Saturnismo
INTOXICACIÓN POR PLOMOINTOXICACIÓN POR PLOMO
DR. JUAN GONZÁLEZ LEIJA
Especialista en Medicina del trabajoEspeci...
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> Características físico químicas.Características físico químicas.
> Naturaleza.Naturaleza.
> Usos.Usos.
> Tipos de indu...
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"Todos los soldaditos eran iguales, menos uno
que tenía una sola pierna, pues lo habían
fundido al último, cuando no que...
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La multinacional minera afronta una serie de
juicios por el supuesto envenenamiento de
niños por su emisión de plomo.
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Intoxicación por Plomo
SaturnismoIntoxicación
por plomo
Intoxicación
por plomo
Plumbosis
PLOMO
PLUMBUM
LEAD
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Los alquimistas relacionaron el plomo, metal
pesado y blando, con el planeta Saturno, de
movimiento lento.
Saturnismo
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Francisco de Goya
Saturno devorando a sus hijos
Saturno:
Dios
Romano.
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> Metal conocido desde la antigüedad.
> Palestina, cerámica esmaltada con plomo,
7000 a. de JC.
> Egipto, 3500 años a. ...
16
> Caída del Imperio Romano, siglo III.
Historia
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> Hipócrates 370 a. de JC, Cólico Saturnino.
> Plinio el viejo y Paracelso en los constructores de
naves.
> Bernardino ...
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19
> L. Tanquerel des Planches (1839), Primer
autor moderno que describió ampliamente
esta enfermedad.
Historia
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Caravaggio
Cesto con frutas
Amarillo deAmarillo de
Nápoles:Nápoles:
AntimoniatoAntimoniato
de plomo.de plomo.
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Francisco de Goya
La condesa del Chinchón
Albayalde:
CarbonatoCarbonato
básico debásico de
plomo.plomo.
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Manuscrito medieval
Minio:
Tetraoxid
ó de
plomo.
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Numero atómico 82.
Peso atómico 207.21.
Densidad 11340 kg/m3.
Se funde (punto de fusión) a 327,4 °C.
Punto de ebullició...
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Blando.
Maleable.
Poco dúctil y poco tenaz.
Es mal conductor de electricidad.
No emite vapores tóxicos en su punto de f...
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EMITE VAPORES TÓXICOS ARRIBA DE:
950°C
“TOXICOLOGÍA INDUSTRIAL” (S. QUER-BROSSA)
550°C
“MEDICINA DEL TRABAJO” (MARTÍ ME...
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La mena principal es la Galena (sulfuro de plomo).
Otras menas de importancia son:
-Anglesita (Sulfato de plomo)
-Cerus...
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CLASIFICACIÓN:
ÓXIDOSÓXIDOS OTROS NOMBRESOTROS NOMBRES
MONÓXIDO DE PLOMO LITARGIRIO (CRISTALINA)
MASICOTE (AMORFA)
DI...
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SALESSALES OTROS NOMBRESOTROS NOMBRES
SULFURO DE PLOMO GALENA
CARBONATO BÁSICO DE
PLOMO
CERUSA, ALBAYALDE O
PLOMO BLANC...
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ORGÁNICOS
 
CLASIFICACIÓN:
SALES DE ÁCIDOSSALES DE ÁCIDOS
ORGÁNICOSORGÁNICOS
LAURATO DE PLOMO
OCTOATO DE PLOMO
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TRES CLASES DE PLOMO METÁLICO
1.-PLOMO BLANDO (NO ARGENTÍFERO)
2.-PLOMO REFINADO
3.-PLOMO DURO (ANTIMONIOSO)
USOS INDUS...
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> Planchas u hojas de plomo.
> Cañerías.
> Revestimientos de conducciones eléctricas y cables
telefónicos.
> Techado de...
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> Lastre de escafandras.
> Moldes de imprenta.
> Recubrimiento de conductores.
> Objetos de adornos (soldaditos de plom...
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> Acumuladores eléctricos.
> Papel de estaño.
> Amortiguadores de maquinaria.
> Protección contra radiaciones ionizante...
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> Aditivos secantes de pinturas.
> Aceites lubricantes.
> Aditivos para resinas sintéticas (estabilizante)
(plásticos v...
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PIGMENTOS ROJOS: MINIO Y CROMATO BÁSICO DE PLOMO
PIGMENTOS BLANCOS:
CARBONATO BÁSICO DE PLOMO (ALBAYALDE O CERUSA)
BLAN...
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POCO RIESGO
>Minas de plomo: al ser la Galena la mena principal,
carece de riesgo.
>Industrias con manejo de plomo metá...
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GRAN RIESGO
>FUNDICIONES DE SEGUNDA FUSIÓNFUNDICIONES DE SEGUNDA FUSIÓN:
Las que reciclan chatarra de plomo.
Producción...
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GRAN RIESGO
>FABRICACIÓN DE ÓXIDOS DE PLOMOFABRICACIÓN DE ÓXIDOS DE PLOMO
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GRAN RIESGO
>Temple de cables de acero e hilos de acero.
>Utilización de aceites lubricantes con naftenato de
plomo.
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GRAN RIESGO
>Plaguicidas (arseniato de plomo).
>Fabricación de protecciones de rayos “x” y pantallas
antisonoras.
>Pigm...
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GRAN RIESGO
>SOLDADORES DE PLOMO
(AL UTILIZAR PLOMO COMO MATERIAL DE
APORTE O CON ALEACIONES).
PUESTOS DE TRABAJO
-FABR...
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> PUNTO DE FUSIÓN A 327.4°C, NO
PRODUCE HUMOS TÓXICOS, PERO ARRIBA
DE 550°C EMITE VAPORES TÓXICOS. 
RECORDAR
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• EL SOPLETE OXIACETILÉNICO     3500°C EL SOPLETE OXIACETILÉNICO     3500°C 
• EL SOPLETE OXHÍDRICO              2500°C...
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• SOLDADURA CON LÁMPARA DE PETRÓLEO OSOLDADURA CON LÁMPARA DE PETRÓLEO O
ALCOHOL.ALCOHOL.
• SOLDADURA ELÉCTRICA.SOLDADU...
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ABSORCIÓN:
>VÍA RESPIRATORIA Vía principal en la absorción de los tóxicos
industriales.
>Extensión superficie pulmonar ...
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VIA RESPIRATORIA
> Desviación del tabique nasal.
> Hipertrofia de cornetes.
> Adenoides.
> Masticar chicle.
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ABSORCIÓN:
VÍA DIGESTIVA 
Importante al deglutirse esputo contaminado.
