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tipo de cambio mucho más complejo, que busca:tipo de cambio mucho más complejo, que busca:
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Europeos cuando dicen:Europeos cuando dicen:
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de la reforma.de la reforma.
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Ley715de2001

  • 1. Ley 715 de 2001Ley 715 de 2001 Copyright, 1996 © Dale Carnegie & Associates, •Eduardo Cano G •Cátedra abierta reforma de los servicios de salud en el mundo. Facultad de medicina U de A Septiembre 26- 2202
  • 2. 2 Introducción a la Ley 715Introducción a la Ley 715 Mucho se ha hablado sobre los aspectos financieros de la Ley 715, pero poco se ha dicho sobre la importancia de sus aspectos organizacionales, en cuanto crean un nuevo sistema de servicios. En esta ponencia nos vamos a referir exclusivamente a estos últimos. Ley 715 del 2001, es una ley orgánica que reglamenta el Acto Legislativo Nº 001 de ese mismo año y reemplazó a la Ley 60 del 93.
  • 3. 3 ContinuaciónContinuación Introducción.Introducción. Una Ley orgánica es aquella que se refiere a la promulgación de estatutos o distribuciones de recursos y competencias entre los entes territoriales. Las leyes orgánicas deben ser aprobadas por la mayoría absoluta de senado y cámara. Por estas razones la Ley 715 es de jerarquía superior a la Ley 100/93
  • 4. 4 Importancia del tema.Importancia del tema. • La Ley 715 del 2001 se ocupa por lo mismoLa Ley 715 del 2001 se ocupa por lo mismo de la distribución de recursos yde la distribución de recursos y competencias , para educación, salud ycompetencias , para educación, salud y otros sectores entre los entes territoriales.otros sectores entre los entes territoriales. Nación, departamentos y municipios.Nación, departamentos y municipios. • En esta oportunidad nos vamos a ocuparEn esta oportunidad nos vamos a ocupar únicamente de los aspectosúnicamente de los aspectos organizacionales que la Ley 715 planteaorganizacionales que la Ley 715 plantea para el sector de la salud.para el sector de la salud. ...Continúa...Continúa
  • 5. 5 ...Continuación...Continuación Importancia del tema.Importancia del tema. • Independientemente del la discusiónIndependientemente del la discusión sobre si hubo o no disminución de lossobre si hubo o no disminución de los recursos financieros, pensamos que estarecursos financieros, pensamos que esta Ley, representa un giro importante enLey, representa un giro importante en cuanto a la política de salud del sistemacuanto a la política de salud del sistema actual.actual. • Las razones de este giro pueden ser deLas razones de este giro pueden ser de dos tipos: la una representan la evolucióndos tipos: la una representan la evolución normal de las reformas y la segunda,normal de las reformas y la segunda, existe una preocupación mundial sobreexiste una preocupación mundial sobre los resultados de las reformas puramentelos resultados de las reformas puramente orientadas al mercadoorientadas al mercado
  • 6. 6 Grandes preocupacionesGrandes preocupaciones internacionales sobre la salud para elinternacionales sobre la salud para el Siglo XXISiglo XXI • El desequilibrio existente entre promoción de laEl desequilibrio existente entre promoción de la equidad y la promoción de la eficiencia a través deequidad y la promoción de la eficiencia a través de las reformas.las reformas. • El cambio del papel del estado.El cambio del papel del estado. • La estimación del desempeño de los sistemas deLa estimación del desempeño de los sistemas de salud.salud. • La importancia del concepto de gobernabilidad aLa importancia del concepto de gobernabilidad a nivel global, nacional y local.nivel global, nacional y local. • El desafío particular de la globalización y de susEl desafío particular de la globalización y de sus efectos sobre la salud, relacionado con laefectos sobre la salud, relacionado con la formulación de las políticas de salud.formulación de las políticas de salud. • La naturaleza crítica de la asociación público /La naturaleza crítica de la asociación público / privado en el campo de la salud internacional.privado en el campo de la salud internacional.
  • 7. 7 Etapas en el proceso de lasEtapas en el proceso de las reformas.reformas. • Etapa de cambios técnicos.Etapa de cambios técnicos. CambianCambian los medios, pero no los fines. Etapa delos medios, pero no los fines. Etapa de racionalización técnica. Empresalización,racionalización técnica. Empresalización, mercado.mercado. • Etapa de cambios de transición.Etapa de cambios de transición. CambianCambian fines pero no los medios.La organización sefines pero no los medios.La organización se transforma pero los medios no cambian. Portransforma pero los medios no cambian. Por ejemplo: las privatizaciones cambian laejemplo: las privatizaciones cambian la finalidad: sin ánimo de lucro a con ánimo definalidad: sin ánimo de lucro a con ánimo de lucro.lucro.
