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Eliana P. Díaz Vázquez 90196Rogelio A. Ríos Esparza 90409
   2% de todos los tumores malignos   7% de las neoplasias del a. urinario   5ta y 6ta década de la vida   Más común e...
CA VEJIGA  2%3% 1%                          Carcinoma de células                          transicionales                  ...
   FACTORES BIEN DEFINIDOS ***Exposición ocupacional a sust. De tipo aromático como losORTOAMINOBIFENOLES  ◦ Anilina  ◦ N...
   Industria de las pinturas   Fundición de Hierro   Imprentas   Fábricas de Al   Curtidoras de piel   Colorantes
    Uso de medicamentos: ciclofosfamida, agentes alquilantes y    analgésicos que contienen fenacetina.   Radioterapia a...
       ALTO RIESGO**                                                  Deficiencia de VIT B6-Necesaria p/ metabolizar a l...
20% SINTOMAS DEHematuria macroscópica                                Infección urinaria                                IRR...
   Se establece bajo los síntomas antes mencionados.   Apoyarnos de EF y exámenes de laboratorio y gabinete.    Cistosc...
   Palpación bimanual       * Px’s con tumores voluminosos       * Px antestesiado        * Para estimar la profundidad d...
Urografía excretora  ◦ Permite identificar defectos de llenado a nivel de cálices, pelvis y    vejiga  ◦ Y permite evaluar...
Recto    Prostata    UteroVagina   Ureteres   GangliosHígado    Hueso     Pulmones
   A.- Quimioterapia intravesical.   B.- Cirugía.   C.- Radioterapia.   D.- Quimioterapia.   E.- Tratamiento en combi...
   Hombres    ◦ Incluye la remoción de la vejiga, tejidos      perivesicales, próstata y vesículas seminales.   Mujeres ...
   Intravesical          Sistémica    ◦   Tiotepa            ◦   Metrotexate    ◦   Mitomicina         ◦   Cisplatino   ...
   Contacto directo con el tumor   Prevención de implantes   Efecto citotóxico de las cel. Residuales   Células premal...
1.   RTU con fulguración.2.   RTU con fulguración seguida de BCG     intravesical3.   RTU con fulguración seguida de QMT  ...
   RTU Vesical    ◦ Tratamiento inicial para todo Ca de vejiga    ◦ Estimar con exactitud la etapa, grado y la      neces...
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   Cistectomia radical sola (en pacientes con    ganglios negativos).   Irradiación de haz externo   Desviación urinari...
Cancer de vejiga
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Cancer de vejiga

  1. 1. Eliana P. Díaz Vázquez 90196Rogelio A. Ríos Esparza 90409
  2. 2.  2% de todos los tumores malignos 7% de las neoplasias del a. urinario 5ta y 6ta década de la vida Más común en el hombre(7%) que en la mujer(3%) 75-85% confinada a la mucosa o submucosa 15-25% invasión muscular o ganglionar al momento del diagnóstico
  3. 3. CA VEJIGA 2%3% 1% Carcinoma de células transicionales Carcinoma epidermoide Adenocarcinomas 94% Tumores de células pequeñas
  4. 4.  FACTORES BIEN DEFINIDOS ***Exposición ocupacional a sust. De tipo aromático como losORTOAMINOBIFENOLES ◦ Anilina ◦ Neftilamina alfa ◦ 4-aminobifenilo ◦ Bencidina DESARROLLO DE CA EN 25% DE LA POBLACION EXPUESTA
  5. 5.  Industria de las pinturas Fundición de Hierro Imprentas Fábricas de Al Curtidoras de piel Colorantes
  6. 6.  Uso de medicamentos: ciclofosfamida, agentes alquilantes y analgésicos que contienen fenacetina. Radioterapia a pelvis Irritación crónica por litiasis (tumor tipo escamoso) Extrofia vesical adenocarcinoma vesical
