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• Penúltima porción del
tubo digestivo
• Tubo muscular
• Válvula ileocecal 
Ano
• Formada por:
• Ciego
• Colon
• Recto
• canal anal
Apéndices
epiploicos:
Pequeñas bolsas de
peritoneo visceral
rellenas de grasa
unidas a la tenia
colica que se
extienden a todo lo
largo de colón.
Pueden sufrir infarto o
torsión
Pueden ocultar un
divertículo
• 1a porción del intestino
grueso.
• Ubicado en FID
• En su continuación a colon
ascendente pasa de intra a
retroperitoneal.
• Válvula ileocecalsitio
donde el íleon terminal
desemboca en el ciego.
• Su función es
posiblemente retrasar el
progreso del contenido
intestinal hacia el intestino
grueso.
• Apéndice vermiforme:
divertículo u órgano
vestigial que aparece en
el sector del ciego.
• Longitud variable (2-
15 cm, como
promedio 9 cm).
• Posición
ventromedial al
ciego.
•Fijo y cubierto por peritoneo
•Movible en el 37%
•Velo de Jackson: fina membrana
vascular y tejido conjuntivo que
cubre la superficie anterior del colon
ascendente desde el ciego hasta la
flexura derecha.
•Gotera paracólica derecha
•Desde el ciego hasta la flexura
cólica derecha
•impresión cólica en la cara
inferior del hígado
•formación el ligamento
hepatocólico
Flexura cólica derecha 
flexura cólica izquierda
Ángulo hepático
•Superficie inferior del lóbulo
hepático derecho
Ángulo esplénico
•Superficie posteroexterna del
Bazo
•Ligamento frenocólico
Izquierdo
Su borde de inserción pasa a lo
largo de la cabeza y cuerpo del
páncreas.
• Su fusión con el
omento mayor
determina sus
relaciones
anatómicas:
hígado, estómago,
porción descendente
del duodeno,
páncreas, bolsa
omental, bazo.
•A nivel del
hipocondrio, flanco y fosa
lumbar izquierda, junto al
borde lateral del riñón
izquierdo.
•Es fijo
•En cresta iliaca se continua
con colon sigmoides
•Gotera paracólica izquierda
•El peritoneo cubre la cara
anterior y lados del colon
descendente  es
considerada retroperitoneal
• El colon
progresivamente se
inclina hacia la línea
media para continuarse
con el colon sigmoideo.
• El colon hace una
especie de “S” antes de
continuarse con el recto
a nivel de S3.
• El mesocolon sigmoideo
se relaciona por detrás
con órganos de la
cavidad pélvica: el
uréter, el músculo
piriforme y la arteria
ilíaca interna.
La parte derecha del
intestino grueso recibe
ramas de la arteria
mesentérica superior.
A partir de la mitad del
colon transverso, la parte
izquierda recibe ramas de
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inferior:
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Las ramas de la
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deferente
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• Extremo terminal del TD
• Mide: 2-3 cm
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• La mucosa, o capa de revestimiento interno del ano, tiene tres
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• la glandular
• la transicional
• la escamosa  se continúa con la piel del periné.
• El aparato esfinteriano del ano comprende 3 grupos
musculares:
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- Pubocoxigeo
- Puborectales
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El esfinter interno
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): Comprende tres grupos de
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Hemorroidal superior:
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Hemorroidal media: Rama
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Hemorroidal inferior:
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Venas hemorroidales
superiores, que nacen en el
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interno, situado a nivel de la
submucosa de la porción superior del
canal anal.  desembocan en la
vena mesentérica inferior.
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la sangre de las proximidades del
canal anal  desembocan
en la vena hipogástrica.
Venas hemorroidales
inferiores, drenan la sangre del plexo
hemorroidal externo en la porción
inferior del canal anal a nivel de los
márgenes del ano  desembocan en
la vena pudenda interna y vena
hipogástrica.
Podemos pues dividir el drenaje venoso rectal en
dos sistemas diferentes:
El sistema hemorroidal superior que drena en el
sistema venoso portal.