(Adultos absorben 10% del plomo que ingieren y l...
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La pintura en casas viejas.
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(1° COMPARTIMIENTO) (2° COMPARTIMIENTO) (3° COMPARTIMIENTO)
VÍA RESPIRATORIA 99% ERITROCITOS
1-3% TEJIDOS RIÑÓN HUESOS
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NIÑO DE 5 AÑOS CON NIVEL DE PLOMO DENIÑO DE 5 AÑOS CON NIVEL DE PLOMO DE 37.7 µG/DL37.7 µG/DL
TOXICOCINÉTICA
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TOXICOCINÉTI...
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ELIMINACIÓN:
RENAL PRINCIPALMENTE.
Otros: Heces, leche materna, sudor, cabello y
uñas.
TOXICOCINÉTICA
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VIDA MEDIA:
>1-2 MESES EN SANGRE Y TEJIDOS BLANDOS
>10-20 AÑOS EN HUESO
TOXICOCINÉTICA
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MECANISMO DE ACCIÓN TOXICOLÓGICA
AFINIDAD POR GRUPOS SULFHIDRILOS,
INHIBICIÓN IRREVERSIBLE DE ENZIMASINHIBICIÓN IRREVER...
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INTERFIERE EN LA SÍNTESIS DEL HEM ALINTERFIERE EN LA SÍNTESIS DEL HEM AL
INHIBIR LAS SIGUIENTES ENZIMAS:INHIBIR LAS SIG...
58
LO QUE PRODUCIRÁ UN AUMENTO EN ORINA DE:
 
-ACIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO
-COPROPORFIRINAS
EN SANGRE (HEMATÍE)  SE PRODUC...
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> ADEMÁS EL PLOMO INTERFIERE EN EL
METABOLISMO DEL CALCIO.
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS INTOXICACIÓN POR
PLOMO INORGÁNICO
INTOXICACIÓN AGUDAINTOXICACIÓN AGUDA
SATURNISMO INFRACLÍNICO...
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Medicina del trabajo
> El diagnosticar y tratar una enfermedad de
trabajo es en cierto modo el fracaso de
nuestra espec...
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> NO COMÚN EN LA INDUSTRIA.
> INGESTIÓN DE UNA DOSIS EXCESIVAMENTE GRANDE
DE SALES DE PLOMO SOLUBLES EN ACIDO O DE LA
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63
> SATURNISMO INFRACLÍNICO
EVIDENCIA BIOQUÍMICA DE ABSORCIÓN EXCESIVA.
PLUMBEMIAPLUMBEMIA---LIMITE ACEPTABLE--60 µG/100M...
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> SATURNISMO INFRACLÍNICO
RIBETE GINGIVAL DE BURTON.
MANCHAS DE GUBLER.
INTOXICACIÓN CRÓNICA
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> OTRO RIBETE DE BURTON POR SI TE
QUEDO DUDA.
SATURNISMO INFRACLÍNICO
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RIBETE DE BURTON
>Fina línea de unos 2mm de anchura en encía de
incisivos, caninos y dientes careados, también puede
ap...
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OTROS COMPUESTOS QUE PUEDEN PRODUCIR UN RIBETE
MERCURIO (Ribete de Gilbert) 
PLATA (Ribete de Duguet) 
BISMUTO 
TALIO 
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-Astenia, anorexia, irritabilidad, dolores
musculares.
-Estreñimiento o diarrea.
-Náuseas y palidez facial.
-Sabor metá...
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> CÓLICO SATURNINOCÓLICO SATURNINO
Ángor abdominal
(Dolores en región periumbilical con irradiaciones
a regiones inguin...
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Pbe Cólico Saturnino
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-PULSO TENSO Y DURO, BRADICARDIA.
-HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
-ENCEFALOPATÍA SATURNINA.
SATURNISMO MANIFIESTO
20 AÑOS
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-Polineuritis principalmente en extremidades superiores.
-Mano péndula (nervio radial) (patognomónico)
-Mano del pintor...
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-LESIÓN DE ÓRGANOS SENSORIALES
(AUDICIÓN Y VISIÓN).
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-LESIÓN DE ÓRGANOS SENSORIALES
(AUDICIÓN Y VISIÓN).
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HIPERTENSIÓN ARTERIAL PERSISTENTE.HIPERTENSIÓN ARTERIAL PERSISTENTE.
-Daño cerebral.
-Accidentes vasculares.
-Ceguera p...
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Esterilidad
(Hipospermia, astenospermia, teratospermia)
(trastornos menstruales)
Cáncer
Grupo 2b (IARC)
Niños
Hipercine...
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> EL TRATAMIENTO SE INICIARA EN
PACIENTES SINTOMÁTICOS Y
PERSONAS CON CONCENTRACIONES
EN SANGRE ARRIBA DE 50-60 µG/DL.
...
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EDETATO-DISÓDICO-CÁLCICO (EDTA CA).
-30-50 MG/KG/DÍA.
-1 GR DILUIDO EN 500ML DE SOL. GLUCOSADA AL 5%, EN
2 HORAS.
-CÓLI...
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LOS DERIVADOS ETILADOS SON LOS DE
MAYOR RIESGO
-TETRAETILO DE PLOMO
(LÍQUIDO INCOLORO, OLEOSO, VOLÁTIL, INSOLUBLE GRASA...
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USOS Y RIESGOS INDUSTRIALES
-Antidetonante.
-Mejora el octanaje de las gasolinas
(se combina con dibromuro de etileno y...
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ABSORCIÓN
-VÍA RESPIRATORIA
-VÍA CUTÁNEA
Una vez absorbido se fija muy rápidamente a
los lípidos cerebrales produciendo...
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS POR
PLOMO ORGÁNICO
•Cefalea
•Insomnio
•Excitación mental
•Síndrome maniaco (psicosis toxica)
•...
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TRATAMIENTO
•QUELANTES NO ESTÁN INDICADOS.
•Tratamiento sintomático
-Barbitúricos
•Mantener equilibrio hidroelectrolíti...
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CDC
RECOMENDÓ 10 UG/DL EN 1991 COMO UN NIVEL DE
ACCIÓN PARA NIÑOS.
 
OSHA 
TRABAJADOR CON NIVELES DE PLOMO EN SANGRE
MA...
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NOM-199-SSA1-2000
Niños, embarazadas, periodo lactancia
10MG/DL.
Población expuesta no ocupacionalmente
25 MG/DL.
Pobla...
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NOM 010- STPS-1999NOM 010- STPS-1999
PLOMO INORGÁNICO (HUMOS Y POLVOS)
LMPE-PPT: 0.15 MG/M3.
