1. Rosa Mª Jiménez Vilariño
NP: 61262

2. Pruebas de imagen en la
valoración de valvulopatía
Objetivos:
 Llegar a un diagnóstico del tipo de valvulopatía
 Cuantificar la severidad de las lesiones
 Conocer el mecanismo fisiopatológico subyacente

3. Pruebas de imagen en la valoración de valvulopatía
Ecografía transtorácica:
 Principal prueba de imagen para valorar valvulopatías
 Confirmar diagnóstico, conocer severidad y el pronóstico
 Indicada en pacientes que presenten soplo cardiaco cuando exista
sospecha clínica de enfermedad valvular
Ecocardiografía transesofágica:
 Indicada ante la sospecha de endocarditis y de disfunción protésica o
para confirmar o excluir la presencia de trombos intracavitarios

4. Pruebas de imagen en la valoración de valvulopatía
Tomografía computerizada:
 Útil cuando es necesario evaluar la aorta torácica y también para medir el
grado de calcificación de la válvula aórtica.
 Puede medir con precisión el área valvular aórtica, así como las dimensiones
de las distintas cavidades cardiacas y su función.
Ecocardiografía de estrés con dobutamina:
 Útil en la evaluación de las estenosis aórticas de bajo gradiente por bajo flujo.
 No recomendada para descartar la presencia de cardiopatía isquémica en
pacientes con valvulopatías severas.

5. Pruebas de imagen en la valoración de valvulopatía
Resonancia magnética cardiaca:
 Permite cuantificar de forma muy precisa las dimensiones de las distintas
cavidades cardiacas, así como su función.
 Útil en las insuficiencias valvulares para saber si es necesario remitir al
paciente a cirugía.
 Técnica de elección para cuantificar la insuficiencia pulmonar.
Cateterismo cardiaco:
 Indicado para descartar la presencia de enfermedad coronaria cuando el
paciente va a ser sometido a cirugía valvular.

6. Valvulopatías aórticas
Estenosis aórtica: disminución del área valvular aórtica
 Congénita:
 Valvular (83 %)
 Subvalvular (10%)
 Supravalvular (2%)
 Adquirida (+ frecuente):
 Secundaria a fiebre reumática
 Secundaria a calcificación
 Causas raras:
 Hipercolesterolemia familiar, hiperparatiroidismo, Lupus, Artritis
Reumatoidea, Secuelas de endocarditis y el uso de ciertos fármacos

7. Valvulopatías aórticas
Estenosis aórtica:
 Engrosamiento y fibrosis de los velos, con reducción de su apertura valvular
durante la sístole.
 El ventrículo izquierdo sufre un aumento creciente de la resistencia a su
vaciamiento (post-carga), sin aumentos del volumen de eyección, lo que
desencadena una hipertrofia que inicialmente no se acompaña de dilatación de
la cavidad.
 Deterioro de la capacidad contráctil,
apareciendo evidencias de descom-
pensación hemodinámica y clínica.

8. Valvulopatías aórticas
Estenosis aórtica:
 Manifestaciones clínicas: Asintomática/ Disnea, Síncope y Angina.
 Exploración física: soplo sistólico de eyección, rudo e intenso (segundo
espacio intercostal a la derecha del esternón).
 Pruebas complementarias:
 Electrocardiograma: crecimiento VI del tipo de la sobrecarga sistólica
 Radiología: aorta descendente elongada, cardiomegalia.
 Electrocardiograma: (muy útil) define la morfología valvular, caracteriza la
morfología y función del VI en respuesta a la sobrecarga de presión.
 Cateterismo cardiaco: debe realizarse antes de la operación.
 Tratamiento médico:
 Modificación de los FR de arterioesclerosis
 IECAs y profilaxis antibiótica frente a la endocarditis
 Cirugía: prótesis mecánicas o biológicas

9. Valvulopatías aórticas
Insuficiencia aórtica: trastorno de la válvula aórtica caracterizado por el
reflujo de sangre desde la aorta hacia el VI, durante la diástole ventricular.
 Debida a anormalidades tanto de la válvula misma, como de la porción proximal
de la aorta.
 Insuficiencia aórtica degenerativa (+ común):
 Afectación de las valvas.
 Dilatación aneurismática de la aorta ascendente
 Aneurisma de raíz aórtica
 Fiebre reumática (15%)
 Válvula aórtica bicúspide (10-15%)
 Endocarditis (10%)
 Aortitis (menos del 5%)

10. Valvulopatías aórtica
Insuficiencia aórtica:
 Insuficiencia aórtica aguda: incremento abrupto en el volumen de sangre
en el VI. El ventrículo se descompensa, causando mayor presión en la AI, y el
individuo desarrolla una ICC. Es considerada una emergencia.
 Insuficiencia aórtica crónica: la dilatación gradual del VI limita el
aumento de su presión telediastólica, y permite que el mayor volumen sistólico
total generado compense el volumen que regurgita y se mantenga el gasto
cardiaco. Asintomáticos por la compensación de la sobrecarga de volumen y
presión.

11. Valvulopatía aórtica
Insuficiencia aórtica:
 Manifestaciones clínicas: Disnea en fases avanzadas, angina de pecho por
alteración de la perfusión coronaria y en la aguda disnea y edema de pulmón.
 Exploración física: amplitud exagerada del pulso y elevada presión
diferencial, soplo holodiastólico y mesosistólico.
 Electrocardiograma: hipertrofia ventricular izquierda.
 Radiografía de tórax: cardiomegalia.
 Ecocardiograma: evalúa los mecanismos de la insuficiencia, describe la
anatomía valvular y determina la viabilidad de la reparación valvular; permite
obtener una imagen de la aorta en 4 zonas diferentes.
 Cateterismo cardiaco: previo a la intervención quirúrgica.
 Tratamiento médico:
 IECAs
 Cirugía: recambio valvular si no hay aneurisma asociado y si lo hay
recambio valvular y recambio de la aorta ascendente.

12. GRACIAS
Rosa Mª Jiménez Vilariño
NP: 61262