Psicopatología de la inteligencia 
María Fernanda Cajero Ameca 
Hamlet Enrique Rámila 
Sayuri Aburto Villa 
Josué Hernánde...
Definición 
Capacidad intelectual general significativamente inferior al promedio, con un CI 
de 70 o inferior , que se ac...
Retraso Mental 
Biológico 
Social Psicológico
RM 
Concepto 
Etiología 
Áreas 
afectadas 
Prevalencia 
Comorbilidad 
*DX 
*Manejo 
adecuado
RM 
Frecuencia 
Complejidad 
Áreas 
deficitarias 
Instauración de trastornos psico 
patologicos añadidos
RM Personalidad 
Adaptación social, familiar y escolar
Nomenclatura 
RM 
Minusvalía psíquica 
Discapacidad intelectual 
Retraso mental: Etiología estructural o funcional de cará...
Historia del RM (según AAMR y Rodríguez y de Pablo 
Blanco) 
E. pre-Científica: Hasta antes del S. XIX caridad para RM y l...
E. psicologización: Principios S. XX: Pruebas psicométricas y Cociente intelectual funcionan 
como herramienta de evaluaci...
Ultimos años: Critica a la validez de CI, estimulación precoz, integración del RM, AAMR 
homogeniza criterios y definicion...
Etiología 
“RM no es una enfermedad, es el conjunto de síndromes y enfermedades que tienen en común 
la limitación en el d...
Biomédicos Sociales Conductuales Educativos
Algunos síndromes que cursan con RM 
Síndrome de Down o trisomía 21 
95% debido a la no disyunción durante la meiosis mate...
Síndrome de Edwards o Trisomía 18 
Segunda trisomía mas frecuente, alta incidencia de mortalidad post natal, solo las niña...
Síndrome de Patau o trisomía 13 
Incidencia de 1 por cada 11,000 RNV, 60% de los casos relacionado con la no disyuncion 
d...
Síndrome de X frágil o de Bell 
Es la causa mas frecuente de retraso mental hereditario, causada por una delección 
en qX ...
Falta de atención: 
Conductas no colaboradoras 
• Trastornos en la regulación física 
– Exceso de conductas, como consecue...
Diagnostico diferencial 
• Trastornos del aprendizaje, trastornos de 
la comunicación, trastornos 
generalizados del desar...
Evaluación y diagnóstico: 
«Proceso de tres funciones» 
• 1. Determinar si se cumple el 
diagnóstico de retraso mental 
se...
• Procedimientos de evaluación 
– Entrevista, observación directa, registros y 
cuestionarios, inventarios y escalas. 
• P...
Entrevista semiestructurada 
• Aplicada a familiares y al paciente 
• Valoración física y psicológica, aspectos 
sociofami...
Observación directa y registros 
• Se utilizan para la 
conductuales 
elaboración de hipótesis 
explicativas de un 
determ...
Cuestionarios, inventarios y escalas 
• Evaluación de la inteligencia, la conducta 
adaptativa y los trastornos psicopatol...
Evaluación de la inteligencia 
Evaluación de la inteligencia 
Evaluación esencial para el 
Dx de deficiencia mental. 
Capa...
Instrumentos mas utilizados en la evaluación del funcionamiento intelectual en 
deficiencia mental 
WAIS-III, Escala de in...
Evaluación de la conducta adaptativa 
• Conjunto de habilidades conceptuales, 
sociales y prácticas que ha aprendido el 
i...
La interpretación requiere del juicio clínico del 
evaluador 
Instrumentos mas utilizados para la evaluación de la conduct...
Evaluación de la participación, 
interacción y rol social 
• Es necesario fomentar la integración de la 
persona con retra...
Evaluación de la salud 
• Las personas con deficiencia mental tienen los 
mismos derechos a la hora de acceder a los 
serv...
Evaluación de la salud mental 
• Personas con retraso mental: 
– Problemas físicos y psicosociales 
– Sintomatología psiqu...
Menor # Trastornos 
psicopatológicos de los 
reales 
Factores: Profesionales, 
sujeto, método, sistema 
Dx 
Antes: Trastor...
Dificultades para su evaluación 
Estigmatizada – Etiqueta psiquiátrica 
Dificultad de las personas con RM 
• Estados emoci...
• Métodos diagnósticos – Problemas 
– Evaluación adecuada para Personas con RM 
(AAMR) 
• Funcionamiento global 
• Criteri...
Evaluar procesos 
cognitivos 
•Medicación 
•Efectos sobre 
la atención y 
concentración 
Neuropsicología 
•Evaluación de 
...