TETRAETILO DE PLOMO
LMPE-P...
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> Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA1-1993, Salud
Ambiental. Limitaciones y requisitos sanitarios para el uso de
monóxi...
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> Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA1-1993, Salud
Ambiental. Pinturas y barnices. Preparación de extracciones
ácidas de...
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> Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA1-1993, Salud
Ambiental. Límites de plomo y cadmio solubles en artículos
de alfarer...
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> Norma Oficial Mexicana NOM-199-SSA1-2000, Salud
ambiental. Niveles de plomo en sangre y acciones como
criterios para ...
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1.-CONTROLES DE INGENIERIA.1.-CONTROLES DE INGENIERIA.
2.-CONTROLES ADMINISTRATIVOS.2.-CONTROLES ADMINISTRATIVOS.
3.-EQ...
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-INFORMACIÓN ADECUADA AL TRABAJADOR.
-SUSTITUCIÓN DEL COMPUESTO POR OTRO DE MENOR
RIESGO.
-CONTROL DEL PLOMO EN EL AMBI...
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-COMEDOR AISLADO.
-DISMINUIR TIEMPO DE EXPOSICIÓN.
-DETERMINACIÓN EN PERIODOS REGULARES DE LA
CONCENTRACIÓN DEL PLOMO E...
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-ACATAR LAS MEDIDAS PREVENTIVAS QUE PROPORCIONA
LA EMPRESA.
-NO COMER O FUMAR EN LOS LOCALES DE TRABAJO.
-MANTENER UNA ...
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-RECONOCIMIENTO DE INGRESO Y PERIÓDICOS
ADECUADOS.
-ADECUADA CAPACITACIÓN SANITARIA RESPECTO A
LOS RIESGOS DEL PLOMO.
M...
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-SE CALIFICA COMO ENFERMEDAD PROFESIONAL
FUNDAMENTADO EN LOS ARTÍCULOS 473,475 Y 476 LFT
41 Y 43 LSS.
FUNDAMENTO LEGAL ...
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ART.513 LFT
FRACCIÓN 83
SATURNISMO O INTOXICACIÓN PLÚMBICA
(TRABAJADORES DE FUNDICIONES DE PLOMO, INDUSTRIA DE
ACUMULAD...
100
-SE VALÚA LA SECUELA CON EL ARTÍCULO 514ARTÍCULO 514 DE
LA LFT DEPENDIENDO LA LESIÓN QUE PRESENTE,
EJEMPLO:
PARÁLISIS ...
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393. PÉRDIDA ORGÁNICA O FUNCIONAL DE UN RIÑÓN
ESTANDO NORMAL EL CONTRA-LATERAL, TOMANDO EN
CUENTA EL ESTADO DE LA CICA...
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Tel: 89 89 65 06
Depto. de Farmacología y Toxicología de la
Fac. de Medicina de la U.A.N.L. Antiguo
Edificio de Cardio...
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Muchas gracias¡¡¡¡¡
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INTOXICACIÓN POR PLOMO (LEAD)

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INTOXICACIÓN POR PLOMO (LEAD)

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INTOXICACIÓN POR PLOMO (LEAD)

  1. 1. Saturnismo INTOXICACIÓN POR PLOMOINTOXICACIÓN POR PLOMO DR. JUAN GONZÁLEZ LEIJA Especialista en Medicina del trabajoEspecialista en Medicina del trabajo
  2. 2. 2 > Características físico químicas.Características físico químicas. > Naturaleza.Naturaleza. > Usos.Usos. > Tipos de industria.Tipos de industria. > Vía de ingreso al cuerpo.Vía de ingreso al cuerpo. > Toxico cinética y toxicodinamia.Toxico cinética y toxicodinamia. > Niveles permitidos en personal expuesto.Niveles permitidos en personal expuesto. > Hallazgos clínicos.Hallazgos clínicos. > Tratamiento.Tratamiento. > Prevención.Prevención. > Protección.Protección. > Fundamento legalFundamento legal TOXICOLOGÍA
  3. 3. 3 "Todos los soldaditos eran iguales, menos uno que tenía una sola pierna, pues lo habían fundido al último, cuando no quedaba plomo suficiente. Pero estaba tan firme sobre su única pierna como los demás sobre las dos, y era precisamente el que más llamaba la atención." Hans Christian AndersenHans Christian Andersen
  4. 4. 4
  5. 5. 5 La multinacional minera afronta una serie de juicios por el supuesto envenenamiento de niños por su emisión de plomo.
  6. 6. 6
  7. 7. 7
  8. 8. 8
  9. 9. 9
  10. 10. 10
  11. 11. 11
  12. 12. 12 Intoxicación por Plomo SaturnismoIntoxicación por plomo Intoxicación por plomo Plumbosis PLOMO PLUMBUM LEAD
  13. 13. 13 Los alquimistas relacionaron el plomo, metal pesado y blando, con el planeta Saturno, de movimiento lento. Saturnismo
  14. 14. 14 Francisco de Goya Saturno devorando a sus hijos Saturno: Dios Romano.
  15. 15. 15 > Metal conocido desde la antigüedad. > Palestina, cerámica esmaltada con plomo, 7000 a. de JC. > Egipto, 3500 años a. de JC. > Griegos, Chinos y Aztecas. Historia
  16. 16. 16 > Caída del Imperio Romano, siglo III. Historia
  17. 17. 17 > Hipócrates 370 a. de JC, Cólico Saturnino. > Plinio el viejo y Paracelso en los constructores de naves. > Bernardino Ramazzini, en 1713, describe temblor y parálisis en las manos en alfareros. Historia
  18. 18. 18
  19. 19. 19 > L. Tanquerel des Planches (1839), Primer autor moderno que describió ampliamente esta enfermedad. Historia
  20. 20. 20 Caravaggio Cesto con frutas Amarillo deAmarillo de Nápoles:Nápoles: AntimoniatoAntimoniato de plomo.de plomo.
  21. 21. 21 Francisco de Goya La condesa del Chinchón Albayalde: CarbonatoCarbonato básico debásico de plomo.plomo.
  22. 22. 22 Manuscrito medieval Minio: Tetraoxid ó de plomo.
