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NUTRICIÓN EN
 SITUCIONES
 ESPECÍFICAS

        Inés Blasco Díaz   NP:100170
INTRODUCCIÓN

• Los nutrientes son sustancias que, el organismo puede
  asimilar con la finalidad de obtener energía, promover
  un correcto trofismo tisular y participar en los procesos
  metabólicos.

                energéticos y no energéticos
Nutrientes
                macronutrientes y micronutrientes
GRASAS

• Son la principal reserva energética del organismo.
• Aportan vitaminas liposolubles y ácidos grasos
  esenciales.
• Aporte dietético recomendado: 30% del volumen
  calórico total ingerido.
HIDRATOS DE CARBONO

• Principal fuente energética del organismo.
• Se ingieren en forma de almidón, sacarosa y lactosa.
• Aporte dietético recomendado: 50-60% del volumen
  calórico total ingerido.
• Fibra: 20-30 gr/día
  • Soluble
  • Insoluble
PROTEÍNAS

• Formadas por polímeros de aminoácidos.
• Ingesta recomendada: 10-15% del volumen calórico total
  de la dieta.
• Proteínas        proceso de síntesis y degradación.
Se pierden proteínas a través de la orina en forma de
nitrógeno.
VITAMINAS

• No aportan energía.
• Regulación de procesos metabólicos.
• Vitaminas
  • Liposolubles: A, D, E, K
  • Hidrosolubles: C, complejo B
MINERALES


• Nutrientes acalóricos.
• Dependen de su administración por la alimentación.
• Función reguladora
  • Equilibrio ácido-base
  • Balance hidroelectrolítico
  • Osmolaridad
• Función estructural: parte de algunos tejidos.
INGESTAS DIETÉTICAS DE
              REFERENCIA

• Existen 4 grupos de valores de referencia diferentes:

  1.   Requerimiento medio estimado.
  2.   Nuevas ingestas dietéticas recomendadas.
  3.   Ingesta adecuada.
  4.   Ingesta máxima tolerable.
REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS

• Valor energético de un nutriente: cantidad de calorías
  liberadas en la combustión de un gramo de ese nutriente
  dentro de un calorímetro. Se expresa en Kcal.

• Hombre: 66,473 + (13,751 x masa (kg)) + (5,0033 x
  estatura (cm)) - (6,55 x edad (años))
• Mujer: 66,551 + (9,463 x masa (kg)) + (4,8496 x estatura
  (cm)) - (4,6756 x edad (años))
• Harris-Benedict propone los siguientes factores por
  actividad física:
  •   Reposo absoluto: 1,0
  •   Movimiento en cama: 1,2
  •   Deambulación: 1,3
  •   Cirugía programada: 1,2
  •   Traumatismos: 1,35
  •   Sepsis: 1,6
  •   Quemados: 2,1
• Así, una persona cuya TMB es de 1702 Kcal, si este
  paciente sufre una intervención quirúrgica programada,
  su gasto energético total será: 1702x1,2=2042 Kcal/día.
REQUERIMIENTOS PROTEICOS

• Persona sana: 12-15% del volumen calórico total de la dieta.

• En pacientes hipermetabólicos y con un elevado catabolismo
  proteico el aporte de proteínas puede llegar a más del 20% del
  volumen calórico total.
NUTRICIÓN EN SITUACIONES
             CONCRETAS

                          CANCER
• Prevención del acortamiento de vida por desnutrición.
• Mejorar la tolerancia y efectividad de tratamientos.
• Ingestas mas frecuentes y de menos volumen, alimento
  con alto contenido calórico, bebidas frías.
• Deterioro estado nutricional:
  • Suplementos nutricionales por vía oral.
  • Sonda nasogástrica.
  • Nutrición parenteral.
PACIENTE ANCIANO

• Riesgo nutricional surge por:
  • Cambios fisiológicos por el envejecimiento.
  • Consecuencias derivadas de las enfermedades y tratamientos
    médicos o quirúrgicos que pueda haber sufrido.
  • Circunstancias sociales.
• Disminución de requerimientos calóricos por perdida de
  masa muscular y disminución de actividad física.
• Aumento de necesidades energéticas en infecciones o
  intervenciones quirúrgicas.
• Ingesta de fibra, ya que son
  frecuentes los trastornos
  digestivos.

