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Adicciones en otorrinolaringologia

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Adicciones en otorrinolaringologia

  1. 1. Universidad Autónoma de Ciudad Juárez Instituto de Ciencias Biomédicas Medico Cirujano Nosología y Clínica de Otorrinolaringología Integrantes: Vázquez Macías Ciria #96028 Vergara Briseño Dagmar #90434 Sánchez Castañeda Judith #90444 Serrano Alvarado Carlos # 90529
  2. 2. GENERALIDADES:CUALQUIER DROGA EMPLEADA SEA MEDICAMENTO O NO, ESSUSCEPTIBLE DE PRODUCIR UNA REACCIÓNDESFAVORABLE.LA INCIDENCIA : 2%
  3. 3. • > FC REACCION CUTANEA.• MECANISMOS PATOGENICOS: – SUCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL – INMUNOSUPRESION – REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD EN LA QUE LA DROGA O SUS METABOLITOS ACTÚAN COMO ANTÍGENOS – SOBREDOSIS – ALTERACIONES METABOLICAS
  4. 4. DROGAS PARAENTERALES Y SEPSIS CUELLO • LAS LESIONES SE LOCALIZAN AL NIVEL DE LOS PUNTOS DE INYECCIÓN: CUELLO . PRINCIPALES LESIONES: • ABSESOS • CELULITIS • LOS MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES IMPLICADOS EN ESTAS INFECCIONES SON: • STAPHYLOCOCCUS AUREUS, • ESTREPTOCOCOS, • BACILOS GRAM NEGATIVOS • FLORA MIXTA. • SI EXISTE NECROSIS HÍSTICA Y UN AMBIENTE ANAEROBIO ADECUADO PUEDEN DESARROLLARSE INFECCIONES POR CLOSTRIDIUM TETANI.
  5. 5. DAÑO CAPA NOVASOESPATRAUMA CONTINUO INTIMA SMO VASCULAR DAÑO > SECRECION ISQUEMIA TEJIDOS NOREPINEFRI LOCAL SUPERFICIAL NA ES IMPUREZA FORMACION DE NECROSIS FARMACO TROMBOS, ABSESOS
  6. 6. CELULITIS• INFECCIÓN BACTERIANA DE LA CAPA MÁS PROFUNDA DE LA PIEL.• RUPTURA DE LA PIEL• CLINICA – UN ÁREA DE ENROJECIMIENTO O HINCHAZÓN DE LA PIEL, QUE SE AGRANDA – PIEL DE ASPECTO TENSO Y BRILLANTE – DOLOR O SENSIBILIDAD – ERUPCIÓN CUTÁNEA QUE APARECE SÚBITAMENTE Y CRECE CON RAPIDEZ – SIGNOS DE INFECCIÓN QUE INCLUYEN LA FIEBRE, ESCALOFRÍOS Y DOLORES MUSCULARES
  7. 7. DROGAS PARAENTERALES Y SEPSIS CUELLO • INFECCIONES OSTEOARTICULARES • SIEMBRA HEMATÓGENA DE MICROORGANISMOS Y CON MENOS FRECUENCIA A METÁSTASIS SÉPTICAS DE ENDOCARDITIS O POR CONTIGÜIDAD DE UNA LESIÓN FOCALIZADA. • REPRESENTAN EL 3% DE LAS INFECCIONES EN LOS ADVP • AFECTA GENERALMENTE A LAS VÉRTEBRAS, SOBRE TODO CERVICALES (20%) Y LUMBARES (60%) • STAPHYLOCOCCUS AUREUS. Y PSEUDOMONAS AERUGINOSA • EL TRATAMIETO SE REALIZARÁ CON ANTIBIOTERAPIA, DRENAJE DE LAS ARTICULACIONES CUANDO SEA POSIBLE Y DESBRIDAMIENTO O RESECCIÓN DEL HUESO AFECTADO.