Evaluación de trastornos del 
comportamiento 
• Programa de 
intervención y 
seguimiento hasta su 
resolución 
• Estrategi...
Instrumentos de exploración 
psicopatológica 
Generales – Modificaciones adaptadas 
Déficit más graves – Observación, regi...
Evaluación del contexto social 
(ambiente, cultura y oportunidades) 
Microsistema 
Macrosistema Mesosistema 
• Provisión d...
Entorno saludable 
Proporción de 
oportunidades 
Fomento de 
bienestar 
Promoción de 
la estabilidad
Tratamiento (procedimientos de 
intervención) 
• Vida lo más normal posible 
Principio de 
normalización 
• Funcional: Uti...
• Constituirse como principal agente causal de 
su propia vida y de las elecciones 
• Adquisición, consolidación y puesta ...
Planificación de apoyos 
• Cuatro Fases: 
1. Identificación de las nuevas áreas de apoyo 
potencial relevantes 
2. Identif...
Áreas y actividades de apoyo AAMR, 
2002 
Desarrollo humano 
Desarrollo físico (coordinación viso-motora, 
habilidades mot...
Entrenamiento en habilidades 
Procedimientos más 
eficaces: 
• Estrategias de tipo 
conductual (moldeado y 
condicionamien...
Estrategias de apoyo conductual y de 
organización del entorno 
• Adquisición de conductas de autodeterminación 
y autorre...
Otras formas de intervención 
• Terapia genética 
– Corregir las enfermedades causadas por 
alteraciones genéticas – X 
• ...
• Atención temprana o estimulación precoz 
– Prevenir o disminuir efectos negativos de los 
problemas del desarrollo o con...
Prevención (tendencias actuales) 
• Reducir el número de 
embarazos de alto 
riesgo 
• Disminuir la cifra de RN 
prematuro...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Final de psicopatologia intelingencia

1.004 visualizaciones

Publicado el

Introducción a la psicopatología de la inteligencia

Publicado en: Salud y medicina
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Final de psicopatologia intelingencia

  1. 1. Psicopatología de la inteligencia María Fernanda Cajero Ameca Hamlet Enrique Rámila Sayuri Aburto Villa Josué Hernández Barradas Facultad de medicina Campus Xalapa 04de Noviembre de 2014
  2. 2. Definición Capacidad intelectual general significativamente inferior al promedio, con un CI de 70 o inferior , que se acompaña de limitaciones significativas de la actividad adaptativa propia de por lo menos dos de las siguientes áreas de habilidades: comunicación cuidado de sí mismo vida doméstica habilidades sociales Interpersonales utilización de recursos comunitarios autocontrol habilidades académicas funcionales trabajo ocio salud y seguridad Su inicio debe ser anterior a los 18 años de edad
  3. 3. Retraso Mental Biológico Social Psicológico
  4. 4. RM Concepto Etiología Áreas afectadas Prevalencia Comorbilidad *DX *Manejo adecuado
  5. 5. RM Frecuencia Complejidad Áreas deficitarias Instauración de trastornos psico patologicos añadidos
  6. 6. RM Personalidad Adaptación social, familiar y escolar
  7. 7. Nomenclatura RM Minusvalía psíquica Discapacidad intelectual Retraso mental: Etiología estructural o funcional de carácter primario Minusvalía psíquica: Desventaja que un individuo padece para desempeñar un rol normal, incluye trastornos psiquiátricos y demencias Discapacidad intelectual: Limitación que tiene un individuo para realizar una tarea concreta
  8. 8. Historia del RM (según AAMR y Rodríguez y de Pablo Blanco) E. pre-Científica: Hasta antes del S. XIX caridad para RM y la no distinción de otras psicopatologías E. Pedagógica: S XIX : Esquirol distingue RM de la demencia o confusión mental, denomina al RM como “Idiocia” Seguin: Clasifica a la idiocia en : Idiotas, Imbéciles o de mente débil, nace la educación especial
  9. 9. E. psicologización: Principios S. XX: Pruebas psicométricas y Cociente intelectual funcionan como herramienta de evaluación intelectual. Piaget y Hebb: “Visión interaccionista”= Inteligencia= Genes + Interacción individuo-entorno E. medicalización: 1950: Etiología del RM: Causas biológicas: SX Down, EIM Lucha por la Validez del individuo con RM, social, sanitaria, laboral, académica
  10. 10. Ultimos años: Critica a la validez de CI, estimulación precoz, integración del RM, AAMR homogeniza criterios y definiciones respecto a RM Clasificación RM según AAMR en base al CI RM ligero : CI 52 a 67 RM medio CI 36 a 51 RM severo 20 a 35 RM profundo CI <20
  11. 11. Etiología “RM no es una enfermedad, es el conjunto de síndromes y enfermedades que tienen en común la limitación en el desarrollo de las capacidades intelectuales” Salvador y Rodriguez-Blasquez 2001 Existen 2 tipos de factores para RM: etiológico: biológico, social, conductual, educativo. Momento de aparición: prenatal, perinatal, postnatal
  12. 12. Biomédicos Sociales Conductuales Educativos
  13. 13. Algunos síndromes que cursan con RM Síndrome de Down o trisomía 21 95% debido a la no disyunción durante la meiosis materna, incidencia de 1.2 casos por cada 1000 RNV, responsable del 16% del RM (leve a moderado), 40% cursa con malformaciones cardiacas, mayor incidencia de demencia senil y depresión.