• Deterioro estado nutricional:
  • Nutrición enteral


• Fármacos: afectan a la a la
  absorción y eliminación de
  vitaminas y minerales.
EMBARAZO

• Ingesta calórica se incrementa en 300 Kcal/día durante
  el segundo y tercer trimestre del embarazo.
• Aporte proteico de 10-14 g/kg de peso y día.
• Déficit ácido fólico     defectos en el tubo neural.
• Suplemento de ácido fólico:
  • 0,4 mg/día mujer que pueda quedarse embarazada.
  • 0,6 mg/día mujer embarazada.
• Ingesta excesiva Vit A        efectos teratógenos.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
             INTESTINAL
   COLITIS ULCEROSA Y ENFERMEDAD DE CROHN


• Estado de desnutrición mixta
  calórico-proteica     y     estados
  carenciales.
• Dieta equilibrada
• Estenosis del tubo digestivo: fibra.
• Cuadros diarreicos: fibra
• Enfermedad de Crohn, en brotes agudos: nutrición
  enteral.
• Fistulas: nutrición parenteral.
• El soporte nutricional perioperatorio eficaz en pacientes
  con desnutrición grave.
INSUFICIENCIA RENAL

• ingesta: estado urémico, acompañado
  de anorexia, restricciones dietéticas,
  molestias abdominales.
• Pacientes en diálisis: desnutrición
  proteico-calórica. (30-70% prevalencia)
• Síndrome urémico: restricción de
  proteínas.
• Insuficiencia       renal       avanzada:
  suplementos de calcio y/o calcitriol.
  Dieta    pobre     en     fósforo.(prevenir
  osteodistrofia renal)
• Suplemento de vitaminas liposolubles.
INSUFICIENCIA HEPÁTICA


• Desnutrición:       anorexia,     síntomas
  gastrointestinales, restricción de sodio y
  proteínas.
• Malabsorción: déficit producción sales
  biliares,     insuficiencia    pancreática,
  hipertensión portal.
• Déficit de vitaminas y zinc.
• Suplementación         de   zinc:   mejora
  metabolismo de aminoácidos y la
  encefalopatía.
• Episodios agudos encefalopatía: restricción proteica. (no
  pacientes insuficiencia hepática compensada).
• Encefalopatía crónica: suplementos nutricionales ricos
  en aminoácidos.
• Soporte nutricional:
  • Vía digestiva
  • Nutrición parenteral
• Fallo hepático fulminante: lípidos (aporte energético)
Aporte de agua y sueros glucosados hipertónicos.
ENFERMEDAD RESPIRATORIA

• Desnutrición proteico-calórica.
• Enfermedad respiratoria crónica: deterioro del estado
  nutricional.
• Desnutrición: empeora la función ventilatoria y repercute en
  el sistema inmunitario.
• Nutrición:
  • Vía oral
  • Nutrición enteral
• Aporte nutricional excesivo, empeoramiento         de la
  función respiratoria por la mayor cantidad de CO2.
• Aporte proteico: 1-1,5 g/kg de peso y día.
• Síndrome de distrés respiratorio: formulas enterales
  enriquecidas con ácidos grasos omega-3, modulan la
  respuesta inflamatoria, acortando el tiempo de
  ventilación mecánica y la aparición de fallo
  multiorgánico.
• Fosfato: contracción diafragmática.
• Hipofosfatemia: prolonga tiempo de ventilación
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NUTRICIÓN EN SITUACIONES ESPECÍFICAS

