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Cancer de mama

  1. 1. CANCER DE MAMA
  2. 2. CANCER DE MAMA EPIDEMIOLOGIA  Primer causa de cáncer en la mujer en USA.  Segunda causa de muerte por cáncer en la mujer.  Primer causa de muerte por cáncer en las mujeres entre los 40-50 años.  Riesgo de desarrollar cáncer en su vida para mujer americana 14% ( 1 de 7 ).  Riesgo de morir por cáncer de mama 3.4%.
  3. 3. CANCER DE MAMA EPIDEMIOLOGIA  En USA 212,930 nuevos casos fueron diagnosticados para 2005.  Cerca de 27,000 nuevos casos de DCIS.  40,870 mujeres murieron en el mismo periodo.  Cerca de 1,400 casos de ca mama en varón.  SV promedio de los paciente con cáncer de mama es del 85%.
  4. 4. CANCER DE MAMA ETIOLOGIA  Mutación del gen BRCA-1 (17q21).  Mutación del gen p53 (17q13).  Mutación del gen BRCA-2 en el cromosoma 13.  Mutación gen receptor de andrógenos que se encuentra en el cromosoma Y.  Dieta ( rica en grasas y azucares ).  Hormonales ( estrógenos ).  Cáncer de mama hereditario 5%.
  5. 5. CANCER DE MAMA FACTORES DE RIESGO  BRCA-1 ó BRCA-2 riesgo de 50-85%.  Sx. Li-Fraumeni ( sarcomas, tumores cerebrales, leucemias, broncogenicos ).  Sx. De Cowden riesgo 50% de ca. De mama.
  6. 6. CANCER DE MAMA FACTORES DE RIESGO  Riesgo Alto: ( 3 ó + ) - Sexo ( 100-1 ). - Edad. - Cáncer de mama familiar. - Hiperplasia con atipias. - Paridad. - Carcinoma lobulillar in situ 30%.  Riesgo Intermedio: ( 1.2-1.5 ) - Historia menstrual. - Estrógenos orales. - Historia de ca ovario, endometrio ó colon. - Diabetes y Consumo de alcohol.
  7. 7. CANCER DE MAMA FACTORES DE RIESGO  Riesgo Bajo: - Descendencia asiática. - Menopausia temprana - Castración quirúrgica antes de los 37a. - Embarazo antes de 18a.
  8. 8. CANCER DE MAMA PATOLOGIA LESIONES PREMALIGNAS:  Sin riesgo: - Cambios apocrinos. - Ectasia ductal Hiperplasia epitelial leve.  Bajo riesgo: ( 1.5-2% ) - Hiperplasia epitelial moderada. - Adenosis esclerosante. - Papiloma
  9. 9. CANCER DE MAMA PATOLOGIA LESIONES PREMALIGNAS:  Intermedio riesgo: ( 4-5% ) - Hiperplasia ductal atípica. - Hiperplasia lobulillar.  Alto riesgo : ( 8-10% ) - Cáncer lobulillar in situ. - Cáncer ductal in situ.
  10. 10. CANCER DE MAMA PATOLOGIA  Adenocarcinoma ductal (78%).  Adenocarcinoma lobulillar (9%).  Adenocarcinomas de buen pronostico (10%), papilar, tubular, mucinoso, medular adenoideoquistico.  Comedocarcinoma (5%).  Carcinoma inflamatorio (1%).  Enfermedad de Paget de la mama.
  11. 11. CANCER DE MAMA DISEMINACION  Contigüidad ( local ).  Linfática ( regional ).  Hematógena ( distancia ).
  12. 12. CANCER DE MAMA PREVENCION  Quimo prevención.  Cirugía profiláctica.  Detección oportuna.  Autoexploración.  Mastografía.
  13. 13. CANCER DE MAMA CUADRO CLINICO  Locales: - Nódulo mamario. - Retracción de piel. - Piel de naranja. - Inversión y/o descarga del pezón.  Ganglios linfáticos: - Axilares - Supraclaviculares.
  14. 14. CANCER DE MAMA CUADRO CLINICO  A distancia: - Derrame pleural. - Derrame pericárdico. - Fractura ósea. - Hepatomegalia, ascitis. - Lesiones cerebrales. - Sx compresión radicular. - Meningitis carcinomatosa.  Sistémico - Fatiga, pérdida de peso, dolor óseo, cefalea u parestesias.
  15. 15. CANCER DE MAMA DIAGNOSTICO  Historia clínica.  Examen físico.  Laboratorio clínico.  Radiografía tórax pa y lat.  Mastografia bilateral.  Biopsia ( BAAF, lavado ductal, bx. Trucut, bx. Incisional y bx. Excisional ).  Biopsias instrumentadas.  Estudios extensión.
  16. 16. CANCER DE MAMA ETAPIFICACION Tx tumor primario no valorable. T0 no hay tumor palpable Tis carcinoma in situ ó enf. paget. T1 tamaño menor de 2 cm. T1mic: micro invasión – ó = 0.1cm T1a: 0.1 a 0.5 cm T1b: 0.5 a 1 cm T1c: 1 a 2 cm T2 tumor de 2 a 5 cm T3 tumor de más de 5 cm
  17. 17. CANCER DE MAMA ETAPIFICACION T4 cualquier tamaño. T4a: extensión a pared torácica. T4b: extensión a piel. T4c: ambos a y b. T4d: carcinoma inflamatorio.
  18. 18. CANCER DE MAMA ETAPIFICACION NX ganglios no valorables. N0 No adenomegalias. N1 Metástasis a ganglio móvil ipsilateral. N2 Ganglio fijo ó conglomerado ipsilateral, ganglios ipsilaterales en mamaria interna en ausencia de ganglios axilares. N2a metástasis ganglionar fijo ó conglomerado axilar ipsilateral. N2b metástasis a mamaria interna ipsilateral en ausencia de ganglios axilares clínicamente.
  19. 19. CANCER DE MAMA ETAPIFICACION N3 metástasis ipsilateral infraclavicular, ó cli- nicamente adenomegalias mamaria interna ipsilateral, con la presencia de adenomega- lias axilares ó metástasis ipsilateral supra – clavicular con ó sin axilar ó mamaria inter- na. N3a metástasis ipsilateral infraclavicular y axi- lares. N3b metástasis en mamaria interna y axilar ipsila- teral. N3c metástasis supraclavicular ipsilateral.
  20. 20. CANCER DE MAMA ETAPIFICACION  ETAPA 0 TisN0M0 92%SV  ETAPA I T1N0M0 87%SV  ETAPA IIA T0N1M0 78%SV T1N1M0, T2N0M0  ETAPA IIB T2N1M0, T3N0M0 68%SV  ETAPA IIIA T0N2M0 51%SV T1N2M0, T2N2M0 T3N1M0, T3N2M0  ETAPA IIIB T4N?M0, T?N3M0 42%SV  ETAPA IV T?N?M1 13%SV
  21. 21. CANCER DE MAMA TRATAMIENTO  Cirugía: - Conservadora. - Radical. - Ganglio centinela.  Quimioterapia.  Radioterapia  Hormonoterapia  Combinación.  Otros.

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