  14. 14. Síndrome de Edwards o Trisomía 18 Segunda trisomía mas frecuente, alta incidencia de mortalidad post natal, solo las niñas llegan a termino, debida a una disyunción durante la meiosis materna
  15. 15. Síndrome de Patau o trisomía 13 Incidencia de 1 por cada 11,000 RNV, 60% de los casos relacionado con la no disyuncion durante la meiosis materna, 44% mueren durante el primer mes de vida, solo 18% alcanzan el año. Fenotipo: Microcefalia, labio leporino, polidactilia,
  16. 16. Síndrome de X frágil o de Bell Es la causa mas frecuente de retraso mental hereditario, causada por una delección en qX extremo inferior, afecta a 1 de cada 4,000 hombre y a 1 de cada 6,000 mujeres, autosómica dominante, causa del 10% de RM, crisis epilépticas en 40% pacientes: evitan el contacto ocular, evitan el contacto físico, autolesiones por mordedura, cara alargada, orejas despegadas, mandíbula inferior prominente,
  17. 17. Falta de atención: Conductas no colaboradoras • Trastornos en la regulación física – Exceso de conductas, como consecuencia de falta o pérdida de autorregulación en las funciones corporales • Trastornos emocionales específicos – Trastornos emocionales que causan problemas de comportamiento
  18. 18. Diagnostico diferencial • Trastornos del aprendizaje, trastornos de la comunicación, trastornos generalizados del desarrollo, demencia y capacidad intelectual límite
  19. 19. Evaluación y diagnóstico: «Proceso de tres funciones» • 1. Determinar si se cumple el diagnóstico de retraso mental según los criterios de: – a. Limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual. – b. Limitaciones significativas en la conducta adaptativa. – c. Edad de aparición antes de los 18 años. • 2. Clasificar y describir las capacidades y limitaciones del individuo, a lo largo de las cinco dimensiones: – a. Capacidades intelectuales. – b. Conducta adaptativa. – c. Participación, interacciones y roles sociales. – d. Salud física y mental y factores de riesgo etiológico. – e. Contexto social (ambiente, cultura y oportunidades).  3. Perfil de apoyos: Identificar el tipo de apoyos necesarios, su intensidad, y la persona responsable de proporcionarlo, en cada una de las nueve áreas siguientes, para mejorar el funcionamiento del individuo en su vida cotidiana:  a. Desarrollo humano.  b. Enseñanza y educación.  c. Vida en el hogar.  d. Vida en la comunidad.  e. Empleo.  f. Salud y seguridad.  g. Área conductual.  h. Área social.  i. Protección y defensa.
  20. 20. • Procedimientos de evaluación – Entrevista, observación directa, registros y cuestionarios, inventarios y escalas. • Procedimientos de evaluación complementarios – revisión de la historia clínica, el juicio clínico, la evaluación basada en el currículo o la evaluación ecológica comportamental
  21. 21. Entrevista semiestructurada • Aplicada a familiares y al paciente • Valoración física y psicológica, aspectos sociofamiliares • PAS-ADD Moss y cols.