  • 8. 8 ......ContinuaciónContinuación Etapas en el proceso de lasEtapas en el proceso de las reformasreformas • Etapa de transformación de lasEtapa de transformación de las organizaciones.organizaciones. Cambian fines y medios. Es unCambian fines y medios. Es un tipo de cambio mucho más complejo, que busca:tipo de cambio mucho más complejo, que busca: • Se trata de adecuar los recursos y las instituciones a lasSe trata de adecuar los recursos y las instituciones a las necesidades de la población.necesidades de la población. • Lo anterior lleva a cambios tanto en la redefinición de losLo anterior lleva a cambios tanto en la redefinición de los fines, como en la producción de servicios, en sufines, como en la producción de servicios, en su financiamiento y regulación.financiamiento y regulación. • El resultado de la etapa de transformación cambiaEl resultado de la etapa de transformación cambia radicalmente el futuro de las organizaciones.radicalmente el futuro de las organizaciones.
  • 9. 9 Componentes del sistema que creaComponentes del sistema que crea la Ley 715 del 2001la Ley 715 del 2001 • Rectoría. En cuanto entrega la direcciónRectoría. En cuanto entrega la dirección de todo el sector salud y del SGSSS ade todo el sector salud y del SGSSS a la Nación y le ordena formular unala Nación y le ordena formular una política nacional de prestación depolítica nacional de prestación de serviciosservicios • UnUn modelo de de prestación demodelo de de prestación de serviciosservicios,, responsabilidad en su ejecución deresponsabilidad en su ejecución de los departamentos y municipios. Mercadoslos departamentos y municipios. Mercados públicos planificados.públicos planificados. • Un modelo de salud PúblicaUn modelo de salud Pública como políticacomo política de la nación centralizada en su ejecución ende la nación centralizada en su ejecución en los municipios.los municipios.
  • 10. 10 La Ley 715, está de acuerdo con losLa Ley 715, está de acuerdo con los Europeos cuando dicen:Europeos cuando dicen: • Que una cosa es el mercado y otra muyQue una cosa es el mercado y otra muy distinta la organización del sistema dedistinta la organización del sistema de salud.salud. • Que se debe organizar un mercado públicoQue se debe organizar un mercado público regulado por el estado.regulado por el estado. • Que permita hacer compatibles:Que permita hacer compatibles: competencia con base en calidad, mercadocompetencia con base en calidad, mercado y organización del sistema de salud.y organización del sistema de salud.
  • 11. 11 La Ley 715, faculta a la naciónLa Ley 715, faculta a la nación para regular:para regular: • A- Todo el sector salud público y privado y elA- Todo el sector salud público y privado y el SGSSS.SGSSS. • B- La oferta pública y privada de servicios.B- La oferta pública y privada de servicios. • C- La promoción de redes de prestación deC- La promoción de redes de prestación de servicios de salud públicas y privadas paraservicios de salud públicas y privadas para crearcrear los mercados públicos planificados.los mercados públicos planificados. • D- Lo referente al sistema de habilitación,D- Lo referente al sistema de habilitación, acreditación de hospitales y al sistema de garantíaacreditación de hospitales y al sistema de garantía de calidad.de calidad. Continúa...
  • 12. 12 ....Continuación....Continuación Facultades para regularFacultades para regular • EE-- El régimen de habilitación de las institucionesEl régimen de habilitación de las instituciones de salud en lo relativo a la construcción,de salud en lo relativo a la construcción, remodelación y la ampliación o creación deremodelación y la ampliación o creación de nuevos servicios en los ya existentes denuevos servicios en los ya existentes de acuerdo con la red de prestación de servicios.acuerdo con la red de prestación de servicios. • F- A los departamentos y municipios paraF- A los departamentos y municipios para ejercer la dirección del sector salud y delejercer la dirección del sector salud y del SGSSS en su ámbito territorial.SGSSS en su ámbito territorial. Los fondos territoriales de salud, con unidad deLos fondos territoriales de salud, con unidad de caja y presupuestal y contablemente separadocaja y presupuestal y contablemente separado de las demás rentas territoriales.de las demás rentas territoriales. Los mercados públicos planificados. ¿Que sonLos mercados públicos planificados. ¿Que son estos?estos?
  • 13. 13 Que son los mercadosQue son los mercados públicos planificados?públicos planificados? Art: 54Art: 54 • Redes que permitan la articulación de lasRedes que permitan la articulación de las unidades prestadoras de servicios de salud, launidades prestadoras de servicios de salud, la utilización adecuada de la oferta de servicios,utilización adecuada de la oferta de servicios, la racionalización del costo en beneficio de lala racionalización del costo en beneficio de la población y la optimización de la infraestructurapoblación y la optimización de la infraestructura que la soporta.que la soporta. • La red de servicios se organizara en grados deLa red de servicios se organizara en grados de complejidad, relacionados entre sí porcomplejidad, relacionados entre sí por mecanismos de referencia y contrarreferencia,mecanismos de referencia y contrarreferencia, de acuerdo a normas que permitan prestar alde acuerdo a normas que permitan prestar al usuario atención de acuerdo a sususuario atención de acuerdo a sus necesidades.necesidades.