El sistema de venas hemorroidales medias e
inferiores que son tributarlas del sistema cava.
Las venas hemorroidales superiores carecen de
válvulas por lo que un aumento de la presión a nivel
del sistema portal repercutirá en ellas debido al
gradiente de presión.
Simpática: Plexo presacro o
nervio hipogástrico, que a su vez
da origen a los plexos pelvianos
y que acompañan en su trayecto
inicial a la hemorroidal
superior, pero luego se separan.
Parasimpática: Plexo
sacro, proviene del
parasimpático sacro y sus ramas
se unen a los plexos
pelvianos, que llevan el
simpático, pudiendo lesionarse
(nervios erectores) en la
resección abdómino-perineal de
recto.
Lateralmente: A lo largo de los
vasos hemorroidales medios, en
cada lado hacia los ganglios
ilíacos internos, en la
correspondiente pared lateral de
la pelvis.
Hacia abajo: A través de los
ganglios linfáticos para-rectales,
en el dorso del recto y a lo largo
de los plexos linfáticos, en la piel
anal y perianal, los esfínteres
anales y la grasa isquiorectal,
para alcanzar evenyualmente a
los ganglios inguinales.
Vías cortas: Ganglios de Gerota,
en la concavidad del sacro.
El estudio radiográfico del
intestino grueso se denomina
comúnmente así.
Reuiere el uso de un medio de
contraste para mostrar el IG y
sus componentes.
El propósito del enema de bario es
estudiar radiográficamente la
forma y función del IG para
detectar cualquier condición
anormal
• Posible víscera hueca
perforada.
• Posible obstrucción del
intestino grueso.
Estos pacientes no deben
recibir bario como medio de
contraste.
Procedimiento para el
enema de bario.
La sección del tubo digestivo que se examinará debe estar
vacía.
Una limpieza cuidadosa de todo el intestino delgado es de
fundamental importancia para un estudio satisfactorio.
• La sala debe ser preparada antes de la llegada del
paciente.
• El panel de control debe estar regulado para una
fluoroscopia, con la selección de los factores técnicos
apropiados.
• El cronómetro de la fluoroscopia puede colocarse en un
tiempo de aproximadamente 5 minutos.
• El radiólogo debe usar delantal y guantes protectores
de plomo.
• La mesa de fluoroscopia debe ser colocada en
posición horizontal, con un respaldo impermeable en
la parte superior de la mesa.
• La bandeja-Bucky debe estar en el extremo de la
mesa, cuando el tubo de fluoroscopia se ubica por
debajo de la mesa.
• Contar con lubricante apropiado para los picos para
enemas.
Se utiliza un recipiente tipo sistemas cerrado para administrar
el sulfato de bario.
Una vez mezclada, la suspensión desciende por su propia
tubuladura conectora, y el flujo es controlado por una llave de
plástico.
Se coloca una punta para enemas en el extremo de la
tubuladura y se la inserta en el recto.
Los tres picos más comunes son:
a) Descartables de plástico.
b) De retención rectal.
c) De retención por contraste y aire.
*Los picos de retención rectales descartables B y C
se utilizan en aquellos pacientes con esfínteres
anales relajados o que no pueden retener el enema.
El paciente debe ser examinado con una bata hospitalaria
apropiada.
Se solicita al paciente ambulatorio que se quite toda la ropa.
Antes de insertar la punta para el enema, debe solicitarse los
antecedentes pertinentes y explicarse el examen.
*El paciente es colocado en la posición de Sims, antes de
insertar el pico para enema.
Se solicita al paciente que gire sobre su lado izquierdo y que
se incline hacia adelante.
Se flexiona la pierna derecha en la rodilla y la cadera, y se
coloca por delante de la pierna izquierda.
La rodilla izquierda está cómodamente flexionada.
-La posición de Sims relaja los músculos abdominales.
