1. UAP
UNIVERSIDAD
ALAS PERUANAS
Mucosa bucal:
Masticatoria, revestimiento y especializada
Facultad de Ciencias de la salud.
Escuela profesional de estomatología.
2. GENERALIDADES.
• LA CAVIDAD BUCAL es una cavidad de tipo virtual
• Limitada hacia delante por los labios, atrás por el istmo de las fauces,
arriba por la bóveda palatina, abajo por la lengua y a los lados por los
carrillos o mejillas.
• Los arcos dentarios dividen a la cavidad en dos partes: boca
propiamente dicha y vestíbulo
3. ORGANOS DEL SISTEMA BUCAL
•Labios
•Mejillas
•Lengua
•Paladar
•Dientes
Periodoncio de protección
Glándulas salivales.
4. MUC0SA BUCAL.
La cavidad bucal como toda cavidad orgánica que
se comunica con el exterior esta tapizada por una
membrana de superficie húmeda.
La humedad que es aportada por las glándulas
salivales es necesaria para el mantenimiento de los
tejidos.
5.
6.
7. Esta relación no es lisa si no que suele ser
ondulada, ya que el tejido conectivo emite
prolongaciones, hacia el epitelio, denominadas
papilas coriales. A su vez, el epitelio se proyecta
hacia la lamina propia en forma de evaginaciones
que se interdigitan con las papilas coriales y reciben
el nombre de: Crestas epiteliales.
8. EPITELIO.
• El epitelio de la mucosa bucal es de tipo plano o
pavimentoso estratificado.
• Puede ser queratinizado o no queratinizado o
paraqueratinizado, según la localización presenta
diferencias estructurales y funcionales.
9.
10. EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO
QUERATINIZADO
Población intrínseca Queratinocitos 90%
Población extrínseca Células permanentes 9%
Población transitoria 1%
13. POBLACION INTRINSICA
Queratinocitos:
Reciben este nombre las células de epitelio
destinadas a queratinizarse. Durante su evolución sufren una
migración desde las capas mas profundas hasta la superficie luego
de producir mitosis pueden permanecer en la capa basal o dividirse
nuevamente antes de emigrar hacia el exterior.
14.
15. Los queratinocitos que integran el epitelio bucal se
disponen formando 4 capas o estratos:
•Basal
•Espinoso
•Granuloso
•Corneo
16. ESTRAT0 BASAL 0 GERMINATIVO
Esta constituido por una capa única de células de forma cubica o cilíndrica. El nucleo
redondo u oval y el citoplasma es completamente basofilo. Esta basofilia es
conferida por los ribosomas y el RER, lo cual indica actividad sintetizadora de
proteínas.
Los queratinocitos son responsables de la lamina basal que forma parte de la
membrana basal.
Las células basales o queratinocitos se conectan con la membrana basal mediante
hemidesmosomas y puntos de anclaje en esta capa se hallan también inmersos los
melanocitos, las células de Merkel y las células de Langerhans.
17. Así mismo los queratinocitos caracterizan, por que expresan
integrinas en su superficie en mucha mayor medida que las
células del resto de los extractos. Las integrinas son
receptores de adhesión de la superficie celular. Estas
desempeñan un papel importante en la migración celular y
en consecuencia en la organización espacial de los epitelios,
tanto en el desarrollo como en la reparación de la heridas.
18. ESTRATO ESPINOSO
Esta formado por varias hileras de queratinocitos. Las células que lo
constituyen son poligonales de nucleo redondo mas o menos pequeño,
de cromatina laxa con citoplasma ligeramente basofilo caracterizado
por presentar abundantes tonofibrillas que observados con el M.O
parecen atravesar los espacios intercelulares por lo que antiguamente
se les llamo puentes intercelulares con el MET se demostró que estos
puentes intercelulares son desmosomas y las tonofibrillas son haces de
tonofilamentos.
19. ESTRATO GRANULOSO.
• Esta constituido por dos o tres capas de células
aplanadas o escamosas con un núcleo pequeño.
• El citoplasma está lleno de gránulos de queratohialina.
• Es la zona en la que comienza la degeneración del
núcleo.
20. ESTRATO CÓRNEO.
• Se caracteriza por estar constituido por células planas
sin núcleo evidente.