  23. 23. 23 Numero atómico 82. Peso atómico 207.21. Densidad 11340 kg/m3. Se funde (punto de fusión) a 327,4 °C. Punto de ebullición 1600°C. Color blanco azulado (tendencia al gris). Brillante. CARACTERÍSTICAS FISICO-QUIMICAS
  24. 24. 24 Blando. Maleable. Poco dúctil y poco tenaz. Es mal conductor de electricidad. No emite vapores tóxicos en su punto de fusión. CARACTERÍSTICAS FISICO-QUIMICAS 327.4°C
  25. 25. 25 EMITE VAPORES TÓXICOS ARRIBA DE: 950°C “TOXICOLOGÍA INDUSTRIAL” (S. QUER-BROSSA) 550°C “MEDICINA DEL TRABAJO” (MARTÍ MERCADAL, H.DESOILLE) CARACTERÍSTICAS FISICO-QUIMICAS
  26. 26. 26 La mena principal es la Galena (sulfuro de plomo). Otras menas de importancia son: -Anglesita (Sulfato de plomo) -Cerusa o albayalde (Carbonato básico de plomo) -Piromorfita (Clorofosfato de plomo) NATURALEZA EL PLOMO EN BRUTO CONTIENE MUCHAS IMPUREZAS (ANTIMONIO, HIERRO, ARSÉNICO, ORO Y PLATA)
  27. 27. 27
  28. 28. 28   CLASIFICACIÓN: ÓXIDOSÓXIDOS OTROS NOMBRESOTROS NOMBRES MONÓXIDO DE PLOMO LITARGIRIO (CRISTALINA) MASICOTE (AMORFA) DIÓXIDO DE PLOMO OXIDO DE PULGA TRIÓXIDO DE PLOMO TETRAOXIDO DE PLOMO MINIO O PLOMO ROJO, AZARCÓN, GRETA INORGÁNICOS
  29. 29. 29 SALESSALES OTROS NOMBRESOTROS NOMBRES SULFURO DE PLOMO GALENA CARBONATO BÁSICO DE PLOMO CERUSA, ALBAYALDE O PLOMO BLANCO ACETATO DE PLOMO* AZÚCAR DE PLOMO   CLASIFICACIÓN: INORGÁNICOS
  30. 30. 30 ORGÁNICOS   CLASIFICACIÓN: SALES DE ÁCIDOSSALES DE ÁCIDOS ORGÁNICOSORGÁNICOS LAURATO DE PLOMO OCTOATO DE PLOMO NAFTENATO DE PLOMO FTALATO DIBÁSICO DE PLOMO ESTERATO DE PLOMO FOSFITO DE PLOMO DERIVADOSDERIVADOS ETILADOSETILADOS PLOMO TETRAETILO PLOMO TETRAMETILO
  31. 31. 31 TRES CLASES DE PLOMO METÁLICO 1.-PLOMO BLANDO (NO ARGENTÍFERO) 2.-PLOMO REFINADO 3.-PLOMO DURO (ANTIMONIOSO) USOS INDUSTRIALES Terminal Náutico Mariposa Metálica. Fabricado con plomo antimonioso. ALEACIONES
  32. 32. 32 > Planchas u hojas de plomo. > Cañerías. > Revestimientos de conducciones eléctricas y cables telefónicos. > Techado de edificios y cúpulas. > Revestimientos anticorrosivos de recipientes y depósitos. USOS DE COMPUESTOS  INORGÁNICOS DE PLOMO
  33. 33. 33 > Lastre de escafandras. > Moldes de imprenta. > Recubrimiento de conductores. > Objetos de adornos (soldaditos de plomo). > Relleno de municiones. > Soldadura blanda (plomo y estaño) . > Lubricante aditivo para grasas y aceites. USOS DE COMPUESTOS  INORGÁNICOS DE PLOMO
  34. 34. 34 > Acumuladores eléctricos. > Papel de estaño. > Amortiguadores de maquinaria. > Protección contra radiaciones ionizantes. > Litargirio acelerador del curado del caucho. > Litargirio más glicerina «cemento de plomeros». > Minio protección anticorrosiva de estructuras metálicas. > Fabricación de pigmentos. > Fabricación de alfarería vidriada. USOS DE COMPUESTOS  INORGÁNICOS DE PLOMO
  35. 35. 35 > Aditivos secantes de pinturas. > Aceites lubricantes. > Aditivos para resinas sintéticas (estabilizante) (plásticos vinílicos). > Antidetonante de gasolinas. USOS DE COMPUESTOS  ORGÁNICOS DE PLOMO
  36. 36. 36 PIGMENTOS ROJOS: MINIO Y CROMATO BÁSICO DE PLOMO PIGMENTOS BLANCOS: CARBONATO BÁSICO DE PLOMO (ALBAYALDE O CERUSA) BLANCO DE VENECIA BLANCO DE HAMBURGO BLANCO DE HOLANDA BLANCO DE MULHOUSE PIGMENTOS AMARILLOS: AMARILLO DE VERONA Y AMARILLO DE NÁPOLES PIGMENTOS NARANJAS: MEZCLA DE CROMATO BÁSICO Y CROMATO NEUTRO DE PLOMO. PIGMENTOS   CARBONATOS DE PLOMO IMPUROS CON 50-60% DE BARIO YODUROS DE PLOMO
  37. 37. 37 POCO RIESGO >Minas de plomo: al ser la Galena la mena principal, carece de riesgo. >Industrias con manejo de plomo metálico como planchas tubos y otras formas solidas tienen escaso riesgo. >Fundiciones de primera fusión: las que se benefician del mineral de forma primaria tienen escaso riesgo, solo en manipulación de escorias de cubilotes y hornos. RIESGOS INDUSTRIALES  (TIPO DE INDUSTRIA)
  38. 38. 38 GRAN RIESGO >FUNDICIONES DE SEGUNDA FUSIÓNFUNDICIONES DE SEGUNDA FUSIÓN: Las que reciclan chatarra de plomo. Producción de polvos finos de plomo.
  39. 39. 39 GRAN RIESGO >FABRICACIÓN DE ÓXIDOS DE PLOMOFABRICACIÓN DE ÓXIDOS DE PLOMO PARTIENDO DEL PLOMO METÁLICOPARTIENDO DEL PLOMO METÁLICO   AL IR CALENTANDO UN LINGOTE DE PLOMO ESTE VA OXIDÁNDOSE Y SE FORMA EL MASICOTE LITARGIRIO MINIO >LA FABRICACIÓN DE CERUSA O ALBAYALDE.
  40. 40. 40 GRAN RIESGO >Temple de cables de acero e hilos de acero. >Utilización de aceites lubricantes con naftenato de plomo. >Síntesis de estearatos de plomo para la fabricación de plásticos; es de gran riesgo pues la presentación es en polvos.
  41. 41. 41 GRAN RIESGO >Plaguicidas (arseniato de plomo). >Fabricación de protecciones de rayos “x” y pantallas antisonoras. >Pigmentos a base de plomo.