El recto y el conducto anal presentan una doble curvatura;
por lo tanto, la sonda se inserta, primero, en una dirección
hacia adelante, aproximadamente de 2.5 a 4 cm.
Esta inserción inicial debe estar dirigida hacia el
ombligo.
Después de la inserción inicial, la sonda se dirige hacia
arriba y ligeramente hacia adelante, para seguir la
curvatura normal del recto.
1. Explicar el procedimiento de inserción al paciente.
2. Colocar al paciente en posición de Sims.
3. Agitar la bolsa para enema para asegurar el mezclado
correcto.
4. Usando guantes, cubrir la punta para enema con
lubricante hidrosoluble.
5. En espiración, dirigir la punta para enema hacia el
ombligo, aproximadamente de 2.5 a 4 cm.
6. Fijar la tubuladura en el lugar con cinta adhesiva para
impedir su deslizamiento.
7. Asegurar que el polvo de enema no esté a más de 60
cm por encima de la mesa. Confirmar que la llave de la
tubuladura esté en posición cerrada.
El cáncer de colon, o colorrectal, es el que
comienza en el intestino grueso (colon) o en el
recto (parte final del colon).
Un pólipo es una parte de tejido adicional que crece
dentro de su cuerpo. Los pólipos de colon crecen en el
intestino grueso o colon. La mayoría de los pólipos no
son peligrosos. Sin embargo, ciertos pólipos pueden
convertirse en cancerosos o ya ser cáncer. Como
medida de seguridad, los médicos extirpan los pólipos
Es un trastorno a menudo transmitido de padres a hijos
(hereditario) en el cual la persona desarrolla pólipos
intestinales y está en riesgo significativamente mayor de
desarrollar ciertos cánceres.
Es una forma de enfermedad intestinal
inflamatoria (EII) que afecta por lo regular a los
intestinos, pero puede ocurrir en cualquier parte
desde la boca hasta el extremo del recto (ano).
La colitis ulcerativa es una afección conexa.
Es un tipo de enfermedad intestinal inflamatoria
(EII) que afecta el revestimiento del intestino
grueso (colon) y el recto.
Se trata de pequeñas bolsas o sacos del
revestimiento interno de los intestinos
(diverticulosis) que protruyen y resultan
inflamados o infectados. Con mucha
frecuencia, estas bolsas se encuentran en el
Estenosis o estegnosis es un término
utilizado para denotar la constricción o
estrechamiento de un orificio o conducto
corporal. Puede ser de origen congénito o
adquirido por tumores, engrosamiento o
hipertrofia , o por infiltración y fibrosis de las
paredes o bordes luminales o valvulares.
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Colon por enema

  • 1.
  • 2. • Penúltima porción del tubo digestivo • Tubo muscular • Válvula ileocecal  Ano • Formada por: • Ciego • Colon • Recto • canal anal
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6. Apéndices epiploicos: Pequeñas bolsas de peritoneo visceral rellenas de grasa unidas a la tenia colica que se extienden a todo lo largo de colón. Pueden sufrir infarto o torsión Pueden ocultar un divertículo
  • 7. • 1a porción del intestino grueso. • Ubicado en FID • En su continuación a colon ascendente pasa de intra a retroperitoneal. • Válvula ileocecalsitio donde el íleon terminal desemboca en el ciego. • Su función es posiblemente retrasar el progreso del contenido intestinal hacia el intestino grueso.
  • 8. • Apéndice vermiforme: divertículo u órgano vestigial que aparece en el sector del ciego. • Longitud variable (2- 15 cm, como promedio 9 cm). • Posición ventromedial al ciego.
  • 9. •Fijo y cubierto por peritoneo •Movible en el 37% •Velo de Jackson: fina membrana vascular y tejido conjuntivo que cubre la superficie anterior del colon ascendente desde el ciego hasta la flexura derecha. •Gotera paracólica derecha •Desde el ciego hasta la flexura cólica derecha •impresión cólica en la cara inferior del hígado •formación el ligamento hepatocólico
  • 10. Flexura cólica derecha  flexura cólica izquierda Ángulo hepático •Superficie inferior del lóbulo hepático derecho Ángulo esplénico •Superficie posteroexterna del Bazo •Ligamento frenocólico Izquierdo Su borde de inserción pasa a lo largo de la cabeza y cuerpo del páncreas.
