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 PH 7.35-7.45
 PaCO2 35-45
 PaO2 70-100
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 La alcalosis metabólica resulta de una
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Floege, J., Johnson, R. J., & Feehally, J.
(2010). Comprehensive clinical nephrology. Elsevier Health
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 1. contracción de volumen: por pérdidas
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Alcalosis e hipovolemia
-TCP: reabsorbe >
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Alcalosis metabólica
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 Hipovolemia >reabsorción de Na, H2O y
HCO3 enTCP
 Se produce liberación deAldosterona 
retiene Na+ y H20 y excreta H+ y K+
 cuando hay hipokalemia , expulsa
hidrogeniones  aciduria paradójica
 el mecanismo renal para eliminar HCO3 se
verá limitado por la depleción de Cl-, para
mantener electroneutralidad no elimina
HCO3.
Manual de líquidos y electrolitos – Fundamentos de medicina
 Aumento de reabsorción de Na+ y H20 con
excreción de H+. Por las células intercaladas
beta  HTA, Alcalosis, hipokalemia.
Manual de líquidos y electrolitos – Fundamentos de medicina
 La administración excesiva de bicarbonato y
sus precursores ( citrato en las transfusiones)
Manual de líquidos y electrolitos – Fundamentos de medicina
Alcalosis Metabólica
Contracción de volumen
Exceso de
mineralocorticoides
Administración de
Alcalis
Vómito, succión
nasogástrica
Hiperaldosteronismo
Cushing
Gitelman – Na/K
AdenomaVelloso,
laxantes
Diuréticos Asa
Liddle-AD- >
funcionamiento Enac
Seudohiperaldosteronismo
HTA-Hipokalemia
Bartter- Ar- > alteración
canales ROMK, Na-k-2CL
Hipotensión Hipokalemia
Parving H-H, Mauer M, Ritz E: Diabetic nephropathy. In: Brenner and Rector’s the
Kidney, 9th Ed., edited by Brenner BM, Philadelphia, WB Saunders, 2012 , pp 633
Floege, J., Johnson, R.
J., & Feehally, J.
(2010). Comprehensive
clinical nephrology.
Elsevier Health
Sciences.
 Ph> 7.4
 HCO3> 25
 Be > +2
 Hay un aumento de o,7 mmHg de PaCO2 por
cada mEq/L de HCO3
 PaCO2 esp= 0.7 x ( HCO3) + 20 (+- 5)
Parving H-H, Mauer
M, Ritz E: Diabetic
nephropathy.
In: Brenner and
Rector’s the Kidney,
9th Ed., edited by
Brenner BM,
Philadelphia, WB
Saunders, 2012 ,
pp 633
Parving H-H,
Mauer M, Ritz E:
Diabetic
nephropathy.
In: Brenner and
Rector’s the
Kidney, 9th Ed.,
edited by Brenner
BM, Philadelphia,
WB
Saunders, 2012 ,
pp 633
 SNC: disminución de FSC, confusión,
irritabilidad, convulsiones.
 Cardiovascular: Disminución de la
contractilidad miocárdica.
 Hipoxemia por desplazamiento de la curva
de disociación de la Hb a la derecha.
 Cloro urinario <10 mmol/L por hipovolemia
Y >20 mmol/L por exceso de
mineralocorticoide.
 Corregir déficit de volumen
 O2 que por el mecanismo de compensación
hay Hipoxemia
 Acetazolamida 500 mgVO
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Alcalosis metabólica: causas, mecanismos y tratamiento

  • 2.  PH 7.35-7.45  PaCO2 35-45  PaO2 70-100  SaO2 90-98  HCO3 22-26  BE +2 -2
  • 3.  La alcalosis metabólica resulta de una pérdida de ácido fijo o ganancia de bases. Elevación del HCO3 y base exceso positiva.  Con aumento del Ph y aumento compensatorio de la PaCO2 Floege, J., Johnson, R. J., & Feehally, J. (2010). Comprehensive clinical nephrology. Elsevier Health Sciences.