  42. 42. 42 GRAN RIESGO >SOLDADORES DE PLOMO (AL UTILIZAR PLOMO COMO MATERIAL DE APORTE O CON ALEACIONES). PUESTOS DE TRABAJO -FABRICACIÓN DE CARROCERÍAS DE AUTOMÓVIL. -DESGUACE DE BUQUES. -FABRICACIÓN DE ACUMULADORES ELÉCTRICOS.
  43. 43. 43 > PUNTO DE FUSIÓN A 327.4°C, NO PRODUCE HUMOS TÓXICOS, PERO ARRIBA DE 550°C EMITE VAPORES TÓXICOS.  RECORDAR
  44. 44. 44 • EL SOPLETE OXIACETILÉNICO     3500°C EL SOPLETE OXIACETILÉNICO     3500°C  • EL SOPLETE OXHÍDRICO              2500°CEL SOPLETE OXHÍDRICO              2500°C • EL SOPLETE GAS BUTANO            2250°CEL SOPLETE GAS BUTANO            2250°C GRAN RIESGO DE SATURNISMO.GRAN RIESGO DE SATURNISMO. RECORDAR
  45. 45. 45 • SOLDADURA CON LÁMPARA DE PETRÓLEO OSOLDADURA CON LÁMPARA DE PETRÓLEO O ALCOHOL.ALCOHOL. • SOLDADURA ELÉCTRICA.SOLDADURA ELÉCTRICA. ESCASO RIESGO DE SATURNISMO.ESCASO RIESGO DE SATURNISMO. RECORDAR
  46. 46. 46 ABSORCIÓN: >VÍA RESPIRATORIA Vía principal en la absorción de los tóxicos industriales. >Extensión superficie pulmonar (Aprox 100m2) >Evade el metabolismo de primer paso. >Mucosa nasal LCR SNC (SE ABSORBEN 90% DE LAS PARTÍCULAS DE PLOMO INHALADAS)   TOXICOCINÉTICA
  47. 47. 47 VIA RESPIRATORIA > Desviación del tabique nasal. > Hipertrofia de cornetes. > Adenoides. > Masticar chicle.
  48. 48. 48 ABSORCIÓN: VÍA DIGESTIVA  Importante al deglutirse esputo contaminado. (Adultos absorben 10% del plomo que ingieren y los niños absorben 40% del plomo que ingieren). -Hay mayor absorción de plomo si hay deficiencia de hierro y/ o calcio, si el estómago está vacío, si hay gran ingesta de grasas o alcohol. TOXICOCINÉTICA
  49. 49. 49
  50. 50. 50 La pintura en casas viejas.
  51. 51. 51 (1° COMPARTIMIENTO) (2° COMPARTIMIENTO) (3° COMPARTIMIENTO) VÍA RESPIRATORIA 99% ERITROCITOS 1-3% TEJIDOS RIÑÓN HUESOS HÍGADO MEDULA ÓSEA SNC (DISTRIBUCIÓN) (REDISTRIBUCIÓN) TOXICOCINÉTICA EN ABSORCIÓN LENTA ESTE METAL SE DEPOSITARA  PRINCIPALMENTE EN EL ESQUELETO.
  52. 52. 52 NIÑO DE 5 AÑOS CON NIVEL DE PLOMO DENIÑO DE 5 AÑOS CON NIVEL DE PLOMO DE 37.7 µG/DL37.7 µG/DL TOXICOCINÉTICA
  53. 53. 53 3 AÑOS Y 2 MESES CON UN NIVEL DE PLOMO DE 10.6 µG/DL.3 AÑOS Y 2 MESES CON UN NIVEL DE PLOMO DE 10.6 µG/DL. TOXICOCINÉTICA
  54. 54. 54 ELIMINACIÓN: RENAL PRINCIPALMENTE. Otros: Heces, leche materna, sudor, cabello y uñas. TOXICOCINÉTICA
  55. 55. 55 VIDA MEDIA: >1-2 MESES EN SANGRE Y TEJIDOS BLANDOS >10-20 AÑOS EN HUESO TOXICOCINÉTICA
  56. 56. 56 MECANISMO DE ACCIÓN TOXICOLÓGICA AFINIDAD POR GRUPOS SULFHIDRILOS, INHIBICIÓN IRREVERSIBLE DE ENZIMASINHIBICIÓN IRREVERSIBLE DE ENZIMAS DEPENDIENTES DEL ZINC. TOXICODINAMIA ENZIMA PROTEINA
  57. 57. 57 INTERFIERE EN LA SÍNTESIS DEL HEM ALINTERFIERE EN LA SÍNTESIS DEL HEM AL INHIBIR LAS SIGUIENTES ENZIMAS:INHIBIR LAS SIGUIENTES ENZIMAS: -ACIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO DESHIDRASA (ALA-D) -FERROQUELATASA. -ACIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO SINTETASA (ALA- SINTETASA) -COPROPORFIRINÓGENO OXIDASA (COPROGINASA)   ADEMÁS INHIBE OTRAS ENZIMAS: -PIRIMIDINA-5-NUCLEOTIDASA (OCASIONA PUNTEADO BASÓFILO DE HEMATÍES) HEMATÍEHEMATÍE GLOBULOGLOBULO ROJOROJO
  58. 58. 58 LO QUE PRODUCIRÁ UN AUMENTO EN ORINA DE:   -ACIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO -COPROPORFIRINAS EN SANGRE (HEMATÍE)  SE PRODUCE UN AUMENTO DE: -ZN-PROTOPORFIRINA ADEMÁS HAY AUMENTO DE: -HIERRO (SIDEREMIA) -PLOMO EN SANGRE (PLUMBEMIA) -PLOMO EN ORINA (PLUMBURIA)   NIVELES DE PLOMO EN SANGRE Representativos de exposición. ALA URINARIO Representativos de intoxicación.
  59. 59. 59 > ADEMÁS EL PLOMO INTERFIERE EN EL METABOLISMO DEL CALCIO.
  60. 60. 60 MANIFESTACIONES CLÍNICAS INTOXICACIÓN POR PLOMO INORGÁNICO INTOXICACIÓN AGUDAINTOXICACIÓN AGUDA SATURNISMO INFRACLÍNICO (FASE DE IMPREGNACIÓN)SATURNISMO INFRACLÍNICO (FASE DE IMPREGNACIÓN) SATURNISMO MANIFIESTOSATURNISMO MANIFIESTO SATURNISMO CRÓNICO CON LESIONES IRREVERSIBLESSATURNISMO CRÓNICO CON LESIONES IRREVERSIBLES INTOXICACIÓN CRÓNICAINTOXICACIÓN CRÓNICA
  61. 61. 61 Medicina del trabajo > El diagnosticar y tratar una enfermedad de trabajo es en cierto modo el fracaso de nuestra especialidad.