  7. 7.  ALTO RIESGO**  Deficiencia de VIT B6-Necesaria p/ metabolizar a los ortoaminobifenoles y productos endógenos del metabolismo del TRIPTOFANO -También produce un carcinógeno (4-aminobifenilo)
  8. 8. 20% SINTOMAS DEHematuria macroscópica Infección urinaria IRRITACION indolora(80%) secundaria (30%) URINARIA(Ca in situ) 20% hematuria Síntomas secundarios a50% Dilatación del tracto microscópica enfermedad metastásicaurinario superior- signo de enf avanzada
  9. 9.  Se establece bajo los síntomas antes mencionados. Apoyarnos de EF y exámenes de laboratorio y gabinete. Cistoscopía: Localización, tamaño y apariencia del tumor. EJ.: ◦ Arborescente superficial ◦ Sésil invasivo ◦ Parches aterciopelados eritematosos cáncer in situ. Biopsia: *Biopsias adyacentes al tumor *Biopsias aleatorias *B. transuretral de próstata por resección(localizacion cercana al cuello vesical)
  10. 10.  Palpación bimanual * Px’s con tumores voluminosos * Px antestesiado * Para estimar la profundidad de la infiltración -Si el tumor es perceptible probablemente ya haya infiltrado el musc. Profundamente * Si se encuentra fijo a otros órganos pélvicos o la pared pélvica.
  11. 11. Urografía excretora ◦ Permite identificar defectos de llenado a nivel de cálices, pelvis y vejiga ◦ Y permite evaluar de forma completa los trayectos uretrales.Ultrasonido ◦ Permite identificar hidronefrosis, masas renales o defectos de la vejigaTC abdominopelvica ◦ Se utiliza para evaluar la extensión de la enfermedad y la presencia de ganglios linfático ( >2cm)GAMMAGRAMA OSEO ◦ Se indica en pacientes con DOLOR óseo o fosfatasa alcalina elevada.
  12. 12. Recto Prostata UteroVagina Ureteres GangliosHígado Hueso Pulmones
  13. 13.  A.- Quimioterapia intravesical. B.- Cirugía. C.- Radioterapia. D.- Quimioterapia. E.- Tratamiento en combinación.
  14. 14.  Hombres ◦ Incluye la remoción de la vejiga, tejidos perivesicales, próstata y vesículas seminales. Mujeres ◦ Remoción de útero, anexo, ovarios, pared vaginal anterior y uretra. Puede o no estar acompañado por disección de ganglios pélvicos.
  15. 15.  Intravesical  Sistémica ◦ Tiotepa ◦ Metrotexate ◦ Mitomicina ◦ Cisplatino ◦ Doxorubicina ◦ Doxorubicina ◦ BCG ◦ Vinblastina
  16. 16.  Contacto directo con el tumor Prevención de implantes Efecto citotóxico de las cel. Residuales Células premalignas Toxicidad limitada Retraso / prevención de cistectomia / QMT IV, radiación
  17. 17. 1. RTU con fulguración.2. RTU con fulguración seguida de BCG intravesical3. RTU con fulguración seguida de QMT intravesical Tiotepa, mitomicina, doxorubicina, BCG
  18. 18.  RTU Vesical ◦ Tratamiento inicial para todo Ca de vejiga ◦ Estimar con exactitud la etapa, grado y la necesidad de tratamiento adicional ◦ Menor probabilidad de diseminación
  19. 19.  Cistectomia por segmentos (casi no utilizado) Cistectomia radical en pacientes seleccionados con tumor superficial extenso Implante intersticial de radioisótopos con o sin irradiación de haz externo
  20. 20.  Cistectomia radical con o sin disección de ganglio pélvicos. Irradiación de haz + QMT ◦ (candidatos no quirúrgicos y casos seleccionados).
  21. 21.  Cistectomia radical. Irradiación de haz externo combinada con quimioterapia. Irradiación de haz externo con implantación intersticial de radioisótopos
  22. 22.  Cistectomia radical sola (en pacientes con ganglios negativos). Irradiación de haz externo Desviación urinaria o cistectomia con fines paliativos Quimioterapia como complemento del tratamiento local.

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