  • 14. 14 ...Continuación...Continuación Que son los mercados públicosQue son los mercados públicos planificados ?planificados ? • Lo anterior posibilita una mejor formulación deLo anterior posibilita una mejor formulación de las políticas del estado y una mejor evaluaciónlas políticas del estado y una mejor evaluación de la reforma.de la reforma. • La regulación y los incentivos, comoLa regulación y los incentivos, como instrumento de acción del estado permite uninstrumento de acción del estado permite un mejor manejo de la relación publico/privado enmejor manejo de la relación publico/privado en busca del beneficio común.busca del beneficio común. • En los planes de inversión de lasEn los planes de inversión de las instituciones prestadoras públicas yinstituciones prestadoras públicas y privadas, la prioridad será la integración deprivadas, la prioridad será la integración de servicios. ¿Vertical y horizontal?servicios. ¿Vertical y horizontal?
  • 15. 15 Integración de servicios: Vertical y horizontal?Integración de servicios: Vertical y horizontal? •Nivel local •Nivel secundario •Nivel terciario •Nivel secundario •Nivel terciario •Nivel local •Atención primaria •Complejidad
  • 16. 16 Autorización del CONPES. 3175Autorización del CONPES. 3175 dede Julio del 2002Julio del 2002 • El Consejo de Planeación, económica y social haEl Consejo de Planeación, económica y social ha autorizado un préstamo inicial de 100 millones deautorizado un préstamo inicial de 100 millones de dólares, de un paquete total de 500 millones para ladólares, de un paquete total de 500 millones para la adecuación de la red pública.adecuación de la red pública. • En el país según este documento existen 110 redesEn el país según este documento existen 110 redes públicas, con 931 hospitales. 770 de primer nivel,139públicas, con 931 hospitales. 770 de primer nivel,139 de segundo nivel y 22 de tercer nivel.de segundo nivel y 22 de tercer nivel. • En Antioquia según el mismo documento existen 9En Antioquia según el mismo documento existen 9 redes públicas con 136 hospitales. 120 de primer nivel,redes públicas con 136 hospitales. 120 de primer nivel, 15 de segundo nivel, de tercer nivel 115 de segundo nivel, de tercer nivel 1
  • 17. 17 ConclusionesConclusiones Al parecer la reforma de los servicios de salud enAl parecer la reforma de los servicios de salud en Colombia se apresta a entrar en una etapa deColombia se apresta a entrar en una etapa de transformaciones profundas.Varios hechos avalantransformaciones profundas.Varios hechos avalan esta posición:esta posición: • a- Los últimos desarrollos de la reforma ena- Los últimos desarrollos de la reforma en Colombia (Ley 715) y las recomendaciones delColombia (Ley 715) y las recomendaciones del informe sobre los recursos humanos así loinforme sobre los recursos humanos así lo indican.indican. • b- Estos cambios en la orientación de la reformab- Estos cambios en la orientación de la reforma pueden estar determinados por los problemaspueden estar determinados por los problemas actuales de los servicios de salud en el mundoactuales de los servicios de salud en el mundo denunciados en el informe de la OMS 2000.denunciados en el informe de la OMS 2000. • c- ¿O será que se ha llegado una nueva etapa enc- ¿O será que se ha llegado una nueva etapa en el desarrollo de la reforma?el desarrollo de la reforma? Continúa...Continúa...
  • 18. 18 ......ContinuaciónContinuación Conclusiones.Conclusiones. • En este sentido la reforma en Colombia,estaría dandoEn este sentido la reforma en Colombia,estaría dando un viraje de un modelo a ultranza norteamericano a unun viraje de un modelo a ultranza norteamericano a un modelo mas cercano a las reformas europeas.modelo mas cercano a las reformas europeas. • Lo anterior podría significar la adopción de un modeloLo anterior podría significar la adopción de un modelo mucho mas liviano de competitividad.mucho mas liviano de competitividad. • Se reconoce por fin que los atributos estructurales de laSe reconoce por fin que los atributos estructurales de la organización del sistema resultan fundamentales para elorganización del sistema resultan fundamentales para el modelo de aseguramiento.modelo de aseguramiento. • Comienza a pensarse, lo mismo que a nivelComienza a pensarse, lo mismo que a nivel internacional, que las características de los recursosinternacional, que las características de los recursos humanos son los más importantes predicciones de loshumanos son los más importantes predicciones de los cambios que se logren alcanzar.cambios que se logren alcanzar.