1.
DR. JUAN GONZÁLEZ LEIJA
Intoxicación por
Cobre

2.
2

3.
3
• Eneolítico, Calcolítico (2500- 1800 AC)
• Tuvo su mayor desarrollo en Egipto.
• Descubrimiento de bronce.
• Con los Romanos se esparció la utilización.
• Isla de Chipre (Cyprium).
HISTORIA
• (latín) Cŭprum , (griego) Kýpros.

4.
4
• En 1831 Michael Faraday descubrió el generador
eléctrico.
HISTORIA
METAL IMPRESCINDIBLE PARA
EL DESARROLLO INDUSTRIAL
DEL MUNDO

5.
5
GENERALIDADES
• Ampliamente distribuido en todos los
continentes y forma parte de la mayoría de
los organismos vivos.
• Las plantas y los animales deben absorber
cobre de los alimentos o bebidas que
ingieren.
• Deficiencia de cobre (desnutrición,
sobredosis molibdeno, o consumo excesivo
de Zn)

6.
6
Generalidades
• Oligoelemento indispensable para la formación de
hemoglobina al movilizar hierro.
• Elemento catalizador de numerosas enzimas.
(catalasas, peroxidasas, citocromooxidasas)
• Durante la gestación hay una hipercupremia fisiológica.
• Requerimientos diarios de 2 mg.

7.
7
• Primer metal utilizado industrialmente.
• Símbolo químico: Cu
• Elemento metálico de color rojo pardo.
• Brillante, maleable y dúctil.
CARACTERÍSTICAS

8.
8
• Excelente conductor de calor y electricidad.
• Punto de fusión: 1.083º C
• Densidad: 8.94 g/cm3
• Más pesado que el níquel y más duro que el oro y la
plata.
• Reciclable indefinidamente.
CARACTERÍSTICAS

9.
9
Se combina con todos los elementos no metálicos.
excepto hidrogeno, boro, carbono y nitrógeno.
Cardenillo (mezcla de sales basicas de cobre, en
especial carbonato y sulfato)
Es atacable por los halogenos y los acidos, con los
cuales desprende hidrogeno.
PROPIEDADES QUÍMICAS

10.
10
Cobre nativo

11.
11
(Sulfuros)
COMBINADO
(Óxidos)
• Calcosita
• Covelita
• Calcopirita
• Erubescita
• Bornita
• Enargita
• Tetraedrita
• Cuprita
• Tenorita
• Malaquita
• Azurita
• Atacamita
• Broncantita
• Crisocola

12.
12
EnargitaCalcosita
Bornita
SULFUROS

13.
13
Malaquita Cuprita
Azurita Crisocola
OXIDOS

14.
14

15.
15
Se basan en sus propiedades:
USOS
Conductividad Eléctrica elevada:
1. Fabricación de cables.
2. Hilos conductores.
3. Bobinado de motores.

16.
16
Se basan en sus propiedades:
USOS
Conductividad Térmica elevada:
1. Calderas
2. Alambique
3. Serpentines
4. Baterías de cocina
5. Soldadores

17.
17
Resistencia a la corrosión:
1. Tejados
2. Canalones
3. Planchas para cúpulas de
edificios.
Se basan en sus propiedades:
USOS

18.
18
Se basan en sus propiedades:
Propiedades Antimicrobianas
1. Utensilios de cocina.
2. Monedas.
3. Colirios.
USOS

19.
19

20.
20
PROPIEDADES QUÍMICAS
Actinomucor elegans
Aspergillus Níger
Penicillium chrysogenum
Escherichia coli
Bacillus subtilis
Cándida albicans Staphylococcus aureus
Poliovirus
Pseudomonas aeruginosa
Rotavirus
Propiedades antimicrobianas

21.
21
• Fabricación del rayón.
• Pienso del ganado.
• Sales de cobre (fines terapéuticos) en India.
• El cobre se alea con pequeñas cantidades de
arsénico, plata y cadmio.
OTROS USOS

22.
22
• Pigmentos. (óxido cuproso, óxido cúprico)
• Pesticidas. (Acetoarsenito de cobre, sulfato de cobre)
• Depuración del agua.(Iones de Cobre, Piscinas)
• Solución de Fehling.(Reactivo para azúcar, Industrial)
OTROS USOS
DIU
Verde de
Schweinfurt