  8. 8. ABSESOS SECUNDARIOS CERVICALES• LAS INFECCIONES DEL ESPACIO PROFUNDO DEL CUELLO PROVIENEN MÁS COMÚNMENTE DE UN FOCO SÉPTICO DE LOS DIENTES MANDIBULARES, AMÍGDALAS, GLÁNDULAS PARÓTIDAS, LINFONODOS CERVICALES PROFUNDOS, OÍDO MEDIO Ó DE LOS SENOS PARANASALES ASOCIADO AL ABUSO DE ANTIBIOTICOS
  9. 9. CLASIFICACIONES DE ABSESOS• SUPERFICIALES• PROFUNDAS• SUPRAHIOIDEO INFRAHIOIDEO •SUBMENTONIANO •TIROHIOIDEO (DEL •SUBMAXILAR CONDUCTO TIROGLOSO) •PAROTIDEO •LATEROFARÍNGEO •PERIAMIGDALINO (FARINGOMAXILAR •RETROFARÍNGEO CIRCUNSCRITO DIFUSO •LARINGOTRAQUEAL •ABSCESO PROFUNDO •DE LA VAINA DEL DIFUSO MÚSCULO •CELULITIS CERVICAL ESTERNOCLEIDOMASTOI DIFUSA DEO •SUB-APONEURÓTICO Y DE LA VAINA CAROTIDEA
  10. 10. IMAGENOLOGIARADIOGRAFÍAS SIMPLES• BÚSQUEDA DE COMPLICACIONES COMO MEDIASTINITIS, NEUMONÍA Y DERRAME PLEURAL.US• MAS PRECISO PARA ID SI DRENABLETC• ID ESPACIOS INVOLUCRADOS, COMPLICACIONES VIA AEREA Y TERAPEUTICA QXRM• MEJOR DEFINICION DE TEJIDO BLANDO• SI ANGIO RM ID PROBLEMA VASCULAR
  11. 11. • TRATAMIENTO EMPÍRICO ANTIBIÓTICO – PENICILINA + INHIBIDOR DE LA BETA-LACTAMASA (AMOXICILINA CON ÁCIDO CLAVULÁNICO) – BETA-LACTAMASA RESISTENTE (CEFOXITINA, CEFUROXIMA, IMIPENEM O MEROPENEM) + FÁRMACO ALTAMENTE EFECTIVO CONTRA LA MAYORÍA DE LOS ANAEROBIOS (COMO CLINDAMICINA O METRONIDAZOL).• MANEJO CONSERVADOR• DRENAJE QX• CX
  12. 12. • LAS INDICACIONES INCLUYEN:  COMPROMISO DE LA VÍA AÉREA  CONDICIÓN CRÍTICA  SEPTICEMIA  COMPLICACIONES  INFECCIÓN DESCENDENTE  DIABETES MELLITUS  FALTA DE MEJORÍA CLÍNICA DESPUÉS DE 48 HRS DEL INICIO DE ANTIBIÓTICOS PARENTERALES.  ABSCESOS MAYORES DE 3 CM QUE INVOLUCREN LOS ESPACIOS PRE-VERTEBRAL, ANTERIOR VISCERAL O CAROTIDEO Ó QUE INVOLUCREN MÁS DE DOS ESPACIOS.
  13. 13. TABAQUISMO• ADICCIÓN A DROGAS SIMIL A LA HEROÍNA Y LA COCAÍNA.• ENTRE 75 Y 80 % DE LOS CÁNCERES HUMANOS ESTÁN RELACIONADOS CON LA EXPOSICIÓN A CARCINÓGENOS QUÍMICOS.• EL TABACO ESTÁ ASOCIADO CON CÁNCER DE BOCA, FARINGE, LARINGE, ESÓFAGO, ESTÓMAGO, PÁNCREAS, CUELLO UTERINO, RIÑÓN, URÉTER, VEJIGA, SISTEMA SANGUÍNEO Y, ESPECIALMENTE, DE PULMÓN• AUMENTO INCIDENCIA SEXO ORAL VPH• RIESGO ASOCIADO A ALCOHOL Y USO DROGAS PARENTERALES
  14. 14. • DISFONÍA > 2 SEMANAS • DOLOR DE GARGANTA • DOLOR DE OÍDOS • DOLOR O DIFICULTAD PARA TRAGAR • DIFICULTAD PARA RESPIRAR• APARICIÓN DE UN BULTO EN EL CUELLO.
  15. 15. MARIHUANA• UN ESTUDIO COMPARATIVO EVIDENCIA FUMAR MARIHUANA AUMENTA LA PROBABILIDAD DE DESARROLLAR CÁNCER DE LA CABEZA O DEL CUELLO.• > MARIHUANA SE FUMABA,> PROBABILIDAD. 2-3• EL HUMO DE LA MARIHUANA CONTIENE ENTRE 50 Y 70 POR CIENTO MÁS HIDROCARBUROS CARCINÓGENOS QUE EL HUMO DEL TABACO.• LOS USUARIOS DE MARIHUANA GENERALMENTE INHALAN MÁS PROFUNDAMENTE Y SOSTIENEN SU RESPIRACIÓN POR MÁS TIEMPO QUE LOS FUMADORES DE TABACO, LO QUE AUMENTA LA EXPOSICIÓN DE LOS PULMONES AL HUMO CARCINÓGENO.
