1.
COLELITIASIS O
LITIASIS BILIAR
José María Caballero Crespo
NP: 550720

2.
INTRODUCCIÓN
La colelitiasis o litiasis biliar es
una patología frecuente del aparato
digestivo, caracterizada por la
formación de cálculos en la vesícula
biliar.

3.
INTRODUCCIÓN
DEPENDIENDO DE LA COMPOSICIÓN HAY 2 TIPOS DE CÁLCULOS:
1. De colesterol: alteración en el metabolismo de
los ácidos biliares y del colesterol.
2. Pigmentarios: anomalías del
metabolismo de la bilirrubina

4.
EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia: casi el doble en mujeres, un 10% la posee.
 Predisposición étnica: no está demostrada claramente.
 Morfología y composición: la litiasis se compone de:
-Lit. de colesterol la mas común compuesta de colesterol
 -Lit. pigmentaria negra compuesta de bilirrubinato cálcico
o compuestos poliméricos de calcio y cobre así como gran
cantidad de mucina.
 -Lit. pigmentaria marrón compuesta de sales de calcio y
bilirrubina no conjugada, con cantidades variables de
colesterol y proteínas.
 Factores de riesgo
 Factores protectores: Ac. Ascórbico, café, grasas
poliinsaturadas y monoinsaturadas.

5.
EPIDEMIOLOGÍA
Edad: >40
Factores Sexo: femenino
de Obesidad
Riesgo Embarazo
Fármacos
Actividad Física
Enf. Hepáticas
Enf. Metabólicas

6.
PATOGENIA
3 Factores intervienen en la formación de litiasis biliar.
- Supersaturación del colesterol: el aumento de la
saturación de colesterol en la vesícula biliar es el
determinante más importante de la formación de cristales.
- Aceleración de la cristalización: Se encargan los
factores nucleadores y antinucleadores. La glucoproteina
mucina es el factor pronucleador más importante que ha
sido identificado.
- Hipomotilidad de la vesícula biliar: Esta contribuye a
la patogénesis de la colelitiasis. Su vaciado se controla a
través del Sistema Nervioso Simpático y Parasimpático.

7.
CLÍNICA
EL CÓLICO BILIAR
El cólico biliar está causado generalmente por la
contracción de la vesícula biliar en respuesta a estímulos
hormonales y neurales secundarios a la ingesta de
grasas, forzando la litiasis contra la salida biliar por el
conducto cístico, lo que aumenta la presión dentro de la
vesícula biliar y genera dolor.

8.
DIAGNÓSTICO
 EXPLORACIÓN FÍSICA
 ANÁL. DE LABORATORIO: deben ser
normales, son útiles para descartar otros Dx. Se
pediría: enz. Hepáticas, amilasa y lipasa
séricas, hemograma y análisis de orina.
 ESTUDIOS DE IMAGEN: Ecografía, Rx de
abdomen, Colecistografía oral, TC y
Ecoendoscopia.

9.
TRATAMIENTO
 CÓLICO BILIAR: controlar el dolor con meperidina.
 PROFILÁCTICO: para quitar las litiasis previniendo así
nuevos ataques o incluso complicaciones más graves.
 COLELITIASIS:
1. Médico: con ácidos biliares, estatinas, disolución por
contacto, litotricia extracorpórea.
2. Endoscópico y percutáneo
3. Quirúrgico: colecistectomía abierta o colecistectomía
laparoscópica.

10.
TRATAMIENTO
Manejo terapéutico de
la colelitiasis
Colelitiasis Colelitiasis
asintomática sintomática
Contraindicación
No hay
quirúrgica
tratamiento
salvo
excepciones
no si
Colecistectomía Ácidos biliares
laparoscópica orales