• No presentan gránulos de queratohialina
• Carecen de organoides.
• La célula queratinizada se torna una escama compacta y
deshidratada.
21. La queratina no significa CORNIFICACION
Aunque la queratina sea el principal componente del
estrato corneo, el estrato CORNEO posee otras
sustancias dependiendo del sistema
QUERATINIZANTE.
22. RENOVACION DEL EPITELIO BUCAL
El epitelio bucal esta en constante RENOVACION EN UN CICLO DE EQUILIBRIO BIOLOGICO
entre las células que se descaman y las células que se forman.
La mucosa esta formada por UNIDADES EPITELILAES PROLIFERATIVAS que son estratos que
se disponen en forma vertical, en forma de columna hexagonal (estrato espinoso, granuloso,
corneo). El estrato basal ubicado debajo de la columna hexagonal se divide en:
AREA CENTRAL: Formada por células madre, Langerhans
AREA PERIFERICA: Formada por 6 queratinocitos que produce las células madre.
MODELOS DE DESCAMACION EPITELIAL.
PAREJAS: Queratinocito central rodeado 2 queratinocitos
TRIOS: Queratinocito central rodeado 3 queratinocitos
23. DESCAMACION
DESCAMACION
• HORMONAS.- Estrógenos - estimulan
Corticoides-inhiben
• CITOQUINAS-Inhiben
• GRADO DE QUERATINIZACION
• INFLAMACION
24. POBLACION EXTRINSECA PERMANENTE
Melanocitos.
Células claras, nucleo pequeño, abundantes gránulos,
SEGREGAN MELANINA Y TIENEN UN APARATO DE GOLGl
DESARROLLADO.
Son en primera instancia PREMELANOSOMAS, al madurar se
llaman MELANOSOMAS y SEGREGAN MELANINA.
25. Cada melanocito se relaciona con queratinocitos a los que provee
melanina. El numero de melanocitos es independiente del color de la piel.
El color de la mucosa depende además de: OXIHEMOGLOBINA,
PIGMENTOS EXOGENOS Y ENDOGENOS.
En los BLANCOS la melanina es eliminada por lisosomas de los
queratinocitos.
En los NEGROS la melanina es estable.
El ALBINISMO se da por la falta de la acción enzimática de TIROSINA
La enfermedad de ADDISON se da por un desequilibrio en la segregación de
melanina (corteza suprarrenal)
26. Merkel.
Sin prolongaciones dendríticas, escasos gránulos, perciben presión, segrega sustancia P
que estimula los queratinocitos.
Langerhans.
Prolongaciones dendríticas, gránulos de Birbeck, tienen fosfatasas acidas que
favorece a la lisis de la cubierta celular para que los queratinocitos migren a la
superficie. Ayudan a procesar y presentar antígenos a los linfocitos T.
Los gránulos de Birbeck hacen invaginaciones que presentan al antígeno
28. EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO
PARAQUERATINIZADO
Presenta las mismas características que el queratinizado,
las diferencias son los elementos celulares del estrato
CORNEO SUPERFICIAL, en este se conservan sus
núcleos y organelos, los núcleos son "pignoticos" con
cromatina densa. Son células acidófilas, es decir tienen un
metabolismo celular escaso.
29.
30. EPITELIO PLANO ESTRATIFICADO NO
QUERATENIZADO
No produce capa superficial CORNEA y carece de estrato granuloso
sus capas son:
BASAL-Es igual.
INTERMEDIA - Células poliédricas, nucleo redondo de cromatina laxa y
poco basofila.
SUPERFICIAL - Células aplanadas que se descaman
31.
32. Membrana basal
Separación entre epitelio y T. conjuntivo
microscopia óptica microscopia electrónica
34. Estructura de fijación entre el epitelio y el T. Conectivo
Guía para la migración celular en la repitelización de
heridas
Barrera al sistema del organismo
37. Lamina propia o corion
Lamina del tejido conectivo
•Contiene papilas
•Presenta células
•Presenta fibras
•Presenta sustancia fundamental
38. LAMINA PROPIA DE LA MUCOSA BUCAL
Inervacion con terminaciones nerviosas sensoriales
Dolor nocirreceptores
Temperatura termorreceptores
Tacto y presión mecanorreceptores
39. Submucosa
Formada por tejido conectivo laxo, destinada a unir la mucosa a los
tejidos subyacentes.