  16. 16. • ARDOR Y QUEMAZÓN EN LA BOCA Y GARGANTA• TOS FUERTE.• TOS DIARIA• PRODUCCIÓN DE FLEMA• MAYOR FRECUENCIA DE ENFERMEDADES AGUDAS DEL PECHO• RIESGO ALTO DE INFECCIÓN PULMONAR• OBSTRUCCION DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS.
  17. 17. marihuana
  18. 18. DROGAS ONCOLOGICAS• INHIBIDORES DEL RECEPTOR DEL FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDÉRMICO (IEGFR) CUYO PRINCIPAL EFECTO COLATERAL CUTÁNEO ES UNA REACCIÓN ACNEIFORME DE DISTINTA SEVERIDAD• OTRAS DROGAS RECIENTEMENTE INCORPORADAS SON LAS PRODROGAS DEL 5-FLUOROURACILO, CUYA TOXICIDAD CUTÁNEA LIMITANTE ES EL SÍNDROME MANO-PIE O ERITRODISESTESIA
  19. 19. • ANTICUERPOS MONOCLONALES• INHIBIDORES DE LA TK
  20. 20. DROGAS ONCOLOGICAS• EFECTOS ADVERSOS – ERUPCIÓN ACNEIFORME O PAPULOPUSTULOSA: CONSTITUYE EL EFECTO COLATERAL MÁS FRECUENTE DE ESTAS DROGAS. ES DOSIS DEPENDIENTE. – AFECTA LAS ÁREAS SEBORREICAS: CARA, CUELLO, HOMBROS, REGIÓN SUPERIOR DEL TRONCO Y CUERO CABELLUDO, PERO EN OCASIONES SE EXTIENDE A OTRAS ÁREAS.
  21. 21. ADENOMEGALIAS POR FARMACOS • TERMINO QUE DEFINE AL AUMENTO ANORMAL DEL TAMAÑO DE LOS GANGLIOS LINFATICOS (GL) Y SEACOMPAÑA DE ALTERACION EN SU CONSISTENCIA. ES UNA MANIFESTACION CLINICA INESPECIFICA DE UNA ENFERMEDAD REGIONAL O GENERALIZADA, AGUDA O CRONICA, BENIGNA O MALIGNA.
  22. 22.  LESIONES ADQUIRIDAS TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE UN MEDICAMENTO. EXANTEMA MÁCULO PAPULOSO ERITEMATOSO SIMILAR AL EXANTEMA VÍRICO.  PATRÓN CLÍNICO COMPLEJO (URTICARIFORME, LIQUENOIDE, ESPONGIOTICO, PUSTULOSO, ETC.) EN EL QUE PUEDEN ORIENTAR EL DIAGNÓSTICO.  UN INICIO SÚBITO Y LA CORRELACIÓN CRONOLÓGICA CON LA ADMINISTRACIÓN DE UN FÁRMACO
  23. 23. RABDOMIOLISIS– RUPTURA DE FIBRAS MUSCULARES Y LIBERACION DE ENZIMAS A SIST. CIRCULATORIO. • LACTATE DEHYDROGENASE • CPK • ASPARTO- AMINOTRANSFERASA,– CAUSA MAS COMUN: TRAUMA– 3 CASOS REPORTADOS ASOCIADOA AL ABUSO DE ALCOHOL Y DROGAS • ACETAMINOFEN.