  62. 62. 62 > NO COMÚN EN LA INDUSTRIA. > INGESTIÓN DE UNA DOSIS EXCESIVAMENTE GRANDE DE SALES DE PLOMO SOLUBLES EN ACIDO O DE LA INHALACIÓN DE VAPORES DEL MINERAL. > EFECTOS LOCALES: ASTRINGENCIA, SED Y SABOR METÁLICO DULZÓN. > NAUSEAS, DOLOR ABDOMINAL INTENSO DIFERENTE AL CÓLICO SATURNINO, VOMITO, DIARREA O ESTREÑIMIENTO, SINDROME DE SHOCK POR PERDIDA DE LÍQUIDOS. > ADEMÁS DE PARESIAS, CRISIS HEMOLÍTICA AGUDA, ANEMIA, HEMOGLOBINURIA INTENSA Y OLIGURIA. > MUERTE. INTOXICACIÓN AGUDA
  63. 63. 63 > SATURNISMO INFRACLÍNICO EVIDENCIA BIOQUÍMICA DE ABSORCIÓN EXCESIVA. PLUMBEMIAPLUMBEMIA---LIMITE ACEPTABLE--60 µG/100ML. COPROPORFIRINAS URINARIACOPROPORFIRINAS URINARIA LIMITE ACEPTABLE----15 µG/100ML. ALA URINARIO-ALA URINARIO--LIMITE ACEPTABLE----0.6 µG/100ML. ZN-PROTOPORFIRINZN-PROTOPORFIRINA VALORES NORMALES-- 34-59 µG/100ML. INTOXICACIÓN CRÓNICA
  64. 64. 64 > SATURNISMO INFRACLÍNICO RIBETE GINGIVAL DE BURTON. MANCHAS DE GUBLER. INTOXICACIÓN CRÓNICA
  65. 65. 65 > OTRO RIBETE DE BURTON POR SI TE QUEDO DUDA. SATURNISMO INFRACLÍNICO
  66. 66. 66 RIBETE DE BURTON >Fina línea de unos 2mm de anchura en encía de incisivos, caninos y dientes careados, también puede aparecer en borde lingual de la encía. >La reacción del plomo absorbido y el sulfuro de hidrogeno producido por las bacterias bucales al descomponer las proteínas alimentarias. SATURNISMO INFRACLÍNICO
  67. 67. 67 OTROS COMPUESTOS QUE PUEDEN PRODUCIR UN RIBETE MERCURIO (Ribete de Gilbert)  PLATA (Ribete de Duguet)  BISMUTO  TALIO  HIERRO  COBRE (Ribete de Vailey)   
  68. 68. 68 -Astenia, anorexia, irritabilidad, dolores musculares. -Estreñimiento o diarrea. -Náuseas y palidez facial. -Sabor metálico y dulzón. -Anemia hipocrómica o normocrómica discreta. SATURNISMO MANIFIESTO
  69. 69. 69 > CÓLICO SATURNINOCÓLICO SATURNINO Ángor abdominal (Dolores en región periumbilical con irradiaciones a regiones inguinales) Trastornos de la motilidad intestinal. SATURNISMO MANIFIESTO Puede durar varios días, remitiendo paulatinamente. Posición en arco o gatillo de fusil por el dolor. TRIADATRIADA DOLOR, VÓMITO Y ESTREÑIMIENTO.
  70. 70. 70 Pbe Cólico Saturnino
  71. 71. 71 -PULSO TENSO Y DURO, BRADICARDIA. -HIPERTENSIÓN ARTERIAL. -ENCEFALOPATÍA SATURNINA. SATURNISMO MANIFIESTO 20 AÑOS
  72. 72. 72 -Polineuritis principalmente en extremidades superiores. -Mano péndula (nervio radial) (patognomónico) -Mano del pintor. -Parálisis oculomotoras. -Oftalmoplejía interna.
  73. 73. 73 -LESIÓN DE ÓRGANOS SENSORIALES (AUDICIÓN Y VISIÓN).
  74. 74. 74 -LESIÓN DE ÓRGANOS SENSORIALES (AUDICIÓN Y VISIÓN).
  75. 75. 75 HIPERTENSIÓN ARTERIAL PERSISTENTE.HIPERTENSIÓN ARTERIAL PERSISTENTE. -Daño cerebral. -Accidentes vasculares. -Ceguera por neuritis óptica. -Retraso mental. -Cuadro epileptiforme. -Hipoacusia. -Daño cardiaco (hipertrofia cardiaca). -Daño renal. (IRC) -Atrofias musculares irreversibles. -Gota saturnina. SATURNISMO CRÓNICO, CON LESIONES IRREVERSIBLES
  76. 76. 76 Esterilidad (Hipospermia, astenospermia, teratospermia) (trastornos menstruales) Cáncer Grupo 2b (IARC) Niños Hipercinesia. Conducta agresiva Menor coeficiente intelectual. Disminución del aprendizaje. TERATOGENICO (ABORTOS ESPONTANEO).
