se divide en sus partes superior e inferior mediante una cresta situada en su superficie medial
  • 8. El Ilión 8  La línea arqueada forma parte de la línea terminal y del borde pélvico.  La porción del Ilion situada bajo la línea arqueada es la parte pélvica del ilion y contribuye a la pared de la pelvis menor o verdadera
  • 9. El Ilión 9  La parte superior del ilión se expande para formar un ala que proporciona el sostén óseo para la parte inferior del abdomen o pelvis falsa.  La superficie anteromedial del ala es cóncava y forma la fosa iliaca.
  • 10. El Pubis 10  Es la parte anterior e inferior del hueso coxal  Los huesos coxales se articulan en su porción ventral en la sínfisis del pubis.
  • 11. El Pubis 11  Es la parte anterior e inferior del hueso coxal  Los huesos coxales se articulan en su porción ventral en la sínfisis del pubis.
  • 12. El Isquion 12  Es la parte posterior e inferior del hueso coxal  La característica más prominente es la tuberosidad isquiática  Punto de inserción para los músculos de los MsIs
  • 13. El Hueso Coxal – Vista Medial 13
  • 14. El Hueso Coxal – Vista Lateral 14
  • 15. El Sacro y el Cóccix 15
  • 18. Orientación espacial de la 18 pelvis  La pelvis esta orientada de forma que la abertura superior, que marca la entrada a la cavidad pélvica este inclinada para dirigirse en sentido anterior.
  • 19. Mismas estructuras pero no 19 iguales
  • 20. 20 Anatomía Funcional de la Pelvis
  • 21. La pelvis se divide en dos 21 regiones  La región superior es la pelvis falsa (Pelvis Mayor)  La pelvis verdadera (Pelvis Menor) se relaciona con las partes inferiores de los huesos pélvicos, el sacro y el cóccix, y tiene una abertura superior e
  • 22. Abertura Superior: La cavidad 22 pélvica  Esta englobada en la pelvis verdadera  Presenta una entrada, paredes y un suelo  Se continua en la parte superior con la cavidad abdominal  Contiene elementos del aparato reproductor, sistema digestivo y urinario.
  • 23. Abertura Inferior: El Periné 23  Constituye la parte inferior del suelo de la cavidad pélvica.  Forma la abertura inferior de la cavidad pélvica.  Contiene los genitales externos y las aberturas al exterior de los aparatos genitourinarios y digestivos
  • 24. Funciones de la Pelvis 24  Contener y sostener la vejiga, el recto, el conducto anal y el aparato reproductor.  Punto de inserción para las raíces de los genitales externos.
  • 25. Funciones de la Pelvis 25
  • 26. Componentes de la Pelvis 26 1. Abertura Superior 2. Paredes de la pelvis 3. Abertura Inferior 4. Suelo Pélvico 5. Cavidad Pélvica 6. Periné
  • 27. Componentes: Abertura 27 Superior Las estructuras pasan entre la cavidad pélvica y el abdomen a través de la abertura superior.
  • 28. Componentes: Paredes de la 28 pelvis  Formada por el sacro, el cóccix ya la mitad inferior de los huesos pélvicos.  Los ligamentos Sacroespinoso y sacrotuberoso unen los huesos pélvicos con el sacro y el cóccix.
  • 29. Componentes: Paredes de la 29 pelvis  Completando las paredes se encuentran los músculos Obturador interno y Piriforme, nacen en la pelvis y salen por los agujeros ciáticos para actuar sobre la articulación de la cadera
  • 30. Componentes: Paredes de la 30 pelvis
  • 31. Componentes: Paredes de la 31 pelvis
  • 32. Componentes: Abertura Inferior 32 Estructura romboidal formada por huesos y ligamentos
  • 34. Componentes: El suelo pélvico 34  El suelo pélvico está formado por el diafragma pelviano y en la parte anterior de la línea media, la membrana perineal y los músculos del espacio perineal profundo.
  • 35. Componentes: El suelo pélvico 35  El Diafragma pelviano está constuido por los músculos elevador del ano y coccígeos de ambos lados.  El Suelo pélvico separa la cavidad pélvica (por encima) del periné (por debajo)
  • 36. Componentes: El suelo pélvico 36 Separa la cavidad pélvica del Periné Sostén del suelo pélvico Diafragma de la Pelvis
  • 37. Componentes: El suelo pélvico 37
  • 38. Componentes: La cavidad 38 pélvica La cavidad pélvica esta recubierta por un peritoneo que continua con la cavidad abdominal y que envuelve las caras superiores de las vísceras pélvicas, pero en la mayoría de las regiones no alcanza el suelo pélvico
  • 39. Componentes: El Periné 39 El periné se sitúa en un plano inferior al suelo pélvico entre las extremidades inferiores. Su borde esta formado por la abertura inferior Una línea imaginaria trazada entre las tuberosidades isquiáticas divide el periné en dos regiones triangulares
  • 43. Relaciones con otras regiones 43 Abdomen y Miembros Inferiore La cavidad pélvica también comunica directamente con el periné a través de un pequeño espacio que queda entre la sínfisis del pubis y la membrana perineal. permite la comunicación entre la región glútea y el periné El conducto obturador forma un paso entre la cavidad pélvica y la región de los aductores del muslo,.