  24. 24. • CLINICA: – MIALGIAS • TRATAMIENTO: – FATIGA – MAREO – HIDRTACION AGRESIVA – ORINA ROJO- – MONITORIZACION OSCURA FUNCION RENAL – CONTROL ACIDOSIS – CONTROL HIPERKALEMIA – HEMODIALISIS – FACIOTOMIA/DISECCION
  25. 25. ACANTOSIS PIGMENTARIA• TRASTORNO CUTÁNEO, TAMBIÉN CONOCIDO COMO ACANTOSIS NIGRICANS, QUE SE CARACTERIZA POR LA PIEL OSCURA, GRUESA Y ATERCIOPELADA EN LAS ÁREAS FLEXIBLES Y PLIEGUES DEL CUERPO.• RELACIONADA CON ABUSO DE CORTICOIDES Y ÁCIDO NICOTÍNICO• EL TRATAMIENTO MÁS EFECTIVO ES LA PÉRDIDA DE PESO Y EL EJERCICIO FÍSICO O USO DE CORTICOIDES
  26. 26. • ADENOMEGALIA: ARTICULO DE REVISION – JOSÉ PABLO VARGAS VIVEROS*, RAFAEL HURTADO MONROY* – REVISTA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNAMVOL. 54, N.O 4. JULIO-AGOSTO 2011• CUTANEOUS MANIFESTATIONS OF NEW ONCOLOGIC DRUGS: EPIDERMAL GROWTH FACTOR RECEPTOR INHIBITORS AND 5-FL UOROURACIL PRODRUGS – VIRGINIA MARIANA GONZÁLEZ, ALEXIA DÍAZ MATHÉ, ANDREA SANTOS MUÑOZ, CARLOS A. BAS, FEDERICO CÓPPOLA, GABRIEL CASAS, MARGARITA LARRALDE 2008• RHABDOMYOLYSIS OF THE HEAD AND NECK: COMPUTED TOMOGRAPHY AND MAGNETIC RESONANCE IMAGING FINDINGS – AZ MIAN*, N SAITO AND O SAKAI 2008• ENFOQUE ACTUAL DE LAS CONSECUENCIAS DEL TABAQUISMO REV CUBANA HIG EPIDEMIOL 2008; MSC. MIGUEL LUGONES BOTELL, DRA. MARIETA RAMÍREZ BERMÚDEZ, DR. LUIS ALBERTO PICHS GARCÍA Y DRA. EMILIA MIYAR PIEIGA• ABUSO DE MARIHUANA, REPORTE DE INVESTIGACION US DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICE, NATIONAL INSTITUTE OFHEALTH, 2007• INFECCIONES DEL PACIENTE USUARIO DE DROGAS PARENTERALES – ANTONIO VERGARA DE CAMPOS, EFRAÍN CRUZ ROSALES Y MANUEL TORRES TORTOSA – GRUPO DE TRABAJO PARA EL ESTUDIO DE INFECCIONES EN DROGADICTOS. 2007
  27. 27. MarihuanaInhalación produce Vegetativos: Psicotrópicos:efectos vegetativos Incremento de sensación de y psicotrópicos apetito, sed, empatía sequedad de boca aumentada, y garganta alteraciones motoras, disminución de la comunicación verbal
  28. 28. Marihuana Delta-9 tetrahidrocanabinol Dosis de 3 – 13mg inhalado, 8- 30 mg VO Dependencia en exposicion continua 1 cigarro marihuana = 5 cigarros de tabaco
  29. 29. MarihuanaAsociada a transtornos como:CatarroBronquitisEnfisemaAsma bronquialAumenta riesgo de Cancer
  30. 30. Cocaína• Derivado de la planta Erithroxylon coca• Utilizada por los efectos euforizantes y estimulantes• 30 millones en EUA son consumidores
  31. 31. Cocaína Inhalación crónica: isquemia Daño mucoso mucopericondral = multifactorial cambios atróficos en la mucosa nasal Efecto vasoconstrictor
  32. 32. Cocaína• Erithroxylon coca• 30 millones en EUA• Necrosis local de las estructuras externas• Perforación septal y palatina
  33. 33. Abuso de la cocaína Erosión Isquemia por caustica por vasoespasmo adulterantes Efecto Sobreinfección traumático de local los cristales
  34. 34. Erosión caustica por edulcorantes Dextrosa Lactosa Manitol
  35. 35. Síntomas generalesObstrucción costras Rinorrea nasal Epistaxis Ulceración
  36. 36. Uso crónico 1912 Owens de cocaínaRetracción y/o perforación Colapso nasal Tabique nasal del paladarUlceración de Necrosis de Sinusitis la faringe cornetes
  37. 37. Destrucción de estructuras externas Savinsky 1995 Destrucción Tabique del tabique nasal y nasal y columela ulcera necrótica Necrosis Tirney y nasal y labio Stadelmann superior 1999
  38. 38. Diagnostico diferencialGranulomatosis deWegener, Sarcoidosis Infecciosas Neoplasicas
  39. 39. Diagnostico y tratamientoTAC, Radiografía, RM Pruebas de toxicología en orina Cirugía plástica, rehabilitación
  40. 40. FármacosRuido Drogas
  41. 41. Relación entre Uso prolongado tanto de oído como abuso y la salud destrucción de de cerebro auditiva fibras nerviosas Déficit en procesamiento Atrofia de los Daño en riñón eauditivo central y en músculos del oído hígado procesamiento del medio lenguaje
  42. 42. Se ha implicado como causante de la Exde Meniere y exacerbaciones de tinnitusDebido a su gran capacidad mutagénicala amenaza mas importante en la saludauditiva es el crecimiento de tumores.Disminuye la reabsorción tubular en elriñón aumenta la vulnerabilidad al efectoototoxico
  43. 43. Heroína 12% sufriran de Recuperación de perdida de la Pérdida de la audición audición o audición temporal normal en las Esto es causado síntomas o permanente, frecuencias por un deterioro similares a los moderada o bajas, pero coclear observados la profunda y perdida enfermedad de neurosensorial. persistente en las Meniere frecuencias altas.