  • 11. • Su fusión con el omento mayor determina sus relaciones anatómicas: hígado, estómago, porción descendente del duodeno, páncreas, bolsa omental, bazo.
  • 12. •A nivel del hipocondrio, flanco y fosa lumbar izquierda, junto al borde lateral del riñón izquierdo. •Es fijo •En cresta iliaca se continua con colon sigmoides •Gotera paracólica izquierda •El peritoneo cubre la cara anterior y lados del colon descendente  es considerada retroperitoneal
  • 13. • El colon progresivamente se inclina hacia la línea media para continuarse con el colon sigmoideo. • El colon hace una especie de “S” antes de continuarse con el recto a nivel de S3. • El mesocolon sigmoideo se relaciona por detrás con órganos de la cavidad pélvica: el uréter, el músculo piriforme y la arteria ilíaca interna.
  • 14. La parte derecha del intestino grueso recibe ramas de la arteria mesentérica superior. A partir de la mitad del colon transverso, la parte izquierda recibe ramas de la arteria mesentérica inferior: 1) arteria cólica izquierda 2) arterias sigmoideas 3)la rama terminal es la arteria rectal superior. Las ramas de la mesentérica superior e inferior se anastomosan en el colon transverso.
  • 15. Las venas llevan un curso análogo al de las arterias y van a confluir en la vena mesentérica inferior, que se une a la esplénica y mesentérica superior para formar la vena porta hepática.
  • 16. Doble: intrínseco y extrínseco. El sistema nervioso intrínseco: •Plexo Entérico, constituido por: El Plexo submucoso (de Meissner)  sensitivo El plexo Mientérico (de Auerbach)  peritaltismo intestinal (motor) •El sistema nervioso extrinseco: Fibras parasimpaticas (nervio vago)  activan el peritaltismo Fibras simpaticas (región toracolumbar)  inhiben contracciones intestinales.
  • 17. Pueden encontrar pequeños ganglioslinfáticos (epicólicos). A lo largo del borde del colon transverso se ubican los ganglios paracólicos. A partir de estos, son posibles tres vías linfáticas: 1.Vía derecha 2.Vía media
  • 18.
  • 19. • Segmento terminal del tubo digestivo, desprovisto de meso y alojado en la concavidad del sacro. • Mide de 12 a 15 cm • Distensible y ancho, sin apendices epiploicos. • Se extiende entre el asa sigmoide y el ano. • Límite superior: S3 • Límite inferior: línea pectínea.
  • 20. • Musculatura lisa: • Circular  interna • Longitudinal  externa (engrosamiento en cara posterior y anterior Relaciones peritoniales: • Recto sup.- cubierto en cara anterior y lateral • Recto medio.- en cara anterior • Recto inf.- sin cubierta • Relaciones anteriores: • Mujer: cervix, pared vaginal posterior • Hombre: vejiga, vesìculas seminales, prostata y conducto deferente • Relaciones posteriores: vasos sacros medios y raices de
  • 21. • Extremo terminal del TD • Mide: 2-3 cm • Se halla en el surco longitudinal que divide las nalgas. • Línea pectinea  unión mucocutanea • La mucosa, o capa de revestimiento interno del ano, tiene tres partes (interno externo): • la glandular • la transicional • la escamosa  se continúa con la piel del periné.
  • 22. • El aparato esfinteriano del ano comprende 3 grupos musculares: • Tiene tres haces: - Ileocoxigeo - Pubocoxigeo - Puborectales • Se completa hacia atrás con el músculo isquiocoxigeo.