Se localiza en zonas que requieren movimiento y que no están
expuestas directamente al choque masticatorio.
Puede existir como una capa separada y bien definida o faltar cuando
el corion esta firmemente adherido a la estructura ósea subyacente.
40. Submucosa
Dentro del tejido conectivo de la submucosa se encuentran:
1. Glándulas salivales 2. Vasos sanguíneos
3. Vasos linfáticos 4. Nervios
5. Tejido adiposo
En la submucosa existe un plexo nervioso profundo cuya función es
expandir a través de rutas colaterales los impulsos nerviosos.
41. Características clínicas en relación con la
estructura histológica
De las variaciones de los componentes
estructurales (epitelio, corion y submucosa)
dependen el color y aspecto de la mucosa bucal.
42. Características clínicas en relación con la
estructura histológica
COLOR: ASPECTO:
Depende de tres factores:
1. Espesor y grado de queratinización del Condicionado por
epitelio la textura del
2. Densidad del tejido conectivo. tejido conectivo.
3. Presencia de pigmentación melanica.
43. Características clínicas en relación con la
estructura histológica
Para el estudio de la mucosa en la cavidad bucal se
debe tener en cuenta:
1. Tipo de Epitelio.
2. Densidad del tejido conectivo.
3. Existencia o no de submucosa.
44. TIPO DE EPITELIO
Si es queratinizado No queratinizado
Mayor espesor Menor espesor por lo que los
vasos podrán visualizarse
Aspecto Blanquecino Color rojo intenso
45. Densidad y estructura del corion
Epitelio queratinizado Epitelio no queratinizado
Corion denso o semidenso Corión laxo
Mayor contenido de vasos y poca
Menor contenido de vasos
cantidad de fibras
Irrigación moderada Mayor irrigación
Color rosado suave o pálido Color rojo
46. Existencia o no de submucosa
Cuando la submucosa Cuando no esta
esta presente, la presente, el corion
mucosa presenta un esta unido
aspecto mas directamente al hueso
acolchado y móvil y la mucosa esta fija
47. Clasificación histotopográfica y funcional de la
mucosa
La estructura morfológica de la mucosa varia por la adaptación
funcional a la influencia mecánica que actúa sobre ella en las
diferentes regiones de la cavidad bucal.
Por lo que podemos dividir a la mucosa bucal en tres tipos que son:
Mucosa de revestimiento. Mucosa masticatoria. Mucosa especializada.
48. Mucosa de revestimiento
•Función de protección.
•Epitelio no queratinizado.
•Corion laxo o semilaxo.
•Presenta una submucosa bien definida.
•Presenta fibras elásticas.
49. Mucosa de revestimiento
Se halla presente en:
1.Cara interior del labio 2. Paladar blando
3.Cara ventral de la lengua 4. Mejillas
5.Piso o suelo de la boca
A nivel de la submucosa, bien desarrollada podemos encontrar:
glándulas salivales menores, tejido adiposo o fibras musculares
estriadas.
50. Mucosa masticatoria
•Sometida a las fuerzas intensas de fricción y presión originadas por el impacto
masticatorio.
•Fijada al hueso.
•No experimenta estiramiento.
•Epitelio queratinizado.
•Tiene numerosas crestas epiteliales
•Corion semidenso o denso.
•Carece de submucosa.
se localiza en: la encía y paladar duro.
51. Mucosa especializada
•Aloja botones gustativos intraepiteliales, que tienen la
función sensitiva destinada a la recepción de los estímulos
gustativos.
•Los botones gustativos se localizan en el epitelio de las
papilas linguales
•Esta mucosa se localiza en la cara dorsal de la lengua
52. HISTOLOGIA GENERAL DE LA MUCOSA BUCAL
FUNCIONES: Absorción
Movilidad Protección
Sensibilidad Excreción
Digestión
53. MOVILIDAD
• La mucosa bucal asegura la movilidad de los órganos.
• En el piso de la boca es delgada y semejante a una
serosa, lo que le permite a la lengua un gran movimiento.