  • 44. Relaciones con otras regiones 44
  • 45. 45 Irrigación de la Pelvis
  • 46. Irrigación de la Pelvis A. Arterias * A. Iliaca Común (se divide a nivel de L4) * A. Iliaca Externa: Suplido a estructuras somáticas Sale de la pelvis por debajo del ligamento inguinal y se convierte en la arteria femoral Cerca de su salida a) Art. Epigástrica Inferior b) Art. Iliaca Circunfleja Profunda
  • 47. Irrigación de la Pelvis Vasculatura Pélvica A. Arterias * A. Iliaca Interna Suple estructuras somáticas y viscerales Se divide en dos ramas a) Tronco Posterior (somático) a1. Art. Iliolumbar - Rama Lumbar (psoas y al cuadrado lumbar / Vertebras lumbares inferiores y a la dura) - Rama Iliaca (m. iliaco) Susceptible de desgarro en las fracturas pélvicas
  • 48. Irrigación de la Pelvis Vasculatura Pélvica A. Arterias * A. Iliaca Interna a) Tronco Posterior (somático) a2. Art. Sacral Lateral - Suple la región del sacro a3. Art. Glútea Superior - Rama más grande de la A.I.I. - Suple los músculos glúteos y parte de la circulación de la articulación de la cadera
  • 49. Irrigación de la Pelvis Vasculatura Pélvica A. Arterias * A. Iliaca Interna b) Tronco Anterior (somático/visceral) b1. Art. Glútea Inferior - Suple a los músculos coccigeos, piriforme y elevador del ano - Al salir de la pelvis, suple al m. glúteo máximo, rotador lateral y la articulación de la cadera.
  • 50. Irrigación de la Pelvis Vasculatura Pélvica A. Arterias * A. Iliaca Interna b) Tronco Anterior (somático/visceral) b2- Art. Uterina: Pasa por arriba de los uréteres a nivel de los lig. Cardinales Suple ramas a las trompas y se anastomosa con la distribución de las arterias ováricas Suple ramas vaginales para la porción interna de la vagina y se anastomosa con las ramas vaginales de la pudenda interna
  • 51. Irrigación de la Pelvis Vasculatura Pélvica
  • 52. Irrigación de la Pelvis Vasculatura Pélvica A. Arterias * A. Iliaca Interna b) Tronco Anterior (somático/visceral) b3. Art. Pudenda Interna Suple estructuras somáticas del periné b4. Art. Vaginal Ramas ocasionales (suplido principal proviene de la art. uterina)
  • 53. Irrigación de la Pelvis Vasculatura Pélvica A. Arterias * A. Iliaca Interna b) Tronco Anterior (somático/visceral) b5. Art. Umbilical (mantiene lumen por una pequeña distancia y da una/dos ramas a la vejiga Art. Vesical Superior Suple pequeñas ramas a la porción superior de la vejiga urinaria Art. Vesical Media (variable / fondo vesical)
  • 54. Irrigación de la Pelvis Vasculatura Pélvica A. Arterias * A. Iliaca Interna b) Tronco Anterior (somático/visceral) b6. Art. Obturadora Suple estructuras somáticas en la cara anteromedial del muslo + Músculos aductores + Lig. Teres b7. Art. Rectal Media Suple al recto. Se anastomosa con la art. Mesentérica inferior (art. rectal superior) y con la arteria pudenda interna (art. rectal inferior)
  • 55. Irrigación de la Pelvis Vasculatura Pélvica A. Arterias * A. Iliaca Interna b) Tronco Anterior (somático/visceral) b8. Art. Vesical Inferior Suple al cuello de la vejiga
  • 56. 56 TIPOS DE PELVIS
  • 57. Clasificación biotipológica 57  En 1933, Caldwel y Moloy, en la revista norteamericana de Ginecología y Obstetricia mencionan el primero de varios artículos relacionados con las variantes anatómicas de la pelvis femenina, llegando a la conclusión que hay cuatro tipos básicos:  Ginecoide  Androide  Platipeloide  Antropoide
  • 58. PELVIS GINECOIDE  El diámetro sagital posterior del estrecho superior es un poco mas corto que el sagital anterior.  Los lados del segmento posterior están bien redondeados y son anchos.
  • 59. PELVIS GINECOIDE  Las paredes laterales de la pelvis son rectas, el diámetro transversal de las espinas isquiáticas tiene 10 cm. o más.  El sacro no esta inclinado hacia adelante ni hacia atrás
  • 60. PELVIS ANDROIDE  El diámetro sagital posterior en el estrecho superior es mucho más corto que el sagital anterior  Los lados del segmento posterior no son redondeados y tienden a formar con los lados correspondientes del segmento anterior una cuña en su punto de
  • 61. PELVIS ANDROIDE  La pelvis anterior es estrecha y triangular.  Las espinas isquiáticas son prominentes y el arco subpúbiano es angosto.  El sacro esta dispuesto hacia delante
  • 62. PELVIS ANTROPOIDE  El diámetro antero posterior del estrecho superior es mayor que el transversa.  Las escotaduras sacro ciáticas son grandes y las paredes laterales usualmente son convergentes.
  • 63. PELVIS ANTROPOIDE  Las espinas isquiáticas suelen ser prominentes.  La arcada subpúbiana con frecuencia es estrecha pero esta bien formada.
  • 64. PELVIS PLATIPELOIDE  Su diámetro antero posterior es corto y el transversal ancho.  El transversal se sitúa frente al sacro
  • 65. PELVIS PLATIPELOIDE  El ángulo anterior de la pelvis es muy ancho y las porciones anterior puboilíaca y posterior iliaca de las líneas iliopectíneas están bien curvadas.  El sacro esta bien curvado y girado
  • 67. BIBLIOGRAFÍA 67  Obstetricia de Williams. F.Gary Cunningham Kenneth J.Leveno, Steven L. Bloom, John C. Hauth, Larry C. Gilstrap III, Katharine D. Wenstrom, 23ª. Edición McGraw-Hill Interamericana, Méjico, 2009.  Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 3º Edición, 2005. España.  Atlas de Anatomía Humana. Netter, Frank. 4ta Edición. Editorial Elsevier, 2007. España