  77. 77. 77 > EL TRATAMIENTO SE INICIARA EN PACIENTES SINTOMÁTICOS Y PERSONAS CON CONCENTRACIONES EN SANGRE ARRIBA DE 50-60 µG/DL. TRATAMIENTO SUSTANCIAS QUELANTESSUSTANCIAS QUELANTES
  78. 78. 78 EDETATO-DISÓDICO-CÁLCICO (EDTA CA). -30-50 MG/KG/DÍA. -1 GR DILUIDO EN 500ML DE SOL. GLUCOSADA AL 5%, EN 2 HORAS. -CÓLICO SATURNINO: 1 AMPOLLETA DE GLUCONATO DE CALCIO AL 10%.   DIMERCAPROL (BAL) 4 MG/KG -C/4 HRS, DURANTE 48H -C/6 HRS. DURANTE 48H -C/12 HRS. DURANTE 7 DÍAS. D-PENICILAMINAD-PENICILAMINA -250 MG C/6 HORAS DURANTE 5 DÍAS. ÁCIDO DIMERCAPTOSUCCÍNICOÁCIDO DIMERCAPTOSUCCÍNICO (DMSA)(DMSA) -10 MG/KG C/8 HRS. 5 DÍAS; C/12 HRS. 2 SEMANAS. SUSTANCIAS QUELANTES
  79. 79. 79 LOS DERIVADOS ETILADOS SON LOS DE MAYOR RIESGO -TETRAETILO DE PLOMO (LÍQUIDO INCOLORO, OLEOSO, VOLÁTIL, INSOLUBLE GRASAS) -TETRAMETILO DE PLOMO INTOXICACIÓN POR PLOMO ORGÁNICO
  80. 80. 80 USOS Y RIESGOS INDUSTRIALES -Antidetonante. -Mejora el octanaje de las gasolinas (se combina con dibromuro de etileno y bromonaftaleno). -Disolvente. INTOXICACIÓN POR PLOMO ORGÁNICO
  81. 81. 81 ABSORCIÓN -VÍA RESPIRATORIA -VÍA CUTÁNEA Una vez absorbido se fija muy rápidamente a los lípidos cerebrales produciendo sus efectos tóxicos. Por vía dérmica producen dermatosis de tipo irritativo por la acción de dibromuro de etileno. INTOXICACIÓN POR PLOMO ORGÁNICO
  82. 82. 82 MANIFESTACIONES CLÍNICAS POR PLOMO ORGÁNICO •Cefalea •Insomnio •Excitación mental •Síndrome maniaco (psicosis toxica) •Convulsiones •Visión borrosa •Nunca aparece cólico, ni anemia del saturnismo. •Plomo urinario elevado (plumburia). •Plomo sanguíneo normal o ligeramente elevado. INTOXICACIÓN POR PLOMO ORGÁNICO
  83. 83. 83 TRATAMIENTO •QUELANTES NO ESTÁN INDICADOS. •Tratamiento sintomático -Barbitúricos •Mantener equilibrio hidroelectrolítico. *Nunca utilizar morfínicos INTOXICACIÓN POR PLOMO ORGÁNICO
  84. 84. 84
  85. 85. 85 CDC RECOMENDÓ 10 UG/DL EN 1991 COMO UN NIVEL DE ACCIÓN PARA NIÑOS.   OSHA  TRABAJADOR CON NIVELES DE PLOMO EN SANGRE MAYORES A 40 µG/DL, DEBE SER NOTIFICADO POR ESCRITO Y PROVISTO DE UNA REVISIÓN MÉDICA. TRABAJADOR CON NIVELES DE PLOMO EN SANGRE DE 60 µG/DL (EN UN SOLO EXAMEN, O BIEN SI ALCANZA A TENER PROMEDIOS DE 50 µG/DL O MÁS EN TRES O MÁS EXÁMENES), SU PATRON ESTÁ OBLIGADO A REMOVER AL TRABAJADOR DE LA EXPOSICIÓN EXCESIVA, RESPETANDO SU PAGA Y SU ANTIGÜEDAD, HASTA QUE SUS NIVELES DE PLOMO EN SANGRE ESTÉN POR DEBAJO DE LOS 40 µG/DL. EUA
  86. 86. 86 NOM-199-SSA1-2000 Niños, embarazadas, periodo lactancia 10MG/DL. Población expuesta no ocupacionalmente 25 MG/DL. Población expuesta ocupacionalmente >25 MG/DL. NIVELES MÁXIMOS PERMISIBLES
  87. 87. 87 NOM 010- STPS-1999NOM 010- STPS-1999 PLOMO INORGÁNICO (HUMOS Y POLVOS) LMPE-PPT: 0.15 MG/M3. TETRAETILO DE PLOMO LMPE-PPT: 0.1MG/M3. TETRAMETILO DE PLOMO LMPPE-PPT: 0.15MG/M3 DETERMINACIÓN DE PLOMO AMBIENTAL
  88. 88. 88 > Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA1-1993, Salud Ambiental. Limitaciones y requisitos sanitarios para el uso de monóxido de plomo (litargirio), óxido rojo de plomo (minio) y del carbonato básico de plomo (albayalde). > Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA1-1993, Salud Ambiental. Pigmentos de cromato de plomo y de cromomolibdato de plomo. Extracción y determinación de plomo soluble. Métodos de prueba. > Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA1-1993, Salud Ambiental. Pinturas y barnices. Preparación de extracciones ácidas de las capas de pintura seca para la determinación de plomo soluble. Métodos de prueba.
  89. 89. 89 > Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA1-1993, Salud Ambiental. Pinturas y barnices. Preparación de extracciones ácidas de pinturas líquidas o en polvo para la determinación de plomo soluble y otros métodos. > Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA1-1993, Salud Ambiental. Cerámica vidriada. Métodos de prueba para la determinación de plomo y cadmio solubles. > Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA1-1993, Salud Ambiental. Artículos de cerámica vidriados. Límites de plomo y cadmio solubles.
  90. 90. 90 > Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA1-1993, Salud Ambiental. Límites de plomo y cadmio solubles en artículos de alfarería vidriados. > Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA1-1993, Salud Ambiental. Criterios para evaluar la calidad del aire ambiente con respecto al plomo (Pb). Valor normado para la concentración de plomo (Pb) en el aire ambiente como medida de protección a la salud de la población. > Norma Oficial Mexicana NOM-117-SSA1-1994, Bienes y Servicios. Método de prueba para la determinación de cadmio, arsénico, plomo, estaño, cobre, fierro, zinc y mercurio en alimentos, agua potable y agua purificada por espectrometría de absorción atómica.
  91. 91. 91 > Norma Oficial Mexicana NOM-199-SSA1-2000, Salud ambiental. Niveles de plomo en sangre y acciones como criterios para proteger la salud a la salud de la población expuesta no ocupacionalmente. > Norma Oficial Mexicana NOM-231-SSA1-2002, Artículos de alfarería vidriada, cerámica vidriada y porcelana. Límites de plomo y cadmio solubles. Método de ensayo.