• La mucosa de las mejillas, favorece los movimientos de la
mandíbula.
• El velo del paladar no tiene la misma flexibilidad.
54. MOVILIDAD
• En la masticación la movilidad cumple un papel fundamental que
se relaciona intímamente con los caracteres especiales de las
distintas regiones de la mucosa.
• Es evidente que el relieve del paladar y la rugosidad del dorso de
la lengua están destinados a completar la trituración de los
alimentos, mientras que las encías y la cara interna de las
mejillas, al ser lisas, facilitan el paso del bolo alimenticio.
55. Sensibilidad de la mucosa bucal
• Varia de una zona a otra.
• En el piso de la boca y en la cara interna de las mejillas es casi nula.
• En los labios es sumamente delicada.
• La del velo del paladar es menos percibida.
• En la lengua es mas sutil, extremadamente fina para las
percepciones táctiles y que responde a los matices de las
sensaciones gustativas.
56. Protección
• El papel protector de la mucosa no es solo el de un
tegumento común que forma una barrera impermeable, por la
presencia de calprotectina, tiene un poder bacteriostático
propio.
• La cavidad bucal posee un aparato linfoide considerable, que
constituyen el anillo linfático de Waldeyer, el cual contornea el
orificio bucofaríngeo.
57. Protección
• Formaciones linfoideas análogas a las amígdalas están
diseminadas por toda la mucosa, especialmente en el contorno
de la lengua y en los labios.
• El moco parece ejercer una contribución importante a la
protección antimicrobiana.
• La permeabilidad al agua, varia en las distintas regiones, la cual
esta relaciona con los lípidos presentes en el epitelio.
58. Digestión
• No solo se limita al efecto de la masticación.
• En la saliva existe la ptialina o amilasa
salivar, que inicia el metabolismo de los
hidratos de carbono.
59. Absorción
• Su capacidad de filtrar ciertos cuerpos hacen que sea
una buena vía de absorción.
• P.ejmp: la mucosa de la porción ventral de la lengua,
constituye una vía de administración de medicamento.
• La importancia del sistema venoso en el piso de la
boca facilita la absorción
60. Excreción
Es probable que ciertas zonas de la
encía tengan poder para la
eliminación de algunos tipos de
sustancias.
61. • Limitado por el tabique nasal, el borde de los orificios nasales y ala de la
nariz, por el surco mentolabial y los surcos naso y labiogenianos.
• Zonas topográficas:
» Piel del labio (contiene folículos pilosos, glándulas
sebáceas y sudoríparas)
» Zona de transición.( es de color rojo) LABIOS.
» Mucosa del labio. (epitelio plano estratificado no
queratinizado, la mucosa es rosada y húmeda)
62.
63.
64.
65. MEJILLAS
• Constituyen las paredes laterales de la cavidad bucal.
• Su superficie externa está cubierta por piel.
• La superficie interna está revestida por mucosa lisa,
rosada y húmeda.
• El epitelio es plano estratificado no queratinizado.
66.
67. LENGUA.
• Es un órgano muscular tapizado por mucosa.
• Histológicamente está constituida por:
– Mucosa.
– Submucosa.
– Tejido muscular estriado.
68. LENGUA.
• Mucosa: presenta una cara dorsal y una ventral.
– Ventral : presenta un epitelio plano estratificado no
queratinizado delgado y liso. No existe submucosa .
– Dorsal: está dividida en dos partes por una línea en forma
de V: cuerpo o zona bucal y la raíz o zona faríngea.
69.
70. CUERPO DE LA LENGUA
• El epitelio que lo constituye es de tipo plano estratificado parcialmente
cornificado.
• En su superficie se encuentran las papilas linguales :
» Filiformes.
» Fungiformes.
» Caliciformes o circunvaladas.
» Foliadas
71. PAPILAS LINGUALES.
• Filiformes: el tipo más numeroso. Se distribuyen en hileras
paralelas a la V lingual.
• Fungiformes: se proyectan como pequeños hongos. Se
encuentran en mayor proporción en la punta y en los bordes laterales de
la lengua.
72.
73. PAPILAS LINGUALES.
• Papilas caliciformes o
circunvaladas: son las más grandes. Hay de 7 a 12
distribuidas a lo largo de la V lingual.