  • 23. El esfinter interno (involuntario ): engrosamiento de las fibras musculares circulares del recto, el límite inferior de este músculo corresponde a la línea Blanca de Hilton. El esfinter externo(voluntario ): Comprende tres grupos de fibras: subcutaneo, superficial y profundo. El elevador del ano: Forma un embudo insertado en la pelvis, confluyendo hacia el recto.
  • 24.
  • 25. Hemorroidal superior: Rama terminal de la mesentérica inferior. Hemorroidal media: Rama de la hipogástrica. Hemorroidal inferior: Rama de la pudenda interna. Sacra media: rama inferior de la aorta – emite ramas a la prte inferior
  • 26. Venas hemorroidales superiores, que nacen en el plexo hemorroidal superior o interno, situado a nivel de la submucosa de la porción superior del canal anal.  desembocan en la vena mesentérica inferior. Venas hemorroidales medias drenan la sangre de las proximidades del canal anal  desembocan en la vena hipogástrica. Venas hemorroidales inferiores, drenan la sangre del plexo hemorroidal externo en la porción inferior del canal anal a nivel de los márgenes del ano  desembocan en la vena pudenda interna y vena hipogástrica.
  • 27. Podemos pues dividir el drenaje venoso rectal en dos sistemas diferentes: El sistema hemorroidal superior que drena en el sistema venoso portal. El sistema de venas hemorroidales medias e inferiores que son tributarlas del sistema cava. Las venas hemorroidales superiores carecen de válvulas por lo que un aumento de la presión a nivel del sistema portal repercutirá en ellas debido al gradiente de presión.
  • 28. Simpática: Plexo presacro o nervio hipogástrico, que a su vez da origen a los plexos pelvianos y que acompañan en su trayecto inicial a la hemorroidal superior, pero luego se separan. Parasimpática: Plexo sacro, proviene del parasimpático sacro y sus ramas se unen a los plexos pelvianos, que llevan el simpático, pudiendo lesionarse (nervios erectores) en la resección abdómino-perineal de recto.
  • 29. Lateralmente: A lo largo de los vasos hemorroidales medios, en cada lado hacia los ganglios ilíacos internos, en la correspondiente pared lateral de la pelvis. Hacia abajo: A través de los ganglios linfáticos para-rectales, en el dorso del recto y a lo largo de los plexos linfáticos, en la piel anal y perianal, los esfínteres anales y la grasa isquiorectal, para alcanzar evenyualmente a los ganglios inguinales. Vías cortas: Ganglios de Gerota, en la concavidad del sacro.
  • 30. El estudio radiográfico del intestino grueso se denomina comúnmente así. Reuiere el uso de un medio de contraste para mostrar el IG y sus componentes.
  • 31. El propósito del enema de bario es estudiar radiográficamente la forma y función del IG para detectar cualquier condición anormal
  • 32. • Posible víscera hueca perforada. • Posible obstrucción del intestino grueso. Estos pacientes no deben recibir bario como medio de contraste.
  • 34. La sección del tubo digestivo que se examinará debe estar vacía. Una limpieza cuidadosa de todo el intestino delgado es de fundamental importancia para un estudio satisfactorio.
  • 35. • La sala debe ser preparada antes de la llegada del paciente. • El panel de control debe estar regulado para una fluoroscopia, con la selección de los factores técnicos apropiados. • El cronómetro de la fluoroscopia puede colocarse en un tiempo de aproximadamente 5 minutos.
  • 36. • El radiólogo debe usar delantal y guantes protectores de plomo. • La mesa de fluoroscopia debe ser colocada en posición horizontal, con un respaldo impermeable en la parte superior de la mesa. • La bandeja-Bucky debe estar en el extremo de la mesa, cuando el tubo de fluoroscopia se ubica por debajo de la mesa. • Contar con lubricante apropiado para los picos para enemas.
  • 37.
  • 38. Se utiliza un recipiente tipo sistemas cerrado para administrar el sulfato de bario. Una vez mezclada, la suspensión desciende por su propia tubuladura conectora, y el flujo es controlado por una llave de plástico. Se coloca una punta para enemas en el extremo de la tubuladura y se la inserta en el recto.
