ABDOMEN AGUDO

1. ABDOMEN AGUDO
JUAN DAVID ALCALDE
MARIA ELENA RAMIREZ

2. ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
• Hace referencia a los signos y síntomas
de dolor y sensibilidad abdominal, un
cuadro clínico que a menudo requiere
tratamiento quirúrgico de emergencia

4. FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR
ABDOMINAL
• El dolor abdominal se divide en
componentes visceral, parietal y diferido.

5. Dolor visceral

6. Dolor somático o parietal
• Originado en las estructuras de la pared
abdominal y el peritoneo parietal.
• Los estímulos se transmiten por los
nervios periféricos correspondientes a los
dermatomas, hasta el asta posterior
medular.
• Es un dolor agudo, intenso y bien
localizado

8. EXAMEN FISICO
• El examen físico siempre debe comenzar con
una inspección general del paciente, a ser
seguido por la inspección del abdomen.
• Auscultación: proporciona información útil sobre
el tracto gastrointestinal.
• Percusión: se utiliza para evaluar la distención
gaseosa del intestino
• Palpación: es el dato mas importante, revela la
gravedad y localización del dolor

9. EVALUACION Y DIAGNOSTICO
• ESTUDIOS DE LABORATORIO.
– Nivel de hemoglobina
– Recuento de leucocitos
– Electrolitos, BUN, Creatinina
– Análisis de orina
– Nivel de gonadotropina coriónica humana
– Amilasa, lipasa
– Niveles de bilirrubina
– Fosfatasa alcalina
– Aminotransferasas sérica
– Niveles de lactato sérico

10. ESTUDIOS DE IMAGEN
• Las mejoras en las técnicas de imagen,
especialmente la TC, han revolucionado
el diagnóstico de abdomen agudo.
• Las radiografías simples siguen
desempeñando un papel en la formación
de imágenes en pacientes con dolor
abdominal agudo

11. • útil cuando
sospechamos una
úlcera duodenal
perforada, debido a que
aproximadamente el 75
% de estos pacientes
tendrá un gran
neumoperitoneo
suficiente como para
ser visible

12. • Radiografías de
abdomen en
posición vertical y
en posición supina
son útiles en la
identificación de
obstrucción
gástrica

13. • La ecografía abdominal es muy precisa
para detectar cálculos biliares y evaluar el
espesor de pared de la vesícula biliar y la
presencia de líquido alrededor de la
vesícula biliar.
• La ecografía abdominal y transvaginal
puede ayudar en la detección de
anomalías en los ovarios, anexos, y el
útero.

14. MONITOREO
PRESIÓN INTRA ABDOMINAL

16. LAPAROSCOPIA DIAGNÓSTICA
• Puede ser particularmente útil en el
paciente de cuidados intensivos en estado
crítico
• La exactitud Dx varía de 90 % a 100 % , la
limitación principal es el reconocimiento
de los procesos retroperitoneales

17. Dx DIFERENCIAL
• Va desde el leve y autolimitado → progresivo rápido y
fatal.
• Por tanto, todos los pacientes deben ser vistos y
evaluados de inmediato a la presentación y reevaluarse
a intervalos frecuentes para los cambios en la condición

19. PREPARACIÓN PARA LA OPERACIÓN DE
EMERGENCIA
• Varía según el estado general del pct
• Vía IV, corrección en anomalías de liq. o
electrolitos
• Antibióticos: anaerobios, gram –
• Hemoclasificar y reservar
• SNG en ileo paralitico
• SV
• En hipopotasemia cvc

20. PACIENTES ATIPICAS

21. PACIENTES ATIPICAS
• La cirugía, especialmente en la pelvis , riesgo de
abortos o riesgo de parto prematuro en el segundo y
tercer trimestres
• El riesgo global atribuido a la cirugía y la anestesia se
estima en 4 % a 6 %
• Apendicitis en 1 de cada 1.500 gestantes
• La ecografía de compresión graduada resultó ser 100 %
sensible , el 96 % de especificidad y 98% de precisión
• Falsos positivos que conducen a apendicectomías
negativas ocurren en 15 % a 35 % de las mujeres
embarazadas

22. PACIENTES ATIPICAS
• La 2da trastornos del
tracto biliar de 1 a 6 de
cada 10.000
• y la 3ra obstrucciones
intestinales. 1 a 6 de
cada 10.000 de 1 a 2
de cada 4.000 partos

23. PACIENTES
EN ESTADO
CRITICO

25. PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS
• infecciones atípicas
– tuberculosis peritoneal
– infecciones por
hongos: Aspergillus y
micosis endémicas
– infecciones virales ,
como el
citomegalovirus y virus
de Epstein - Barr

26. PACIENTES
INMUNODEPRIMIDOS
• la laparoscopia o laparotomía debe ser
para aquellos con resultados con pruebas
de diagnóstico equívocos y síntomas
persistentes que siguen sin explicación .

27. LOS PACIENTES CON OBESIDAD
MÓRBIDA

28. • Karen M. Kim, M.D., and Richard I. Kopelman, M.D. Medical
Mystery — Abdominal Pain. N Engl J Med 2005; 353:508 August 4,
2005
• Graff LG, Robinson D: Abdominal pain and emergency department
evaluation. Emerg Med Clin North Am 19:123–136, 2001.
BIBLIOGRAFIA