  • 1. NUTRICIÓN EN SITUCIONES ESPECÍFICAS Inés Blasco Díaz NP:100170
  • 2. INTRODUCCIÓN • Los nutrientes son sustancias que, el organismo puede asimilar con la finalidad de obtener energía, promover un correcto trofismo tisular y participar en los procesos metabólicos. energéticos y no energéticos Nutrientes macronutrientes y micronutrientes
  • 3. GRASAS • Son la principal reserva energética del organismo. • Aportan vitaminas liposolubles y ácidos grasos esenciales. • Aporte dietético recomendado: 30% del volumen calórico total ingerido.
  • 4. HIDRATOS DE CARBONO • Principal fuente energética del organismo. • Se ingieren en forma de almidón, sacarosa y lactosa. • Aporte dietético recomendado: 50-60% del volumen calórico total ingerido. • Fibra: 20-30 gr/día • Soluble • Insoluble
  • 5. PROTEÍNAS • Formadas por polímeros de aminoácidos. • Ingesta recomendada: 10-15% del volumen calórico total de la dieta. • Proteínas proceso de síntesis y degradación. Se pierden proteínas a través de la orina en forma de nitrógeno.
  • 6. VITAMINAS • No aportan energía. • Regulación de procesos metabólicos. • Vitaminas • Liposolubles: A, D, E, K • Hidrosolubles: C, complejo B
  • 7. MINERALES • Nutrientes acalóricos. • Dependen de su administración por la alimentación. • Función reguladora • Equilibrio ácido-base • Balance hidroelectrolítico • Osmolaridad • Función estructural: parte de algunos tejidos.
  • 8. INGESTAS DIETÉTICAS DE REFERENCIA • Existen 4 grupos de valores de referencia diferentes: 1. Requerimiento medio estimado. 2. Nuevas ingestas dietéticas recomendadas. 3. Ingesta adecuada. 4. Ingesta máxima tolerable.
  • 9. REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS • Valor energético de un nutriente: cantidad de calorías liberadas en la combustión de un gramo de ese nutriente dentro de un calorímetro. Se expresa en Kcal. • Hombre: 66,473 + (13,751 x masa (kg)) + (5,0033 x estatura (cm)) - (6,55 x edad (años)) • Mujer: 66,551 + (9,463 x masa (kg)) + (4,8496 x estatura (cm)) - (4,6756 x edad (años))
  • 10. • Harris-Benedict propone los siguientes factores por actividad física: • Reposo absoluto: 1,0 • Movimiento en cama: 1,2 • Deambulación: 1,3 • Cirugía programada: 1,2 • Traumatismos: 1,35 • Sepsis: 1,6 • Quemados: 2,1 • Así, una persona cuya TMB es de 1702 Kcal, si este paciente sufre una intervención quirúrgica programada, su gasto energético total será: 1702x1,2=2042 Kcal/día.
  • 11. REQUERIMIENTOS PROTEICOS • Persona sana: 12-15% del volumen calórico total de la dieta. • En pacientes hipermetabólicos y con un elevado catabolismo proteico el aporte de proteínas puede llegar a más del 20% del volumen calórico total.
  • 12. NUTRICIÓN EN SITUACIONES CONCRETAS CANCER • Prevención del acortamiento de vida por desnutrición. • Mejorar la tolerancia y efectividad de tratamientos. • Ingestas mas frecuentes y de menos volumen, alimento con alto contenido calórico, bebidas frías. • Deterioro estado nutricional: • Suplementos nutricionales por vía oral. • Sonda nasogástrica. • Nutrición parenteral.
  • 13. PACIENTE ANCIANO • Riesgo nutricional surge por: • Cambios fisiológicos por el envejecimiento. • Consecuencias derivadas de las enfermedades y tratamientos médicos o quirúrgicos que pueda haber sufrido. • Circunstancias sociales. • Disminución de requerimientos calóricos por perdida de masa muscular y disminución de actividad física. • Aumento de necesidades energéticas en infecciones o intervenciones quirúrgicas.
  • 14. • Ingesta de fibra, ya que son frecuentes los trastornos digestivos. • Deterioro estado nutricional: • Nutrición enteral • Fármacos: afectan a la a la absorción y eliminación de vitaminas y minerales.
  • 15. EMBARAZO • Ingesta calórica se incrementa en 300 Kcal/día durante el segundo y tercer trimestre del embarazo. • Aporte proteico de 10-14 g/kg de peso y día. • Déficit ácido fólico defectos en el tubo neural. • Suplemento de ácido fólico: • 0,4 mg/día mujer que pueda quedarse embarazada. • 0,6 mg/día mujer embarazada. • Ingesta excesiva Vit A efectos teratógenos.
  • 16. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL COLITIS ULCEROSA Y ENFERMEDAD DE CROHN • Estado de desnutrición mixta calórico-proteica y estados carenciales. • Dieta equilibrada • Estenosis del tubo digestivo: fibra. • Cuadros diarreicos: fibra
  • 17. • Enfermedad de Crohn, en brotes agudos: nutrición enteral. • Fistulas: nutrición parenteral. • El soporte nutricional perioperatorio eficaz en pacientes con desnutrición grave.
  • 18. INSUFICIENCIA RENAL • ingesta: estado urémico, acompañado de anorexia, restricciones dietéticas, molestias abdominales. • Pacientes en diálisis: desnutrición proteico-calórica. (30-70% prevalencia) • Síndrome urémico: restricción de proteínas. • Insuficiencia renal avanzada: suplementos de calcio y/o calcitriol. Dieta pobre en fósforo.(prevenir osteodistrofia renal) • Suplemento de vitaminas liposolubles.
  • 19. INSUFICIENCIA HEPÁTICA • Desnutrición: anorexia, síntomas gastrointestinales, restricción de sodio y proteínas. • Malabsorción: déficit producción sales biliares, insuficiencia pancreática, hipertensión portal. • Déficit de vitaminas y zinc. • Suplementación de zinc: mejora metabolismo de aminoácidos y la encefalopatía.
  • 20. • Episodios agudos encefalopatía: restricción proteica. (no pacientes insuficiencia hepática compensada). • Encefalopatía crónica: suplementos nutricionales ricos en aminoácidos. • Soporte nutricional: • Vía digestiva • Nutrición parenteral • Fallo hepático fulminante: lípidos (aporte energético) Aporte de agua y sueros glucosados hipertónicos.
  • 21. ENFERMEDAD RESPIRATORIA • Desnutrición proteico-calórica. • Enfermedad respiratoria crónica: deterioro del estado nutricional. • Desnutrición: empeora la función ventilatoria y repercute en el sistema inmunitario. • Nutrición: • Vía oral • Nutrición enteral
  • 22. • Aporte nutricional excesivo, empeoramiento de la función respiratoria por la mayor cantidad de CO2. • Aporte proteico: 1-1,5 g/kg de peso y día. • Síndrome de distrés respiratorio: formulas enterales enriquecidas con ácidos grasos omega-3, modulan la respuesta inflamatoria, acortando el tiempo de ventilación mecánica y la aparición de fallo multiorgánico. • Fosfato: contracción diafragmática. • Hipofosfatemia: prolonga tiempo de ventilación mecánica.