  • 39.
  • 40. Los tres picos más comunes son: a) Descartables de plástico. b) De retención rectal. c) De retención por contraste y aire.
  • 41. *Los picos de retención rectales descartables B y C se utilizan en aquellos pacientes con esfínteres anales relajados o que no pueden retener el enema.
  • 42. El paciente debe ser examinado con una bata hospitalaria apropiada. Se solicita al paciente ambulatorio que se quite toda la ropa. Antes de insertar la punta para el enema, debe solicitarse los antecedentes pertinentes y explicarse el examen. *El paciente es colocado en la posición de Sims, antes de insertar el pico para enema.
  • 43. Se solicita al paciente que gire sobre su lado izquierdo y que se incline hacia adelante. Se flexiona la pierna derecha en la rodilla y la cadera, y se coloca por delante de la pierna izquierda. La rodilla izquierda está cómodamente flexionada. -La posición de Sims relaja los músculos abdominales.
  • 44. El recto y el conducto anal presentan una doble curvatura; por lo tanto, la sonda se inserta, primero, en una dirección hacia adelante, aproximadamente de 2.5 a 4 cm. Esta inserción inicial debe estar dirigida hacia el ombligo. Después de la inserción inicial, la sonda se dirige hacia arriba y ligeramente hacia adelante, para seguir la curvatura normal del recto.
  • 45. 1. Explicar el procedimiento de inserción al paciente. 2. Colocar al paciente en posición de Sims. 3. Agitar la bolsa para enema para asegurar el mezclado correcto. 4. Usando guantes, cubrir la punta para enema con lubricante hidrosoluble. 5. En espiración, dirigir la punta para enema hacia el ombligo, aproximadamente de 2.5 a 4 cm. 6. Fijar la tubuladura en el lugar con cinta adhesiva para impedir su deslizamiento. 7. Asegurar que el polvo de enema no esté a más de 60 cm por encima de la mesa. Confirmar que la llave de la tubuladura esté en posición cerrada.
  • 46.
  • 47. El cáncer de colon, o colorrectal, es el que comienza en el intestino grueso (colon) o en el recto (parte final del colon).
  • 48.
  • 49.
  • 50.
  • 51.
  • 52. Un pólipo es una parte de tejido adicional que crece dentro de su cuerpo. Los pólipos de colon crecen en el intestino grueso o colon. La mayoría de los pólipos no son peligrosos. Sin embargo, ciertos pólipos pueden convertirse en cancerosos o ya ser cáncer. Como medida de seguridad, los médicos extirpan los pólipos
  • 53.
  • 54.
  • 55. Es un trastorno a menudo transmitido de padres a hijos (hereditario) en el cual la persona desarrolla pólipos intestinales y está en riesgo significativamente mayor de desarrollar ciertos cánceres.
  • 56.
  • 57.
  • 58. Es una forma de enfermedad intestinal inflamatoria (EII) que afecta por lo regular a los intestinos, pero puede ocurrir en cualquier parte desde la boca hasta el extremo del recto (ano). La colitis ulcerativa es una afección conexa.
  • 59.
  • 60.
  • 61.
  • 62. Es un tipo de enfermedad intestinal inflamatoria (EII) que afecta el revestimiento del intestino grueso (colon) y el recto.
  • 63.
  • 64.
  • 65. Se trata de pequeñas bolsas o sacos del revestimiento interno de los intestinos (diverticulosis) que protruyen y resultan inflamados o infectados. Con mucha frecuencia, estas bolsas se encuentran en el
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  • 67.
  • 68. Estenosis o estegnosis es un término utilizado para denotar la constricción o estrechamiento de un orificio o conducto corporal. Puede ser de origen congénito o adquirido por tumores, engrosamiento o hipertrofia , o por infiltración y fibrosis de las paredes o bordes luminales o valvulares. Es frecuente en la enfermedad de Chron.