23.
23
> Aleación de cobre con estaño.
> Aleación de cobre con cinc.
> Aleación de cinc, níquel, cobre.
Bronce
Latón
Alpaca
ALGUNAS ALEACIONES DE
IMPORTANCIA

24.
24
• Minería de cobre.
• Industrias.
• Células de refino electrolítico.
• Soldadura.
• Metalización.
• Fumigación.
PRINCIPALES EXPUESTOS AL RIESGO

25.
25
OTROS EXPUESTOS AL RIESGO
• Los suelos cerca de fundiciones de cobre.
• El agua transportada en cañerías de cobre.
• Los lagos y ríos tratados con compuestos de cobre para
controlar algas pueden tener altas cantidades de cobre.

26.
26
TRABAJO
VIA ORAL MENOR IMPORTANCIA
VIA CUTANEA IMPORTANCIA MODERADA
VIA RESPIRATORIA MAYOR IMPORTANCIA
VIA ORAL »EG»
VIA RESPIRATORIA «RT»
TOXICOCINÉTICA

27.
27
1. Absorción: estomago y duodeno (Metalotioneína)
(Competidores: zinc, hierro, molibdeno y fructosa)
2. Circulación portal.
3. Hígado (Metalotioneína)(Chaperonas cúpricas).
4. Ceruloplasmina.
5. Tejidos.
6. Eliminación: Bilis (99%) (No CEH)
Orina (1%)
TOXICOCINÉTICA
VM: 26 días

28.
28
1. Irritante de mucosas.
2. Se fijan a proteínas formando compuestos de
capacidad antigénica por enlace con la histamina.
3. Inducen hemólisis través de la oxidación de los
grupos sulfhidrilo de la hemoglobina.
4. Inhibe a glutatión y G6PD disminuyendo la
eliminación de radicales libres.
MECANISMO DE ACCIÓN
TOXICOLÓGICA

29.
29
CUADROS CLÍNICOS
TOXICIDAD AGUDA
VIA ORAL
Sulfato de cobre (azul vitriolo)
Náuseas.
Vómitos.
Diarrea.
Sudoración.
Hemólisis.
Metahemoglobinemia.
Fallo renal.
Convulsiones.
Coma.
Muerte.
VIA ORAL
(Recipientes, cañerías)
Irritación tracto gastrointestinal
pocas veces grave.

30.
30
TOXICIDAD CRONICA
VIA ORAL
Animales de experimentación.
Enfermedad de Wilson.
Expuestos los primeros meses de vida a agua
contaminada.
Hígado
SNC
Riñones
hueso
Ojos

31.
31
• Trastorno autosómico recesivo.
• Mutaciones en el gen ATP7B.
• ATPasa (trifosfatasa de adenosina) transportadora de
cobre ligada a membrana.
• Acumulo de cobre en organismo
• Afectan principalmente hígado y encéfalo.
ENFERMEDAD DE
WILSON
Cobre sérico menor a 70 ug/dL ,Ceruloplasmina sérica menor de 200 mg/L
Excreción urinaria de cobre en 24 horas mayor de 100 ug

32.
32
Hepáticos
• Hepatitis
• Cirrosis
Neurológicos
• Distonía
• Falta de coordinación
• Temblores.
• Disartria
• Disfagia
• Parkinsonismo
• Pérdida de memoria
• Migraña
Hematológico
• Anemia hemolítica
Psiquiátricos
• Pérdida del control
emocional
• Depresión
• Hiperactividad
• Pérdida de la
inhibición sexual.
ENFERMEDAD DE
WILSON

33.
33
VIA RESPIRATORIA
Polvos, humos o nieblas de sales de cobre.
Sabor dulzón.
Salivación.
Congestión nasal.
Perforación del tabique nasal.
CUADRO CLÍNICO
TOXICIDAD
CRONICA
«Fiebre de metales»
Requiere sensibilización

