1.
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE ACIDOSIS METABOLICA Y GASOMETRÍA Marco Serafin NP 61319

2.
Conceptos generales <ul><li>El término equilibrio ácido-base, en la biología, se refiere a un conjunto de procesos fisiológicos que el cuerpo pone en marcha para mantener un nivel de acidez interna compatible con las funciones metabólicas principales. A través de estos procesos, el pH de la sangre normalmente se mantiene en valores que oscilan entre 7,35 y 7,45. </li></ul>

3.
Conceptos generales <ul><li>La [H+] es determinante del funcionamiento de los sistemas enzimáticos por lo cual es esencial que esté regulada de forma precisa. </li></ul><ul><li>Su producción endógena puede o no ser eliminada por vía respiratoria. </li></ul><ul><li>Así podemos distinguir entre: </li></ul><ul><li>Ácidos volatiles </li></ul><ul><li>Ácido no volatiles (acumulables) </li></ul>

4.
Conceptos generales <ul><li>Producción diaria de ácido NO volatil: </li></ul><ul><li>50.000.000-70.000.000 nmoles [H+]/día </li></ul><ul><li>Su homeostasis (40 nmoles/l) implica: </li></ul><ul><li>Taponamiento intra y extracelular </li></ul><ul><li>Compensación respiratoria </li></ul><ul><li>Excrección renal </li></ul>

5.
Taponamiento intra y extracelular <ul><li>- Asumen el 60% de la sobregarga ácida </li></ul><ul><li>CO 2 + H 2 O ↔ H 2 CO 3 ↔ H + HCO - 3 </li></ul>FUNCIÓN VENTILATORIA FUNCIÓN RENAL

6.
Compensación respiratoria <ul><li>El aumento de la [H+] plasmatica es sensada a nivel arterial por el cuerpo carotídeo y receptores bulbares en el LCR. </li></ul>

7.
Compensación renal <ul><li>Contribuye a la homeostasis del equilibrio ácido-base mediante cuatro funciones: </li></ul><ul><li>Reabsorción del bicarbonato filtrado </li></ul><ul><li>R egeneración del bicarbonado consumido </li></ul><ul><li>E liminación del bicarbonato generado en exceso durante la alcalosis metabólica </li></ul><ul><li>E liminación de los aniones orgánicos </li></ul>

8.
Acidosis metabólica <ul><li>Desequilibrio en los mecanismo de regulación de la [H+] producida por una genaración anómala de ácidos, perdida excesiva de base o bien por una inadaptación renal a la acidificación. </li></ul>Compensación

9.
Causas principales <ul><li>Aumento producción ácida: </li></ul><ul><li>Insuficiencia renal aguda </li></ul><ul><li>Diabetes </li></ul><ul><li>Acidosis láctica </li></ul><ul><li>Tóxicos </li></ul><ul><li>Pérdida de bicarbonato: </li></ul><ul><li>Insuficiencia suprarrenal </li></ul><ul><li>Fármacos </li></ul><ul><li>Diarrea </li></ul><ul><li>Fistulas intestinales </li></ul>

10.
Causas principales <ul><li>Descenso excrección renal ácida: </li></ul><ul><li>Insuficiencia renal crónica </li></ul><ul><li>Acidosis renal distal </li></ul><ul><li>Enfermedad de Addison </li></ul><ul><li>Hipoaldesteroidismo </li></ul>

11.
Manifestaciones clínicas <ul><li>Hipopotasemia </li></ul><ul><li>Reducción filtrado glomerular </li></ul><ul><li>Respiración Kussmaul </li></ul><ul><li>Coma </li></ul><ul><li>Hipercatabolismo </li></ul><ul><li>Vasodilatación y hipotensión arterial </li></ul>

12.
Tratamiento <ul><li>La acidosis metabólica NO CONSTITUYE UN DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO. Forma parte de un cortejo de síntomas de patologías muy diversas cuya gravedad oscila entra la muerte y alteracione menores en la homeostasis del medio interno. </li></ul><ul><li>Entre los posibles tratamientos hay: </li></ul><ul><li>Reducción pCO 2 </li></ul><ul><li>Aumento producción HCO 3 - </li></ul><ul><li>Bicarbonato exógeno </li></ul>

13.
GASOMETRÍA <ul><li>Medición de los gases disueltos en una muestra de sangre por medio de un gasometro. </li></ul><ul><li>Se utiliza para: </li></ul><ul><li>Valoración del intercambio gaseoso </li></ul><ul><li>Alteración equilibrio ácido-básico </li></ul><ul><li>Arteria radial o femoral > </li></ul>

14.
GASOMETRÍA <ul><li>En la acidosis metabolica se miden valores: </li></ul><ul><li>PCO 2 (> 45 mmHg) </li></ul><ul><li>HCO 3 - (< 22 meq/l) </li></ul>