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Laboratorio
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FGF 23.
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Fracturas Hospitalización
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Mujer de 65 años con antecedente de falla renal crónica en HD desde hace 2 años (DM2 e HTA) con
desarrollo de HPTS (calcio 10,1 mg/dL, fósforo 6,8 mg/dL y PTH en 1900 pg/mL).
En valoración rutinaria se encuentra reforzamiento del segundo ruido en foco aórtico.
En la radiografía de tórax se encontró gran calcificación aórtica
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encuentra en el 70-80% de glándulas extraídas de pacientes con lesiones severas y médicamente incontrolables.
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La mayoría de datos disponibles indican que la progresión del HPT 2° se acompaña de cambios estructurales y
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PTHi
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Mineralización
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AnormalidadesLaboratorioHPTS

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  • 8. Anormalidades de Laboratorio Anormalidades en el calcio, fósforo, PTH. Vitamina D, FGF 23. Calcificación Calcificación de tejidos blandos ODR Anormalidades: remodelación ósea, mineralización, volumen, crecimiento lineal, resistencia Consecuencias clínicas Dolor óseo Eventos CV Fracturas Hospitalización Hiperplasia Paratiroides Mortalidad Paratiroidectomia
  • 9. Moe S, et al. Kidney Int 69: 1945, 2006
  • 10.
  • 11. AD, adynamic bone; OF, osteitis fibrosa; OM, osteomalacia.
  • 12.
  • 13. Calcio 10.1 mg/ dl (8.4-10.2 mg/dl), fósforo 5.8 mg/dl (2.7-4.5 mg/dl), potasio 6.0 mEq/L, Cr 6.1 mg/dl, Fosfatasa Alcalina 601 U/L y Paratohormona 1835 pg/ml (12 pg/ml - 65 pg/ml)
  • 14. Mujer de 65 años con antecedente de falla renal crónica en HD desde hace 2 años (DM2 e HTA) con desarrollo de HPTS (calcio 10,1 mg/dL, fósforo 6,8 mg/dL y PTH en 1900 pg/mL). En valoración rutinaria se encuentra reforzamiento del segundo ruido en foco aórtico. En la radiografía de tórax se encontró gran calcificación aórtica
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  • 22. La lesión más frecuente del HPTH 2° severo es la hiperplasia con crecimiento nodular de origen monoclonal, que se encuentra en el 70-80% de glándulas extraídas de pacientes con lesiones severas y médicamente incontrolables. El resto de las hiperplasias, de tipo policlonal, presentan un crecimiento de tipo difuso. La mayoría de datos disponibles indican que la progresión del HPT 2° se acompaña de cambios estructurales y moleculares y escasa respuesta terapéutica.
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  • 31. PTHi < 150 pg/ml 150 - 300 pg/ml > 300 pg/ml Hueso Adinámico Remodelación Normal Osteítis Fibrosa (HiperPTH) Lesión mixtaOsteomalacia Vit D / Aluminio
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  • 35. Tentori F, et al. AJKD 52: 519, 2008
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  • 44. Los médicos superiores previenen la enfermedad Los médicos mediocres tratan la enfermedad antes de que sea evidente Los médicos inferiores tratan la enfermedad totalmente expandida Huang Dee: Nai Ching (2600 ac: primer texto medico chino)