34.
34
FIEBRE DE METALES
> Inicio 4 a 12 horas.
> Inicio de sed brusca y
sabor metálico.
> Fiebre elevada (39-40 °C)
> Mialgias
> Escalofríos
> Cefalea
> Debilidad
> Diaforesis
> Leucocitosis
> Enfisema pulmonar
> Edema pulmonar
> Muerte
> Produce opacidades
• Zinc
• Cobre
• Arsénico
• Antimonio
• Berilio
• Cadmio
• Cobalto
• Manganeso
• Mercurio
• Níquel
• Estaño
•Teflón

35.
35
• Etiología desconocida.
Dos teorías
1. Efecto tóxico directo.
2. Hipersensibilidad Retardada.
FIEBRE DE METALES
(Linfocitos T)

36.
36
• Estudios de laboratorio suelen ser normales.
• La radiografía de tórax suele ser normal.
(excepto zinc)
• Cambios mínimos en pruebas de función pulmonar.
FIEBRE DE METALES

37.
37
La mayoría no requieren hospitalización.
Compromiso pulmonar leve
Evaluar y dar de alta.
Compromiso pulmonar moderado o grave
Valorarse en hospital durante 24 a 48 horas.
FIEBRE DE METALES

38.
38
• Descrito en 1969 en trabajadores de viñedos
portugueses que rociaron vides con una solución de
1% al 2% de sulfato de cobre neutralizado con cal.
• Enfermedad pulmonar intersticial.
• Formación de granulomas y cicatrices.
• Alta incidencia de adenocarcinoma pulmonar.
PULMÓN DEL ROCIADOR
DE VIÑEDOS
Plasmopara vitícola
Mildiú en la Vid
TOXICIDAD CRONICA

39.
39
• Neumonitis por sensibilidad (alveolitis alérgica extrínseca)
• Mecanismo inmunológico tipo III (Inmunocomplejos)
PULMÓN DEL ROCIADOR
DE VIÑEDOS.

40.
40
ETAPA AGUDA
Neumopatía intersticial con infiltración linfocitaria.
Granulomas.
Tos
Disnea
Fiebre elevada
Escalofríos
Mialgia
Malestar general.
Anorexia
Pérdida de peso

41.
41
ETAPA CRÓNICA
Fibrosis pulmonar se hace progresiva difusa e irreversible.
Debilidad general
Pérdida de peso importante
Disnea severa.
Patrón ventilatorio es restrictivo (CVF < 80%)
Descenso en el test de difusión pulmonar (DLCO)

42.
42
PULMÓN DEL ROCIADOR
DE VIÑEDOS.

43.
45
INTOXICACIÓN CRÓNICA
CUTANEA
Sales de cobre
Sensibilizantes
Eccema papulovesicular
Muy pruriginoso.
«Sarna del cobre»
Coloración verdosa en
tegumentos, faneras y dientes.

44.
46
CALCOSIS

45.
47
ANILLO DE KAYSER-FLEISCHEIR

46.
48
• El cobre puede difundir en el ojo y causar
degeneración retiniana y cataratas en forma de
girasol.
CATARATA EN GIRASOL

47.
49
CATARATA EN
GIRASOL

48.
50
ESTUDIOS CLÍNICOS
DIAGNÓSTICOS
VALORES
NORMALES
Concentración de cobre en suero:
• Hombres:70 - 140 µg/100 mL
• Mujeres: 80 - 155 µg/100 mL
• Niños niveles superiores
• Cobre en orina de 24 horas 10- 30 µg por 24 horas
• PFH
• Biometría hemática: anemia
• QS

49.
51
EXÁMENES DE GABINETE
• Radiografía de tórax: Infiltración micronodular y
reticulonodular campos pulmonares inferiores

50.
52
TRATAMIENTO INICIAL
• Lavado gástrico con ferrocianuro de potasio al 1:1000 dentro
de la primera hora con cautela, no provocar el vómito.
• Tratamiento sintomático del shock.
• Lavado completo con agua y jabón de todas las zonas
afectadas.
• Sacar de la exposición, dar oxígeno suplementario, y tratar las
sibilancias.
• Irrigación con abundante agua tibia o solución salina.

51.
53
D-penicilamina (Cuprimine®) Capsulas 250mg.
• Dosis: Adultos VO 500mg cada 12 horas por 10 días.
• Niños: 25mg/kg/día, dividida en 3 ó 4 dosis, máximo 1g/día.
• Hacer controles de función hepática, renal y hematológica.
• Descansar una semana y repetir el tratamiento 10 días más si
persisten niveles altos.
• Tratamientos hasta de 3 meses han sido tolerados.
TRATAMIENTOS
25 mg/día de piridoxina.
Puede agravar el trastorno neurológico existente.