  92. 92. 92 1.-CONTROLES DE INGENIERIA.1.-CONTROLES DE INGENIERIA. 2.-CONTROLES ADMINISTRATIVOS.2.-CONTROLES ADMINISTRATIVOS. 3.-EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL.3.-EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL. CONTROL
  93. 93. 93 -INFORMACIÓN ADECUADA AL TRABAJADOR. -SUSTITUCIÓN DEL COMPUESTO POR OTRO DE MENOR RIESGO. -CONTROL DEL PLOMO EN EL AMBIENTE DE TRABAJO. -VENTILACIÓN (SISTEMAS DE ASPIRACIÓN LOCAL). -LIMPIEZA GENERAL EN LOS LUGARES DE TRABAJO. -EQUIPO SANITARIO: REGADERAS, LAVABOS, ARMARIO PARA CAMBIO DE ROPA DE CALLE Y TRABAJO. EMPRESA
  94. 94. 94 -COMEDOR AISLADO. -DISMINUIR TIEMPO DE EXPOSICIÓN. -DETERMINACIÓN EN PERIODOS REGULARES DE LA CONCENTRACIÓN DEL PLOMO EN EL AIRE. -EN CASO DE NO PODER RETIRAR EL RIESGO POR OTRAS FORMAS, PROPORCIONAR EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL ADECUADO. EMPRESA
  95. 95. 95
  96. 96. 96 -ACATAR LAS MEDIDAS PREVENTIVAS QUE PROPORCIONA LA EMPRESA. -NO COMER O FUMAR EN LOS LOCALES DE TRABAJO. -MANTENER UNA BUENA HIGIENE BUCAL Y DE MANOS. -DUCHARSE Y CAMBIARSE DESPUÉS DE SU TURNO DE TRABAJO. -DISMINUIR LA INGESTA DE ALCOHOL (BACO Y SATURNO SIEMPRE VAN JUNTOS). -UTILIZAR ADECUADAMENTE EL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL. TRABAJADOR
  97. 97. 97 -RECONOCIMIENTO DE INGRESO Y PERIÓDICOS ADECUADOS. -ADECUADA CAPACITACIÓN SANITARIA RESPECTO A LOS RIESGOS DEL PLOMO. MEDICO
  98. 98. 98 -SE CALIFICA COMO ENFERMEDAD PROFESIONAL FUNDAMENTADO EN LOS ARTÍCULOS 473,475 Y 476 LFT 41 Y 43 LSS. FUNDAMENTO LEGAL PARA ESTABLECIMIENTO DE ENFERMEDAD DE TRABAJO FORMATOS IMSS ST1, ST7 O ST9 (AVISO DE ATENCION MEDICA INICIAL Y CALIFICACION DE PROBABLE) FORMATO DE SECRETARIA DEL TRABAJO CM2A-CM2B (REPORTE) NOM-021-STPS-1994, RELATIVA A LOS REQUERIMIENTOS Y CARACTERÍSTICAS DE LOS INFORMES DE LOS RIESGOS DE TRABAJO QUE OCURRAN, PARA INTEGRAR LAS ESTADÍSTICAS.
  99. 99. 99 ART.513 LFT FRACCIÓN 83 SATURNISMO O INTOXICACIÓN PLÚMBICA (TRABAJADORES DE FUNDICIONES DE PLOMO, INDUSTRIA DE ACUMULADORES, CERÁMICA, PINTORES, PLOMEROS IMPRESORES, FABRICANTES DE CAJAS PARA CONSERVAS, JUGUETES TUBOS ENVOLTURAS DE CABLES, SOLDADURA BARNICES, ALBAYALDE, ESMALTE Y LACAS, PIGMENTOS, INSECTICIDAS Y DEMÁS MANIPULADORES DE PLOMO Y SUS COMPUESTOS.) FRACCIÓN 79 NEURITIS ÓPTICA, AMBLIOPÍA O AMAUROSIS TOXICA (INTOXICACIÓN POR PLOMO, SULFURO DE CARBONO, BENZOL, TRICLORETILENO, OXIDO DE CROMO, ALCOHOL METÍLICO, NICOTINA Y MERCURIO).
  100. 100. 100 -SE VALÚA LA SECUELA CON EL ARTÍCULO 514ARTÍCULO 514 DE LA LFT DEPENDIENDO LA LESIÓN QUE PRESENTE, EJEMPLO: PARÁLISIS COMPLETAS E INCOMPLETAS (PARESIAS) POR LESIONES DE NERVIOS PERIFÉRICOS. 125. PARÁLISIS DEL NERVIO RADIAL SI ESTÁ LESIONADO ARRIBA DE LA RAMA DEL TRÍCEPS ................................................................. .....50% 126. PARÁLISIS DEL NERVIO RADIAL SI ESTÁ LESIONADO ABAJO DE LA RAMA DEL TRÍCEPS .................................................................. .. 40% EN CASO DE PARÁLISIS INCOMPLETA O PARCIAL (PARESIA), LOS PORCENTAJES SERÁN REDUCIDOS PROPORCIONALMENTE DE ACUERDO CON EL GRADO DE IMPOTENCIA FUNCIONAL.
  101. 101. 101 393. PÉRDIDA ORGÁNICA O FUNCIONAL DE UN RIÑÓN ESTANDO NORMAL EL CONTRA-LATERAL, TOMANDO EN CUENTA EL ESTADO DE LA CICATRIZ PARIETAL Y LA EDAD, DE ................................................................ 35 A 50% 394. CON PERTURBACIÓN FUNCIONAL DEL RIÑÓN CONTRA- LATERAL, TOMANDO EN CUENTA EL ESTADO DE LA CICATRIZ PARIETAL Y LA EDAD, DE ............................ 50 A 90% 405. POR ENAJENACIÓN MENTAL QUE SEA RESULTADO DE ALGÚN ACCIDENTE O RIESGO DE TRABAJO …………... 100% SE VALÚA LA SECUELA CON EL ARTÍCULO 514ARTÍCULO 514 DE LA LFT DEPENDIENDO LA LESIÓN QUE PRESENTE, EJEMPLO:
  102. 102. 102 Tel: 89 89 65 06 Depto. de Farmacología y Toxicología de la Fac. de Medicina de la U.A.N.L. Antiguo Edificio de Cardiología, 2° piso, Av. Gonzalitos 235 nte. Col. Mitras Centro, C.P. 64460, Monterrey, N.L. México.
  103. 103. 103
  104. 104. 104
  105. 105. 105 1. Environmental and Occupational Medicine, Fourth Edition, William N. Rom, Copyright ©2007 Lippincott Williams & Wilkins. 2. Toxicología Industrial, Quer-Brossa S. Salvat,1983. 3. Medicina del trabajo, J.A. Martí Mercadal, H. Desoille, Masson, 2° edición, 1993. 4. Casarett and Doull’s Toxicology The Basic Science of Poisons, Seventh edition, McGraw-Hill, 2008. 5. Goodman & Gilman, Las bases farmacológicas de la terapéutica, Decima edición, Editorial McGraw Hill, 2003. 6. Tratado de medicina del trabajo, Gil Hernández F. Masson,2005. 7. Las enfermedades de los trabajadores, De morbis artificum diatriba, Bernardini Ramazzini, Traducción de texto: Juan Manuel Araujo Álvarez, editorial Miguel Ángel Porrúa, 1° reimpresión, 2008. BIBLIOGRAFIA
  106. 106. 106 Muchas gracias¡¡¡¡¡ juan_leija@hotmail.com juan.gonzalezlei@imss.gob.mx

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