1. COLITIS ULCEROSA
Sophie BENSOUSSAN
NP: 100676

2. INDICE
I. Conceptos
II. Historia natural de la enfermedad
III. Clínica
IV. Complicaciones
V. Diagnostico
• Exploración física
• Pruebas complementarias
I. Diagnostico diferencial

3. I. CONCEPTOS
• Enfermedad inflamatoria intestinal mas
frecuente
• EII incluyen también la enfermedad de Crohn
(EC)
• Suele ser leve pero puede ser
muy grave
• Caracterizada por inflamación y
ulceración de pared interior del colon

4. II. HISTORIA NATURAL
• Proceso dinámico
• Curso fulminante (5-10%)
• Intermitente (80%)
• Actividad crónica continua
• 3 tipos de remisiones:
 Remisión clínica
 Remisión endoscópica
 Remisión histológica
• Factores que influyen en curso clínico:
 Tratamiento
 Intensidad del brote inicial
 Aparición en edad joven
 Existencia de brotes en anos previos
 La necesidad de terapia esteroidea para entrar en remisión

5. Gravedad
• Leve
 Sin malestar o casi
 Paciente continua sus actividades
 No gran inflamación rectal
 No dolor abdominal
• Moderado
 Paciente aparece afectado
 Interrumpe su trabajo por sus síntomas
 Malestar general
 Dolor abdominal leve
• Grave
 Paciente muy afectado, asustado
 Dolor abdominal
 Interrupción de su vida personal o se queda en casa, incluso quiere
ingresar

6. III. Clínica
FASE INICIAL
•Puede afectar a un segmento variable del colon
•Criterios de Lennard-Jones (mas utilizados):
• Rectorragia = síntomas cardinal
• Diarrea diurna y nocturna, de pequeño volumen, emitida en
porciones escasas
• Esputos rectales
• Frecuente: Tenesmo rectal y Urgencia deposicional
• Manifestaciones sistémicas: fiebre, pérdida de peso  extensa
afectación
• Dolor abdominal en hemiabdomen izquierdo, en forma de
retortijones

7. FASE DE ESTADO
•Afectación rectal leve  expulsión de moco y sangre sin diarreas
•Afectación rectal extensa  diarrea con sangre y síntomas sistémicos
•Periodos de actividad (= brotes) clínica y otros de inactividad (periodos
de remisión o de quiescencia)
•Paciente con inflamación grave del colon  cuadro de colitis fulminante
= 10%
• Requiere vigilancia hospitalaria estrecha
• Fiebre alta, taquicardia, leucocitosis…
• Si dilatación del colon  MEGACOLON TOXICO

8. IV. Complicaciones

10. V. Diagnostico
No se diagnostica por una prueba única sino por la integración
de diferentes datos clínicos, analíticos y de pruebas
complementarias
EXPLORACION FISICA
•Paciente adelgazado
•Dolor abdominal difuso
•Palpación: sigma engrosado
•Febrícula
•Grave  fiebre, dolor intenso, signos peritoneales, taquicardia,
hipotensión
•Afectación leve y no extensa  recto vacío, guante salga
manchado de sangre, manifestaciones extraintestinales.
•Fisura o fistula perianal  menos frecuente que EC

11. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
•Análisis de sangre y otros
• Hemograma
 Normal en casos leve
 Anemia ferropenica o asociada a trastornos clínicos
 Leucocitosis y trombocitosis
 Bioquímica hemática: ↓ K+ , hipoalbuminemia por
malnutrición, ↑ transaminasas
 Reactantes de fase aguda: proteína C reactiva, VSG,
orosomucoide  normales
 Hormonas tiroideas
 Análisis de heces  fundamental

12. • Pruebas de imagen y otras
• Radiografía simple del abdomen
• Enema opaco
• Tomografía computarizada,
ecografía y gammagrafía con
leucocitos marcados : extensión
y complicaciones

13. • Colonoscopia :
• Casos leves
• Mucosa con aspecto granular
• Edema, eritema
• Desaparición del dibujo vascular
normal
• Exudado mucopurulento
• Casos moderados
• Ulceras con fibrina, pequeñas y dispersas
• Mucosa friable con sangrado al roce del endoscopio
• Casos graves
• Sangrado espontaneo
• Pequeñas ulceras confluyen en
lesiones mayores
• Casos crónicos
• Pseudopolipos

15. VI. Diagnostico diferencial
 Enfermedades que cursen con similares síntomas y signos,
al menos dolor abdominal, diarrea o rectorragias.
•Síndrome de intestino irritable
•Colitis infecciosas
•Neoplasias digestivas
• Adenocarcinoma de colon
• Linfoma intestinal
•Colitis microscópica
•Enfermedad celiaca
•Colitis isquémica
•Colitis asociada a divertículos…