  22. 22. Observación directa y registros • Se utilizan para la conductuales elaboración de hipótesis explicativas de un determinado problema a través del análisis funcional, obtenido después de realizar un registro funcional en el que se especifican los antecedentes, la conducta y los consecuentes de un acontecimiento. • Se utilizan para el seguimiento de ciertos programas de intervención Tener en cuenta: Necesidad de otro observador Tener instrucciones precisas y definidas
  23. 23. Cuestionarios, inventarios y escalas • Evaluación de la inteligencia, la conducta adaptativa y los trastornos psicopatológicos asociados
  24. 24. Evaluación de la inteligencia Evaluación de la inteligencia Evaluación esencial para el Dx de deficiencia mental. Capacidad intelectual está conceptualizada y representada de la mejor manera por un factor común de inteligencia general. AAMR «Capacidad mental general que incluye la habilidad para razonar, resolver problemas, pensar de forma abstracta, planificar y aprender de la experiencia, y refleja una capacidad más amplia para comprender el entorno de cada uno»
  25. 25. Instrumentos mas utilizados en la evaluación del funcionamiento intelectual en deficiencia mental WAIS-III, Escala de inteligencia de Wechsler para adultos III WISC-IV, Escala de inteligencia de Wechsler para niños IV Sistema de evaluación cognitivo K-ABC, Batería de evaluación de Kaufman para niños BSID, Escalas Bayley de desarrollo infantil Learning Potential Assessment Device (LPAD) Escala de Brazelton para la evaluación del comportamiento neonatal Battelle, Inventario de desarrollo Test de matrices progresivas de Raven D-48 TIG-2 Test de factor «G», escala 1 Psicodiagnóstico de Rorschach
  26. 26. Evaluación de la conducta adaptativa • Conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prácticas que ha aprendido el individuo para funcionar en su vida cotidiana Déficit de adquisición Déficit de desempeño
  27. 27. La interpretación requiere del juicio clínico del evaluador Instrumentos mas utilizados para la evaluación de la conducta adaptativa Escalas Vineland de Conducta Adaptativa Revisadas (ABS) Escalas de Conducta Adaptativa de la AAMR (ABS) Escalas de Conducta Independiente-Revisadas (SIB-R) Test Comprensivo de Conducta Adaptativa-Revisado (CTAB-R) Sistema de Evaluación de la Conducta Adaptativa (ABAS) Inventario para la Planificación de Servicios y Programación Individual (ICAP) Escala de Conductas Desadaptativas de Reiss Perfil de Actividades de la Vida Cotidiana (LSP) Escala de Madurez Social de Vineland (VSMS) Disability Assessment Schedule (DAS)
  28. 28. Evaluación de la participación, interacción y rol social • Es necesario fomentar la integración de la persona con retraso mental • Un entorno positivo está determinado por aquellos factores esperables en función de su grupo de edad y la diversidad lingüística y cultural • La calidad de estos factores ha de evaluarse a través de la observación directa de la interacción que manifiesta el individuo con y en sus distintos entornos
  29. 29. Evaluación de la salud • Las personas con deficiencia mental tienen los mismos derechos a la hora de acceder a los servicios de salud y, por tanto, a las pruebas diagnósticas y tratamientos necesarios que cualquier ciudadano.
  30. 30. Evaluación de la salud mental • Personas con retraso mental: – Problemas físicos y psicosociales – Sintomatología psiquiátrica y problemas de conducta • Obstáculo para su integración, desarrollo social y cultural • Dificulta las posibilidades de aprendizaje, trabajo de convivencia, aumentando su aislamiento o generando riesgo
  31. 31. Menor # Trastornos psicopatológicos de los reales Factores: Profesionales, sujeto, método, sistema Dx Antes: Trastornos psiquiátricos y problemas de conducta eran propios de DM (“Eclipse diagnóstico”) Inclusión del RM DSM-III: Puede sufrir un trastorno mental Mejora la calidad de vida
  32. 32. Dificultades para su evaluación Estigmatizada – Etiqueta psiquiátrica Dificultad de las personas con RM • Estados emocionales • Experiencias Manifestación de los síndromes • Indicadores conductuales Mantenimiento de atención, vulnerabilidad al cansancio, miedo, sensación de fracaso
  33. 33. • Métodos diagnósticos – Problemas – Evaluación adecuada para Personas con RM (AAMR) • Funcionamiento global • Criterios diagnósticos de los sistemas de clasificación CIE-10 y DSM-IV-TR • Técnicas diagnósticas y su aplicación – adapten al paciente
  34. 34. Evaluar procesos cognitivos •Medicación •Efectos sobre la atención y concentración Neuropsicología •Evaluación de déficits cognoscitivos y de aprendizaje específicos del RM
  35. 35. Evaluación de trastornos del comportamiento • Programa de intervención y seguimiento hasta su resolución • Estrategias para conseguir algo • Para cambiarla hay que identificar el propósito y sus variables • Proceso de evaluación completo (Función, antecedentes, consecuentes…) Inicio del programa terapéutico, durante y a su término – Tx Problemas de conducta Análisis funcional de la conducta problemática Escalas subjetivas o de preferencia