  • 4.  1. contracción de volumen: por pérdidas digestivas o renales.Alteraciones respondedoras a la admon de cloro.  2. alcalosis sin contracción de volumen: por acción mineralocorticoide. No respondedora a laAdmon de Cloro.  3. administración de alcalis. Manual de líquidos y electrolitos – Fundamentos de medicina
  • 5. Pérdida de ácido y volumen Alcalosis e hipovolemia -TCP: reabsorbe > Agua , Na+ y HCO3 -TD: Se elimina K+ E H+ - Depleción de Cloro Activación de SRRA Alcalosis metabólica Manual de líquidos y electrolitos – Fundamentos de medicina
  • 6.  Hipovolemia >reabsorción de Na, H2O y HCO3 enTCP  Se produce liberación deAldosterona  retiene Na+ y H20 y excreta H+ y K+  cuando hay hipokalemia , expulsa hidrogeniones  aciduria paradójica  el mecanismo renal para eliminar HCO3 se verá limitado por la depleción de Cl-, para mantener electroneutralidad no elimina HCO3. Manual de líquidos y electrolitos – Fundamentos de medicina
  • 7.  Aumento de reabsorción de Na+ y H20 con excreción de H+. Por las células intercaladas beta  HTA, Alcalosis, hipokalemia. Manual de líquidos y electrolitos – Fundamentos de medicina
  • 8.  La administración excesiva de bicarbonato y sus precursores ( citrato en las transfusiones) Manual de líquidos y electrolitos – Fundamentos de medicina
  • 9. Alcalosis Metabólica Contracción de volumen Exceso de mineralocorticoides Administración de Alcalis Vómito, succión nasogástrica Hiperaldosteronismo Cushing Gitelman – Na/K AdenomaVelloso, laxantes Diuréticos Asa Liddle-AD- > funcionamiento Enac Seudohiperaldosteronismo HTA-Hipokalemia Bartter- Ar- > alteración canales ROMK, Na-k-2CL Hipotensión Hipokalemia
  • 10. Parving H-H, Mauer M, Ritz E: Diabetic nephropathy. In: Brenner and Rector’s the Kidney, 9th Ed., edited by Brenner BM, Philadelphia, WB Saunders, 2012 , pp 633
  • 11. Floege, J., Johnson, R. J., & Feehally, J. (2010). Comprehensive clinical nephrology. Elsevier Health Sciences.
  • 12.  Ph> 7.4  HCO3> 25  Be > +2  Hay un aumento de o,7 mmHg de PaCO2 por cada mEq/L de HCO3  PaCO2 esp= 0.7 x ( HCO3) + 20 (+- 5)
  • 13. Parving H-H, Mauer M, Ritz E: Diabetic nephropathy. In: Brenner and Rector’s the Kidney, 9th Ed., edited by Brenner BM, Philadelphia, WB Saunders, 2012 , pp 633
  • 14. Parving H-H, Mauer M, Ritz E: Diabetic nephropathy. In: Brenner and Rector’s the Kidney, 9th Ed., edited by Brenner BM, Philadelphia, WB Saunders, 2012 , pp 633
  • 15.  SNC: disminución de FSC, confusión, irritabilidad, convulsiones.  Cardiovascular: Disminución de la contractilidad miocárdica.  Hipoxemia por desplazamiento de la curva de disociación de la Hb a la derecha.  Cloro urinario <10 mmol/L por hipovolemia Y >20 mmol/L por exceso de mineralocorticoide.
  • 16.  Corregir déficit de volumen  O2 que por el mecanismo de compensación hay Hipoxemia  Acetazolamida 500 mgVO  Espironolactona si es por exceso de mineralocorticoides  Ácido clorhídrico venoso al 0,1 N mEq de ácido =Δ HCO3 – HCO3 deseado x 0,2 x Peso