52.
54
• Trientina (Siprine®) 500mg cada 12 horas por 10 días
• Acetato de zinc (Galzin®) 50mg c/8horas.
• Tetratiomolibdato.
Quelante mas potente.
Útil en deterioro neurológico por D-penicilamina.
Aun no comercializado.
TRATAMIENTOS

53.
55
• Variable.
• Puede evolucionar a cáncer de hígado o pulmón.
EVOLUCIÓN

54.
56
• Limpieza del lugar.
• Instalaciones sanitarias adecuadas.
• Prohibido fumar, comer y beber en el lugar de trabajo.
• Lavarse las manos con agua antes de las comidas.
MEDIDAS DE SEGURIDAD
E HIGIENE UTILIZADAS

55.
57
• Evitar o reducir al mínimo la exposición a vapores de
metales.
• El lugar de trabajo debe ser evaluado con respecto a
la ventilación, protección respiratoria, y las prácticas
de trabajo individuales.
MEDIDAS DE SEGURIDAD
E HIGIENE UTILIZADAS

56.
58
• Sistemas de extracción de aire local es una medida
necesaria para eliminar los humos de cobre en el
lugar en que se producen.
• Ropa de protección adecuada para evitar el contacto
repetido o prolongado con la piel.
• EPP respiratoria y ocular adecuados.
MEDIDAS DE SEGURIDAD
E HIGIENE UTILIZADAS

57.
59
• Las personas que padecen la enfermedad de Wilson
no deben trabajar en la industria del cobre.
• Hepatopatías.
• Enfermedades Pulmonares.
• Atópicos.
PREVENCIÓN

58.
60
• El PEL(OSHA) o TLV(ACGIH)para polvos y nieblas de
cobre es de 1,0 mg por m3, para un TWA de 8 horas.
• Para los humos de cobre, el PEL es de 0,1 mg por m3.
(Este valor es menor por estar compuesto con oxido de cadmio)
• La EPA requiere que el agua potable no tenga mas de
(1.3 mg/L).
VALORES DE EXPOSICIÓN

59.
61
NOM-010-STPS-1999

60.
62
LEGISLACION
• Artículos 473, 475 476 LFT y 41, 43 LSS vigentes.
• 473 y 474 LFT Y 41, 42 LSS vigentes.
• 513 Tabla de enfermedades de
trabajos.

61.
63
• Artículo 17- Legislación supletoria aplicable en
material laboral.
• Fracción 87.- Fiebre de los fundidores de zinc o
temblor de los soldadores de zinc.
• Fundidores y soldadores del metal, de la
galvanización o estañado, fundición de latón o de la
soldadura de metales galvanizados.
• Tabla del articulo 514 de LFT
LEGISLACIÓN LABORAL
LFT ART 513

62.
64

63.
65
BIBLIOGRAFÍA
• Environmental and Occupational Medicine, Fourth Edition, William N. Rom, Copyright
©2007 Lippincott Williams & Wilkins.
• Principios de Medicina Interna Harrison 17Ed, Edición en Español, McGraw-Hill,2008.
• Toxicología industrial e intoxicaciones profesionales, Robert R. Lauwerys, Masson, 1994.
• Toxicología fundamental Escrito por Manuel Repetto,Guillermo Repetto Kuhn, cuarta
edicion,2009.
• Clinical Toxicology, Ford, 1st ed., Copyright © 2001 W. B. Saunders Company
•
• Mejía O.R., Ruiz M., Clavijo D., y cols. Bases biológicas y patobiológicas humanas del
metabolismo del cobre, Universitas Médica, 2006 vol. 47 n° .
• Pimentel JC, Manzes AP. Liver granulomas containing copper in vineyard sprayer's lung. Am
Rev Respir Dis. 1975;111:189
• Tokudome S. Histologic types of lung cancer among male Japanese copper smelter
workers. Am J Ind Med. 1988;14: 137
• TABLA 20-1, Manual de alergia clínica, Brasó Aznar Jose Vicente, MASSON, BARCELONA,
2003.