  36. 36. Instrumentos de exploración psicopatológica Generales – Modificaciones adaptadas Déficit más graves – Observación, registros y análisis funcional Instrumentos de evaluación psicopatológica • Problemas de conducta • Sintomatología psiquiátrica • Aberrant Behavior Checklist – Trastornos emocionales en p DM 5 subescalas (irritabilidad y agitación, aislamiento social, conductas estereotipadas, hiperactividad y desobediencia, lenguaje inapropiado) • AIRP – Datos médicos y sociodemograficos, habilidades, problemas conductuales y síntomas psicopatológicos
  37. 37. Evaluación del contexto social (ambiente, cultura y oportunidades) Microsistema Macrosistema Mesosistema • Provisión de oportunidades: – Servicios de ocio, educación, empleo, vivienda – Crecimiento y desarrollo – Presente en la comunidad y participando 3 Niveles contextuales
  38. 38. Entorno saludable Proporción de oportunidades Fomento de bienestar Promoción de la estabilidad
  39. 39. Tratamiento (procedimientos de intervención) • Vida lo más normal posible Principio de normalización • Funcional: Utilizar elementos ordinarios de la vida • Personal: Recibir y disfrutar de relaciones personales de aceptación • Integración social: Obtener respeto y estima Principio de integración
  40. 40. • Constituirse como principal agente causal de su propia vida y de las elecciones • Adquisición, consolidación y puesta en practica de habilidades sociales básicas y cognitivas superiores Principio de autodeterminación • Obtener condiciones deseadas • Reconocimiento de los derechos Concepto de calidad de vida
  41. 41. Planificación de apoyos • Cuatro Fases: 1. Identificación de las nuevas áreas de apoyo potencial relevantes 2. Identificación de las actividades relevantes para cada área 3. Evaluación del nivel de las necesidades de apoyo 4. Desarrollo del plan de apoyos individualizados
  42. 42. Áreas y actividades de apoyo AAMR, 2002 Desarrollo humano Desarrollo físico (coordinación viso-motora, habilidades motrices finas y gruesas, etc) Desarrollo cognitivo (representación del mundo con palabras e imágenes, razonamiento lógico sobre eventos, etc) Actividades de desarrollo social-emocional relacionadas con la confianza, autonomía, iniciativa, dominio e identidad. Salud y seguridad Acceso y obtención de servicios sanitarios Toma de medicación Evitar peligros para la salud y seguridad Recibir atención sanitaria en el hogar Desplazamientos y ambulación Comunicación con proveedores de cuidados sanitarios Acceso a servicios de emergencia Mantenimiento de una dieta nutricional Vida en el hogar Empleo del baño, aseo, higiene personal Limpieza y cuidado de la Ropa. Vestido. Preparación e ingesta de alimentos. Limpieza y mantenimiento del hogar. Manejo de aparatos y tecnología en el hogar. Área conductual Aprender habilidades como la toma de decisiones adecuadas Hacer elecciones y tomar la iniciativa Incorporar las preferencias personales en las actividades diarias Mantener conductas socialmente apropiadas en público
  43. 43. Entrenamiento en habilidades Procedimientos más eficaces: • Estrategias de tipo conductual (moldeado y condicionamiento clásico y operante) • Estrategias de tipo cognitivo y mixtas(menor afectación) • Combinación de técnicas cognitivas y técnicas conductual
  44. 44. Estrategias de apoyo conductual y de organización del entorno • Adquisición de conductas de autodeterminación y autorregulación efectivas, disminución de conductas inadecuadas • Fases: a) Detección, descripción, medición de la conducta problema y variables que la controlan b) Establecimiento de los objetivos cambio c) Asignación de técnicas de intervención • Técnicas combinadas – Reforzamiento positivo, castigo, intervención comunicativa…
  45. 45. Otras formas de intervención • Terapia genética – Corregir las enfermedades causadas por alteraciones genéticas – X • Tratamiento médico – Exámenes médicos completos anuales – Causa más común de fallecimiento en p RM • Enfermedades cardiovasculares, respiratorias y cáncer.
  46. 46. • Atención temprana o estimulación precoz – Prevenir o disminuir efectos negativos de los problemas del desarrollo o conductuales en el niño, producidos por influencias ambientales y/o biológicas negativas.
  47. 47. Prevención (tendencias actuales) • Reducir el número de embarazos de alto riesgo • Disminuir la cifra de RN prematuros o con malformaciones congénitas • Programas de atención y rehabilitación a padres y niños con problemas de desarrollo • Asegurar el desarrollo personal y social de los alumnos con necesidades educativas especiales • Asistencia a las familias de los discapacitados • Alojamientos alternativos al hogar familiar

×