• Papilas foliadas: Se encuentran en número de 3 a 8 a
cada lado de la lengua
74.
75.
76.
77.
78. SENSACIONES GUSTATIVAS
• Se perciben cuatro sensaciones gustativas:
– En la punta: dulce y salado.
– Sobre los bordes: ácido.
– En el área de las papilas caliciformes, así como en
el paladar blando: amargo.
79.
80. SUBMUCOSA DE LA LENGUA
• Constituida por tejido conectivo de tipo
denso
• En ella se encuentran glándulas salivales
menores: Blandin y Nuhn y de Weber
81. PISO O SUELO DE LA BOCA
• La membrana mucosa es delgada
• Tiene un epitelio no queratinizado
• El tejido conectivo laxo está
altamente vascularizado.
82. PALADAR DURO.
• Constituido por un epitelio plano estratificado queratinizado
• Un corion de tejido conectivo denso con abundantes fibras
colágenas.
• Existen diferentes regiones: marginal, del rafe medio, y
zonas antero y posterolateral.
83.
84.
85. ARRUGAS PALATINAS.
• Son elevaciones de la mucosa que en número
de 2 a 6 se extienden en sentido transversal
desde la papila palatina hacia la periferia.
• Su número, disposición y forma son particulares
de cada individuo.
86.
87.
88. INTRODUCCION:
El ATM es la articulación que hace posible abrir y cerrar la
boca. Y es donde la mandíbula se articula con el hueso
temporal del cráneo, delante del oído y en cada lado de la
cabeza.
Se utiliza al masticar, hablar, tragar, bostezar, en diversos
gesticulaciones faciales. Por ello es una de las articulaciones
mas usadas . Trabajan siempre juntas y conducidas por 4
pares de músculos que crean movimientos.
89. Definición
Anatómica
• Diartrosis bicondílea
– Diartrosis: articulación móvil
– Bicondílea: dos cóndilos (temporal y mandibular).
90. Localización
Esta articulación esta situada a cada lado de la cabeza, a nivel de la
base del cráneo. Esta colocada inmediatamente frente al meato auditivo
externo y está limitada anteriormente por el proceso articular del hueso
zigomático.
El ATM se puede localizar externamente fácilmente poniendo los dedos
delante de cada oído y presionando firmemente al abrir y cerrar la boca
91.
92. Durante la 6a. semana embrionaria se
observa diferenciación del mesénquima
vecino al cartílago de Meckel; en su extremo
postero-interno se forman los mioblastos y
miotúbulos de la masa muscular pterigoidea
y a partir de ellas los músculos pterigoideos
interno y externo; en la parte externa se
aprecia una condensación o primordio
articular.
93. Durante la 7a. Semana se diferencia en 2 blastemas: Temporal y condilar. Hacia
el final de esta semana se condensa una lámina mesenquimal entre los blastemas y
hacia la 10a. semana se colageniza junto con la formación de la cápsula articular.
Durante la 8a. semana, el músculo pterigoideo externo se inserta en la cara interna
del blastema condilar y comienza a ejercer tracción; esto facilita la cavitación
mediante formación de fisuras y su coalescencia posterior hasta definir una cavidad
inferior en la 10a. semana y otra superior en la semana 11, completándose
ambas en la semana 17.
94. En la 9a. semana se inicia la osificación del temporal, y
aparece el cartílago condilar que inicia su osificación en la
l0a. Semana. Después de la semana 17, la articulación está
definida y empieza su maduración.
Al nacimiento el disco es aplanado y está vascularizado en
toda su extensión; con la erupción de los dientes se inician
movimientos masticatorios lo que aumenta la presión sobre el
disco y su vascularización; hacia el final del segundo año se
ha delimitado una franja central avascular.
95. El cóndilo es inmaduro al nacer, su forma aplanada y ancha;
hacia el sexto mes presenta 4 capas bien diferenciadas que
poco a poco van disminuyendo su espesor mientras el hueso
cortical aumenta su densidad. El crecimiento mediolateral
es de un 50%, entre 2 y 18 años y el anteroposterior de un
15%, con un aceleramiento entre 6 y 12 años.
El tubérculo y la fosa son inicialmente planos y se hallan a
nivel del reborde alveolar.