  44. 44. Metadona • Pérdida repentina de la audición. • Pérdida auditiva bilateral aguda inducida por sobredosis de metadona con recuperación completa en 24 horas.
  45. 45. Clorhidrato de Propoxifeno Similar a la metadona. son susceptibles a daño coclear Algunos individuos Analgésico suave Abuso = perdida opiáceos. neurosensorial permanente. debido a los auditiva Sin embargo el acetaminofen también aumenta el riesgo de perdida auditiva Puede llegar a la sordera total Ocurre después de consumo menores de 50crónico especialmente en hombres abundante y años. Este riesgo aumenta si la persona esta expuesta al ruido.Hidrocodona el acetaminofen depleta las reservas de Esto por que  Es el opiáceo mas prescrito en EE.UU. se encarga de glutatión endógeno en la colea. El cual  Provoca perdida progresiva de de audición neurosensorial protegerla contra la perdida la la audición inducida  Sobre todo en individuos jóvenes, previamente sanos. por el ruido  Basta su consumo por una semana  Se potencializa si se combina con paracetamol
  46. 46. OpioidesLa combinación de ruido y consumo de opio es muyfrecuente en militares y lugares de ocio. Guerra civil por analgesia, después de la guerra 60% de los adictos a los opiáceos padecen sordera Muchas personas que abusan de las drogas a menudo participan en pasatiempos que pueden causar la exposición al ruido como motociclismo y conciertos de rock.
  47. 47. Cóclea• Perdida • Opiáceos • Se ha visto la auditiva (disminuyen el presencia de tono de los vasos receptores profunda buen periféricos, opiáceos en el oído resultado con disminuye FR, interno en las implante causan anemia, células ciliadas de coclear disminución de la ratas lo que (sugiere resistencia contra siguiere que infecciones) esto actúan como perdida de conlleva a mala neurotransmisores o audición de circulación en la neuromoduladores origen cóclea y privación coclear). de nutrientes esenciales.
  48. 48. NervioAuditivo Los receptores opioides también están localizados en el ganglio espiral y fibras nerviosas del órgano de Corti lo que causa una perdida de audición neural
  49. 49. No se sabe exactamente comoactúan, pero tienen un objetivoparticular “las células ciliadasexternas del OI”
  50. 50. Muchos medicamentoscomúnmente prescritosdestruyen la capacidad auditiva Medicamentos ototóxicos:  Antibióticos aminoglucósidos  Diuréticos  Agentes quimioterapéuticos  Medicamentos antiinflamatorios no esteroides  Medicamentos contra la malaria  Analgésicos que combina hidrocodona y acetaminofen (Vicodin).
  51. 51. Graci as• Text ¡Estudia! No para saber una cosa más, sino para saberla mejor.
  52. 52. Referencias• Cocaine-induced oronasal fistulas with external nasal erosion but without palate involvement. Ronald J.Vilela,BS, Carol Langford, MD, Linda McCullagh, RN, MPH, Erik S. Kass, MD. ENT-Ear, Nose & Throat Journal. August 2002.• Lesión destructiva de la línea media inducida por cocaína: comunicación de un caso. Claudia Beatriz Bonner Osorio, Irma Yolanda Castillo López. AN ORL MEX Vol. 54, Núm. 1, 2009• http://www.hei.org/news/publications/hc14/MedicationsandDeafness.pdf• http://noiseandhealth.org/article.asp?issn=1463- 1741;year=2011;volume=13;issue=54;spage=356;epage=363;aulast=Rawo ol

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